Post on 25-Apr-2015
description
Diagnostic de nursing
Obiective Interventii proprii Interventii delegate
evaluare
– hematemeza;
– melena;– anxietate;– dureri
epigastrice;– paloare;– transpiratii
reci;– agitatie
psihometrice;
– tahicardie;– hTA;
- combaterea hemoragiei ;
- echilibrare hidroelectrolitica
- combaterea dezechilibrului hemodinamic;
- linistea pacientului;
- combaterea durerilor;
- asezarea pacientului in pat in pozitie de decubit dorsal fara perna indicandu-se repaus total;
- masurarea functiilor vitale: TA, T, P, R, diureza;
- se interzice orce efort;- se linisteste bolnavul si
apartinatorii;- colecteaza intrun-un
vas sangele eliminat de bolnav si il prezinta medicului;
- recoltarea sangelui pentru analizele de laborator hematologice si biochimice;
- recoltarea scaunului pentru al trimite la laborator in vederea efectuarii reactiei Adler;
- aplicarea pungii de gheata in regiunea epigastrica;
- hidratarea bolnavului cu lichide reci;
- oxigenoterapie;- asigurarea unui
microclimat adecvat in salon;
- toaleta partiala a pacientului la pat;
- schimbare lenjeriei de pat si corp;
- asigurarea la pat a urinarului si a bazinetului pentru necesitatine fiziologice ale bolnavului.
- pregateste sange izogrup, izo Rh si instituie transfuzie de sange la indicatia medicului; - administreaza medicatia hemostatica ( gluconat de calciu, vitamina K, C, venostat, adrenostazin); - instituie perfuzie cu substituienti de volum ( dextran 40, dextran 70 ); - pregateste si administreaza la indicatia medicului sedative pentru calmarea starii de agitatie a bolavului; - insera aspiratia gastrica la indicatia medicului si efectueaza spalaturi gastrice;
- bolnavul este linistit; - sangerarea s-a stabilizat; - compensat hemodinamic; - echilibrat hidroelectrolitic; - nu mai prezinta durere.