DermatologieNotiuni de anatomie si fiziologie a pielii

Pielea este un invelis conjunctivo-epitelial care acopera org pe toata suprafata extLa niv cav bucale ,narilol anusului

Structura pieliiDin pct de vedere histologic pielea are 3 straturi-Epiderm=partea externa formata din tesut epitelial stratificat.este o patura cornoasa si mucoasa-Dermul=format din tesut conjunctiv stratificat,unul papilar si unul recticular-Hipoderm-tesut subcutanat format din tesut conjunctiv care cuprinde fascicule conjunctive intre care se gasesc celule adipoase

Anexele pielii:-Cornoase-par si unghii(fanere|)-Glandulare-gl sudoripare si sebacee

Functiile pielii-Functia de protectie:

-mecanica antiinfectioasa ,termica contra radiatiilor solare-termoreglare-fct de sensibilitate tactila si termica- fcta metabolica

Conditia principala pt a-soi indeplini rolul este integritatea eiImportanta pielii in viata org reiese si in faptul ca starea prg se oglindeste

EDUCATIA PT SANATATE IN SCOP DE PREVENIRE DERMATOLOGICA

Evitararea factorilor declansatori:-lez contagioase-ag iritanti-microorganisme-traumatisme-expunere prelungita la razele solare-intepaturi de insecte

IGIENA:-Tegumentelor-(spalare cu apa si sapun

-dezinfectie atunci cand sunt prezente mici leziuni-mucoaselor si

-lenjeriei

Alimentatie echilibrata evitand alimentele alergice-Hidratarea coresp pt a preveni uscarea pielii si pruritul-prezentarea la medic cand se observa o leziune

-evitarea autotratarii-prevenirea leziunilor de grataj prin taierea scurta a unghiilor

PARTICULARITATI DE INGRIJIRE A PAC CU AF DERMATO

Circumstantele de aparitie a afectiunilor dermatologice-Infectii virale(HERPES)-transmitere prin contact direct cu leziuni sau secretii

infectate-Infectii bacteriene cutanate(ex piodermita,impetigo

infectii fungice(dermatofiti si dermatomicoze)-favorite de mediul aerob, umede si temp de 20-37 grC

-prezenta parazitilor(scabia si pediculoza-epiz

Tratamente medicamentoase care det urticaria(tratm cu AB sau AINS-Consumul de alimente(oua , lapte , caspune)-Alergeni inhalati-Contact cu alergeni:plante ,medicamete, par de animale

-Expunerea la factori care induc sau intretin unele leziuni(expunerea la soare, frig, vant in cazul unui pacient cu LUPUS ERITEMATOS-Infectiile TBC-Alti factori(alcool, fumat)care pot agrava psoriazisul

Simptomatologie:

-Leziuni cutanate sub forma de macule,papule.vezicule.flictene, ulceratii, scoame la care se mentioneaza:

-distributia anatomica a eruptiei-simetria sau asimetrie(ex: imetigo=perrinazal, perioral la niv membrelor.

ptiriazis verzisvcolor-reg centrala anter si posterioara a toracelui si radacina membrelor mai rar fata gat ceafa

scabie-spatiile interdigitale, articulatiile coatelor, genunchi, axilara-orice localizare

Forma consitenta,continutul:-Impetico-vezicule pe font eritematos care dupa rupere lasa suprafata denodata

-prin uscarea exudatului se formeaza cruste galben-brune-erizipel-ptiriazis verzicolor-macule bine delimitate izolate sau confluente in plagi si placarde de culoare discret eritematoase sau cafenie sau alba acoperite cu scoame sfurfuracee care se detaseaza usor prin gratare-Scabie-sant acarian si vezicula perlata

-leziuni de grataj si urticariene-Urticaria-papule roz cu halom eritematos, bn delimitate , care pot fi

in placi si placardeData aparitieiModalitatea de debut

Ev leziunilor in timpCaract acut, cr sau regidivant al leziunilorTrat anterioare¬durere de intens variabila si localiz frecv in aria af-prurit –poate fi localizat(ex scabie sau pediculoza) sau geneeralizat

-poate fi exarcebat nocturn(ex scabia)-leziuni de ga-taj-febra , frison la debutul eriziperului-leziuni unghiale-paraziti adulti sau oua(pediculoza)-alte manifestari(greata , varsaturi, cefalee , edememe

Investigatii si ex de laborator

-Examen micologic-consta in recoltarea produselor patologice , tratarea cu KOH 20%-examinarea la microscop-Examen ciprologic din prod recoltate se face un frotiu care se examineaza la microscop-Examen la lampa Wood-utilizat in cazul infectiilor produse de fungi si bacterii si in tulburarile de pigmentare-Biopsia cutanata-recoltarea unui fragm de piele si examinare histo-patologica-Imunofluorescenta-Teste cutanate-teste epicutanate !¬se aplica pe tegument, antigene suspectate in dilutii standardizate si se citeste reactia dupa 48-96 h

!¬teste prin scarificare!¬IDR

Rolul as medical

-Pregatieste materiale necesare-Pregateste fizic si psihic pac-Recolteaza prod patologice-

Problemele pac:-Slterearea integritatii pielii-Potential de suprainfecare a reuptiei-Disconfort-Risc de alterare a imaginii de sine sau a imaginii corporale

Obiectivele*Vizeaza-ameliorarea durerii-prevenirea extinderii lez-prevenirea complicatiilor-redobandirea unei imagini-reintregrare socio-profesionala

*Interventii-Identificarea si eliminarea factorilor fav sau agravanti

-aprecierea aspectului teg , mucoaselor si anexelor)culoare , stare de hidratare,leziuni cutanate)-izolarea pac cu lez contagioase-igiena riguroasa a tegumentelor-taierea unghiilor scurt si igiena acestora-aplicarea de panusi sterile pe mainile pacientului-In cazul lez in reg fesiera sau organe genitale , se vor utiliza bazinete si urinare -schimbarea lenjeriei de pat-Aplicarea trat local-pudre-rol absorbant-mixturi-actiune inflamataore si antipruriginoasa-unguente-act emolienta-crema-actiune emolienta si diminueaza deshidratarea -bai-pt indepartarea crustelor si pt hidratare cutanata-comprese cutanate

As va respecta:-Modul de aplicare a trat local(tamponare, frictionare, badijonare cu spatula)-Respecta contraindicatiile de aplicare pe pielea cu par sau la niv org genitale-Respecta modalitatile de indepartare-cu tampoane imbibate in solutii uleioase sau antiseptice

PREGATIREA PAC SI PARTICIPAREA LA EFECTUAREA ALTOR TRATAMENTE:

-Chirurgical-biopsie incizionala sau exxcizionala-electrochirugia-disturgerea lez patologice cu ajutorul curentului electric-crioterapia-distrugerea prin congelare utilizand azot lichid sau zapada carbonica-fototerapia-tratament cu raze UV-laserterapia

-Adm trat medicamentos prescris de medic(calmante,sedative, AB) si urmarirea ef terapeutic-Masurarea FV-Observarea aparitiei unor complicatii

-Educatia pac privind:-masuri de prevenire a transmiterii infectiiei-masuri de prevenire asupra -necesitatea unei igiene riguroase-Continuarea trat la domiciliu-Incurajarea pac in a-si aprecia in mod realist aspectul fizic in vederea redobandirii

unei imagini de sine pozitive.

REFERAT:DERMATO-MICOZELE-epidermofitia

-tricofitia-candidozele mucoaselor