Post on 15-Apr-2016
description
NEVOIA DE A ELIMINA• Definiţie:
– reprezintă necesitatea organismului de a se debarasa de substanţele nefolositoare, vătămătoare, rezultate din metabolism.
• Excreţia deşeurilor se realizează prin mai multe căi:– aparat renal-urină– Piele - transpiraţie – perspiraţie/ transpiraţie usoara– aparat respirator– aparat digestiv - scaun– aparat genital feminin - menstră– In stări patologice,
• eliminări pe cale digestivă - vărsături • pe cale respiratorie — spută
• Menţinerea constanta a compoziţiei mediului intern - homeostazie.
• Toate modificările spaţiului extracelular antrenează modificări in compoziţia lichidelor celulare.
• Rinichii - organe principale ale homeostaziei
– menţin echilibrul hidric, hidroelectrolitic si acido-bazic al mediului intern
– debarasează organismul de produsele toxice rezultate din metabolism.
• Substanţele folositoare organismului (sodiul şi apa) sunt absorbite prin osmoză.
• Pielea completează eliminarea renală.
• Un rol important îl au plămânii, – care controlează CO2 şi O2.
• Organismul trebuie să se debaraseze de deşeurile rezultate din digestie (fibre celulozice, pigmenţi biliari, celule doscuamate de la nivelul tractului digestiv etc).
• Alte substanţe nefolositoare eliminate– la femei, de la pubertate la menopauză, se elimină
menstra
Factorii care influenţează satisfacerea nevoii
• Factori biologici • Alimentaţia – cantitatea si calitatea alimentelor
ingerate.– o bună hidratare si o alimentaţie bogată
in reziduuri (legume, fructe, cereale) facilitează eliminarea intestinală şi vezicală
– mesele luate la ore fixe favorizează ritmul eliminărilor
• Exerciţiile – activitatea fizică ameliorează
randamentul muscular– fortifică musculatura abdominală şi cea
pelvină, cu rol important în eliminarea intestinală.
• Factori biologici• Vărsta
– are rol important în satisfacerea nevoii dacă ţinemseama de controlul sfincterelor
– la copii, controlul se obţine în 2-3 ani
– La vârstnici, diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminării
– la bărbaţi, hipertrofia prostatei determină tulburări de micţiune
• Programul de eliminare intestinala– regularitatea programului de
eliminare– influenţează satisfacerea acestei
nevoi– momentul ales pentru defecare
poate varia de la un individ la altul
Factorii care influenţează satisfacerea nevoii
• Factori psihologici
• Factori sociologici
• Stresul • Anxietatea • Emoţiile puternice
– pot modifca frecvenţa, cantitatea şi calitatea eliminării urinare şi intestinale
• Normele sociale– fiecare societate îşi stabileşte măsuri
de igienă, – indivizii să respecte salubritatea
locurilor publice
• Educaţia • Cultura
I. Independenţa în satisfacerea nevoiia. URINA - soluţie apoasă, prin care sunt eliminate
substanţele rezultate din metabolismul intermediar protidic, inutile şl toxice pentru organism
• Generalităţi: – Prin urină sunt eliminate din organism substanţele toxice. – Eliminarea acestor substanţe se face în soluţie apoasă împreună cu
săruri minerale şl alte substanţe de dezasimilare care nu sunt necesare organismului.
– în mecanismul de eliminare intervin, alături de rinichi şi tubul digestiv, ficatul, glandele cu secreţie internă, starea funcţională a aparatului circulator
– influenţate de activitatea sistemului nervos.
• Se vede practic interactiunea intre nevoia de a elimina şi celelalte nevoi fundamentale.
Terminologie
•micţiune = emisiune de urină, act fiziologic conştient de eliminare
•diureză = cantitatea de urină eliminată din organism într-un interval de 24 ore.
Manifestări de independenţă
• Cantitatea
• Frecventa micţiunilor
• variază în funcţie de vârstă:– nou-născut 30-300 ml/24 h– copil 500-1200 ml/24h– adult 1200-1400 ml/24 h
• nou-născut - micţiuni frecvente– Copil 4-5/zi– adult 5-6/zl– vârstnic 6-8/zl
Manifestări de independenţă• ritmul micţiunilor
• Culoarea urinei
• mirosul urinei
• 2/3 din numărul micţiunilor în timpul zilei, 1/3 noaptea
• galben deschis până la galben închis. • Cu cât urina va fi mai diluată cu atât va fi mai
deschisă si invers (până la galben-închis spre brun).
Modificarea in functie de alimente- Cul inchisa – regim bogat in carne- Cul deschisa- in regim vegetarianMedicamentele modifica culoarea- roz, rosu-caramiziu =trat cu piramidon- Albastru verde – trat cu albastru de metilen- Cafeniu-rosu, brun –negru = trat cu chinina, acid salicilic
- de bulion = urină proaspătă - amoniacal = după un timp dat fermentatiei alcaline
Manifestări de independenţă• reacţia urinei
• aspectul urinei
• densitatea urinei
• normal = reacţie acidă = pH-ul între 4,5-7 – Reacţia urinei în funcţie de alimentaţie: -
regimul bogat în carne - acidifică urina – – regimul vegetarian - scade aciditatea urinii
• normal – clar, transparentă la început– După un timp ea poate deveni tulbure datorită
coagulării mucinei şi a celulelor epiteliale antrenate din căile urinare şi a mucusului din organele genitale.
• se determină imediat după emisie,– prin răcire se schimbă densitatea - normal
1010-1025 – la regim mixt; – la temperatura de 15°C (temperatura mai mică
sau mai mare modifica densitatea)
Independenţa în satisfacerea nevoii
b. SCAUNUL– resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din
organism prin actul defecaţiei
– Scaunul este alcătuit din:• reziduurile rămase în urma digestiei alimentelor• celulele descuamate de pe suprafaţa tubului digestiv şi a
glandelor digestive • produsele de excreţie a tubului digestiv şi a glandelor anexe• bacterii
• Terminologie: – defecaţie - eliminarea materiilor fecale prin anus.
Manifestări de independenţă
• Frecvenţa
• Orarul
• Cantitatea
• Consistenţa
• Forma
• Culoarea…….
• Mirosul
• normal – la adult - 1 -2 /zi – unul la două zile – 1-2 pana la 10/zi la nou-născut
• ritmic, la aceeaşi oră a zilei, dimineaţa după trezire
• 150-200 g fecale/zi
• păstoasă, omogenă
• cilindrică, cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabilă
• brună, la adult, dată de stercobilină – se modifică în funcţie de alimentaţie, medicamente, stări patologice.
• caracteristic
Culoarea
In functie de alimentatie-Deschis – galben = regim lactat-Brun inchis = regim carnat-Negru = alimente preparate care contin carne-Verde = legume verzi-Cul caracteristica alimentului = mure, afine
Modificarea in functie de medicamente-brun-negru = bismut-Negru-verzui= fier-Alb= bariu-Negru-mat = carbune
La copilul mic• Culoarea
• Numărul
• Mirosul
• în primele 2-3 zile după naştere – verde-brun închis (meconiu)
La sugari aspectul si culoarea se modifica in functie de alimentatie
• sugar alimentat la sân– galben-auriu în contact cu aerul, prin oxidarea bilirubinei
devine verzui sau verde• sugar alimentat artificial
– galben-deschis – brun - după introducerea făinii în alimentaţie
• 3-4 /zi până în luna a Vl-a când se reduc la 2-3 pe zi • alimentat artificial – nr scaune 1-2 pe zi.
• uşor acru, reacţie acidă = sugar alimentat la sân • fad, reacţie alcalină sau neutră = alimentaţie artificială
Independenţa în satisfacerea nevoii
c. TRANSPIRAŢIA
– fenomen fiziologic prin care organismul îşi intensifică pierderea de căldură şi funcţia de excreţie, prin intermediul glandelor sudoripare.
• Terminologie. – sudoare = soluţie apoasă, constituită din apă 990 g%0 şi 10 %0 reziduu uscat (uree, uraţi, acizi graşi,
acizi organici volatili, săruri minerale)
Manifestări de independenţă
• Reacţia
• Cantitatea
• Mirosul
• Perspiraţla
• acidă pH = 5,2 sau uşor alcalină
• minimă, pentru a men|ine umiditatea tegumentelor
• variază în funcţie de alimentaţie, sexul, varsta, climat şi de deprinderile igienice ale individului.
• pierderi insensibile de apă prin evaporare la nivelul pielii şi prin expiraţie
• Compozitia aerului expirat : O2 =16%, CO2 = 3%, N = 74%, H2O = 7%
Independenţa în satisfacerea nevoii
d. MENSTRA
– pierdere temporară şi periodică de sânge, prin organele genitale feminine
– apare la pubertate, dispare la menopauză şi in timpul sarcinii
Manifestări de independenţă
• Ritmul
• Durata
• Aspectul
• Culoarea
• Cantitatea
• Mirosul
• Evoluţia
• Ia 28-35 zile
• 3-5 zile
• mucus amestecat cu sânge nu coagulează
• roşu negricios, la începui, apoi roşu
• 50-200 ml
• Specific
• fără dureri, uşoară jenă fiziologică
Intervenţiile asistentei pentru menţinerea independenţei în satisfacerea nevoii
– cercetează deprinderile de eliminare ale pacientului
– planifică programul de eliminare, ţinând cont de activităţile sale
– planifică exerciţii fizice
– îl învaţă tehnici de relaxare
– cercetează deprinderile alimentare ale pacientului
– recomandă consumarea alimentelor şi a lichidelor ce favorizează eliminarea
II. Dependenţa în satisfacerea nevoii
• In conditii patologice exista mari pierderi de lichide prin
- Poliurie- Diaree- Varsaturi- Expectoratie- Diaforeza = Transpiraţie abundentă- Stoma = Orificiu, por sau deschidere mică pe
suprafaţa unui organ.