Bacili Gram pozitivi

Genul Bacillus Caractere generale:

bacili Gram-pozitivi aerobi aşezare în lanţuri capete taiate drept Spor

central d spor< d bacil

capsula (B. anthracis)

GENUL BACILLUSFROTIU COLORAT GRAM

DIN CULTURA DE BACILLUS

FROTIU COLORAT GRAM DIN PRODUS PATOLOGIC-

B. ANTHRACIS

Specii :

B. anthracis (infecţia cărbunoasă) B. cereus (toxiinfecţii alimentare) B. subtilis

saprofit, toxiinfecţii alimentare -rar

B. polymyxa industrial -biosinteza antibioticelor

B. stearothermophylus control autoclavare

Bacillus anthracis antraxul infecţia cărbunoasă

Antropozoonoză, caracter profesional:

fermieri, medici veterinari, macelari, industria pielariei ierbivore

ovine, caprine, bovine, mai rar la cabaline şi suidee/suine pătrundere spori prezenţi pe sol.

Omul - contactul cu animalul bolnav produsele provenite de la acestea.

ANTRAXMOD DE TRANSMITERE

Antrax cutanat11 22

331- vezicula1- vezicula

2- pustula2- pustula

3- crusta 3- crusta

Antrax respirator

contaminarea: inhalarea sporilor

Antrax gastrointestinal

Contaminare: ingestia de carne

Antraxul

Manifestarea clinică umană ~ calea pătrundere

Forma cutanată ulcer nedureros acoperit de o crustă de culoare neagră

Forma pulmonară Forma gastro-intestinală

Patogenitate

invazie => exotoxină 3 componente:

Antigenul protector (PA) Factorul letal (LF) Factorul de edem (EF)

PATOGENEZA ANTRAX

TOXINA-MOD DE ACTIUNE

Tratament

Penicilina, Ciprofloxacina Antitoxina = ser care contine anticorpi

antitoxina

Prevenirea bolii sterilizarea animalelor moarte din zonele endemice

(incinere, îngropare în gropi acoperite cu var). Produsele animale contaminate – autoclavate

VACCINAREA IN ANTRAX

Vaccinul Introdus in 1970

Protectie fata de forma cutanata respiratorie

Recomandat persoanelor intre 18-65 de ani expuse la locul de munca si militarilorPrezinta numeroase efecte adverseNecesare rapeluri anuale, nu ofera protectie

Genul Clostridium

Caractere generale

Bacili Gram-pozitivi, sporulaţi d spor > d bacil Sporul situat:

Terminal C. tetani → «bat de chibrit », « bat de tobosar »

sub terminal C. botulinum « rachetă de tenis »

Central C. perfringens « bărcuţă »

Mobili, Necapsulaţi

excepţie C. perfringens → imobil, capsulat Strict anaerobi

Spori

Caractere generale

Toxigeni Majoritatea speciilor - saprofiţi

sol, materie organică în descompunere

Clostridium tetani - sporClostridium tetani - spor situat teminal teminal

Clostridium botulinum – spor situat sub terminal

Clostridium botulinum Habitat : sol, intestinul omului şi

animalelor

Botulism - clasificare toxinfecţie alimentară foarte gravă

Paralizie flasca => ? Botulismul copilului Botulismul de plaga

Heroina: injectie Cocaina: sinusuri

Botulismul copilului

Sirop de porumb Miere Ipoteze:

Praf de aspirator, Praf/sol Constructii in vecinatate Camere prafuite cu curenti de aer.

CLOSTRIDIUM BOTULINUM

Botulism - clinica

Incubatie: 12-36 ore ingestie toxina, Rar: 6 ore / 10 zile

Neuropatii simetrice craniale diplopia, drooping eyelids, Dificultate la inghitire, Gura uscata – voce alterata

Paralizie flasca descendenta. Posibil:

Durere abdominala Greata, varsaturi Diaree Disfunctie respiratorie – paralizie musculara.

Factori de patogenitate : toxina botulinică

cea mai puternică toxină cunoscută “un singur gram de toxina cristalizata,

distribuita uniform si inhalata poate omora peste 1 million de oameni“

(Arnon et al, 2001 ) Neurotoxină Codificata de bacteriofag

şapte tipuri antigenice (A→ G) la om implicate tipurile A,B, E

TOXINA BOTULINICĂ

Mecanism: blochează tramsmiterea influxului nervos prin inhibarea secreţiei de acetilcolină la nivelul sinapselor neuromusculare → moarte prin paralizie flască a muşchilor

respiratori stop cardiac

CLOSTRIDIUCLOSTRIDIUM M

BOTULINUBOTULINUMM

Structura: bimodala A-B, proteica Lant greu - legatura disulfidica

Legatura cu receptorul Lant usor – proteaza

Cliveaza SNARE Cresterea concentratiei de Ca 2+ in

sinapsa atenueaza efectul toxinei ~

Tratament

administrare precoce de ser antibotulinic trivalent (A, B, E)

după identificarea tipului antigenic administrarea ser monovalent

Profilaxie: metode de conservare care distrug

sporii de C.botulinum

Tratament

antitoxina IV – 1 fiola T1/2: 5-8 zilw.

Regenerarea conexiunilor neuromusculare.

2-8 S – respiratie asistata ~.

Clostridium tetani

Habitat : sol, mai ales cel îngrăşat cu gunoi de grajd

Tetanos : plăgi contaminate cu spori de C. tetani la nivelul cărora există condiţii de germinare şi elaborarea toxinei

Factor de patogenitate : toxina

tetanică

- are două componente:

tetanospasmina → componenta neurotoxică

tetanolizina → liza hematiilor

Patogeneză 

Infecţia =localizată plăgi, arsuri, plaga ombilicală, mucoasa uterină

port-partum post-abortum Germinarea sporilor →forma vegetativă →

eliberarea toxinei difuzează pe cale sanguină se fixează pe receptori (gangliozide ale SNC) opreste inhibiţia sinaptică crize de contractură spastică generalizată şi

hiperreflexie toxină = unică (antigenic)

Diagnostic :pe baza semnelor clinice (urgenţă)

Tratament

Toaleta corespunzătoare a plăgilor ATPA Penicilina Imunizare pasivă cu ser antitetanic

se prepară pe animale, poate neutraliza toxina doar înainte de

fixarea acesteia pe receptori

Profilaxie

Imunizare activă cu toxoid (anatoxină tetanică = toxină formolată care nu mai este toxică dar este imunogenă).

Administrat sub formă de trivaccin diftero-tetanic-pertussis la copii = DTP

ATPA

Germenii gangrenei gazoaseinfecţie invazivă a plăgilor -> obligatoriu

polimicrobiană:

C.perfringens C.histoliticum C.oedematiens (novyi) C.septicum C.sporogenes

Gangrena gazoasaGangrena gazoasa

Gangrena gazoasaGangrena gazoasa

Contaminarea umana razboi, accidente de circulatie, alte leziuni => plagi profunde

Sporii din pamant, praf conditii de anaerobioza

favorizata de oxigenarea redusa, tesuturi devitalizate, cheaguri, corpi straini,

infectii piogene, asocierea cu alte bacterii aerobe ca: Staphiloccocus, Streptococcus,

E.coli, Proteus, Pseudomonas, Corynebacterium germinare Principalul agent etiologic - C. perfringens.

Anaerobi AerobiC. septicum StaphiloccocusC.histolyticum Streptococcus

C.sporogenesC.aedematiens

E.coli,Proteus, Pseudomonas, Corynebacterium

leziuni histotoxice grave evolutie rapida: edem, gaze, distensie,

tesut livid, necroze, miozite miros fetid, hemoliza→ anemie hemolitica, febra. Exotoxină – Mecanism

actioneaza asupra fosfolipidelor din membrana mitochondriala.

Patogenie

Patogenie Toxine si enzime cu rol necrozant: C.perfringes

α toxina - lecitinaza scindeaza lecitina din mitocondriile diferitelor

celule si din SNC, fiind letala, toxina teta: hemolitica, necrotica

colagenaze, hialuronidaza, fibrinolizina, DN-aze, neuraminidaza, etc.

Tratament

debridări largi, excizia ţesutului devitalizat

ser antigangrenos: polivalent si mixt ( Ig concentrate ); cu anticorpi fata de toate Clostridiile

implicate si fata de toxinele lor antibiotice : Penicilină, Metronidazol Oxigen hiperbaric

toxinfecţie alimentara – carne tocanita, sos de legume si carne toxinei C. perfringens de tip A.

infectii ale tesuturilor moi abcese vezica biliara, uterului, trompelor

uterine si alte abcese abdominale, celulita localizata, enterita necrozanta (frecvent fatala).

Alte infectii de C. perfringens

bacil noninvaziv produce citotoxinele A şi B,

pot cauza moartea celulelor intestinale denudarea mucoasei

Diareea postantibioticoterapie: administrarea prelungită de AB

Clindamicina, Ampicilina, Cefalosporine simptome: greaţă, diaree apoasă şi uneori cu sânge, crampe

şi febră. Colita pseudomembranoasă: complicaţie grava, letala . Confirmarea diagnosticului problematică

la persoane sanatoase 3% in microbiocenoza intestinala Pe durata bolii procentul creşte la 20%.

Colonoscopia vizualizează leziunile mucoase tipice ~ pseudomembrane sau microabcese riscanta

Clostridium difficile

Tratament Metronidazol ~ Vancomicina

Recurenta 20-30% Macrolid nou Probiotice

Saccharomyces Lactobacili

Bacterioterapia fecala = transplant fecaloid