Post on 01-Dec-2015
Urechea externă (UE)
Pavilionul auricular – cartilaj elastic Concha Meat acustic extern - MAE Helix şi Antehelix Foseta triunghiulara Tragus şi antetragus Lobulul – nu are schelet cartilaginos
Urechea externă (UE)
Conductul auditiv extern – CAE 2,5 cm, forma de “S” în 2 planuri Cartilaginos ½ externă. Osos pe ½
internă Tegument aderent Folicul pilos şi fire de păr în ½ externă
Vascularizaţia şi Inervaţia PavilionArterial – A. temporală superficială - A. auriculară posterioară
Limfatic – gg. preauriculari, retroauriculari şi
subauriculari
Inervaţia – plex cervical superficial (S) - nv. Auriculo-temporal (V) - nv. Facial VII, ram senzitiv
Vascularizaţia şi Inervaţia CAEArterial – A. temporală superficială - A. auriculară posterioară
Limfatic – gg. preauriculari, retroauriculari şi
subauriculari
Inervaţia – plex cervical superficial (S) - nv. Auriculo-temporal (V) - nv. Facial VII, ram senzitiv - nv. Vag (X)
Urechea medie (UM) Casa timpanului – cavitate centrală Trompa lui Eustachio Mastoida
CASA TIMPANULUI – lentilă biconcavă cu 6 pereţi
Extern – Mb. Timpanică şi zidul attical Intern – fereastra ovală, rotundă, promontoriul Superior – osos, spre FCM şi lob temporal Inferior – golful VJI Anterior – Trompa, ATM, Canal carotic Posterior – Apofiza mastoidă (additus ad
antrum)
Membrana Timpanică
Orizontală la n.n. La adult 45° cu verticala. Conic concavă Umbo Ligamentul Gerlach Ligamente timpano-maleare ant. şi post. Pars flacida = Mb. SCHRAPNELL, 1/5xS,
superior Pars tensa 4/5xS. Triunghiul luminos POLITZER
Conţinutul UM
Ciocanul (Malleus) Nicovala (Incus) Scăriţa (Stapes) Nv. coarda timpanului
Trompa lui EUSTACHIO Osoasă şi cartilaginoasă unite de istm Se deschide prin contracţia m.peristafilin ext.
Apofiza mastoidă Celule mastoidiene aerate căptuşite cu mucoasă Antrul mastoidian
Urechea Internă (UI)
În stânca temporalului e săpat labirintul osos
Labirintul membranos (vezicule şi canale) Perilimfa Endolimfa
Labirintul OSOS Vestibul – conţine Utricula şi Sacula Canale semicirculare Cohleea
Hipoacuzia
Scăderea acuităţii auditive Pierderea totală a auzului – COFOZĂ
Clasificare De tip transmisie – afectarea CA De tip percepţie – afectarea CO Mixtă
Uşoară 15-30 dBMedie 30-50 dBSeveră 50-70 dBProfundă > 70 dB
Hipoacuzia tip transmisie
CAE obstruat Atrezie, stenoze Corpi străini Inflamaţii (otite externe, furuncul,
pericondrita) TB/TMMembrana timpanica perforata Perforaţii Retracţii/imobilizări membrană (otite
catarele, adezive)
Hipoacuzia tip transmisie
Lanţ osicular: Imobilizare (otoscleroza,
timpanoscleroza) Întreruperi (traumatic, erodări)
Modificări ale presiunii în UM Barotraumatism Disfuncţia trompei Eustachio Otita catarală
Hipoacuzia tip percepţie
Periferică cohleară Tulburări vasculare Sindrom Meniere Labirintite Ototoxicoze Trauma sonoră Presbiacuzie Degenerări cohleare în afectarea UM Traumatisme mecanice UI (comoţia
labirintică, fracturi stâncă temporală) Malformaţii congenitale UI
Hipoacuzia tip percepţie
Periferică radiculară Meningo-nevrite Neuro-labirintite Intoxicaţii nervoase Arahnoidita ponto-cerebeloasă Zona Zoster a nv. VIII Tumori nv. VIII (neurinom de acustic) sau
de vecinătate
Acufenele
Tinnitus
Clasificare Subiective Obiective – sufluri vasculare, contracţii
musculare tonico-clonice
Otalgia
Otodinia Otalgia reflexă: molari, faringe, laringe,
amigdale, coloană cervicală, ATM, parotidă
Otoreea
Cauze: furunculoza otita externa. colesteatomul. otita medie. traumatisme craniene meningita
Sindromul vestibular periferic
Armonios – tulburări de echilibru sunt de o singură parte, cea opusă nistagmusului
Cauze: Excitant fiziologic de intensitate prea mare
– kinetoze Dezechilibru important între intensitatea
impulsurilor celor 2 vestibule – iritativ sau distructiv
Cuprinde: nistagmus orizontal-rotator, vertij, tulburări de echilibru
Tip Sindrom vestibular periferic
Sindrom vestibular central
Vertij amplu, de obicei rotator, în crize asoc. cu tulburări neurovegetative. Între crize vertijul lipseşte.
mai puţin amplu, adesea permanent. Tulburări neurovegetative mai puţin exprimate sau absente
Tulb.ech mai reduse mai importante
Nistagmus orizontal-rotator, unilateral, se epuizează dacă bolnavul priveşte mai mult timp în direcţia în care apare nistagmusul.
orizontal pur, vertical bilateral, schimbător, multiplu, nu se epuizează.
Dev.segm - toate de o singură parte, opusă bătăii nistagmusului – aspect armonios. - închiderea ochilor accentuează dezechilibrul. - însoţit adesea de hipoacuzie neurosenzorială.
– aspect dizarmonic, una sau mai multe de aceeaşi parte cu bătaia nistagmusului. - închiderea ochilor nu accentuează dezechilibrul. - adesea semne neuro.