SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

AMT, vol II, nr. 1, 2012, pag. 20

STUDIUL PREVALENEI I AL TIPURILOR DE MALFORMAII CONGENITALE LA COPIII DIN DOU REGIUNI DE

DEZVOLTARE ALE ROMNIEI: NV I SV

LIVIOARA ZAVATE 1, A. RJNOVEANU2, A. ZAVATE3

1Direcia de Sntate Public Dolj, 2Universitatea de Medicin i Farmacie "Iuliu Haieganu" Cluj-Napoca, 3Universitatea de Medicin i Farmacie Craiova

Cuvinte cheie: malformaii congenitale, copii, prevalen, tipuri

Rezumat: Scopul lucrrii a fost acela de evaluare a prevalenei i a tipurilor de malformaii congenitale constatate la copiii din dou regiuni de dezvoltare ale Romniei: NV i SV, n intervalul 2003-2007. n acest interval, n Clinicile de Pediatrie i Chirurgie Pediatric din Cluj-Napoca i Craiova s-au diagnosticat 1460 de cazuri de malformaii i anomalii ale dezvoltrii care, raportate la numrul de nscui vii din respectivul interval, dau o prevalen global de 0,6%, semnificativ mai mare (p

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

AMT, vol II, nr. 1, 2012, pag. 21

S-au reinut datele privind tipul de malformaie diagnosticat, ocupaia prinilor, eventualele contacte preconceptive ale acestora cu substane toxice i utilizarea de ctre mam a unor medicamente pe timpul sarcinii.

Malformaiile congenitale nregistrate n ambele regiuni de dezvoltare s-au raportat la numrul de nscui vii n fiecare din cele dou regiuni ntre anii 2003-2007, relaii existente n baza de date a Institutului Naional de Statistic. (2)

S-au studiat prevalenele comparativ ntre cele dou regiuni de dezvoltare i tot de o manier comparativ ntre dou judee dezvoltate industrial, Cluj i Dolj, precum i cumulativ, pentru alte judee dect Cluj (NV), pe de-o parte, i alte judee dect Dolj (SV), pe de alt parte. Prelucrarea statistic s-a bazat pe calculul diferenei dintre frecvene, utiliznd testul chi ptrat.

Referitor la criteriile de includere n lot, s-au reinut n exclusivitate cazurile cu malformaii congenitale la nscuii vii. S-au exclus cazurile de nou-nscui mori, a cror pondere era dificil de apreciat n privina cauzelor reale ale mortinatalitii sau mortalitii perinatatale, multe dintre acestea "strecurndu-se" n afara statisticilor.

REZULTATE

Din cele 1460 de observaii cu malformaii congenitale, 978 (67% din cazuri) aparin regiunii de dezvoltare NV i 482 (33%) regiunii SV. Raportat la numrul de nscui vii prevalena malformaiilor congenitale global, n cele dou zone de dezvoltare, nregistrate n intervalul 2003-2007 a fost de 0,6%, fiind mai mare n regiunea NV comparativ cu regiunea SV. Aceste diferene de prevalen sunt statistic semnificative (p

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

AMT, vol II, nr. 1, 2012, pag. 22

SNC 122 hidrocefalie meningocel microcefalie

25 90 7

Malformaii genetice 104

fibroz chistic mixedem congenital

sindrom Down sindrom Klinefelter

sindrom Turner

51 23 16 6 8

Malformaii bronho-

pulmonare 19

chiste adenoidiene emfizem lobar

congenital hipoplazie pulmonar

5 6 8

DISCUII

Frecvena cu care apar malformaiile congenitale pe plan naional i internaional prezint importante variaii n funcie de condiii subiective i obiective, perioada n care s-a efectuat studiul, zona geografic etc. Att pe plan naional, ct i internaional, situaia exact a malformaiilor congenitale nu este suficient de bine precizat, fiind un subiect care trezete un interes deosebit. (3) Defectele congenitale majore pot s apar n cazul populaiei generale cu o frecven de aproximativ 3% din totalul nscuilor vii. (4) Dac examinarea este efectuat cu competen, n primele dou sptmni, frecvena malformaiilor congenitale atinge 4,5%, dar poate s creasc la 7-8,7% dac se includ i anomaliile descoperite n prima copilrie i n adolescen. (5)

n Romnia incidena malformaiilor congenitale este estimat n perioada 2003-2007 la 1,3% din totalul naterilor, ns, n aceast evaluare, sunt inclui i nou-nscuii decedai, care nu au fcut obiectul studiului nostru din motivele mai nainte artate. Dac se exclud nou-nscuii decedai, diferena ntre incidena malformaiilor ntlnite n cadrul lotului studiat i incidena estimat la nivel naional este nesemnificativ din punct de vedere statistic. n perioada 2003-2007 s-au nregistrat 446 nou-nscui mori n regiunea SV, respectiv 940 n regiunea NV, conform datelor Institutului Naional de Statistic. (2)

Studiul nostru a evideniat diferene semnificative privind prevalena malformaiilor congenitale n cele dou regiuni de dezvoltare, indicatorii fiind crescui n regiunea NV. Aceste diferene ar putea fi expresia unui grad ridicat de ocupare a forei de munc n aceast regiune, asociat cu profile industriale la risc, cu potenial influent n domeniul reproducerii. (6, 7) Aceast supoziie are ca sprijin i observaia legat de comparaia celor dou judee dezvoltate industrial, precum i a altor judee dect Cluj (pentru regiunea NV) i dect Dolj (pentru regiunea SV).

CONCLUZII

Prevalena malformaiilor congenitale n regiunile NV i SV ale Romniei, cumulativ, n intervalul 2003-2007 a fost de 0,6% din totalul nou-nscuilor vii, fiind superioar semnificativ statistic n regiunea NV (0,68%), comparativ cu regiunea SV (0,476%) i puin inferioar celei pe plan naional.

Cele mai multe malformaii au interesat aparatul digestiv (35%), urmate ndeaproape de cele urogenitale (26,3%), iar malformaiile bronho-pulmonare s-au nregistrat cu o prevalen sczut (1,3%).

Rezultatele studiului comparativ sugereaz o relaie ntre prevalena malformaiilor congenitale i gradul de dezvoltare industrial i de ocupare a forei de munc, sugernd eventuale relaii cu expunerile parentale la factorii de risc asupra reproducerii.

BIBLIOGRAFIE 1. Bareliuc L. Embriologie uman, Ed. Medical, Bucureti.

1977:64-72. 2. Institutul Naional de Statistic. Statistici regionale,

micarea natural a populaiei; 2008 3. Sabetay C. Patologia Chirurgical Pediatric. Ed. Aius

Craiova. 2004:15-22. 4. O`Neil J, Grosfeld J et al. Principals of Pediatric Surgery

2nd Edition, Mosby-Year Book, Inc. St. Louis. 2003:15-19. 5. De Santis M, Cesari E, Cavaliere A et al. Paternal exposure

and counselling: Experience of a Teratology Information Service, Reproductive Toxicology. 2008;26(1):42-46.

6. Cocrl A. Medicina Ocupaional. Ed. Medical Universitar Iuliu Haieganu Cluj-Napoca. 2009:331-344.

7. Thomas JA. Toxic responses of the reproductive systems. In Casarett and Doull`s Toxicology. The basic science of poisons. Edited by Curtis D. Kassen, McGraw-Hill, ed. New York. 1996:547-566.