7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
1/39
1
TOXICOMANIA
definiie: consum patologic cronic sauperiodic, impulsiv, care modific stareaafectiv sau de contiin
dependena: se caracterizeaz printendina de cretere progresiv a dozelorde substan i prin imposibilitatea de a
opri, chiar i pentru cteva zile, consumulfr ca aceasta s NU determine apariiasevrajului
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
2/39
2
TOXICOMANIA
Sevrajulstare de ru subiectiv,
intens, n care pacientul caut s
obin prin orice mijloace drogul,nsoit de o perturbare biologic
neurovegetativ i dismetabolic de
amploare, iar uneori de moarte
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
3/39
3
Adicia Addic t ion noiune descriptiv definete comportamente un cmp: cel al comportamentelor
caracterizate de acte repetate n carepredomin dependena fa de o situaiesau un obiect material care este cutat iconsumat cu aviditate
n comportamentul adictiv persoaneledeviaz toate celelalte centre de interes,cu incapacitatea de a alege s nurealizeze gestul adictiv, care nuconstituie, de altfel, o experienagreabil (PEELE)
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
4/39
4
Adicia Addic t ion
ntr-o manier mai larg, sfera sa deaplicare nu poate fi limitat numai laalcoolism sau toxicomanie facnd deasemenea parte din aceasta: bulimia,
toxicofilia, jocul patologic (gambling),autoagresiunea, comportamente sexuale
termenul de comportament adictiv
corespunde extensiei termenului caredesemeaza toxicomanii cu altecomportamente pe care FENICHEL (1945)i-a numit toxicomanii fr drog
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
5/39
5
TOXICOMANIA
Princ ipalele drogur i :
1) derivat i i de op iu (mo rf ina, hero ina)
2) cocaina
3) cannabis (hais, marihuana)
4) tranchi l izante (barb i tur ice, meprobamat,
benzodiazepine)
5) ps ihodis lept ice = halucinogene (mescal ina,
ps i locib ina, lsd, ectasy )6) amfetam ine
7) inhalani
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
6/39
6
CRAVING SAU APETENA Nevoia imperioas pentru produsul respectiv i i
cutarea compulsiv a acestuia este un fenomencare joac un rol important n apariia dependenei
Definitia OMS = dorina de a experimenta din nouefectele unei substane anterior consumate
Crave (engl) = a dori ceva cu ardoare implicndsolicitare insistent - sete de drog
Comportamentul devine expresia acestei triri,condensndu-sen pofida oricaror riscuri ineajunsuri -spre procurarea drogului
Aparine fenomenului de dependen
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
7/39
7
DEPENDENA
Reprezint tulburareacomportamentului definit prindorina puternic, compulsiv de autiliza o sustan psihoactiv
Dificultate de a opri prizele Comportament de cutare al
substanelor cu invadarea
progresiv a ntregii existene dectre acest fenomen
Dependena este fizic i psihic
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
8/39
8
DEPENDENADependena fizic, caracterizat prin
apariia sevrajului, include:efectele somatice ale utilizrii
repetate a substanelor respective
n acest context intervin ali doitermeni: tolerana i sevrajul
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
9/39
9
DEPENDENA
Dependena psihic= craving icutarea compulsiv a substanei =nevoia de a menine i regsisenzaia de plcere, de bine,satisfacia, stimularea pe care oaduce consumatorului, dar i de a
evita senzaia de ru psihic careapare n lipsa consumului
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
10/39
10
O PERSPECTIV DINAMICN ADICIE
Actele adictive pot fi descrise (PEDINIELLI,BERTAGNE, MILLE 1987) ca plecnd de la unmodel experiena primar a satisfaciei(FREUD, 1900) care instituie un model
originar al raporturilor dintre corp i dorin Comportamentul adictiv realizeaz un
surogat al experienei primare a satisfaciei Diferenele comportamentale subsumate sub
termenul de comportament adictiv suntsituate ntr-o patologie ce evoc axanarcisist mai degrab dect ntr-un registruoedipian
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
11/39
11
DERIVAII DE OPIU
Opiaceemorfin, heroin, codein-- sinteticepetidine, metadonmorfina - folosin medical - analgezic
heroina - administrat pentru efectuleuforizant - diferite ci de administrare,cel mai frecvent i.v.
Iniial: - senzaie de cldur, emoie,nfiorare, asemntoare sau superioarsenzaiei de orgasm, ceea ce constituiede altfel motivaia iniial
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
12/39
12
DERIVAII DE OPIU
Dependena apare rapid pe msur cese instaleaz tolerana. La scurt timp de la consum apar:
1.Disforie2.Efecte somatice:deprimare respiratorie
- constipaie sever;- scderea apetitului;- treptat - scderea libidoului, ceea
ce conduce la creterea dozelor
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
13/39
13
SEVRAJUL LA OPIACEE
Lipsa drogului determin apariiafenomenelor de sevraj:
la 6-8-10 ore de la ultima doz: nelinite
insomnie
dureri musculare i articulare
rinoree, lcrimare, transpiraii, cscat
grea, vrsturi, diaree, crampe abdominale
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
14/39
14
SEVRAJUL LA OPIACEE
Mortalitate crescut de 15 ani ori maimare fa de populaia general
Morbiditate crescut: de la injecii- infecii, hepatite, endocardite,
TBC, SIDA
supradozaj: insuficien respiratorie depresie- suicid frecvent
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
15/39
15
COCAINA frecvent aspirat nazal motiv pentru
care apariia intoxicaiei este rapid(minute) conducnd dependenputernic
Consumul produce:a) fenomene euforice - de diferereniat demanie
b) fenomene confuzionalede difereniat de
tulburrile psihoticec) stri asemntoare atacului de panic,
atunci cnd exist supraadugate palpitaiii hiperventilaie
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
16/39
16
COCAINA Fenomenele de sevraj sunt mai
importante: midriaza
tremor
senzaie de reptaie
ntr-o faz tardiv: ameeli
convulsii aritmiifibrilaie ventricular- stop cardiac
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
17/39
17
DERIVATII DE CANABIS(hai, marihuana)
Intoxicaia cu canabis (hai, marihuana-drogsocial, populaia studeneasc U.S.A)
senzaii de bine, relaxare, linite
consumul poate produce:- fenomene de excitaie euforic - de difereniat de manie- urmat de stare confuzional, cu apatie - de difereniat
de - stri confuzionale- stri crepusculare- fugi
- stri depresive sau disforice, care se pot agrava- dedifereniat de episoade psihotice
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
18/39
18
HALUCINOGENE
LSD dietilamina acidului lisergic Psihocibina Fenciclidina Mescalina
MDMA ecstasy/metilen-dioxi-metamfetamina
Consumul produce halucinaii, iluzii, striemoionale secundare intense
Consumul de Fenciclidina mai alesconduce la comportament violent, mioclonii,ataxie
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
19/39
19
BARBITURICE
Sindrom toxicomanic complet Intoxicaia cu barbiturice: Simptome somatice i Simptome psihice Simptomele somatice cele mai frecvente:
inapeten; scdere ponderal; paloare;
dermatoze (prurit, exanteme rubeoliforme,scarlatiniforme);
alergii de aspect reumatoid;
insuficien hepatic
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
20/39
20
BARBITURICE
Simptome psihice:iritabilitate, irascibilitate, labilitate
afectiv
scderea posibilitii adaptativescderea randamentului profesional
dizarmonie caracterial (degradaremoral)
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
21/39
21
TRANCHILIZANTE Meprobamat
Benzodiazepine (anxiolitice) Abstinena conduce la: ameeli; tremurturi; slbiciune insomnie hipersensitivitate insomnii iritabilitate
Nu trebuiesc administrate o perioad mai marede 3 luni Dac este necesar meninerea tratamentului
anxiolitic preparatul va fi inlocuit
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
22/39
22
FACTORI IMPLICAI NCONSUMUL DE DROGURI
DIZARMONII ALE STRUCTURII PERSONALITII- PASIVDEPENDENT- BORDERLINE
- DISOCIAL INSUFICIENA CONTROLULUI VIEII PULSIONALE LIPSA CAPACITII VOLITIVE - ABULIE STRI AFECTIVE PARTICULARE
- ANXIETATE- DEPRESIE- HIPEREMOTIVITATE- TIMIDITATE
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
23/39
23
FACTORI IMPLICAI NCONSUMUL DE DROGURI
STRILE DE DECEPIE I NEMULUMIRE- MONOTONIA VIEII- LIPSA SCRII VALORICE
OBINUINA SOCIAL INFLUENA GRUPULUI DE PRIETENI INFLUENE SOCIALE NOCIVE (MODELE
CULTURALE) VAGABONDAJUL INCAPACITATEA DE INSERIE N GRUP INSERIA N GRUPURI ANOMICE
ELEMENTE DE BAZ N ANAMNEZA UNUI
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
24/39
24
ELEMENTE DE BAZ N ANAMNEZA UNUIPACIENT CU CONSUM DE SUBSTANE
Acuze principale Istoricul bolii actuale
Semne i simptome prezente
Simptome pentru toate substanelepsihoactive
Data la care a nceput consumul, caracterulregulat al consumului, perioade de consummaxim, cea mai lung perioad fr consum,cantiti folosite, frecven, modul deadministrare, circumstane de folosire,reacii
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
25/39
25
ELEMENTE DE BAZ N ANAMNEZA UNUIPACIENT CU CONSUM DE SUBSTANE
Antecedente medicale, medicaie, statut HIV
Istoric de tratament mpotriva abuzului desubstane, rspuns la tratament
Istoric familial (incluznd consumul desubstane)
Antecedente psihiatrice
Antecedente penale Istoricul personal
Istoricul relaiilor
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
26/39
26
PROBLEME N CONSULTAREA PACIENILORCU ABUZ DE MEDICAMENTE SAU ALCOOL
n suspiciunea pentru abuzul dedroguri, de cte ori este posibil,obinei nivelurile toxice urinare
Cunoaterea principiilor generale dedetoxifiere
Ajustarea procesului de dezintoxicaiela pacienii cu boli somatice
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
27/39
27
PROBLEME N CONSULTAREA PACIENILORCU ABUZ DE MEDICAMENTE SAU ALCOOL
n tratamentul polidependenei, primadetoxifiere este fa de sedative
Recunoaterea interaciunilormedicamentoase
Recunoaterea unei psihopatologiimajore, a bolilor metabolice ineurologice, precum i a intoxicaiei vs.sevraj
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
28/39
28
TULBURARILE PSIHICE PRODUSEDE CONSUMUL DE SUBSTANE
Intoxicaii i Sevraj Delirium Tulburri psihotice Tulburri de dispoziie Tulburri anxioase Sindrom amnestic
Tulburare demential Disfuncii sexuale Tulburri de somn
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
29/39
29
Strategii terapeutice
Tratamentul sindromului desevraj
Tratamente psihoterapeutice
T t t l i d l i d
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
30/39
30
Tratamentul sindromului desevraj
Mediu spitalicesc Contract
Tratamentul sindromului de abstinen:
- hidratare, vitaminoterapie
- benzodiazepine
- antalgice
- neuroleptice
* Heroin clonidin, program metadon
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
31/39
31
Tratamentul dependenei psihice
Tratament instituionalizat diversificat:
- centre de primire
- instituii de sejur- comuniti terapeutice
Psihoterapie
Intervenii sociale Intervenii familiale
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
32/39
32Marilyn Monroe (1926 1962)
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
33/39
33Joplin, Janis (1943-1970)
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
34/39
34Presley, Elvis (1935-1977)
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
35/39
35HENDRIX, JIMI (1942-1970)
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
36/39
36
Bob Marley (1945-1984)
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
37/39
37Michael Hutchence (1960-1997)INXS
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
38/39
38Kurt Cobain (1967-1994)
7/27/2019 toxicomanii_studenti_38.ppt
39/39
Whitney Houston1964-2012
39