7/26/2019 Referat de Stare Medicala Prezenta

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Judetul ……………….

Localitatea ……………Unitatea sanitară emitentă…………………….

 Nr. …………/……………….

REFERAT MEDICAL!

"u#semnatul/"u#semnata Dr. ………………………….. medic $rimar/s$ecialist cu

cod $ara%ă …….……. transmit urmatoarele date &n le'ătură cu starea de sănătate a

domnului/doamnei ……………………..…….…… CN(……….…………………….

Cu domiciliul &n …………………………. "tr. ……………..……………. Nr. …….

Jude)/sector …………….. de $ro%esie ………..…………………….………………….

An'a*at/an'a*ată+da/nu! la……………………………………………………….……..

Este &n e,iden)ă de la data de ……………………………………………………...…..

Dia'nosticul clinic la data luării &n e,iden)ă ……………………………….………..…

…………………………………………………………………………………………..

Dia'nosticul actual …………………………………………………………………..…

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………….…….

E-amen o#iecti, ………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

A %ost internat/internată &n s$ital! ……………………………………………………

………………………………………………………………………………….……….

In,esti'a)ii clinice $araclinice! ………………………………………………..……

…………………………………………………………………………………………..

Tratamente urmate ………………………………………………………………..…….

……………………………………………………………………………………..……

(lan de recu$erare …………………………………………………………………...…

…………………………………………………………………………………………..

(ro$un du$ă ca e,aluarea com$le-ă &n ,ederea &ncadrării/ne&ncadrării &n 'rad de0andica$

Medic $rimar/s$ecialist

  ……………………….+$ara%a 1i 1tam$ila unită)ii sanitare!

!Necom$letarea tuturor ru#ricilor determină in,aliditatea re%eratului!"e ,or ane-a reultatele #iletele de iesire din s$ital.

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