7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
1/31
E L A B O R A T D E : G U M E N I U C A N A - P A T R I C I A
G R U P A : 3 2 0 5
ocul anafilactic
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
2/31
Definiie
Socul anafilactic sau anafilaxia este un tip de reactiealergica imediata si violenta, ce poate pune in pericol
viata celui afectat. Socul anafilactic este o manifestare care afecteaza
atat copiii, cat si adultii, fara diferentieri in functie desex. Aparitia acestei reactii alergice este evidenta atatpentru pacient, cat si pentru cei din jurul lui,simptomele fiind violente, mergand pana la
pierderea cunostintei sau chiar moarte.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
3/31
ocul anafilactic care se produce n timpul perioadeipreoperative este un sindrom clinic care includemultiple sisteme de organe.
La nceputul anilor 2000 Academia Europeana deAlergologie si Imunologie clinic a ncercat sdefineasc acest noiune ca o reaciehipersensitiv sever generalizat sau sistemic, ce
prezint pericol pentru via care este mediat deimunoglobulinele de tip E.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
4/31
Gradele de severitate
Grad I: manifestari cutaneo-mucoase;
Grad II: semne cutanate, digestive, rinoree,conjunctivita, tuse, dispnee, tahicardie, hTA;
Grad III: manifestari cutanate, varsaturi, defecatie,edem Quincke, cianoza, bronhospasm, soc;
Grad IV: se ajunge la soc respirator, insuficientacardio-circulatorie;
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
5/31
Mecanism
n mod clasic anticorpii IgE sunt produi laexpunerea iniial la un alergen la persoane puternicsusceptibile i se fixeaz de receptorii cu afinitate
nalt de pe mastocite i unele celule a sngeluiprecum bazofilele, n timp ce limfocitele ieozinofilele leag anticorpii prin receptorii cuafinitate sczut.
Faza iniial de sensibilizare decurge neutru dinpunct de vedere clinic.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
6/31
Mecanism
n momentul n care titrul acestor anticorpi specificia atins o anumit limit, un nou contact cu alergenul
va declana o serie de reacii biochimice cueliberarea de productori chimici:histamina,proteaze neutre( tripataze, chimaze) iporteoglicani(heparina). Ele vor aciona pe capilareprovocnd vasodilataie sau pe muchiul neted
bronic producnd bronhospasm.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
7/31
Mecanism
Histamina va duce la producerea oxidului de azot.
Mai trziu, mastocitele elibereaz numeroasechemochine si citokine care vor iniia la rndul loractivarea unor celulor inflamatoare adiionale.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
8/31
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
9/31
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
10/31
Problema cheie n anafilaxie este c o cantitateextrem de mica de alergen este suficient pentru aprovoca reacia celulelor.
Organele int implicate sunt
1. Pielea
2. Sistemul respirator
3. Sistemul cardiovascular
4. Tractul gastrointestinal.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
11/31
Epidemiologie
Anafilaxia este un caz clinic rar relaionat cumorbiditatea i mortalitatea preoperatorie indus deanestezie.
n Frana circa 3% din cazurile de deces din cauzaanesteziei sunt provocate de ocul anafilactic.
n Marea Britanie 10%.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
12/31
Diagnosticul primar al anafilaxiei este esenial pentruc aceast stare n foarte scurt timp poate prezentariscul decesului.
Prima linie de simptome pentru stabilireadiagnosticului va determina aciunea de mai apoi amedicului.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
13/31
Simptomele
Manifestarile isi pot face aparitia pana la o ora dupacontactul cu factorul alergen.
Pacientul prezinta o stare generala de rau fizic ce poate fidetaliata prin:
1. Eruptii cutanate violente insotite de mancarimi alepielii;
2. Senzatia de mancarime la nivelul cavitatii bucale,
buzelor si gatului;3. Frisoane;4. Tulburari ale pulsului si ale tensiunii arteriale
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
14/31
Simptomele
4. Umflarea fetei;5.Tulburari digestive (varsaturi, diaree, crampe);
6.Dificultati respiratorii si de deglutitie (inghitire),
pana la stopul respirator ce duce la deces daca nuse intervine de urgenta;
7.In unele cazuri este afectata si circulatia sangelui,pielea devenind in aceste cazuri palida si rece;
Uneori anafilaxia este insotita de o stare generalade oboseala.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
15/31
n timpul mecanismului alergic o cantitate crescutde histamin va fi depistat n plasm.
n cazul reaciilor de gradul I sau II nivelulhistaminei va scdea timp de 30 min.
n reaciile mai severe de gradul III i IV cantitateaacesteia poate fi ridicat pn la 2 ore
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
16/31
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
17/31
Prevenirea
naintea practicii medicale se va efectua o anamnezcomplet, amnunit n legtur cu eventualeletulburari alergice anterioare.
n situaia de existen a unor sensibilizri imunologicese vor practica investigaiile imunologice:
1. nepare2. Scarificare3. Teste intradermice4. Teste epicutanate
5. Tstul nazal6. Testul oftalmic7. Identificarea anticorpilor circulani,etc.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
18/31
Prevenirea
Testele intraderemale sunt standartele de aur carepot detecta reaciile mediate de IgE prin expunereamastocitelor la alergentul suspect la pacieniisusceptibili.
Testele au drept scop determinarea agentuluipericulos i evitarea acestuia, prevenireamecanismului fiziopatologic i aprecierea unui
medicament sigur pentru interveniile viitoare.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
19/31
Prevenirea
Dup injectarea anestezicului dup 15-20 de min seapreciaz reacia de rspuns.
nainte de aplicarea medicamentului reactivitatea
cutanat trebuie verificat cu un controlnegativ(salin), i unul pozitiv( histamin)
Iniial se efectueaz testul de nepare i ulterior celintradermal.
Se injecteaz 0,02-0,02 ml
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
20/31
Progosticul Evolutiv
Depinde de gradul de severitate a Socului Anafilactic, varstapersoanei, bolile asociate, rapiditatea si calitatea asistenei medicale In formele acute si supraacute prognosticul intotdeauna este nefast.
Cu cat mai tarziu se instaleaza simptomele reactiei anafilactice cuatat mai putin severa este reactia.
Complicatia cu infarct miocardic acut altereaza prognoza reveniriitotale.Frecvent se intalnesc reactii alergice grave la Penicilina cu ofrecventa de 0,5 pana la 16%, dintre care 0,01 - 0,3% o constituiesocul sever (un deces la 7-8 milioane de injectii cu Penicilina).In formele severe, de gravitate medie si usoare prognosticul estefavorabil la initierea imediata a terapiei de urgenta adecvate si poate
fi nefavorabil cand aceasta a intarziat cu 30 min.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
21/31
Cauzele de anafilaxie
Medicamente Produse biologice umane Intepaturi de insecte Alimente
Latex Stimuli fizici Idiopatica Colorani
Coloizi Hipotonice opioide
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
22/31
Cazurile de anafilaxie din cauza anestezicelor locale asczut considerabil si din cauz utilizrii tot mai rarea anestezicelor pe baz de esteri.
Majoritatea reaciilor apreau din cauza produceriiacidului para-amino benzoic
Componetele anestezicelor pe baz de amide precumparabeni sau metabisulfide tot pot cauza anafilaxia
sau alte reacii adeverse. E necesar cunoaterea limitelor de concentraie a
acestora.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
23/31
Tratament
Primul pas in salvarea celui care a intrat in soc anafilacticeste anuntarea serviciilor de urgenta.
Pana la ajungerea acestora, victima trebuie sa fieeliberata de orice o constrange: gulerul de la camasa,cureaua, pantalonii etc.
Este important ca cel afectat sa fie mentinut in pozitieverticala pe cat posibil, pentru a facilita respiratiaintrerupta sau chiar blocata de inflamatia mucoaselorcailor respiratorii. In cazul in care apar stari de voma,
victima trebuie asezata orizontal si intoarsa spre lateral.Daca pacientul este intins pe spate, se poate ineca
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
24/31
Tratament
Dac persoana este contient se administreazsublingual o tablet de izoprenalin(pentru ameliorareahemodinamicii)
Se administreaz imediat injecie subcutanat de 0,2-0,5ml adrenalin. Ea va determina creterea TA,
bronhodilataie, va mpiedica formarea edemului. Instalarea unor perfuzii cu hemisuccinat de
hidrocortizon 100-300mg. Mai pot fi injectate perfuzii declorur de calciu sau eferdin.
In cazul in care simptomele indica deficiente circulatorii,persoana trebuie asezata pe spate, cu picioarele ridicate.
In conditiile in care apare stopul respirator, suntindicate manevrele de resuscitare cardio-pulmonara.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
25/31
Tratament
In cazul in care caile respiratorii sunt blocate deinflamarea mucoaselor, este recomandata intubatia
traheala. O astfel de manevra medicala se poaterealiza numai de cadre medicale specializate.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
26/31
Tratament
Schimbrile n permeabiltatea vascular n timpulanafilaxiei timp de 10 min poate duce la transferul a50% din lichidul intravascular n spaiul intrestiial.
Este esenial administrarea ct mai precoce acristaloidelor sau coloizilor pentru a compensaschimbarile majore de lichid.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
27/31
Tratament
Bronhospasmul i colapsul cardiovascular va fi tratatcu inocularea de epinefrin pentru a corecta nprimul rnd dereglrile de homeostaz vascular, ntimp ce salbutamolul sau albutamolul vor lupta cu
bronhoconstricia.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
28/31
Concluzii
ocul anafilactic preoperativ este sever i evoluiaclinic poate fi letal chiar i pentru pacientulsnatos iniial.
Diagnosticarea preoperativ a anafilaxiei poate fiefectuat prin managementul optim al activitiimedicului.
Cunoaterea principalelor msuri de prevenire ct i
a celor de reacie n cazul ocului sunt eseniale nprevenirea decesului pacientului.
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
29/31
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
30/31
7/28/2019 ocul anafilactic.pptx
31/31
Top Related