2.4. Tulburrile de Gndire

Cadru conceptual

Gndirea reprezint funcia cea mai organizat a psihismului, prin care se integreaz i se prelucreaz informaia privitoare la realitatea exterioar i cea interioar, cu trecerea la un nivel calitativ superior al cunoaterii, de la fenomenal, aleatoriu, particular, la esenial, cauzal, general. Aceast prelucrare conduce la cunoaterea indirect i la posibilitatea construirii unor atitudini anticipative i prospective, n mecanismele gndirii integrndu-se n permanen afectivitatea, atitudinile emoionale, datele mnezice ca i experiena anterioar.Aa cum am artat, gndirea opereaz asupra informaiei obinute prin percepie i reprezentare i nu direct asupra obiectelor sensibile, deci gndirea are caracter mijlocit, deosebindu-se prin aceasta de cunoaterea perceptiv.Ca reflectare direct a gndirii, conduita uman se desfoar raional i anticipativ, orice aciune fiind precedat de execuia ei mental, de secvenializarea etapelor, aprecierea urmrilor desfurrii ei. Ansamblul aciunilor i procedeelor, prin care, n vederea rezolvrii unor probleme sau a creterii nivelului de cunotine, informaia este transformat n cadrul schemelor i noiunilor printr-un sistem de aciuni organizate, alctuiete componenta operaional a gndirii.

Tulburri n discursivitatea gndirii

Tulburri n ritmul gndiriiAccelerarea ritmului gndirii reprezint o nlnuire cu o extrem rapiditate a ideilor n care numrul asociaiilor se multiplic, dar pierd n profunzime, evocrile sunt exacerbate fiind ns minimalizate de numeroasele digresiuni, care ntrerup firul principal al discursului, iar tulburrile de atenie fac subiectul incapabil de a se concentra asupra unei teme precise.Lentoarea ideativ este reprezentat de o scdere a numrului ideilor, a posibilitilor lor de asociere, evocri dificile, scdere a forei de reprezentare i a imaginaiei.

Tulburri n fluena gndirii

Fadingul mintal descris ca o scdere progresiv a gndirii de ctre Guiraud, se manifest printr-o ncetinire a ritmului verbal, ca i cum bolnavul ar fi detaat, un scurt interval, de ceea ce spune.Barajul ideativ (Kraepelin), descris iniial pentru a desemna doar oprirea actelor voluntare, termenul de baraj se refera n prezent la oprirea ritmului ideativ.

Tulburri n ansamblul gndirii

Sunt tulburri n valorizarea judecilor i raionamentelor gndirii.Ideile dominante sunt idei care se detaeaz din contextul celorlalte idei, impunndu-se ntr-un moment dat gndirii i sunt legate de anumite particulariti ale personalitii subiectului de care se leag nsi hipervalorizarea lor, fie c subiectul este sau nu contient de aceasta.Ideile prevalente. Ideea prevalent, denumit ca atare de Wernicke, este o idee care se impune gndirii ca nucleu al unui sistem delirant.Ideile obsesive sunt idei care se impun gndirii, o asediaz i o invadeaz, recunoscute de subiect ca un fenomen parazit, fiind strine i contradictorii cu personalitatea individului.Ideile delirante sunt idei n dezacord evident cu realitatea, dar n a cror realitate bolnavul crede, impenetrabil la argumentele logicii formale i care-i modific concepia despre lume, comportamentul i tririle.

Structurarea delirant. Ideile delirante nu apar n mod natural clasificate sau monotematice; ele au tendina de a se articula i sistematiza, restructurnd gndirea ctre un mod de gndire particularDeliruri sistematizate sunt idei delirante construind judeci i raionamente, cu aparen logic, dar pornind de la postulate false(Clerambault).

Tipul de delir sistematizatConinut psihopatologic

Delirurile pasionale i de revendicarecaracterizate prin subordonarea ntregii gndiri unei idei prevalente, nsoit de o cretere a tonusului afectiv, care va constitui elementul energo-dinamic n dezvoltarea acestui sistem de delir

Delirul senzitiv de relaie(Kretschmer)trirea unei experiene conflictuale a individului fa de grup, aprnd pe fondul unei personaliti slabe, n discrepan cu aspiraiile i scopurile propuse, vulnerabil i timid, ncurcndu-se n aspiraii biografice chinuitoare

Delirul de interpretare(Srieux i Capgras)se constituie dintr-o masa de simptome, interpretri, intuiii, supoziii, pseudoraionamente, care se vor organiza conform unui postulat iniial

Deliruri nesistematizate sunt deliruri n care structurarea ideilor delirante este mult mai redusa, nemaipstrnd o aparen logic i pentru care subiectul nu caut o argumentaie raional.

Tipul de delir nesistematizatConinut psihopatologic

Delirurile fantastice sau de imaginaie (parafrenice)caracterizate de fantasticul tematicii, bogia imaginativ, coexistena lumii delirante fantastice n paralel cu cea real, creia subiectul continu s i se adapteze

Strile delirant-halucinatorii, bufeele delirante (sindroamele paranoide)deliruri nesistematizate, nsoite de tulburri perceptuale de tip halucinator

Delirul indus (folie deux)aderena ntr-un cuplu, a unuia din membrii la delirul celuilaltexist forme de delir n trei, n patru, multiplupsihozele de mas respect acelai model psihopatologic

Tulburri operationale ale gndirii

Pot fi pasagere i reversibile - se refer la scderea, n grade variabile a randamentului i eficacitii operaionale a gndirii, a capacitii de creaie i se ntlnesc n stri reactive, surmenaj, posttraumatic, n infecii i intoxicaii sau permanente.Dintre tulburrile permanente menionm:Staionare (nedezvoltarea gndirii) se refera la incapacitatea gndirii subiectului de a atinge anumite nivele operaionale, de la cele mai complexe (abstractizare i generalizare) pana la cele elementare (limbajul articulat, capacitatea de autongrijire)Progresive (demenele) sunt reprezentate de scderi progresive i globale ale ntregii viei psihice, afectnd n primul rnd gndirea, iar n cadrul acesteia capacitatea de generalizare i de abstractizare.Sindromul demenial are drept caracteristici urmtoarele: scderea capacitilor intelectuale care perturba integrarea socio-profesional; tulburri evidente de memorie i gndire; modificarea trsturilor personalitii premorbide; absena tulburrilor de vigilitate.