DUODENITELE

Definiie: duodenita const n inflamaia acut sau cronic a mucoasei duodenale i, cel mai adesea, este asociat cu gastrit sau cu o jejunita.Etiologie: duodenitele pot fi provocate de mai muli factori.Duodenitele acute cunosc cauze toxice - exogene i endogene - i cauze infecioase. Duodenitele cronice sunt provocate de: infestri cu parazii cu sediul n duoden, infecii microbiene atenuate, ntreinute de o vezicul biliar infectat; procese alergice, intoxicaii cu alcool, staz duodenal, afeciuni endocrine.Anatomie patologic: duodenitele pot prezenta varieti anatomopatologice (superficiale, interstiial, atrofic).La examenul macroscopic se constat o mucoas hipere-miat, cu pliurile uor tumefiate; n formele atrofice apare o suprafa neted, transparent, albicioas, cu pliurile terse.Simptomatologie: duodenita acut izolat este extrem de rar; de regul este asociat: gastroduodenita acut, gastroduodenoenterocolit acut. Simptomatologia ei se confund n aceste cazuri cu aceea a afeciunilor asociate. De foarte multe ori, duodenita cronic preced sau nsoeteulcerul duodenal i se manifest prin dureri n epigastru, paraombi-lical drept sau n hipocondrul drept i cu senzaie de arsuri, care apar la un interval dup mese i sunt atenuate prin ingestia de lapte sau de alcaline; tulburrile acestea nu au periodicitate, apariia lor nsemnnd apariia ulcerului. Semnele proprii duodenitei sunt greaa, inapetena, senzaia de vrstur, astenia, cefaleea, iritabilitatea, uneori scderea n greutate. La examenul obiectiv se constat limb sabural i dureri la presiune n epigastru i paraombilical drept.Tubajul duodenal ne d unele indicaii de inflamaie duodenal: sonda ptrunde cu greutate n duoden i de multe ori este aruncat napoi n stomac. Lichidul duodenal este tulbure, floconos, cu mucus; la microscop se vd multe celule epiteliale, leucocite i, uneor, lamblii.Examenul radiologie: mucoasa apare cu pliuri lrgite i neregulate, cu aspect polipo-idal, de "fagure de miere"; exist motricitate: hipertonie, spasme, hipotonie, staz; bulbul poate avea un contur neregulat.Evoluia duodenitelor acute este de obicei spre vindecare, prin instituirea la timp a tratamentului. Duodenitele cronice au o evoluie lung, cu dureri permanente, cu scurte perioade de linite.Diagnosticul pozitiv se bazeaz pe semnele clinice i este confirmat cu ajutorul radiografiei. La diagnosticul duodenitei trebuie s se aib n vedere suferinele organelor vecine i s se precizeze boala originar.Diagnosticul se bazeaz pe un sindrom clinic polimorf, acut sau cronic, care apare mai frecvent n infecii sau intoxicaii, agresiuni toxice, alimentare, abuzuri alcoolice, tabagism, ingiena alimentar defectuoas, stressuri, parazitoze, ciroz i insuficien cardiac. Duodenita se asociaz frecvent unei componente gastritice, cnd domin vrsturile i enteritice, cnd domin diareea. Este mai frecvent la femei de 30 - 40 ani. Durerile simuleaz ulcerul, dar periodicitatea este diferit. Adeseori sunt prezente: inapeten, vrsturi alimentare, greuri, balonri postprandiale neregulate, exacerbate n perioade de 2-3 zile. Sucul duodenal este tulbure sau floconos, uneori hemoragie. Examenul radiologie i endoscopic precizeaz diagnosticul.Diagnosticul diferenial trebuie fcut, n primul rnd, cu ulcerul duodenal; nu trebuie pierdut din vedere faptul c ulcerul postbulbar nu este att de rar pe ct se credea. Duodenita mai trebuie deosebit de gastrite, colecistite, pancreatite, diverticulite.Tratament profilactic: se impune pstrarea unei corecte igiene alimentare i tratarea corect i la timp a bolilor care pot duce la duodenita.Tratamentul curativ va fi igieno-dietetic, ca n boala ulceroas. n duodenita acut, dieta va fi aceeai ca n gastroduodenita acut, respectiv, gastroenterocolita acut.Tratamentul medicamentos va fi acelai ca n boala ulceroas: alcalinizare prelungit, pansamente, sedative.Pentru parazitozele depistate, se va face tratamentul antiparazitar. n unele situaii, cnd se constat infecii, se va recurge la antibiotice. Vor fi tratate totdeauna i suferinele organelor vecine: colecist, pancreas.