5/12/2018 Dragomir Patricia, Grupa 39 -Contractiile Premature - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dragomir-patricia-grupa-39-contractiile-premature 1/9
CONTRACTIILE PREMATURECONTRACTIILE PREMATURE
O contractie prematura reprezinta o contractie a
inimii survenita inaintea momentului normal de
producere.
Aceasta disfunctie este numita si extrasistola,
bataie prematura sau bataie ectopica.
5/12/2018 Dragomir Patricia, Grupa 39 -Contractiile Premature - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dragomir-patricia-grupa-39-contractiile-premature 2/9
CauzeleCauzele contractiilorcontractiilor prematurepremature
Cele mai multe contractii premature sunt generate in focare ectopice
ale inimii, care produc impulsuri anormale in momente inadecvate in
cadrul ritmului cardiac.
Cauzele posibile ale aparitiei focarelor ectopice sunt:
1. Zone de ischemie locala2. Mici placi calcificate in diferite zone ale inimii, care apasa asupra
miocardului adiacent producand iritatia unora dintre fibre
3. Iritatia toxica a nodului A-V, a sistemului Purkinje sau a miocardului
produsa de medicamente, nicotina sau cafeina.
Initierea mecanica a contractiilor premature este de asemenea frecventintalnita in timpul catetetizarii cardiace;contractiile premature apar in
numar mare cand cateterul patrunde in ventriculul drept si apasa asupra
endocardului.
5/12/2018 Dragomir Patricia, Grupa 39 -Contractiile Premature - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dragomir-patricia-grupa-39-contractiile-premature 3/9
ContractiiContractii atrialeatriale prematureprematureUnda P corespunzatoare acestei contractii
a aparut prea devreme in cadrul ciclului
cardiac;Intervalul P-R este
scurtat,sugerand ca originea ectopica a
contractiei respective este situata la
nivel atrial, in apropierea nodului A-V
Intervalul dintre contractia prematura siurmatoarea contractie cardiaca este
usor prelungit, aspect denumit pauza
compensatorie.
Explicatie:producerea contractiei premature a
avut loc la nivel atrial la distanta de nodul
sinusal iar impulsul a avut de strabatutportiuni mari de miocard atrial pana sa
determine descarcarea impulsului din
nodul sinusal.In consecinta, nodul sinusal a
descarcat impulsul tarziu in cadrul ciclului
prematur iar acest fapt a condus la
intarzierea aparitiei urmatoarei descarcari
a nodului sinusal.
5/12/2018 Dragomir Patricia, Grupa 39 -Contractiile Premature - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dragomir-patricia-grupa-39-contractiile-premature 4/9
Contractiile atrialepremature apar frecventin cazul indivizilor
sanatosi.Intr-adevar, suntfrecvent intalnite lasportivi, chiar daca inimaacestora este sanatoasa.
Intoxicatiile usoare produsede unii factori cum ar fifumatul, privarea desomn, ingestia excesivade cafea,alcoolismul si
folosirea multormedicamente potproduce astfel decontractii.
Deficitul de puls
Cand inima se contractainaintea momentului optim,
umplerea ventriculilor cu
sange nu se desfasoara
normal iar volumul bataie
expulzat in timpul
respectivei contractii esteredus sau este aproape
inexistent.De aceea, unda de
puls transmisa arterelor
periferice dupa o contractie
prematura poate fi atat de
slaba incat nu este detectata
la nivelul arterei
radiale.Astfel, apare un
deficit al numarului de unde
radiale comaparativ cu
numarul contractiilor cardiace.
5/12/2018 Dragomir Patricia, Grupa 39 -Contractiile Premature - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dragomir-patricia-grupa-39-contractiile-premature 5/9
ContractiileContractiile premature lapremature la nivelulnivelul
noduluinoduluiAA--VV sausau alal fascicululuifasciculului AA--VV
In imagine este prezentata ocontractie prematura cu originein nodulA-V sau in fascicululA-V.Unda P lipseste in inregistrareaelectrocardiografica a contractiei
premature.De fapt, unda P sesuprapune peste complexul QRS-T deoarece impulsul cardiac aparcurs drumul invers catre atriiin acelasi timp in care inainta spreventriculi;aceasta unda Pdistorsioneaza usor complexul
QRS-T, insa unda P nu poate fidetectata ca atare.In general,contractiile premature de lanivelul noduluiA-V au aceeasisemnificatie si aceleasi cauze ca sicontractiile atriale premature.
5/12/2018 Dragomir Patricia, Grupa 39 -Contractiile Premature - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dragomir-patricia-grupa-39-contractiile-premature 6/9
ContractiiContractii ventriculareventriculare prematurepremature
CVP produc efecte electrocardiografice specifice:
1. Complexul QRS este de regula alungit considerabil.Cauza rezida in faptul
ca impulsul este transmis in principal prin muschiul ventricular slab
conductor si nu prin sistemul Purkinje.
2. Complexul QRS are voltaj inalt din urmatoarele motive:cand impulsul
normal strabate inima, el se transmite ambilor ventriculi aproape
simultan;prin urmare in cazul unui cord normal, undele depolarizante dinambele jumatati ale inimii-avand, in principal polaritati opuse- se
neutralizeaza partial una pe cealalalta pe EKG.Cand apare o CVP, impulsul
parcurge aproape intotdeauna o singura directie, astfel incat nu exista nici
un efect de neutralizare iar un ventricul intreg sau doar o parte a acestuia
va fi depolarizat inaintea celuilalt;acest lucru genereaza potentiale electrice
mari.3. Aproape dupa toate CVP, unda T are o polaritate a potentialului electric
opusa polaritatii complexului QRS, deoarece conducerea incetinita a
impulsului prin miocard impune ca fibrele musculare care se depolarizeaza
primele sa fie primele care se repolarizeaza.
5/12/2018 Dragomir Patricia, Grupa 39 -Contractiile Premature - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dragomir-patricia-grupa-39-contractiile-premature 7/9
5/12/2018 Dragomir Patricia, Grupa 39 -Contractiile Premature - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dragomir-patricia-grupa-39-contractiile-premature 8/9
Unele CVP sunt relativ benigne sub aspectul efectelor pecare le exercita asupra functiei globale de pompa a
inimii;ele pot fi produse de factori precumfumatul,cafeaua, privarea de somn, diverse intoxicatiiusoare si chiar iritabilitatea emotionala.In schimb, multeCVP sunt rezultatul unor impulsuri ratacite sau al unorsemnale reintrate cu origine marginala in zonele cardiace
de infarct sau ischemie.Prezenta acestor CVP nu trebuietratata superficial.Datele statistice arata ca persoanele cunumar semnificativ de CVP au un risc mult mai mare defibrilatie ventriculara letala,probabil declansata de unadintre CVP, lucru valabil mai ales cand CVP apar in
perioada de maxima vulnerabilitate pentru declansareafibrilatiei, adica imediat dupa unda T, cand ventriculii iesdin perioada refractara.
5/12/2018 Dragomir Patricia, Grupa 39 -Contractiile Premature - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dragomir-patricia-grupa-39-contractiile-premature 9/9
AnalizaAnaliza vectorialavectoriala aa originiioriginii uneiunei
CVPCVP ectopiceectopicePunctul de origine al CVP se poate determina astfel:
Potentialele contractiilor premature sunt intenspozitive in derivatiile II si III.Trasearea grafica aacestor potentiale pe axele derivatiilor II si III si
rezolvarea analizei vectoriale, pentru aflareavectorului QRS mediu al inimii, poate stabili cavectorul contractiei premature are capatulnegativ(originea) la baza inimii si capatul pozitivorientat catre apex.Astfel, prima portiune a
cordului depolarizata in cursul contractieipremature este situata in vecinatatea bazeiventriculilor, constituind, prin urmare, localizareafocarului ectopic.
Top Related