Aparat RENOURINAR
CALCIFICARI
Calcificari in parenchimul renal RRVS - Nefrocalcinoza
Calcul coraliformRRVS
Calcul bazinetal6cmCalcul bazinetal = opacitate cu contur net proiectata in patrulaterul Bazy-MoyrandCand este mic este rotund-ovalar, cand este foarte mare poate mula forma bazinetului (ca in aceasta imagine)
Calcul calicial = opacitate ovalara cu contur net proiectata in aria umbrei renale dar in afara patrulaterului Bazy-Moyrand.Aceasta necesita profil penrtu a confirma ca apartine rinichiului (pe profil se proiecteaza peste vertebre)L1L2RRVS
Calculi uretrali pelviniSituati (macar partial) in patrulaterul Robert-Gayet
Opacitati rotund-ovalare omogene
Localizarea devine eviedenta la umplerea cailor uninare cu contrast (UIV)RRVSUIV
Calcificari pelvine extraurinare (pt. diagnostic diferential)Situate in afara patrulaterului Robert-GayetLocalizarea extraurinara devine evidenta pe cliseele de UIV
Opacitati: - liniare (arteriale) - rotund-ovalare nemogene, frecvent inelare (venoase fleboliti) +/- insiruite pe un traicet vascular pelvin
Modificari RENALE
Rinichi ptozatRinichi jos situat + ureter de lungime normala si cudat
Diagnostic diferential:rinichiul jos pozitionat congenital are ureter scurt si necudat !
In lipsa vizualizarii ureterului, despre un rinichi se poate afirma numai ca este jos situat.
Rinichi malrotatSe analizeaza comparativ cu rinichiul contralateral:- Calicele par mai scurte - Cupele caliciale nu se vad sau par discoidale- Bazinetul pare rotund-ovalar- Originea ureterului este deplasata
Ectopie incrucisataRDRS
Rinichi in potcoava
Nefrograma prezenta, urograma absentaRD: Marit, deformat Secretie (nefrograma) prezenta Excretie (urograma) absenta
RS = NormalUIV 15min.
Rinichi mut urograficUIV 45min. RD: Secretie, excretie absenta(RS = Normal)
Rinichi MUT = Nu se opacifiaza deloc pe toata perioada in care rinichiul contralateral excreta intreaga cantitate de contrast administrata(!) Criteriul excretie absenta la 60min. NU mai este acceptat.
Modificari de CAI URINARE
Bazinet bifid
Duplicatie bazineto-ureterala
StenozeUIV cliseu mictionalStenoza BENIGNA (axiala, in palnie, fara intreruperi de contur)= Strictura uretralaNefrografie directa (punctie transcutana)Stenoza MALIGNA (excentrica, pinteni, semiton)= tumora uroteliala
UreterohidronefrozaCai urinare intrarenale: - dilatatie SPC - cupe caliciale balonizate - scadere indice parenchimatos
Ureter: - dilatat - vizibil pe toata lungimea (pana la sediul obstructiei, in aceast caz calcul uretral pelvin)
AmprenteProstaticaUterinaFormatiune benigna renala (impingere calice)Vasculara
Lacune benignePielografie retrograda: 2 calculi radiotransparenti in bazinet
Lacune maligneUIV cliseu premictionalTumora maligna vezicala: intrerupere de contur, pinteni, semiton
Diverticul vezicalUIV cliseu premictionalImagine aditionala rotund-ovalara cu contur net si colet ingust care o leaga de VU
Amputatie, dezorganizare SPCRD = normal RS: - Calice inferior si mediu amputate - SPC dezorganizat
Sindrm obstructiv superiorCalcul bazinetal obstructiv
Calice balonizate
Sindrm obstructiv superiorCalcul uretral pelvin care produce UreterohidronefrozaRRVSAcelasi cazUIV 30min.
Sindrm obstructiv inferiorStenoza completa pe uretra prostatica, glob vezical
Sindrom TUMORAL
Tumora renala benignaAmprenteazaImpingeDeformeaza
NU intrerupe caliceleNU dezorganizeaza SPCSPC
Chiste renaleChiste = formatiuni benigne, adesea multiple
Tumora renala maligna (Grawitz)= Lacuna maligna renala - Amputeaza calicele - Dezorganizeaza calicele - Intrerupe contururile SPC +/- semiton, pinteni
Tumora ureterala malignaLacuna cu contur sters, pinteni si semitonIntrerupe conturul ureterului distalDetermina staza in amonte
Tumora vezicala maligna
Tumora maligna pelvina care invadeaza VU si determina ureterohidronefroza