Aparat RENOURINAR

CALCIFICARI

Calcificari in parenchimul renal RRVS - Nefrocalcinoza

Calcul coraliformRRVS

Calcul bazinetal6cmCalcul bazinetal = opacitate cu contur net proiectata in patrulaterul Bazy-MoyrandCand este mic este rotund-ovalar, cand este foarte mare poate mula forma bazinetului (ca in aceasta imagine)

Calcul calicial = opacitate ovalara cu contur net proiectata in aria umbrei renale dar in afara patrulaterului Bazy-Moyrand.Aceasta necesita profil penrtu a confirma ca apartine rinichiului (pe profil se proiecteaza peste vertebre)L1L2RRVS

Calculi uretrali pelviniSituati (macar partial) in patrulaterul Robert-Gayet

Opacitati rotund-ovalare omogene

Localizarea devine eviedenta la umplerea cailor uninare cu contrast (UIV)RRVSUIV

Calcificari pelvine extraurinare (pt. diagnostic diferential)Situate in afara patrulaterului Robert-GayetLocalizarea extraurinara devine evidenta pe cliseele de UIV

Opacitati: - liniare (arteriale) - rotund-ovalare nemogene, frecvent inelare (venoase fleboliti) +/- insiruite pe un traicet vascular pelvin

Modificari RENALE

Rinichi ptozatRinichi jos situat + ureter de lungime normala si cudat

Diagnostic diferential:rinichiul jos pozitionat congenital are ureter scurt si necudat !

In lipsa vizualizarii ureterului, despre un rinichi se poate afirma numai ca este jos situat.

Rinichi malrotatSe analizeaza comparativ cu rinichiul contralateral:- Calicele par mai scurte - Cupele caliciale nu se vad sau par discoidale- Bazinetul pare rotund-ovalar- Originea ureterului este deplasata

Ectopie incrucisataRDRS

Rinichi in potcoava

Nefrograma prezenta, urograma absentaRD: Marit, deformat Secretie (nefrograma) prezenta Excretie (urograma) absenta

RS = NormalUIV 15min.

Rinichi mut urograficUIV 45min. RD: Secretie, excretie absenta(RS = Normal)

Rinichi MUT = Nu se opacifiaza deloc pe toata perioada in care rinichiul contralateral excreta intreaga cantitate de contrast administrata(!) Criteriul excretie absenta la 60min. NU mai este acceptat.

Modificari de CAI URINARE

Bazinet bifid

Duplicatie bazineto-ureterala

StenozeUIV cliseu mictionalStenoza BENIGNA (axiala, in palnie, fara intreruperi de contur)= Strictura uretralaNefrografie directa (punctie transcutana)Stenoza MALIGNA (excentrica, pinteni, semiton)= tumora uroteliala

UreterohidronefrozaCai urinare intrarenale: - dilatatie SPC - cupe caliciale balonizate - scadere indice parenchimatos

Ureter: - dilatat - vizibil pe toata lungimea (pana la sediul obstructiei, in aceast caz calcul uretral pelvin)

AmprenteProstaticaUterinaFormatiune benigna renala (impingere calice)Vasculara

Lacune benignePielografie retrograda: 2 calculi radiotransparenti in bazinet

Lacune maligneUIV cliseu premictionalTumora maligna vezicala: intrerupere de contur, pinteni, semiton

Diverticul vezicalUIV cliseu premictionalImagine aditionala rotund-ovalara cu contur net si colet ingust care o leaga de VU

Amputatie, dezorganizare SPCRD = normal RS: - Calice inferior si mediu amputate - SPC dezorganizat

Sindrm obstructiv superiorCalcul bazinetal obstructiv

Calice balonizate

Sindrm obstructiv superiorCalcul uretral pelvin care produce UreterohidronefrozaRRVSAcelasi cazUIV 30min.

Sindrm obstructiv inferiorStenoza completa pe uretra prostatica, glob vezical

Sindrom TUMORAL

Tumora renala benignaAmprenteazaImpingeDeformeaza

NU intrerupe caliceleNU dezorganizeaza SPCSPC

Chiste renaleChiste = formatiuni benigne, adesea multiple

Tumora renala maligna (Grawitz)= Lacuna maligna renala - Amputeaza calicele - Dezorganizeaza calicele - Intrerupe contururile SPC +/- semiton, pinteni

Tumora ureterala malignaLacuna cu contur sters, pinteni si semitonIntrerupe conturul ureterului distalDetermina staza in amonte

Tumora vezicala maligna

Tumora maligna pelvina care invadeaza VU si determina ureterohidronefroza