Jurnalul medical de Bucovina, vol. IV, nr. 4, 2018
Articole originale
ANALIZA VACCINĂRII COPIILOR ÎNTRE ANII 19822018 ÎN COMUNA BURLA
AdrianNicolae Popescu⃰, Cîrjan AntonelaMihaelaCabinetul medical individual Burla, judeţul Suceava
1
* Adresă corespondență autor: AdrianNicolae Popescu⃰, MD, Cabinet medical individual, Burla, Suceava, România. E¬mail: [email protected]
Rezumat.
Vaccinarea copiilor și necesitatea respectării etapelor și numărului de doze ale planului de imunizări la nivel mondial, implicit și în România nu reprezintă un aspect inedit, menit să declanşeze ample dezbateri publice, păreri pro și contra asupra administrării sau nu a vaccinurilor, mergânduse până la elaborarea unor adevărate „teorii conspiraţioniste”. Momentul introducerii primului vaccin (vaccinul antituberculos, existent și astăzi în schema obligatorie recomandată de Ministerul Sănătăţii din România) are deja nuanţă istorică, aproximativ centenară; cu toate acestea nici până în zilele noastre boala în sine nu a fost eradicată încă la nivel mondial. Problematica tot mai intens discutată și dezbătută referitoare la procentul din ce in ce mai scăzut al vaccinării copiilor atât la nivel mondial, implicit și în ţara noastră a stat la baza realizării acestui studiu observaţional; perioada urmărită se întinde dea lungul a treizeci și şapte de ani, cuprinsă între anii 19822018, anul iniţial al studiului fiind primul pentru care există înregistrări consemnate în evidenţele medicale primare ale localităţii Burla. Au fost propuse ca și obiective ale studiului de faţă: compararea acoperirii vaccinale a pacienţilor înscriși pe liste (vaccinurile obligatorii conform schemei P.N.I. la sfârșitul perioadei analizate) cu cea recomandată de OMS; aprecierea influenţei unor factori decizionali asupra ratei vaccinării conform declaraţiilor părinţilor/aparţinătorilor; formularea concluziilor și crearea unei strategii pentru a creşte acoperirea vaccinală în rândul copiilor aflaţi în evidenţele cabinetului medical. În urma rezultatelor, sa putut concluziona că acoperirea vaccinală în comuna Burla se încadrează între limitele minime și maxime procentuale existente în ţara noastră la momentul de faţă, excepţie făcând vaccinurile noi introduse (Hib, antipneumococic). O explicaţie a acestor procente scăzute poate fi și numărul din ce în ce mai mare de copii ai căror părinţi sau aparţinători refuză vaccinarea în ultimii zece ani. Conştientizarea populaţiei asupra importanţei vaccinări corecte și complete a copiilor și adolescenţilor, prin efortul comun al cadrelor medicale (în principal medicul de familie și asistentul medical), cadrelor didactice, forurilor de specialitate, presei scrise, massmediei audiovideo și al reţelelor de comunicare, precum și prezentarea corectă și nepărtinitoare a informaţiilor legate de vaccinuri și de procesul de vaccinare reprezintă soluţia cea mai viabilă de creştere a procentului populaţiei vaccinate și de diminuare a celui de apariţie a unor epidemii sau pandemii. Cuvinte cheie: vaccin, imunizare, medicină de familie, Burla, Suceava.
Introducere
Vaccinarea copiilor și necesitatea respectării etapelor și numărului de doze ale planului de imunizări la nivel mondial, implicit și în România nu reprezintă un aspect inedit, menit să declanşeze ample dezbateri publice, păreri pro și contra asupra administrării sau nu a vaccinurilor, mergânduse până la elaborarea unor adevărate „teorii conspiraţioniste”. Momentul introducerii primului vaccin (vaccinul antituberculos, existent și astăzi în schema obligatorie recomandată de Ministerul Sănătăţii din România) are deja nuanță istorică, aproximativ centenară; cu toate acestea nici până în zilele noastre boala în sine nu a fost eradicată încă la nivel mondial (tabelul I).GVAP (Global Vaccine Action Plan) 2011
2020 reprezintă la ora actuală cel mai amplu demers în această direcție, incluzând 194 de state semnatare, membre ale Adunării Mondiale a Sănătății (în mai 2012). Un efort fără precedent care a reunit experți în dezvoltare, sănătate și imunizare și părți interesate. Conducerea Fundației Bill & Melinda Gates,
GAVI Alliance, UNICEF, Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase a Statelor Unite și OMS, împreună cu toți partenerii – guverne și oficiali aleși, profesioniști din domeniul sănătății, mediul academic, producători, agenții globale, parteneri de dezvoltare, societatea civilă, massmedia și sectorul privat – sau angajat să atingă obiectivele ambițioase ale GVAP. Se preconizează că mulți alții își vor adăuga sprijinul în viitor, deoarece planul va fi tradus și implementat la nivel de țară și regional.Preocupări intense, asidue legate de vacci
narea populaţiei există și la nivel european. Astfel, EVAP (European Vaccine Action Plan) 20152020, își propune următoarele obiective:1. menținerea statutului de regiune liberă de poliomielită,
2. eliminarea rujeolei și a rubeolei, 3. controlul infecţiei cu virusul hepatitei B, 4. atingerea ţintelor regionale de acoperire vaccinală la toate nivelele administrative, în întreaga regiune,
5. luarea deciziilor bazate pe dovezi, în privinţa introducerii de vaccinuri noi,
2
Jurnalul medical de Bucovina, vol. IV, nr. 4, 2018
Summary.
Vaccination of children and the need to comply with the stages and number of doses of the immunization plan worldwide, implicitly in Romania, is not a new issue, meant to trigger wide public debates, pro and cons opinions on the administration or not of vaccines, going up to when developing true "conspiracy theories". The moment of introduction of the first vaccine (the tuberculosis vaccine, existing even today in the compulsory scheme recommended by the Ministry of Health of Romania) already has a historical tone, about a hundred years old; however, even today the disease itself has not been eradicated worldwide. The increasingly intense issues discussed and debated regarding the increasing percentage of vaccination of children both globally, implicitly and in our country was the basis of this observational study; the period followed during thirtyseven years, from 19822018, the initial year of the study being the first for which there are records recorded in the primary medical records of Burla. The objectives of the present study were proposed: to compare the vaccination coverage of the patients registered on the lists (the mandatory vaccines according to the National Immunization Program. scheme at the end of the analyzed period) with that recommended by the WHO; appreciation of the influence of some decisionmaking factors on the vaccination rate according to the statements of the parents/parents; formulate conclusions and create a strategy to increase vaccine coverage among children in medical records. As a result, it was concluded that the vaccine coverage in Burla commune is within the minimum and maximum percentage limits existing in our country at the moment, with the exception of the newly introduced vaccines (Hib, VPC). One explanation for these low percentages may be the increasing number of children whose parents or parents refuse vaccination in the last ten years. Awareness of the importance of correct and complete vaccinations of children and adolescents, through the joint efforts of medical professionals (mainly family doctors and nurses), teachers, specialized forums, print media, audiovideo media and social networks. communication, as well as the correct and impartial presentation of vaccine information and the vaccination process is the most viable solution for increasing the percentage of the vaccinated population and reducing the occurrence of epidemics or pandemics. Tags: vaccine, immunization, family medicine, Burla, Suceava.
6. obţinerea sustenabilităţii financiare a programelor naţionale de imunizare. Acoperirea vaccinală, definită ca procentul
de copii vaccinați corespunzător vârstei prevăzute în calendarul naţional de vaccinare (conf. INSP, CNSCBT) are ca recomandare a WHO (World Health Organization)/OMS (Organizaţia Mondială a Sănătății) un procent de peste 95% pentru a realiza un nivel real de protecție la nivelul populației. Analiza acoperirii vaccinale la nivel mondial, include o perioadă de urmărire și de înregistrare statistică a datelor, perioadă cuprinsă între anii 1980 2018, așa după cum reiese de pe siteul OMS. O imunizare eficientă, reprezintă existența în cadrul fișei de vaccinări a copilului a unui număr minim de doze, respectiv BCG1AHB3DTP3Polio3Hib3Pneumo3ROR2. Aceste vaccinuri nu au fost introduse simultan în schemele de vaccinări naționale, astfel analiza vaccinărilor sa efectuat începând cu anul introducerii vaccinului ca și vaccin obligatoriu în Planul
Național de Imunizări al fiecărei țări (tabelul II).Tabelul III prezintă
datele statistice comparative referitoare la acoperirea vaccinală în țara noastră, la sfârșitul anului 2018.
Material și metodă
Problematica tot mai intens discutată și dezbătută, referitoare la procentul din ce în ce mai scăzut al vaccinării copiilor atât la nivel mondial, implicit și în țara noastră a stat la baza realizării acestui studiu observațional; perioada urmărită se întin
de dea lungul a treizeci și șapte de ani, cuprinsă între anii 19822018, anul inițial al studiului fiind primul pentru care avem înregistrări consemnate în evidențele medicale
3
Jurnalul medical de Bucovina, vol. IV, nr. 4, 2018
Tabel I. Corelațiile între apariția vaccinului, introducerea în România și eradicarea bolii în România.
Tabelul II. Schema de vaccinare.
4
Jurnalul medical de Bucovina, vol. IV, nr. 4, 2018
primare ale localității.Ca și materiale sau folosite în cadrul stu
diului fișele medicale de consultații ale pacienților născuți în această perioadă, platforma și baza de date R.E.N.V (Registrul Electronic Național de Vaccinări) a Institutului Național de Sănătate Publică, registrele de vaccinări și catagrafiile aflate în dotarea și arhiva cabinetului medical uman din localitate.
Obiectivele studiului
Ca și obiective ale studiului, neam propus: 1. compararea acoperirii vaccinale a pacienților înscriși pe liste (vaccinurile obligatorii conform schemei P.N.I. la sfârșitul perioadei analizate) cu cea recomandată de OMS;
2. aprecierea influenței unor factori decizionali asupra ratei vaccinării conform declarațiilor părinților/aparținătorilor;
3. formularea concluziilor și crearea unei strategii pentru a crește acoperirea vaccinală în rândul copiilor aflați în evidențele cabinetului medical.
Rezultate
În perioada studiată, au fost luați în evidența cabinetului medical uman de medicină de familie din comuna Burla un număr de 1.918 nounăscuți, numărul anual fiind prezentat în graficul alăturat (Figura 2).Din numărul total de copii nounăscuți, un
număr de 122 de copii NU au fost imunizați. Dintre aceștia doi au contraindicație absolută, datorită patologiei neurologice și musculare, diferența fiind reprezentată de acei copii ai căror părinți sau aparținători legali au refuzat vaccinarea acestora. Procentual, acest ultim segment exprimă 6,36 % dintre numărul total de nounăscuți, valoare deloc de neglijat ținând cont că ea tinde să fie în continuă creștere (figurile 310).
Tabel III. Acoperirea vaccinală corelată cu numărul de doze în România.
Figura 2. Numărul de nounăscuți în intervalul 19822018 în comuna Burla.
Figura 3. Acoperirea vaccinală în vaccinarea BCG. Figura 4. Acoperirea vaccinală în vaccinarea AHB.
Din declarațiile familiei și aparținătorilor, sa putut constata că la baza opțiunii acestora au stat o serie de motive, dintre care amintim:1. libera opțiune prevăzută de: Constituția României (art.22, 23, 26, 34), Codul Civil (art. 61, 64 și 67 din Legea nr. 279/2009), art. 13 din Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului, Legea nr. 95/2006 privind reforma sănătății [art. 374(3), 376(1) și 649(1)];
2. dezacordul ferm al unuia dintre părinţii copilului;
3. opiniile antivaccin prezentate în unele materiale prezentate în mediul online, cărţi și reviste, cursuri și seminarii susţinute de persoane publice;
4. păreri personale ale câtorva cadre medicale sau slujitori ai bisericii.Din comunicatul de presă din 24 aprilie
2019, la București formulat de Pascal Robin (n.r. Country Chair Sanofi Romania și Moldova și General Manager al diviziei locale de
5
Jurnalul medical de Bucovina, vol. IV, nr. 4, 2018
Figura 5. Acoperirea vaccinală în vaccinarea DTP.
Figura 7. Acoperirea vaccinală în vaccinarea ROR/Rujeolic.
Figura 6. Acoperirea vaccinală în vaccinarea VPI/VPO.
Figura 9. Acoperirea vaccinală în vaccinarea VPC.
Figura 8. Acoperirea vaccinală în vaccinarea Hib.
Figura 10. Numărul de cazuri de refuz la vaccinare raportat la numărul de nounăscuți în intervalul 19822018.
vaccinuri) am extras următoarele aspecte legate de vaccinarea în țara noastră: ,,Acoperirea vaccinală în România pentru
copii și adolescenți variază între 67 și 92% pentru diferitele tipuri de antigene, în condițiile în care nivelul recomandat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) este de 95% pentru toate categoriile. Iar dacă ne uităm la acoperirea vaccinală pentru gripă, rata scade la 6,2% din populație și la 21% din vârstnici comparativ cu recomandarea OMS de 75%. Soluția pentru a micșora această diferență o reprezintă înțelegerea importanței vaccinării pe tot parcursul vieții și accesul la ultimele standarde de protecție împotriva bolilor infecțioase, pentru toate grupele de vârstă”.Concluzionând, putem afirma că acoperi
rea vaccinală în comuna Burla se încadrează între limitele minime și maxime procentuale existente în ţara noastră la momentul de faţă, excepţie făcând vaccinurile noi introduse (Hib, antipneumococic). O explicaţie a acestor procente scăzute poate fi și numărul din ce în ce mai mare de copii ai căror părinţi sau aparţinători refuză vaccinarea în ultimii zece ani.
Concluzii
Conştientizarea populaţiei asupra importanţei vaccinării corecte și complete a copiilor și adolescenţilor, prin efortul comun al cadrelor medicale (în principal medicul de familie și asistentul medical), cadrelor didactice, forurilor de specialitate, presei scrise, massmediei audiovideo și al reţelelor de comunicare, precum și prezentarea corectă și nepărtinitoare a informaţiilor legate de vaccinuri și de procesul de vaccinare reprezintă soluţia cea mai viabilă de creştere a procentului populaţiei vaccinate și de diminuare a celui de apariţie a unor epidemii sau pandemii.
Bibliografie
1. https://www.who.int/immunization / global_ vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_ 2020/en/;
2. http://www.euro.who.int / en / healthtopics/diseaseprevention/vaccinesand immunization/publications/2014/europeanvaccineactionplan201520202014;
3. http://apps.who.int / gho / data /node.main. A824?lang=en;
4. www.formaremedicala.ro;5. www.renv.ro;6. https://www.sanofi.ro//media/Project/OneSanofiWeb/Websites/Europe/SanofiRO/Home/centrumedia/comunicatepresa/Vaccinareapetotparcursulvietiisalveazapanala3milioanedeoameniinfiecarean.pdf
6
Jurnalul medical de Bucovina, vol. IV, nr. 4, 2018
Copyright: © 2018 Jurnalul Medical de Bucovina. Acesta este un articol cu acces liber distribuit de www.jmbucovina.ro cu permisiunea nerestricționată pentru utilizarea, distribuția și reproducerea pe orice mediu, cu condiția ca autorul original și sursa să fie creditate.
Top Related