A L E X A N D R U S T E FA N

VITAMINA D

CE ESTE

• Vitamina D este o grupă de vitamine secosteroide liposolubile, cele două forme relevante fiziologice majore fiind vitamina D2 (ergocalciferol) și vitamina D3 (colecalciferol). Fără un indice, vitamina D se referă la D2, D3 sau ambele.

FORME• Au fost descoperite mai multe forme de vitamina D. Formele

majore sunt D2 sau ergocalciferol și D3 sau colecalciferol. Acestea sunt cunoscute sub numele de calciferol. Vitamina D2 a fost caracterizată din punct de vedere chimic în 1932. In 1936 structura chimică a vitaminei D3 a fost stabilită și a rezultat în urma procesului de iradiere a 7-dehidrocolesterolului.

• Chimic, diferitele forme ale Vitaminei D sunt secosteroizi, adică steroizi unde un inel este rupt. Diferența structurală dintre vitamina D2 și D3 este vizibilă în structura moleculară și anume în lanțul lateral de molecule. Lanțul lateral al vitaminei D2 conține o legătură dublă între atomii de carbon 22 și 23 și un grup de metil lângă atomul 24.

Vitamina D2 (ergocalciferol)

Vitamina D3 (colecalciferol)

METABOLIZARE

• Vitamina D este dusă de fluxul sanguin până la ficat unde se transformă în prohormon de calciu. Circulând prin corp, calcidiolul se poate transforma în calcitriol, o formă biologică activă a vitaminei D, fie în rinichi, fie de monocitele-macrofage în sistemul imunitar. Când este sintetizată de o monocită-macrofagă, calcitriolul acționează la nivel local ca și o citozină, apărând organismul împotriva organismelor microbiene.

CE FACE

• Calcitriolul circulă ca și hormon, reglementând printre altele, concentrația de calciu și fosfat în sânge, promovând mineralizarea sănătoasă, creșterea și remodelarea osoasă și prevenind tetania hipocalcemică. Insuficiența de vitamina D poate duce la oase subțiri, fragile sau deformate, în timp ce suficiența previne rahitismul la copii, osteomalacia la adulți și, împreună cu calciul, ajută la protejarea oamenilor în vârstă care au osteoporoză. Vitamina D modulează de asemenea funcțiile neuromusculare, reduce inflamațiile și influențează acțiunea a mai multor gene care reglementează proliferarea, diferențierea și apoptoza celulelor.

DE UNDE

• Vitamina D3 este produsă în pielea vertebratelor după expunerea la lumina ultravioletă B, din sursele solare sau artificiale și apare în mod natural într-o gamă mică de alimente. În unele țări, alimentele de bază precum laptele, făina sau margarina sunt artificial îmbogățite cu vitamina D și este de asemenea disponibilă sub forma de pilule, ca și supliment alimentar. Sursele de mâncare precum peștele, ouăle sau carnea sunt foarte bogate în vitamina D și sunt adesea recomandate persoanelor care suferă de deficiență de vitamina D

CAT• Doza zilnica recomandata (DZR) de vitamina D este de

ordinul a 10 micrograme sau 400 UI (1 UI = 0,025 micrograme) pentru un adult .

• Nevoile cresc in timpul sarcinii si alaptarii, precum si in timpul perioadei de crestere si la persoanele a caror piele este de culoare inchisa sau mata, deoarece acestia absorb mai putine radiatii UV, fata de cat are nevoie organismul nostru pentru a face vitamina D.

• Astfel, pentru un copil a carui pigmentare este mare si traieste intr-o tara putin insorita, se recomanda un aport de vitamina D inmultit cu 3.

AVITAMINOZA• Un deficit de vitamina D poate avea efecte grave asupra

sanatatii. La copii poate provoca rahitism (probleme scheletice), iar la adulti carenta se manifesta prin demineralizarea oaselor.

• O carenta de vitamina Ddin cauza unui aport slab este rara. Numai veganii care nu consuma carne, oua sau peste sau produse lactate sunt mult mai susceptibili sa sufere de un deficit alimentar.

• Lipsa vitaminei D este cauzata in principal de lipsa de expunere la lumina soarelui. Astfel, ea apare mai des in timpul iernii in unele parti ale lumii unde exista mai putin lumina a soarelui, sau la persoanele care se expun foarte rar la soare (bolnavi, in varsta, persoanele cu handicap ….).

Aceasta poate fi, de asemenea, din cauza lipsei de absorbtie intestinala (ereditara sau care rezulta din administrarea anumitor medicamente), o boala numita fibroza chistica sau boala de ficat.

Deficitul de vitamina D duce la scaderea absorbtiei intestinal a calciului si fosforului si impiedica fixarea calciului la nivelul oaselor.

Aceasta are ca efect provocarea unei demineralizari continue a oaselor si a dintilor prin reducerea nivelurilor de fosfor si calciu, si se caracterizeaza prin tulburari de osificare.

SUPRAVITAMINOZA• Vitamina D este o vitamina solubila in grasimi (liposolubila), prin

urmare, este stocata in organism. Aceasta stocare explica faptul ca vitamina D poate fi toxica in doze mari, deoarece excesul se va acumula in organism pana va provoca probleme de sanatate.

• Hipervitaminoza D apare dupa administrarea de doze excesive de vitamina D sau a metabolitilor sai.

• Dozele masive sunt toxice la adulti si doze de 1800 UI / zi pot fi toxice la copii.

• In timpul sarcinii, daca se iau doze masive, pot sa apara nomalii fetale sau avort .

Excesul de vitamina D se manifesta prin:

– Semne clinice: dureri de cap, oboseala, pierderea poftei de mancare sau anorexie, scadere in greutate, retard de crestere, greata si varsaturi, diaree, poliurie (volum crescut de urina), polidipsie (sete excesiva), deshidratare, hipertensiune arteriala, litiaza calcica, calcifiere tisulara (depunerea de calciu in tesuturi), in special renala (pietre la rinichi) si vasculara (rigidizarea arterelor), insuficienta renala.

– Semne biologice hipercalciurie, hipercalcemie, hiperfosfatemie, hyperfosfaturie.

– Tulburari neurologice: tulburari de dispozitie, agitatie, depresie psihica.