INTERACTIUNI MEDICAMENT - ALIMENT

ANTICOAGULANTE ORALE SI ALIMENTATIA BOGATA IN VITAMINA K

STUDENT: RUSU GABRIELA SPECIALIZAREA: FARMACIE ANUL IV

Interactiunile aliment medicament (IMA) sunt definite ca o “interacţiune rezultată dintr-o relatie fizică, chimică, fiziologică, fiziopatologică între un medicament şi un nutrient, o asociere de nutrienti, produsele alimentare în general sau cu starea de nutriţie a organismului”.

Medicamentele anticoagulante schimba compozitia chimica a sangelui astfel incat acesta sa se coaguleze mai greu (mai incet).

Anticoagulantele orale sunt medicamente destinate utilizarii pe cale orala, pentru perioade lungi, care previn formarea trombilor in vasele de sange, prin cresterea timpului in care sangele se coaguleaza. Exista mai multe substante active folosite in anticoagulantele orale: warfarina, fenindiona sau acenocumarolul. In Romania sunt folosite anticoagulantele pe baza de acenocumarol, in diferite doze. Astfel de medicamente sunt Sintrom si Trombostop.

Anticoagulantele orale actioneaza prin inhibarea transformarii hepatice a vitaminei K, ducand la imposibilitatea activarii unor substante din sange necesare coagularii (factorii coagularii vitamina K dependenti).

Neajunsul acestor medicamente este că efectul lor fluidificator variază cu timpul, mai ales în funcţie de dietă. Acest neajuns poate fi însă contracarat prin măsurarea periodică a efectului. Analiza care măsoară efectul acestor medicamente se numeşte INR sau timp Quick şi, în cele mai multe cazuri, INR-ul trebuie să aibă o valoare între 2-3.

Vitamina K

Vitamina K, numită şi vitamina coagulării, a fost izolată pentru prima dată din lucernă şi mai apoi din făina de peşte. Această vitamină defineşte un grup de substanţe de provenienţă exogenă (alimentară şi sintetică) şi endogenă (sintetizate de către flora microbiană de la nivel intestinal). Lipsa acestor substanţe duce la apariţia hemoragiilor.

Există trei tipuri de compuşi: vitamina K1 naturală, provenind din regnul vegetal, vitamina K2 naturală, existentă în peşte şi sintetizată de microflora intestinală, şi vitaminele K3 până la K9, care reprezintă un grup de vitamine sintetice.

Surse de vitamina K

Cele mai bogate surse naturale de vitamina K sunt: legumele cu frunze verzi, cum este spanacul, broccoli, salata, varza, feniculul, pătrunjelul, năutul, varza de Bruxelles, germenii de grâu, uleiul de rapiţă şi cel de măsline, ficatul de vită, ceaiul verde.

Mecanism de actiune

Vitamina K este implicată în gama-carboxilarea la nivel hepatic a factorilor coagulării II, VII, IX şi X, proces dependent de conversia vitaminei într-un compus activ (epoxidul vitamniei K). Warfarina (cel mai folosit antagonist al vitaminei K) şi acenocumarolul (Sintrom, Trombostop) blochează procesul de conversie al vitaminei în compusul activ, împiedicând carboxilarea factorilor coagulării amintiţi şi explicând astfel efectul anticoagulant, dar totodată interferând şi cu factorii anticoagulanţi endogeni – scade nivelele de proteină C şi S – având astfel şi un efect procoagulant. Efectul anticoagulant este, însă, cel predominant.

Alimentele cele mai bogate in vitamina K sunt legumele cu frunze verzi. Aceasta nu inseamna insa ca va trebui sa renuntati la aceste alimente, deoarece sunt sanatoase pentru inima, contin luteina care imbunatateste vederea si sunt bogate in fibre vegetale, fiind sanatoase pentru intestine. Sfatul nostru este sa va mentineti dieta constanta. Asta inseamna sa mancati aceeasi cantitate de legume in fiecare saptamana. Daca va veti hrani cu aceeasi cantitate de alimente care contin vitamina K, warfarina va echilibra situatia. Daca insa aportul de alimente ce contin vitamina K variaza (intr-o saptamana mancati multe legume cu frunze verzi, in urmatoarea saptamana deloc), atunci si nivelul INR va fluctua.

TROMBOSTOP 2mg - prospect Compoziţie

Un comprimat conţine acenocumarol 2mg şi excipienţi: stearat de magneziu, lacloză monohidrat (a), lactozâ anhidră (p), celulozămicrocristalină tip PH102, dioxid desiliciu coloidal.

Grupa farmacoterapeutică: anticoagulante, aniitrombotice, antagonist ai vitaminei K. 

Indicaţii terapeuticeTrombostop 2mg este indicat în profilaxiabolii tromboembolice;

Reacţii adverse

De asemenea, trebuie avut în vedere că înlăturarea efectului anticoagulant mediată prin administrarea de vitamina K poate fi periculoasă la pacienţii care necesită anticoagulare permanentă, cum sunt cei cu proteze valvulare.

Frecvent, scăderea tranzitorie a dozei de acenocumarol este suficientă pentru a controla sângerările uşoare.Vitamina K, (fitomenadiona) poate antagoniza efectul acenocumarolului în decurs de 3-5 ore. In caz de hemoragii moderate trebuie administrate oral 2-5mg vitamină K,;In cazde hemoragii severe trebuie injectate intravenos foarte lent (<1mgftninut)5-10mg vitamină K,.Doze suplimentare (până la doze zilnice maxime de 40mg) de vitamină K, trebuie administrate la intervale de 4 ore. Vitamina K, nu trebuie administrată prin injectare intramusculară.

CONCLUZII

Pacienții care iau medicamente anticoagulante au un risc deosebit de interacțiuni cu suplimente alimentare.

În cazul în care nu se iau măsuri, consumul de legume bogate în vitamina K, concomitent cu administrarea de anticoagulante poate provoca hemoragii, tromboze sau alte complicaţii.

BIBLIOGRAFIE

http://www.globalrph.com/drugfoodrxn.htm http://www.medicina-interna.ro/articol.php?

articol=148 http://www.emedonline.ro/vitamine/view.article.php/

article=18 http://www.gds.ro/Sanatate/2009-03-13/

Anticoagularea%2C+un+risc+asumat/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

PMC3191675/