VRSTURILE, DIAREEA I DESHIDRATAREA LA COPIL

Oct 2004

Cuprins Abordare iniialEvaluare rapidDiagnostic

Oct 2004

Evaluarea gravitii deshidratrii

DeshidratareScdere n greutate(%) ocUoar 10Decompensat

Oct 2004

Evaluare rapidDeshidratare clinic semnificativ dac > 2 semne sunt prezenteReumplere capilar > 2 secMucoase uscateScderea secreiei lacrimaleStare general alterat

Oct 2004

Evaluare rapid

Uoar ModeratSeverAVTACrescutNormalCrescut NormalCrescutSczut Piele FontanelaRC3 sDeprimatSNCNormalAlteratLetargicOchi OrbiteLacrimi NormaleFr lacriminfundate Fr lacriminfundate DensitateUrinar1.025

Oct 2004

Reumplerea capilarNormalntrziat

Oct 2004

Examen clinicOrbite

Oct 2004

Examen clinicMucoase uscate

Oct 2004

DeshidratareaScderea aportuluiCreterea pierderilorRedistribuia lichidian

Oct 2004

Istoric Scderea diurezeiAport alimentar oral deficitarPierdere n greutate documentatDiminuarea secreiei lacrimale

Oct 2004

Abordare sumarDeshidratarea este rezultatul final al vrsturilor i diareeiDeshidratarea nu este cauzata exclusiv de vrsturi i diaree

Oct 2004

Afeciuni ce pun viaa n pericol dup etiologie i grupe de vrst SNCGIInfecioaseRenaleEndocrine / MetaboliceFactori de mediu/ Toxice / Trauma

Oct 2004

Cauze SNC

< 2 sapt2 sapt 12 luni> 12 luniHemoragie intraventricularaHematom subduralHidrocefalie HidrocefalieIcter nuclear (bilirubina crescuta)Tumori cerebraleTumori cerebrale

Oct 2004

Cauze GI

< 2sapt2 sapt 12 luni> 12 luniEnterocolita necrozantStenoza piloricInflamaii ale intestApendicitaAnomalii obstructiveDiverticul MeckelDiverticul MeckelMalrotaie +/- volvulusMalrotaie +/- volvulusMalrotaie +/- volvulusBoala HirschsprungInvaginaie IntestinalInvaginaie IntestinalHernie ncarceratCorp strainHernie ncarceratCorp strain

Oct 2004

Cauze infecioase dup vrst

< 2 sapt2 sapt 12 luni> 12 luniMeningiteMeningiteMeningiteSepsisSepsisGastroenterite / hepatiteGastroenterite / hepatiteITUITURespiratorii(Post-tusive)Respiratorii(Post-tusive)

Oct 2004

Cauze renalePot aprea la toate grupele de vrstUropatie obstructivSindrom nefroticInsuficiena renalGlomerulonefrita poststreptococicSindrom hemolitic i uremic

Oct 2004

Cauze endocrine/metabolice

< 2 sapt2 sapt 12 luni> 12 luniDefecte congDefecte congDefecte cong

Hiperplazia adrenala congenitalaHiperplazia adrenala congenitalaCetoacidoza diabeticaFibroza chisticaFibroza chisticaDiabet insipidSindrom ReyeTireotoxicoza

Oct 2004

Cauze traumaticePot aprea la toate grupele de vrstCopil agresatArsuriTraumaTCC (hematom subdural)Leziuni de centur de siguran (hematom duodenal)

Oct 2004

Factori de mediu/ Cauze toxicePot aprea la toate grupele de vrst Insolaia IngestieAspirinTeofilinDigoxinPlumb (cronic)Fier

Oct 2004

Cauze la adolesceniSarcinaAlcoolul /drogurileBoli cu transmitere sexualAbcese tubo-ovarieneTulburri de alimentaieAnorexia nervoasBulimia

Oct 2004

Alte cauzeTorsiunea de testiculTorsiunea de ovar

Oct 2004

DeshidratareaCauze benigneReducerea aportului lichidianVrsturi (gastroenterocolite acute)Durere StomatiteFaringite

Oct 2004

DeshidratareaCauze benigneCreterea pierderilorDiaree (gastroenterocolitele acute)Boli febrileCreterea pierderilor insensibile

Oct 2004

DiareeaCauze benigneInfecioase (de obicei)Schimbri ale dieteiSupraalimentaia Asocierea de antibioticeDeficitul de lactoz

Oct 2004

VrsturiCauze benigneNormal regurgitareaRefluxMigrenaPost-tusiveInfecii respiratoriiPost instilaii nazaleAstm /afeciuni respiratorii reactive

Oct 2004

Decizii de diagnosticStare general alterat?Abdomen acut chirurgical?Mas abdominal?Febr?Diaree sangvinolent?Cltorii recente?

Oct 2004

Decizii de diagnosticDurere abdominal?Antibiotice anterior?Paloare?Purpur?Hematurie?

Oct 2004

Examene imagisticeEcografia InvaginaieStenoza piloricApendicitaCTTrauma cranian / abdominalOcluzie intestinal

Oct 2004

Examene imagisticeRadiografia toracic efectuat n ortostatism sau n ezutPerforaia gastrointestinalRadiografii abdominale diverse incideneOcluzia intestinal

Oct 2004

Enterocolita necrozant Infant

Oct 2004

Stenoza piloric

Oct 2004

Volvulus

Oct 2004

Investigaii de laboratorSumar de urin & uroculturDensitate HematuriePiurieHemoleucogramaTrombocite Anemie

Oct 2004

Investigaii de laboratorBiochimiaFuncia renalElectroliiAnomalii congenitaleExamenul scaunuluiCoproparazitologicCoprocultura (nu n enteritele comune)Hemoragii oculte (Guaiac)

Oct 2004

ConsulturiChirurgie generalGinecologieUrologieToxicologie/ medicin legal

Oct 2004

Ameliorarea strii pacientuluiDurerea este controlat?Febra a sczut?Vrsturile s-au oprit?Diareea este sub control?Ai linitit pacientul?Ai explicat aparintorilor la ce s se atepte n continuare?

Oct 2004

Relaia cu pacientulAi explicat tratamentul suportiv de urmat la domiciliu?Medicaie/doze de administrare?Ai explicat de ce (nu) au fost prescrise antibiotice?Ai dat instruciuni clare de revenire?

Oct 2004

De reinutDiagnosticul de gastroenterit implic obligatoriu prezena enteritei Vrsturile izolate fr diaree necesit o investigare amnunit

Oct 2004

Fleischer 2002, p. 69Fleischer 2002, p. 69www.lond.ambulance.freeuk.com/ paedcapreff.htm

http://www.johnbreur.com/head_16_may_2000.jpghttp://ogadenrights.org/cunug1.jpgwww.dental.mu.edu/.../ xerostomia/xerostomia.htm

http://www.doh.wa.gov/Topics/Antibiotics/images/sorethroat.gifwww.medicine.cmu.ac.th/.../ pedrad/case8ans.html http://www.icampus.ucl.ac.be/PEDIHEPA/document/pedihepa/atlas_nec.htmwww.uhrad.com/ pedsarc/peds076.htm http://www.pennhealth.com/health_info/Surgery/graphics/pyloricstenosis_2.jpgwww.kinderchirurgie.ch/.../ atlasabdomen.html