Uterul

UTERUL

Uterul este un organ musculo-cavitar, median si nepereche.Forma :are forma unui trunchi de con turtit antero-posterior, avand baza orientata in sus si varful in jos.-in partea sa mijlocie prezinta o ingustare aproape circulara numita istm. Istmul uterului este reprezentat printr-un sant semicircular care pe fata posterioara a uterului nu exista.

-corpul uterului-are un aspect conoid, turtit antero-posterior, caruia ii descriem :2 fete(vezicala si intestinala), 2 margini(dreapata si stanga),fundul si 2 unghiuri tubare.-colul uterin-are forma cilindrica usor bombata la mijloc.Extremitatea superioara a vaginului se insera pe col de-a lungul unei linii circulare.Insertia vaginului pe colul uterin il imparte pe acesta in 2 parti :portiunea supravaginala si portiunea vaginala. Varful este perforat de un orificiu, ostiul uterin,care conduce in cavitatea uterina.-ostiul uterin–sau orificiul uterin, apare la multipare ca o despicatura transversala lata de 10-15 mm, care imparte colul in 2 buze, una anterioara si alta posterioara, unite prin 2 comisuri laterale

Consistenta uterului-este ferma, dar elastica, usor de perceput la examenul ginecologic. In sarcina uterul devine mai moale.-Greutate-in medie de 50-70 g-Numar-uterul este un organ nepereche,unic si median. Pot aparea diferte variante de forma si dedublare a sa, care se explica prin modul de formare al uterului.

Situatia si directia uterului :Uterul se gaseste situat in centrul cavitati pelviene : inapoia vezicii urinare, inaintea rectului, deasupra vaginului. Fundul sau se afla sub planul stramtorii superioare a pelvisului, pe care nu o depaseste decat in sarcina si in unele procese tumorale.

-variatii fiziologice-uterul este un organ mobil, corpul se poate misca in raport cu colul la nivelul istmului, ca intr-o articulatie. Caracteristicile pentru deplasarile fiziologice este ca ele sunt pasagere, uterul revenind la pozitia initiala indata ce cauza care l-a determinat a trecut.-variatii patologicesunt acelea in care modificarile directiei sau pozitiei uterului sunt definitive. Procesele inflamatorii, prin aderentele pe care le determina, fixeaza cele mai adeseori uterul in aceste pozitii.

1

Uterul

Statica si mijloacele de fixare ale uteruluiEchilibrul dinamic al uterului este asigurat printr-o serie de mijloace pe care le clasificam :mijloace de suspensie(il suspenda, il ancoreazade de peretii excavatiei pelviene) si mijloace de sustinere(il sprijina de jos in sus).- mijloace de suspensie sunt :peritoneul si ligamentele largi si ligamentele rotunde.

PERITONEUL acopera ceea mai mare parte a uterului. Plecat de pe fata posterioara a vezicii, peritoneul se reflecta la nivelul istmului pe fata anterioara a corpului uterin, formand excavatia vezico-uterina.

LIGAMENTELE LARGI sunt 2 cute peritoneale de forma patrulatera, intinsi de la marginile uterului si pereteii laterali ai excavatiei pelviene.Fiecare este format din 2 foite peritoneale, una anterioara, alta posterioara, care continua fiecare peritoneul feti corespunzatoare a uterului.Foita anterioara trece pe vezica si pe peretele anterior al pelvisului, formand excavatia vezico uterina. Foita posterioara coboara mai jos, pana pe vagin, apoi se reflecta pana pe ampula rectala si pe pertele pelvian posterior, formand aici excavatia recto-uterina. In portiunea superioara cele 2 foite ale ligamentului larg, dupa ce ai invelit tuba uterina, se alipesc dedesubtul acesteia formand mezosalpingele   : o farmatiune triunghiulara, caruia i se mai spune si aripioara superioara a ligamentului larg.

LIGAMENTUL ROTUND este un cordon conjuctivo-muscular pereche, care pleaca de la unghiul tubar al uterului, strabate ligamentul larg, incruciseaza vasele iliace externe si patrunde in canalul inghinal ; parcurge apoi acest canal, iese din el prin orificiul subcutanat si se termina in tesutul grasos al muntelui pubelui si al labiilor mari.Ligamentele rotunde sunt folosite foarte adesea de chirurgi pentru redresarea uterului din unele pozitii vicioase.

-mijloace de sustinere sunt reprezentate prin aderentele la organele vecine (vezica si rect), prin lamele sacrorectogenitopubiene si conexiunile cu perineul.Perineul constituie cel mai valoros si mai important mijloc de sustinere al uterului, cu toate ca nici fasciile nici muschii lui nu vin in contact cu uterul.Transmiterea fortelor de presiune de la uter asupra perineului se face prin intermediul vaginului

Raporturile uterului :

1.raporturile corpului : -fata vezicala vine in raport cu fata posterioara a vezicii urinare.-fata intestinala vine in raport cu fata anterioara a ampulei rectale.-marginile laterale –dreapta si stanga- dau insertie ligamentelor largi si vin in rapot cu vasele uterine.-fundul uterin,vine in raport cu ansele intestinale subtiri si cu colonul sigmoidian.

2

Uterul

2.raporturile colului :-portiunea supravaginala se gaseste cuprinsa in tesutul conjunctiv pelvisubperitoneal : fata anterioara cu vezica, fata posterioara cu ampula rectala si marginile laterale au raporturi extrem de importante cu ureterul si cu artera uterina.

Conformatia interioara :In interiorul uterului se gaseste o cavitate turtita in sens antero posterior, care ocupa atat corpul cat si colul uterin.Ea este o cavitate virtuala , devine reala atunci cand gazdueste o sarcina sau dezvolta o tumora.Cavitatea uterului este divizata printr-o strangulare situata la nivelul istmului in 2 compartimente : cavitatea corpului si canalul cervical.

3

Fundul uterului

Corpul uterului

Tuba uterina

Infundibulul cu fimbriile

1.A iliaca interna2.A. uterina UreterOvarLigamentul

larg al uterului

M ridicator anal

Colul Ostiul

ColoanaVaginalaanterioara

Corpul grasos al fosei ischioanale

M obturator intern