UNIVERSITATEA SPIRU HARET Instituie de nvmnt superior particular, nfiinat i acreditat prin Legea nr. 443/05.07.2002 Cod operator date personale 17750 ANEXA NR.1.

FI CHESTIONAR pentru admitere la

FACULTATEA _____________________________________________________

PROGRAMUL DE STUDII1

Opiunea 1 _________________________________________________________

Opiunea 2_________________________________________________________

Opiunea 3 ________________________________________________________

FORMA DE NVMNT2

Opiunea 1 ___________________________________________

Opiunea 2___________________________________________

Opiunea 3 ___________________________________________

I. Date de identificare:3 Subsemnatul(a) (nume la natere)________________________________, (nume dup

cstorie)____________________,(prenume)_________________________________,iniiala

tatlui/mamei_______, prenume tat_______________, prenume mam___________, nscut() la

data de (anul, luna, ziua) __________________________, n localitatea

______________________, judeul/sectorul _________________, cetenia _____________,

naionalitatea (etnia4) _____________, cod numeric personal (CNP5) _______________________,

sex (M/F) ____, solicit nscrierea pentru admiterea n anul I de studiu. Domiciliul: ara:__________________ localitatea_________________________,

judeul/sectorul____________________, strada _______________________, nr.________, blocul

____, scara ___, etajul __, apartamentul ___, telefon ______________________________, Actul

de identitate/ Documentul de cltorie seria __________, nr. ___________, eliberat de__________,

data eliberrii: __________________, perioad de valabilitate: _____________________; E-mail

______________________________, candidat() care se ncadreaz n categoria persoanelor cu

dizabiliti (DA/NU) : _________.

Starea social special6:

Starea civil7: ______________________

Ocupaia: _________________________

1 Studentul i exprim trei opiuni. n situaia n care nu se realizeaz numrul minim de studeni pentru prima opiune colarizarea se va face la urmtoarele opiuni. 2 Studentul i exprim trei opiuni. n situaia n care nu se realizeaz numrul minim de studeni pentru prima opiune colarizarea se va face la urmtoarele opiuni. 3 Datele de identificare (datele cu caracter general) prevzute de Legea nr. 677/2011 pot fi colectate, prelucrate i utilizate de Universitatea Spiru Haret n scopul activitilor academice, inclusiv SIIIR. 4 Numai pentru cetenii romni, dac este cazul. 5 Candidaii strini vor introduce codul de identificare personal reglementat de legea lor naional. 6 Se aplic candidailor cu situaie special (orfan de un printe sau de ambii, provenit din casa de copii, provenit din familie monoparental). 7 Cstorit(), Necstorit(), Divorat(), Vduv().

2

Locul de munc: _____________________________, telefon ________________ Apartenena la o categorie social scutit de plata taxei de nscriere8: fiu de cadru didactic; fiu de pensionar; fiu de omer.

II. Date privind studiile: Denumirea liceului/colegiului absolvit___________________________________________,

ara: _________________________, localitatea ___________________________________,

judeul __________________________, profilul/domeniul:_____________, durata studiilor:_____

anul absolvirii _______ , forma de nvmnt (Zi, Seral, FR) _________________.

Media general la examenul de bacalaureat: ________________.

Datele de identificare ale diplomei de bacalaureat: tip (bacalaureat sau echivalent):

______________________, seria: ______, numrul:___________, emis de: _____________, anul

emiterii: ______________________, alte observaii: ________________________________.

n liceu/colegiu, ai participat la concursuri i/sau olimpiade colare?

Da

Nu

Dac da, la ce nivel i ce rezultate ai obinut?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ai absolvit studiile altei Faculti? Dac da, care?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. Motivaii privind admiterea n nvmntul superior: Ce v-a determinat s v nscriei la Universitatea Spiru Haret? _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

Cum ai aflat de Universitatea Spiru Haret? Prin cunotine (familie, prieteni, colegi, cunotine etc.); Mass-media (radio, presa scris); Internet; Alte surse. Care?

___________________________________________________________________________

Care sunt ateptrile Dumneavoastr de la Facultatea pe care vrei s o urmai? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8 Scutirea taxei de nscriere la admitere constituie o facilitate acordat de Universitatea Spiru Haret n baza actului doveditor

3

Enumerai cele mai importante motive pentru care ai ales acest Program de studii universitare de licen? a. ___________________________________________________________________________ b. _________________________________________________________________________ c. _________________________________________________________________________

IV. Posibiliti privind informarea i pregtirea academic: 1. tii s utilizai computerul?

Da Nu

2. Avei acces la computer? Da, am computer personal Da, utilizez computerul de la serviciu Da, ocazional Nu

3. Avei posibilitatea s utilizai INTERNET-ul? Da Nu

4. Recepionai, n zona de reedin, postul de televiziune TVH? Da Nu

5. Dar postul de radio Seven (103,4 Mhz)? Da Nu

6. Suntei abonat al vreunei Biblioteci? Precizai care. _____________________________________________________________________

*

* * n cazul declarrii mele ca admis() la Universitatea Spiru Haret, m oblig s achit,

imediat sau n maximum 10 zile, taxa de colarizare (prima rat / integral). Am luat cunotin c, n caz contrar, Universitatea Spiru Haret nu-mi garanteaz

locul ocupat.

Data completrii, Semntura candidatului: ____________________ _______________________

4

Aceast pagin se completeaz de ctre un reprezentant al secretariatului Facultii. DOCUMENTE DEPUSE LA DOSARUL DE NSCRIERE LA ADMITERE

Nr. crt. Denumire act Original Copie

Semnturi Candidat Secretar

1 Diploma de bacaluareat (sau echivalent)

2 Adeverin bacalaureat 3 Carte de identitate 4 Certificat de natere 5 Certificat de cstorie 6 Adeverin medical 7 3 Fotografii 3/4 cm

Achitat taxa de admitere: Chitana nr. ________, din _____________________________________ Secretar admitere (numele, prenumele i semntura), ____________________________________________________