Ulcer gastroduodenal

Ulcer gastroduodenal

Ulcer reprezinta leziuni la nivelul mucoasei stomacului sau a mucoasei intestinului subtiresuperior (duodenului). Aceste leziuni apar atunci cand secretiile gastrice - care contin acidclorhidric si o enzima numita pepsina - irita si lezeaza mucoasa stomacului. Secretiile gastricepot afecta si esofagul. Ulcer este o excavatie (creater) la nivelul mucoasei gastrice sauduodenale (prima portiune a intestinului). Boala de ulcer seintilneste la orice virsta, dar incidenta maxima este la tineri.

Stomacul secreta acid clorhidric si pepsina; in acelasi timp, exista mecanisme de aparare alemucoasei impotriva agresiunii acide. Ulcer apare in cazul unui dezechilibru intre agresiuneaacida si bariera antiacida (nu exista ulcer fara acid). Implicati in aparitia leziunii de ulcersint: acidul clorhidric, refluxul continutului duodenal in stomac, alcoolul, fumatul, stresul, unelemedicamente (antiinflamatoare de tipul aspirinei, diclofenacului, ketoprofenului, indometacinului,prednisonului). In 1983 a fost descrisa bacteria Helicobacter pylori care a fost incriminata dreptfactor etiologic al ulcerului.

Daca leziunea de ulcer este situata pe mucoasa gastrica, aceasta se numeste ulcer gastric.Daca leziunea de ulcereste situata in mucoasa duodenala, aceasta se numeste ulcerduodenal.

Ulcer gastroduodenal - cauze

Cele mai frecvente cauze pentru ulcer sunt infectia cu bacteria numita Helicobacter pylori (H.pylori) si abuzul de antiinflamatoare nestroidiene (AINS), cum ar fi Aspirina. Desi majoritatea oamenilor sunt infectati cu H. pylori, doar cativa vor face ulcer. Unii factori derisc la o persoana cu H. pylori dau o susceptibilitate crescuta pentru dezvoltarea de

1 / 4

Ulcer gastroduodenal

ulcer. Acesti factori, unii dintre ei prea putin cunoscuti, includ: - fumatul - abuzul de alcool - antecedente de ulcer- stresul fizic determinat de o boala severa sau accident grav (trauma majora, dependenta deun aparat de ventilatie sau interventia chirurgicala).

Ulcer gastroduodenal - periodicitate

Ulcerul are o periodicitate care consta in alternarea perioadelor lipsite de durere cu fazedureroase. Perioadele cu ulcer activ au de obicei caracter sezonier, fiind accentuateprimavara si toamna. Riscul de a dezvolta ulcer estede 2,5 ori mai mare la rudele de gradul I ale persoanelor care au deja ulcer.

Crizele de ulcer pot sa apara si in restul anotimpurilor, ca urmare a unor greseli alimentare.

Ulcer gastroduodenal - simptome

Cu cit ulcerul este situat mai aproape de esofag, cu atit durerea apare mai precoce dupamasa. In cazul ulcerului gastric, durerea apare dupa 30-60 de minute de laingestia de alimente, in cazul ulcerului duodenal, la4-5 ore dupa masa. In acest ultim caz durerea imbraca aspect de „foame dureroasa" si aparecel mai frecvent noaptea, trezind pacientul din somn. Bolnavul cu ulcer duodenal relateaza ameliorarea durerii dupa ingestia de alimente.

Durerea din ulcer duodenal, spre deosebire de cea din gastrita, de exemplu, este singuradurere abdominala care se amelioreaza dupa ingestia de alimente, astfel bolnavul poate sa-sipuna singur diagnosticul! Durerile nu apar dimineata la trezire. Alte simptome sint: varsaturile (

2 / 4

Ulcer gastroduodenal

pot calma durerea, de aceea sint provocate uneori voluntar de catre bolnav), greturile,constipatia. In cazul bolnavului de ulcer pofta de mincare este mentinuta,sau chiar crescuta.

Ulcer gastroduodenal - complicatii

Cea mai frecventa complicatie in caz de ulcer gastric sau duodenal este hemoragia digestivacare se poate manifesta ca o singerare masiva: hematemeza (varsatura cu aspect de „zat decafea" sau singe proaspat) si melena (scaun „negru ca pacura"). Acestea pot pune in pericolviata bolnavului de ulcer.

O alta complicatie in caz de ulcer este perforatia care genereaza peritonita acuta si reprezintao urgenta chirurgicala; pacientul resimte o durere epigastrica violenta, cu debut brusc, agravatade orice miscare, inclusiv de respiratie. O alta complicatie in caz de ulcereste stenoza pilorica (a orificiului dintre stomac si duodenal) , caracterizata prin varsaturiabundente (alimente consumate inainte cu 1-2 zile), scadere in greutate, deshidratare.

Ulcer gastroduodenal - regim

Pacientul cu ulcer trebuie sa evite mesele abundente, recomandindu-se prinzuri redusecantitativ si frecvente (5-6 ori pe zi). Alimentatia in caz de ulcer trebuie safie completa, bogata in toate principiile alimentare, cu evitarea consumului de alimente saubauturi care cresc aciditatea gastrica (tot ce e acru si acid): supe de carne, rantasuri, supe deoase, ciorbe, iaurt, lapte batut, muraturi, bors, otet, visine, carne grasa, vanat, afumaturi, carnede oaie, de miel, slanina, oua tari, fasole, linte, mazare, gulii, alune, prajituri de cofetarie,cozonac, gogosi, paine calda, paine neagra, cafea, ceai, piper, ardei, hrean, mustar, usturoi,

3 / 4

Ulcer gastroduodenal

ceapa, bauturi alcoolice, ciocolata, dulceata, inghetata, alimente prajite, condimente, citrice,rosii, ceapa, bauturi carbogazoase, precum si dulciurile concentrate consumate pe stomaculgol. In general, s-a renuntat la listele de alimente recomandate sau interzise, bolnavul fiindsfatuit doar sa evite mincarurile care nu-i priesc.

Ulcer gastroduodenal - prevenire

Masuri igienice care se impun bolnavilor si descendentilor din familii de ulcerosi:

- program de munca si de odihna respectat cu strictete; - suprimarea tutunului si a bauturilor alcoolice; - evitarea stresului;

Ulcerele gastrice se vindeca mai greu decat ulcerele duodenale.

4 / 4