TULBURARILE NEVROTICE, TULBURARILE LEGATE DE STRES SI TULBURARILE SOMATOFORMENEVROZA

• Termenul nu se mai foloseste• Definitie: tulburare caracterizata printr-un simptom sau grup de simptome egodistonice (percepute de subiect ca fiind

straine, neplacute si perturbatoare) care perturba semnificativ activitatea subiectului.

• Simptomul comun al tuturor nevrozelor este anxietatea.• Nu determina tulburari de comportament.• Testarea realitatii prezenta.

CLASIFICARI – ICD 10• TULBURARI FOBIC ANXIOASE• ALTE TULBURARI ANXIOASE

– Tulburarea de panica– Tulburarea anxioasa generalizata– Tulburarea mixta anxios depresiv

• TULBURAREA OBSESIV COMPULSIVA• TULBURARI LEGATE DE STRESUL SEVER SI TULBURARILE DE ADAPTARE

– Tulburarea acuta de stres– Tulburarea de stres posttraumatic– Tulburarile de adaptare

• TULBURARILE DISOCIATIVE (CONVERSIVE)• TULBURARILE SOMATOFORME• ALTE TULBURARI NEVROTICE

– Neurastenia– Sindromul de depersonalizare – derealizare– Alte nevroze

CLASIFICARI – DSM IV• TULBURARI ANXIOASE

– Tulburarea de panica– Tulburarile fobice– Tulburarea obsesiv compulsiva– Tulburarea de stres posttraumatic– Tulburarea acuta de stres– Tulburarea anxioasa generalizata

• TULBURARILE SOMATOFORME• TULBURARILE DISOCIATIVE• TULBURARILE DE ADAPTARE

ANXIETATEADEFINITIE: teama fara obiect, fara cauza sau disproportionata in raport cu aceastaMANIFESTARI CLINICE:

• Somatice– Tremor– Tresariri musculare– Tensiune musculara– Cefalee– Dispnee– Hiperventilatie– Fatigabilitate– Hiperactivitate autonoma

• Paloare sau inrosirea obrajilor• Tahicardie• Palpitatii• Transpiratii• Senzatia de maini reci• Uscaciunea gurii• Cresterea tranzitului intestinal• Mictiuni frecvente• Parestezii• Senzatia de nod in gat sau senzatia ca nu poate inghiti• Discomfort epigastric

• Psihice– Sentimentul de frica– Hipoprosexie

1

– Hipervigilenta– insomnie

• Prevalenta– 25% din populatie– Femeile sunt de doua ori mai afectate decat barbatii

• Etiologie– Ipoteze biologice

• Valabile in special pentru tulburarea de panica si tulburarea obsesiv compulsiva• Se refera la urmatoarele sisteme de neurotransmitatori

– Serotoninergic (scaderea nivelului de serotonina)– Noradrenergic (descarcari ale neuronilor noradrenergici din locul ceruleus)– Gabaergic (scade nivelul GABA care este principalul neurotransmitator inhibitor

• Incarcatura genetica semnificativa la rudele probanzilor cu cele doua afectiuni– Concordanta semnificativa pentru gemenii monozigoti/dizigoti

ATACUL DE PANICAEste un sindrom anxios care defineste tulburarea de panica, dar apare si in alte afectiuni

DEFINITIE: perioada distincta de teama intensa si discomfort, cu aparitie brusca a simptomelor si atingerea intensitatii maxime in 10 minuteSe manifesta prin cel putin patru simptome din urmatoarele:

– Palpitatii, batai puternice ale inimii– Puls accelerat (tahicardie)– Transpiratii– Tremuraturi– Senzatia de lipsa de aer sau sufocare– Senzatia de a se innabusi– Discomfort toracic sau dureri toracice– Discomfort epigastric– Senzatia de greata– Senzatia de ameteala, lesin– Sentimentul de derealizare-depersonalizare– Teama de a nu-si pierde controlul sau de a innebuni– Teama de moarte– Parestezii– Frisoane

– Atacurile de panica pot fi:– Spontane– Situational legate

– Din punct de vedere simptomatologic:– Complexe– Partiale

– Severitatea:– Cu manifestari complete (cel putin 4 din cele 13 simpotme somatice si cognitive)– Cu manifestari partiale

• Atacul de panica reprezinta un sindrom anxios care poate sa apara in:– Tulburarea de panica– Tulburarile fobice– Tulburarea depresiva majora– Tulburarea obsesiv compulsiva– Personalitatea borderline– Episodul psihotic acut

Persoanele sanatoase: 2-35% atacuri sporadice, fara semnificatie clinica sau consecinte patologice. Acestea ridica 2 probleme:a. Atacurile de panica in sine nu sunt forme patologice, nerepetandu-se si negenerand consecinte asupra calitatii

vietiib. Atacurile de panica sporadice sunt forme subclinice de tulburare de panica ~40% din pacienti prezinta atacuri

de panica nocturne (nu sunt in somnul REM)

2