Proiect Biologie

-Tuberculoza-Anton RoxanaMunteanu RaresPavaloi AlexandruPui Ruxandra

SimptomeTuberculoza pulmonar primar apare frecvent fr simptome i, eventual , se manifest ca i o stare gripal . In cazuri cu evoluie grav, se manifest prin:- febr,- transpiraii nocturne,- tuse i expectoraie,- ap la plmni (revrsat pleural),- o erupie pe piele (eritem nodos).

Dupa vindecare i, eventual, reinfecie, tuberculoza pulmonar postprimar se manifest prin:tuse, iniial intermitent, uor de atribuit unei viroze sau fumatului. Expectoraia este iniial n cantitate redus, mucoasa, de culoare galben sau verzuie, mai ales matinal. Ulterior tusea devine persistent, iar expectoraia mai abundent. Uneori poate sa apar sputa sangvinolent sau chiar hemoptizia, care caracterizeaz tuberculoza pulmonar dupa o mai lunga evoluie;-lipsa poftei de mncare (anorexie) cu scderea greutii;- transpiraii, predominant nocturne;- stare permanent de oboseal cu diminuarea capacitii de munc;- febr, mai frecvent subfebriliti;- dureri toracice;- dispneea apare n cazul unui pneumotorace sau a unei pleurezii, iar n stadii mai avansate este dependena de extinderea leziunilor.

CauzeCauzele care favorizeaz agravarea bolii sunt: pubertatea (mai ales la fete), scderea puterii de aprare a organismului,fumatul, surmenajul, alcoolismul, nerespectarea regulilor de igiena, sarcina si TBC n familie. n plmn, leziunea se dezvolt mai ales n lobul inferior sau mijlociu i n ganglionii limfatici satelii i este numit de medici "complexul primar". Microbul se poate rspndi n alte prti din corp (restul plmnului, piele, ganglioni, pericard, peritoneu,rinichi, creier, ochi, organe genitale, articulaii sau oase). Forma teriar, situat la oase, articulaii sau aparatul genito-urinar, are o evoluie cronic. Adolescenii fac o form de TBC asemntoare cu cea a adultului. Tuberculoza pulmonar progresiv rezult cnd infecia primar nu este limitat i se manifest ca bronhopneumonie sau pneumonie n lobul mijlociu sau inferior, cu formare de caviti. Se asociaz cu febr, transpiraii n timpul nopii, insomnie, , pierdere n greutate, tuse cu sputa sau snge (hemoptizie)

DiagnosticI.Depistarea clinic, realizabil la aproximativ 7 din 10 cazuri noi de boal n cabinetul de consultaie a medicului de familie. Aceasta vizeaz pe toi pacienii cu simptomatologie respiratorie cronic, simptome care nu cedeaz la tratament dup aproximativ 3 sptmni.

Aadar simptomatologie necaracteristic general (febr, transpiraie, scderea n greutate, pierderea apetitului) este foarte evocatoare pentru supoziia tuberculozei mai ales cnd persist dup tratamentul aplicat. Adesea acestea se confund cu bronita tabagic, gripa, pneumonia, broniectazia, astmul etc. ceea ce poate duce la diagnostic tardiv generator de mari implicaii medicale, sociale i economice.Avantajele depistrii clinice constau n accesibilitate, cost redus, posibil precocitate diagnostic, eficien ridicat, constituind primul filtru de depistare clinic.

II.Depistarea biologic prin IDR, este utilizat n special la copii i tineri pn la 24 ani ct i n diagnosticul tuberculozei adultului. Nivelul de la care reacia este considerat alergic necesitnd control radiologic este 10-14 mm i P I-II la copii de 0-5 ani i 10-19 PI-II la 7-24 ani, mai ales dac reacia are necroz, flictene i simptoame generale. Reacia de pe 20 mm are semnificaie pentru restul populaiei.

III.Depistarea prin radiofotografiese adreseaz:1.persoanelor cu risc crescut ca: foti bolnavi tbc, diabetici, silicotici, stomac operat, tratament cortizonic, noxe profesionale, contaci aduli din focar tbc, copii i tineri 0-24 ani cu reacie pozitiv, simptomatici, personal din uniti antituberculoase.2.persoane periclitante: cadre didactice, personal din sector alimentar, zootehnie, sector farmaceutic etc.3.depistri ocazionale: cstorie, plecri n strintate, plecri n staiuni, donare de snge, nsoitoare de copii din leagn i secii de pediatrie, admitere n licee i nvmnt superior.IV.Depistare prin anchet epidemiologiccare atunci cnd este corect efectuat sa dovedit a avea o mare eficien.

TratamentMedicamente: izoniazida, rifampicina, etambutol si pirazinamida.

Tratamentul dureaz 6 luni, n unele cazuri fiind necesar prelungirea lui pna la 1 an i chiar mai mult. ntreruperea tratamentului nainte de 6 luni este o mare greeal, deoarece bolnavul nu se vindec, boala va reveni sau se va croniciza, fiind mult mai greu de tratat. Tratamentul se administreaz sub stricta supraveghere medical.

Administrarea corect a medicamentelor este foarte important la persoanele cu un sistem imun slbit. Acestea ar putea avea risc de recidiv, deoarece infecia iniial nu a fost niciodat vindecat. Recidivele apar adesea n timp de 6-12 luni de la terminarea tratamentului.

A doua linie de tratament n cazul rezistenei bacteriilor la principalele dou medicamente (izoniazida si rifampicina), se recurge la medicamente de linia a doua: etionamida, cicloserina, kanamicina etc care trebuie luate o perioad mult mai lung de timp.

PrevenireVaccinul BCG (bacilul Calmette-Guerin) este utilizat n numeroase ri pentru a preveni apariia unor complicaii severe la persoanele cu risc crescut de infectare cu M. tuberculosis. Eficiena vaccinului BCG este controversat, dar acesta continu s fie utilizat n rile cu risc mare de infecie. Vaccinul antituberculos nu ofer o protecie absolut (eficacitatea sa este de 20 - 60%) i nici permanent. Aproximativ 10% din persoanele vaccinate BCG la natere prezint o reacie pozitiv la testul cutanat tuberculinic, chiar daca nu sunt infectate cu bacilul tuberculos.

Evitarea transmiterii infecei la alte persoane ntruct bacilul Koch se transmite aproape n exclusivitate pe cale aerian, o bun ventilaie diminueaz densitatea bacteriilor i va limita rspndirea lor. Aceast msur este deosebit de util n comunitile cu numeroase surse de infecie: centrele pentru persoane fr adpost, nchisori, spitale etc.

De asemenea, bacilii sunt rapid distrui de razele ultraviolete. Dac observm c cineva tuete de mult timp, este bine s-l ndrumm spre un consult. Cu ct boala este depistat mai repede, cu att tratamentul este mai eficient. Cea mai buna metod de prevenire este tratarea corect a persoanelor bolnave.

Tratamentul precoce al infeciei tuberculoase latente Antibioticul izoniazida este foarte eficient n oprirea infeciei, nainte de a progresa n forma activ a bolii. Este administrat zilnic timp de 6 -9 luni. Tratamentele cu rifampicin i pirazinamid dureaz mai puin 2 luni.

Bolnavii de TBC trebuie izolai pn cnd nu mai sunt contagioi i trebuie ncurajai s tueasc intr-o batista, pentru a reduce rspndirea bacililor.

Totui, dup doar cteva zile de tratament cu antibioticele adecvate, riscul de transmitere a infeciei scade, iar bolnavul trebuie izolat 1 -2 sptmni.

Bibliografie: www.wikipedia.rowww.google.com