5/14/2015 TSH(Hormondestimularetiroidiana)|Synevo

file:///C:/Users/doris/Desktop/TSH%20(%20Hormon%20de%20stimulare%20tiroidiana%20)%20_%20Synevo.html 1/3

39 Lei

Informatii generale

Hormonul de stimulare tiroidiana (TSH, tirotropina) se formeaza in celulele bazofile alehipofizei anterioare si are o secventa secretorie circadiana controlata de hormonuleliberator de TSH (TRH) produs de hipotalamus. Eliberarea hipofizara de TSHconstituie mecanismul central de reglare pentru actiunea biologica a hormonilortiroidieni. TSH are o actiune stimulatorie asupra formarii si secretiei hormonilortiroidieni, precum si o actiune proliferativa1;2.

Determinarea TSH reprezinta testul initial in diagnosticul afectiunilor tiroidiene. Chiar simici modificari in concentratia hormonilor tiroidieni vor determina modificari in sensinvers (mult mai pronuntate) ale concentratiei de TSH. Prin urmare TSH reprezinta unparametru foarte specific si sensibil pentru controlul functiei tiroidiene, dar si pentrudetectarea si excluderea unor afectiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian1;3;4.

Nivelul de TSH este crescut in hipotiroidismul primar (tiroidian) fiind cel mai sensibiltest in aceasta afectiune. Daca exista semne clare de hipotiroidism, dar nivelul de TSHnu este crescut se suspecteaza un hipotiroidism secundar in cadrul unuihipopituitarism. Valori scazute se intalnesc in hipertiroidism. Dozarea TSH este utila inmonitorizarea tratamentului la pacientii hipotiroidieni: valori scazute se intalnesc incazul dozelor excesive de hormoni tiroidieni de substitutie. Valorile normale de TSHindica un tratament echilibrat1;4.

Recomandari pentru determinarea TSH diagnosticul afectiunilor tiroidiene,diagnosticul diferential al afectiunilor axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian.

Pregatire pacient jeun (pe nemancate)5; nu se recolteaza sange pentrudeterminarea TSH dupa punctie bioptica tiroidiana recenta, nici dupa un act chirurgicalla nivelul tiroidei.

Exista o variatie diurna a nivelului TSH: nivelul maxim este la ora 23.

La nou nascut recoltarea se face la 3-7 zile dupa nastere5.

Specimen recoltat sange venos5.

Recipient de recoltare vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator5.

Prelucrare necesara dupa recoltare se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serulproaspat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8C sau la -20C5.

Volum proba minim 0.5 mL ser5.

Cauze de respingere a probei specimen intens hemolizat5.

Stabilitate proba 7 zile la 2-8C; 1 luna la -20C; nu decongelati/recongelati5.

Metoda imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)5.

Valori de referinta5

Varsta Valori de referinta(UI/mL)

5/14/2015 TSH(Hormondestimularetiroidiana)|Synevo

file:///C:/Users/doris/Desktop/TSH%20(%20Hormon%20de%20stimulare%20tiroidiana%20)%20_%20Synevo.html 2/3

0-6 zile 0.7-15.2

6 zile-3 luni 0.72-11

3-12 luni 0.73-8.35

1-6 ani 0.7-5.97

6-11 ani 0.6-4.84

11-20 ani 0.51-4.30

> 20 ani 0.27-4.20

Pe parcursul sarcinii gravidele prezinta o tendinta de scadere usoara a concentratiilorde TSH:

trimestrul I: 0.33-4.59 UI/mL;

trimestrul II: 0.35-4.10 UI/mL;

trimestrul III: 0.21-3.15 UI/mL.

Factor de conversie: UI/mL = mUI/L..

Limita de detectie 0.005 UI/mL5.

Limite si interferente

Aproximativ 3% din femeile gravide prezinta niveluri marcat scazute sau nedetectabilede TSH, ca urmare a concentratiilor crescute de HCG.

In hipotiroidismul secundar (central) pot fi intalnite valori normale de TSH, daractivitatea sa biologica este scazuta.

La pacientii spitalizati frecventa supresiei TSH este de doua ori mai mare la cei cuafectiuni non-tiroidiene decat supresia TSH determinata de hipertiroidism.

Medicamente

Cresteri: agenti radiologici, amiodarona, atenolol, calcitonina, carbamazepina,clorpromazin, clomifen, estrogeni conjugati, fenitoin, iodura de potasiu, L-tiroxina,litiu, lovastatin, metimazol, metoclopramid, morfina, prazosin, prednison,propranolol, rifampicina, sumatriptan, tamoxifen, TRH (thyrotropin releasinghormone)5.

Scaderi: bromocriptina, carbamazepin, corticosteroizi, ciproheptadin, dopamina,heparina, (administrare i.v.; nivelul de heparina din lichidul de hemodializa estesuficient pentru a produce interferente), levodopa, metergolin, fentolamina,somatostatin, tiroxina5.

Interferente analitice

5/14/2015 TSH(Hormondestimularetiroidiana)|Synevo

file:///C:/Users/doris/Desktop/TSH%20(%20Hormon%20de%20stimulare%20tiroidiana%20)%20_%20Synevo.html 3/3

Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultateneconcludente urmatoarele:

tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomanda carecoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;

titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu;

anticorpii monoclonali proveniti de la soarece administrati la unii pacienti in scopdiagnostic sau terapeutic5.

Bibliografie

1. Henry John Bernard. Evaluation of endocrine function. In Clinical Diagnosis and Management byLaboratory Methods. ASM Press, USA, 20 Ed., 1998, 310-311.

2. Ion Teodorescu Exarcu. Adenohipofiza. In Fiziologia si fiziopatologia sistemului endocrin. EdituraMedicala, Romania, Ed. 1989, 216-236.

3. Ion Teodorescu Exarcu. Fiziopatologia tirostimulinei. In Fiziologia si fiziopatologia sistemului endocrin.Editura Medicala, Romania, Ed. 1989; 311-314.

4. Jacques Wallach. Afectiuni endocrine. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale,Romania, Ed. 7, 2001; 760-763.

5. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.