Traumatismele_abdominale

7/23/2019 Traumatismele_abdominale

1/7

TRAUMATISMELE ABDOMINALE

1. Traumatismele abdominale sunt mai frecvent:A. singulare (pure)B. n contextul politraumatismelor

C. asociate cu traumatisme cranio-encefaliceD. asociate cu traumatisme toraciceE. asociate cu traumatisme pelviene

2. Factorul de multiplicitate (numrul de organe lezate) n traumatismele abdominale poateamenina viaa prin urmtoarele consecine majore:

A. ocul traumaticB. hemoragie internC. hemoragie externD. peritonitE. insuficien renal cronic

3. Contuziile abdominale cu leziuni strict parietale sunt urmtoarele:A. revrsatul sero-hematic subcutanat Morel-LavalleB. hematomul subaponevroticC. hematomul properitonealD. herniile i eventraiile postcontuzionaleE. fracturi costale

4. Revrsatul sero-hematic subcutanat Morel-Lavalle se caracterizeaz prin urmtoarele cuexcepia:

A. apare de obicei dup impactul tangenial al agentului traumaticB. apare bombare mai mult sau mai puin ntins a tegumentelorC. fluctuenD. tegumente supraiacente fierbiniE. echimoze cutanate

5. Hematomul subaponevrotic se caracterizeaz prin:A. apare prin aciunea perpendicular a agentului traumaticB. se datoreaz rupturilor musculare cu sngerare difuzC. localizarea cea mai frecvent este n teaca muchilor drepi abdominaliD. tumora palpabil nu poate fi mobilizat

E. radiografia abdominal simpl este util n diagnostic

6. Tratamentul hematomului subaponevrotic se realizeaz prin:A. puncie evacuatorieB. pung cu gheaC. prinie locale cu rivanolD. uneori laparotomie exploratorieE. laparotomia exploratorie este obligatorie

1


2/7

7. Hematomul properitoneal se caracterizeaz prin urmtoarele semne clinice exceptnd:A. durere vie i persistentB. sensibilitate exagerat la palpareC. contractur muscularD. sindromul Reily (fals iritaie peritoneal)

E. ocluzie intestinal mecanic

8. Semnele clinice ale hemoragiei interne pot fi:A. colapsulB. seteaC. tegumente i mucoase palideD. poliurieE. abdomen balonat cu matitate decliv

9. Leziunile viscerale n contuziile abdominale pot genera urmtoarele manifestri clinicetardive cu excepia:

A. pancreatit cronicB. hemoragie intraperitoneal n doi timpiC. peritonit prin translocaie bacterian din lumenul digestivD. abcese intraperitonealeE. pancreatit acut post-traumatic

10. Care organ cavitar este cel mai frecvent lezat n plgile abdominale penetrante ?A. duodenulB. intestinul subireC. stomaculD. colonul

E. colecistul

11. Anamneza la bolnavul traumatizat trebuie s consemneze urmtoarele:A. timpul scurs de la traumatism pn la examinareB. natura agentului traumatic i condiiile n care a acionatC. poziia corpului n timpul traumatismuluiD. momentul traumatismului n raport cu diferite acte fiziologiceE. existena unor afeciuni anterioare favorizante aciunii agentului traumatic

12. Inspecia poate constata la bolnavul traumatizat urmtoarele, exceptnd:A. leziuni tegumentare (plgi, echimoze, escoriaii)

B. bombarea circumscris a tegumentelorC. hernii, eventraii, evisceraii post-traumaticeD. durere abdominal la decompresiune bruscE. scurgeri de coninut patologic prin plag ( suc gastric, bil, coninut fecaloid,

urin)

13. Care din semnele de mai jos constatate la tueul rectal pot sugera prezena unuirevrsat intraperitoneal ?

A. durerea provocat la palparea fundului de sac DouglasB. bombarea fundului de sac DouglasC. mpstarea dureroas la acest nivel

D. nici unulE. toate cele menionate

2


3/7

14. Explorrile paraclinice care ne ajut s stabilim leziunile traumatice ale organelorabdominale sunt:

A. ultrasonografia abdominalB. radiografia abdominal simplC. ECG

D. puncie-lavaj peritonealE. tomografia computerizat

15. Care sunt indicaiile clare pentru CT abdominal la traumatizai ?A. bolnavi cu hemodinamic stabil dar cu examen clinic abdominal echivocB. bolnavi cu traumatisme craniene nchiseC. bolnavi cu traumatisme de coloan vertebralD. bolnavi cu hematurie dar stabili hemodinamicE. bolnavi cu fracturi pelvine i sngerare semnificativ

16. Urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru traumatismele esofagului abdominal

A. exist dou tipuri de mecanisme n producerea traumatismelor esofaguluiabdominal intern i extern

B. mecanismul endoluminal este cel mai frecvent ntlnitC. manevrele exploratorii esofagiene nu pot fi cauza unor perforaiiD. tentativele terapeutice de dilatare a unor stenoze esofagiene idiopatice sau post-

caustice pot provoca uneori rupturiE. mecanismul extern const n leziuni produse de plgi toraco-abdominale

17. Perforaia esofagian se trdeaz prin semnele menionate, exceptnd:A. pirozisB. dureri vii retroxifoidieneC. disfagieD. stare febril persistentE. aprare muscular epigastric

18.Tratamentul leziunilor esofagiene const n:A. punerea esofagului n repaus prin alimentaie parenteralB. inhibarea medicamentoas a secreiei gastrice i salivareC. antibioterapie cu spectru largD. combaterea oculuiE. tratament chirurgical n perforaiile esofagiene prezentate tardiv (peste 12 ore de

la debut)19. Plgile gastrice se caracterizeaz prin urmtoarele, cu excepia:

A. se localizeaz de obicei pe faa anterioarB. determin hematemezC. determin peritonit acut generalizatD. necesit intervenie chirurgical de urgenE. plgile mici sunt cele mai grave

3


4/7

20. Tratamentul chirurgical al plgilor gastrice const n:A. sutur simplB. excizie-sutur n dou straturiC. n plgile delabrante se poate recurge la rezecie gastric cu anastomoz

gastroduodenal sau gastrojejunal

D. gastrostomieE. gastrectomie total

21. Urmtoarele afirmaii referitoare la contuziile gastrice sunt false:A. produc frecvent rupturi complete ale peretelui gastricB. de cele mai multe ori apare un hematom intramuralC. mecanismul de producere este compresiunea stomacului pe planul dur al coloanei

vertebraleD. se asociaz vrecvent cu leziuni ale altor viscereE. frecvent apare hematemez

22. n traumatismele duodenului putem ntlni urmtoarele leziuni:A. contuzie simpl cu echimoze subseroaseB. hematom retroperitoneal masiv, extensivC. contuzie cu escar ce poate evolua spre stenoz duodenalD. ruptur complet a feei anterioare sau posterioareE. ruptur complet circumferenial numit ruptur total

23. n rupturile duodenale intraperitoneale se ntlnesc semnele clinice de mai jos cuexcepia:

A. durere abdominal intens situat la nceput n etajul abdominal superiorparamedian drept

B. dispariia matitii hepaticeC. oprirea tranzitului intestinal prin ileus paraliticD. semnul valului i bombarea fundului de sac DouglasE. puls bradicardic cu hipertensiune arterial

24. Explorrile paraclinice n rupturile duodenale evideniaz urmtoarele modificriexceptnd:

A. nivelul amilazemiei crescutB. radiografia abdominal simpl poate evidenia pneumoperitoneuC. leziunea poate fi confirmat prin administrare de sulfat de bariuD. puncia abdominal este deseori pozitiv, dar nespecific

E. laparoscopia rmne o explorare preioas n condiiile dotrii corespunztoare

25. Urmtoarele intervenii chirurgicale se impun n leziunile duodenale:A. n cazul hematomului parietal este suficient aspiraia nazo-gastric asociat

drenajului de vecintateB. n rupturile mici se practic sutur parietal cu fire separateC. n leziunile complexe tratamentul vizeaz, pe de o parte restabilirea circuitului

digestiv i, pe de alt parte, asigurarea tranzitului bilio-pancreatic prinreimplantarea papilei sau/i a cilor biliare n duoden, jejun direct sau pe ansexclus

D. leziunile grave ale blocului duodeno-pancreatic impun duodeno-pancreatectomieE. drenajul larg al cavitii peritoneale nu este obligatoriu

4


5/7

26. Afirmaiile referitoare la traumatismele pancreasului sunt adevrate cu excepia:A. traumatismele pancreasului sunt relativ rareB. traumatismele pancreasului sunt deosebit de graveC. se caracterizeaz printr-o rat nalt a morbiditii i mortalitiiD. 10% din decese sunt atribuite direct leziunilor pancreatice

E. cele mai puine complicaii postoperatorii apar dup rezolvarea inadecvat aleziunilor ductale

27. Mecanismele de producere a leziunilor pancreatice sunt urmtoarele exceptnd:A. traumatismele exploratorii n cursul chirurgiei colo-rectaleB. strivirea glandei pe coloana vertebral prin impact puternic n regiunea epigastricC. plgile penetrante abdominaleD. traumatismele exploratorii n cursul chirurgiei ulcerelor gastro-duodenale

penetrante i a cilor biliareE. endoscopia wirsungian

28. n traumatismele pancreatice de tip I constatm urmtoarele leziuni:A. contuzie pancreatic simpl cu integritatea capsuleiB. hematom subcapsular fr leziuni ductaleC. rupturi pancreatice distale parialeD. rupturi pancreatice proximale pariale sau completeE. traumatisme grave cu dilacerri pancreatico-duodenale

29. Leziunile pancreatice de tipul II se trateaz prin:A. pancreatectomie distal cu splenectomieB. pancreatectomie distal fr splenectomieC. infiltraii cu xilin i drenaj de vecintateD. pancreatectomie subtotalE. dubl pancreatico-jejunostomie pe ans n Y

30. Urmtoarele afirmaii referitoare la traumatismale splinei sunt adevrate:A. splina este organul cel mai frecvent interesat n traumatismele abdominaleB. leziuniile traumatice ale splinei se produc mai frecvent prin contuziiC. accidentele de circulaie i de munc sunt responsabile de cea mai mare parte a

contuzilor spleniceD. splina nu poate fi lezat n cursul interveniilor chirurgicaleE. leziuniile traumatice pot surveni pe o splin normal sau patologic

31. Leziuniile traumatice ale splinei de tipul II includ:A. hematom subcapsular ce intereseaz ntre 10 i 50% din suprafaB. hematom subcapsular ce intereseaz sub 10% din suprafaC. hematom subcapsular ce intereseaz peste 50% din suprafaD. ruptur cu profunzime 1-3 cm din parenchim fr interesarea vaselor trabeculareE. ruptur sub 1 cm din parenchim

5


6/7

32. Semnele clinice n leziuniile traumatice ale splinei form acut sunt urmtoarele,exceptnd:

A. paloare tegumentarB. tahicardieC. hipotensiune arterial

D. durere spontan n hipocondrul stngE. timpanism abdominal

33. Diagnosticul paraclinic n leziuniile traumatice ale splinei form acut se bazeaz peurmtoarele explorri:

A. puncie exploratorie abdominalB. radiografie abdominal simplC. ecografie abdominalD. scintigram splenicE. tomografie computerizat abdominal

34. Urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul leziuniilor traumatice ale splinei suntadevrate:

A. leziuniile traumatice ale splinei au indicaie absolut de tratament chirurgical ncazurile de oc hemoragic

B. sanciunea chirurgical obinuit este splenectomiaC. la bolnavii cu leziuni izolate ale splinei de tipul I i II se pot ncerca procedee de

splenectomie parial segmentarD. splenorafia este indicat la bolnavii vrstniciE. tehnicile de implant al micilor fragmente de splin n omentul mare, dup

splenectomie, rmn controversate

35. Leziuniile traumatice hepatice de gradul III includ:A. hematom subcapsular cu interesare a peste 50% din suprafaB. hematom intraparenchimatos cu diametrul peste 10 cmC. plag cu adncime mai mare de 3 cmD. hematom intraparenchimatos cu diametrul sub 10 cmE. explozie de parenchim

36. Semnele clinice ce apar n traumatismele hepatice sunt urmtoarele cu excepia:A. oc hipovolemicB. sensibilitate accentuat n hipocondrul drept i baza hemitoracelui drept

C. contractur abdominalD. ileus paraliticE. hematemez masiv

37. Hemostaza definitiv n cazul leziunilor hepatice sngernde se poate realiza prin:A. vizualizarea vaselor, ligatura i cliparea lor cu hemoclipuri adecvateB. electrocauterizare clasicC. electrocauterizare cu argonD. aplicarea de ageni hemostatici topici localiE. manevra Pringle

6


7/7

38. Urmtoarea afirmaie este fals:A. intestinul subire este lezat de 10 ori mai frecvent dect intestinul grosB. leziunile de mezenter sunt a trea cauz de hemoperitoneuC. plgile abdominale penetrante sunt nsoite ntotdeauna de dilema unei leziuni

intestinale

D. este preferabil intervenia tardiv dup apariia unei peritonite generalizatehematomul mezenterului se poate localiza pe toat ntinderea acestuia

39. Tratamentul n leziunile traumatice ale intestinului subire include urmtoarele gesturi:A. hemostaza este primul gest utilB. leziunile multiple se repereaz cu fire trecute atraumatic imediat ce sunt depistateC. se exploreaz obligatoriu marginea antimezostenicD. plgile punctiforme sau mici vor fi tratate printr-o simpl nfundare n bursE. plgile mari vor fi rezolvate prin enterectomie

40. Urmtoarele afirmaii referitoare la traumatismele colonului sunt adevrate:

A. colonul este mai rar interesat n traumatismele abdominale, dar leziunile sale suntfoarte grave

B. rupturile incomplete intereseaz de obicei seroasa i o parte din muscular la nivelulunei tenii

C. pneumoperitoneul nu apare n leziunile coloniceD. leziunile colonice retroperitoneale, n primele ore, pot s nu fie nsoite de nici un

semn revelator clinicE. n suturile colonice, executate n urgen, niciodat nu apar dezuniri

7

Traumatismele_abdominale

Documents

Transcript of Traumatismele_abdominale