Titulani.1 Cota- Anul Adresa sau zona Categoria* DECLARA ... · PDF fileCine a -rey.lizat...
Click here to load reader
-
Upload
duongnguyet -
Category
Documents
-
view
215 -
download
2
Transcript of Titulani.1 Cota- Anul Adresa sau zona Categoria* DECLARA ... · PDF fileCine a -rey.lizat...
F:129.03
DECLARA TIE DE A VERE
t/lo!A4Jt2) . , avand functia
la ' -
CNP , domiciliul .,,
cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca impreuna cu familia1> depn urmatoarele:
* 1) Prin familie se intelege sotul/sotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora.
I. Bunuri imobile
1. Terenuri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate 'in alte tari.
Adresa sau zona Categoria* Anul
-dobandirii
.-?em1PJ 3 /?ff , 1t ol /J,Ja'C4i.t 8 .,Ft)/§
---/oC. /.911P!PJ/J. I ~4)/f
<
Suprafata Cota-pa rte
fd£>Eal- 5{));, -//- 5t?J,
</ - .-:.---
~5/) 1Jt.2. " /t10~
Modulde Titulani.12> dobandire
~/0/JM //r(4;~ UJ/ 011:V J( !!JI )f1V'c/d1119
- -W~Ol{'.W. JI? 6J!~.
* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil.
*2) La "Titular" se men(ioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar 1n cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.
2. Cladiri
NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.
Cat~goria* Anul 8 . f: + Cota-d b
,. d. .. upra ata o an 1rn .
Modulcle Titularu12> Adresa sau zona
I --1..c---
3 ·
1
* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie.
*2) La "Titular" se mentioneazii, 1n cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotullsotia, copilul), iar tn cazul bunurilor tn coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.
II. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport
care sunt supuse 1nmatricularii, potrivit legii
Natui:a Marca N r. de bucati Anul de fabric.ape Modul d.e dob§ndire
I cfooo .I
2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colecpi de arta ~i numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depa~e~te 5.000 de euro
NOTA: Se vor mentiona toate bunurile aflate 1n proprietate, indiferent dacii ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei
la momentul declararii.
- ~· --Descriere sumara Anul dQbandirii V aloarea ~stimata
'" ·- .. - ...
/ / .
/ / / / / /
/ / / <.
III. Bunuri mobile, a caror valoare depa~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni
Natura bunului Data - -
Perstiana -ciitFe care s-a Forma ins_train,~t m·strainirii .: instrainat jnstrai:g,~rii
Valoarea ,., -
_., ... - - .
./" / _,,,/" / ./
/ / / L" ti"'
2
IV. Active financiare
1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investire, inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~~te 5.000 de euro
NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate 'in banci sau institutii financiare din strainatate.
Ilistitupa care administreaza ;;r-- Tipul* Valuta Deschis in anul Sold/valoare la zi 'si acres~ acesteia _ IP
/ ,,, / / / /
/ / / / / /
/ / / ./ /
*Categoriile indicate sunt: (]) cont curent sau echivalente (;nclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investiJii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau aite sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).
2. Plasamente, investitii directe $i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro
NOTA: Se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile tn strainatate.
Emitent 1itlu/societatea fn ca:re- perso3..!1,a este ac ~nai:- ~au asociatlbeneficiar de im . rumut Tipul*
Numar.de 1itluri/ Valoarea tot~i lazi
*Categoriile indicate sunt: (I) hdrtii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligafiuni); (2) ac/iuni sau parfi sociale in societafi comerciale; ( 3) fmprumuturi acordate fn nume personal.
3
3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 de euro pe an: ................................................................................................................................................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.
V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte
asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~~te 5.000 de euro
NOTA.: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.
~--.,;: ,, -·:: ' ,, - -- .
Creditor Coµtractann annl Scadent Ia ValQare - I ~
, -
~ ~
~ ~
i...--
~ ~
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro*
' = -c . - "Sursa venitului: Serviciul prestat/Obiectul ~V~itul annal
Cine a rey.lizat ~enitul - - ,
m~mele, adresa 2enerator de venit . 1ncasat .
1.1. Titular ~ ~
1.2. Sotf sotie . ~
~ 1.3. Copii ~ ---
*Se excepteazii de la declarare cadourile ~i trata/iile uzuale prirnite din partea rude/or de gradul I $i al I I-lea.
VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)
4
NOTA.: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.
Cine a realizat venitul Sursa venitului: Serviciul p-restat/Obiectul Venitu[ MJ.nal
. ' numele, adresa generator de venit incasat L Venituri din sa!arii 1.1. Titular . i
;}; J«Jl;f t/J1JJilU Jewi t/Jy#;,,~ ! n oti 0r /// 2£r#t° 8AII.~ '
1.2. Sq.tfsotie I
/ }'t v1e/101<1 CY ! Tll-111/. . ~&di. dO ~o1 /tJtJOO·#l)d' I
1.3. Copii
/ 2. Verzituri din activitafi independente / 2. 1. Titular /
~ 2.2. Sotfsotie ,/
_.,,.-,-
..,/"'
3. Venituri din cedarea folosinJei bunurilor
3 .1. Titular
ilrt c/ctVYJ!f j..)#f, -?PllJJe .2 f C)(){) ~ ·
3.2. Sot/sope
4. Venituri din investifii
4.1. Titular
/
4.2. Sotfsotie / /
5. Venituri din pensii / 5. l. Titular /
/ 5.2. So1fsotie /
/ 6. Venituri din activitafi agricole / 6.1. Titular /
/ 6.2. Sotfsotie /
/
5
.. - Sursa venitului: Ser;viciul presta f/obiectul Venitul annal Cine a reali.iat venitul
~ - Nume, adresa generator de venit. inµsat ~
7. V~nituri din premii fi din jocuri de noroc
7 .1. Titular / ~
7 .2. Sotf sotie / /
7.3. Copii / /
8. Venituri din alte surse / 8. I. Titular I/
/ 8.2. Sotf sotie /
/ 8.3.CopiV
i~
Prezenta declaratie constituie act public $i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.
Data completarii Sem~d1ra
... d.,.:~.f.:./..f!/l:.
6
F:129.04
DECLARA TIE DE INTERESE
Su bsemn~ul/S11,bsemnato/ (} de {4'}1(.fr /ltf>' /OM.'t. ---
I) !_1 (Ppf ~ ' avand functia tlhi# r:/2c - '
CNP , domiciliul
cunoscand prevederi)e art. 326 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere: '
. 1. Asodat sau actionar Ia societap comerciale, companii/societati nafionale, institupi de credit, grupuri de
. interes economic, precum si membru in asodafii, fundatii sau alte or2anizatii ne2uvernamentale:
Unitatea Nr. de pa.qi Valoarea totala a
- denumirea ~i adresa - Calitatea detinuta sociale sau partilor sociale de actiuni si/sau a actiunilor
1.1 ...... . . . - , A ,,, , J
JJp - ~/)()(,M l /!L/ r frkJu11 L,6,0/Q~ ...!l d till /.,1/.lf'Cc!f-». ; o /m ~ o h' hf!. .fL-tl mtr:J. '
./
' / I
2. Calitatea de membru in orga nele de conducere, administrare ~i control ale societaplor ~ comerciale, ale regiilor autonome, ale companiilor/societatilor napona:Ie, ale institutiilor de credit, ale grupur-ilor de interes
. economic, ale asociatiilor sau fundatiilor ori ale altor ·o~anizatii nettuvernamentale: Unitatea
Calitatea detinuta Valoarea beneficiilor - denumirea si adresa -2.1.. .... - ,,.
/ / / 7 7
/ / / /
J. Calitatea de membru iu cadrul asociapilor orofesion.ale ~i/sau sincfo;ale ·, •. J ,,. ·-· ~ · ~
3.1 ...... ~
/ / ./ ,,,/ / 7
/ / 7 / /
4. Calitatea de mernbru 10 organele de conducere, administrare ~i control, retribuite.. sau neretribnite, detinute in cad,rul pa.rtlth~lor oolitice1 funct:hl detinuta $i denumirea. vartidului politic 4.1. ..... - .--- ~ __,,,,.,
~ / ~ ~ ~
_.,,/ / /
5. Contracte, inciusiv cele.de asistenta juridica, consultant! juridica, consultantii ~i civile, obpnute sau afiate in derulare in timpul exercitarii funcpilor, mandatelor sau demnitiplor publice imantate de la bugetul de stat, local ~i din fonduri externe ori incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde statul este actionar maioritar/minoritar:
1
Institutia Pitx:roura pin Data Valoorea 5.1 Beneficiaru.l de contra:t numele, contractmta: careafust. Tlplll fucheierii
Durata totalaa prenumeleldenurnirea~ adresa denumirea~ mcredintat contractului contra::tului cootractului
controclului adresa cootractul Trtular ............. *
/ /
Sotlsotie .. ·· ··· · ······· v v
Rude de gradul JI) aletitularului v ............ ~ ....
/ Societati coroo:ciale/P~ fizica v autorizatat Asociatii fumiliale/ Cabinere individuale, cabinete~ socierap civile pro:resionale sau metati civile I/ profesionale cu raspundere li:mitmi care desra~profesiademtocat/ ~ ~Fundap.il~ ,.
I) Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta ~i copii pe linie descendenta. 2) Se vor declara numele, denumirea ~i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,
soµil/sotia ~i rudele de gradul I obtin contracte, a~a cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractele societatilor comercile pe actiuni la care declarantul impreuna cu soµil/sotia ~i rudele de gradul I detin mai putin de 5% din capitalul social al societapi, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.
Prezenta declarafie constituie act public $i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.
Data completarii
~:>.:.t?.£: .. d:.9..!.t..:
2