Tipuri de Studiu

8/17/2019 Tipuri de Studiu

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TUPURI DE STUDIIEPIDEMIOLOGICE

LARISA SPINEI,d.h.m., profesor universi!r


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FINIŢI

EPIDEMIOLOGIA ese "iin#!medi$!%& $!re se o$up& $u sudiu%disri'u#iei "i deermin!n#i%ors&ri%or s!u evenimene%or %e(!e des&n&!e )n !numie popu%!#ii, $u!p%i$!re! re*u%!e%or !$esui sudiu

)n $onro%u% pro'%eme%or de s&n&!e

( J. Last, 1988 )


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TIPURI DE STUDIU

• STUDII PRIMARE

E+PERIMENTALE NEE+PERIMENTALE

OSER-AIONALE

DESCRIPTI-E ANALITICE

• STUDII SECUNDARE

– RE-IU

/ NESISTEMATICE / SISTEMATICE

– G0IDURI CLINICE

– ANALI1E DECI1II

– ANALI1E ECONOMICE


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Invesi(!oru% !Invesi(!oru% !s!'i%i e2punere!s!'i%i e2punere!33Sudiu e2perimen!%Sudiu e2perimen!%

A%o$!re !%e!o!reA%o$!re !%e!o!re33

Sudiu o'serv!#iSudiu o'serv!#ion!%on!%

Grup de $omp!r!#ieGrup de $omp!r!#ie33

SudiSudiuu !n!%ii$!n!%ii$

DDire$#i!ire$#i!33

SudiuSudiu$ohor&$ohor&

SudiuSudiu$!*/$!*/

$onro%$onro%

SudiuSudiu$ros/$ros/

se$#ion!%se$#ion!%

Sudiu des$ripivSudiu des$ripivPro'&Pro'& $%ini$&$%ini$&

!%e!o!re!%e!o!re

Pro'& $%ini$&Pro'& $%ini$&

nunu !%e!o!re!%e!o!re SeriiSeriidede

$!*uri$!*uri

In$id.In$id.Prev.Prev.

D!D!

D!D!

D !

D !

N N u u NNuu

D! 4D! 4 NNuu

E 2 p E 2 p u n e r e

u n e r e 5 5

R e * u %

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E2punereE2punere

66Re*u%!Re*u%!

E 2 E 2 p u n e r e p u n e r e 7 7 R

e * u % !

R e * u % !

$ o n $ o m i e n

$ o n $ o m i e n


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STUDII E+PERIMENTALE

• STUDII CLINICE RANDOMI1ATE

• STUDII 8N TEREN 9IMUNI1ARE:

• STUDII PE ANIMALE


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STUDII CLINICE RANDOMI1ATE

9SCR:• Sudiu% $%ini$ repre*in& e2perimen

$onro%! fo%osi penru ev!%u!re!si(ur!n#ei "i efi$!$iii r!!mene%or!p%i$!e penru 'o%i%e "i pro'%eme%e des&n&!e %! o!meni


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• Sudiu% $%ini$ ese esen#i!% penru

pro$esu% de e%!'or!re "i !$$ep!re !r!!mene%or noi


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I e!p& ; sudii pre$%ini$e II e!p& ; sudii%e $%ini$e >/

?>>:

/ ev!%u!re! r!!menu%ui nou %! un num&rm!i m!re de vo%un!ri 9@>>/=@>>:

/ $er$e!re! efe$e%or !%e r!!menu%ui pe

ermen %un(


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Tr!!men sudi!

Su'ie$#ii de sudiu9!%o$!#i !%e!oriu: Re*u%!

Tr!!men de $onro% 9Grupe%e de $omp!r!re:

Pre*en -iior


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A-ANTAELE SCR

• Se%e$#i! !%e!o!re ese uni$! meod&efi$!$e $unos$u& penru ! $onro%!ero!re! de se%e$#ie

• Un SCR permie s!nd!rdi*!re!

$rierii%or de e%i(i'i%i!e )n ev!%u!re!re*u%!e%or


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A-ANTAELE SCR

• Un SCR !re (rupuri de $omp!r!resimu%!ne< ori$e inerven#ie e2erio!r&

ese pu#in pro'!'i% $& v! inf%uen#!re*u%!e%e deo!re$e !$e!s! v! !fe$!!m'e%e (rupuri )n !$ee!"i m&sur&


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DE1A-ANTAELE SCR

• SCR sun $omp%e2e "i $osisio!re• SCR po fi supuse unei %ipse de

repre*en!ivi!e< vo%un!ri po s& sedeose'e!s$& de popu%!#i! (ener!%&• Un SCR po!e fi des$his provo$&ri%or<

ese ei$ de ! nu !$ord! r!!menu% unei(rupe3


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Invesi(!oru% ! s!'i%iInvesi(!oru% ! s!'i%ie2punere!e2punere!33Sudiu E2perimen!%

Sudiu E2perimen!%




SSududiu !iu !n!%n!%iii$i$

Dire$Dire$#i!#i!33


SudiuSudiu$!*/$!*/

$onro%$onro%


se$#ion!%se$#ion!%

Sudiu des$ripivSudiu des$ripiv


!%e!o!re!%e!o!re


nunu !%e!o!re!%e!o!re Serii deSerii de$!*$!*


D!D!

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N u N u NuNu

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E2puE2punenerere66Re*u%!Re*u%!

E 2 p E 2 p u n e

u n e r e ! r e ! 7 7 R e * u % !

R e * u % !

$ o n $ o m i e n

$ o n $ o m i e n


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STUDII DESCRIPTI-E

• De in$iden#&

• De prev!%en#&• E$o%o(i$e• R!po!re de $!* 4 serii de $!*uri


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STUDII DESCRIPTI-E

Sun re!%i*!e )n $!*uri )n $!re se$uno!"e re%!iv pu#in despre

f!$orii de ris$ "i $!u*!%i ! unei!numie !fe$#iuni s!u s&rii des&n&!e


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STUDII DESCRIPTI-E prezintă

%e(ii%e !p!ri#iei 'o%i%or sau e2punere! la factorii de risc )n fun$#iede perso!n&, %o$ "i imp

• Perso!n! se refer& %! $ine ese !fe$!• Lo$u% ; unde ese pro'%em! de

s&n&!e m!i mu% s!u m!i pu#inr&spBndi&• Timpu% ; $Bnd !p!re pro'%em! de

s&n&!e


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STUDII DESCRIPTI-E

•TIPURI DE COMPARAIE – Demo(r!fi$e

– Geo(r!fi$e – Tempor!%e

• PERMIT – Idenifi$!re! pro'%eme%or de s&n&!e

– Ier!rhi*!re! pro'%eme%or de s&n&!e )n fun$#ie def!$orii de ris$ e2isen#i – S!'i%ire! fre$ven#ei 'o%ii )n popu%!#ie – S!'i%ire! (r!viii 'o%ii %! nive% popu%!#ion!%

– Imp!$u% so$i!% !% 'o%ii )n popu%!#ie


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E+EMPLE

• Des$riere! $!r!$erisi$i%or demo(r!fi$e "iso$io/e$onomi$e !%e femei%or de$ed!e )nimpu% s!r$inii s!u ! de$ese%or inf!ni%e

• Sudiu% in$iden#ei me%!nome%or m!%i(ne


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RE1UMAT

=. Des$riu mode%u% de !p!ri#ie ! m!%!dii%or s!u!%or evenimene de s&n&!e

?. Nu permi s!'i%ire! diferen#e%or de ip

$!u*!%. Genere!*& ipoe*e. P!ru ipuri prin$ip!%e< r!po!re de $!* "i

serii de $!*uri, des$ripive de in$iden#&,des$ripive de prev!%en#&, e$o%o(i$e9de $ore%!#ie:


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STUDII DESCRIPTI-E

• Av!n!e%e – Con#in de!%ii impor!ne despre r&s&uri%e $%ini$e

!%e 'o%ii "i $ondi#ii%e )nso#io!re –

Posi'i%i!e! de ! r!por! o nou& o'serv!#ie 9o nou&pre*en!re ! 'o%ii e$.:

• De*!v!n!e%e – De o'i$ei (rup mi$ de p!$ien#i minu#ios se%e$! – Nu e2is& (rup de $omp!r!re – Nu se '!*e!*& pe ipoe*&


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STUDII ANALITICE

• M&so!r& for#! de !so$iere! epidemio%o(i$& dinre un f!$or de

ris$ "i re*u%! 9'o!%!, de$es: "iefe$ue!*& verifi$!re! unor ipoe*eepidemio%o(i$e


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IPOTE1A NULF

• Sudiu $%ini$ r!ndomi*!


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STUDII ANALITICE

• Tipuri prin$ip!%e – De $ohor& – C!*/$onro% – Tr!nsvers!%e

• Diferen#e%e dinre ei sun '!*!e pe: – dire$#i! – se$ven#! empor!%&


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DIRECIA/ esen#i!% ese de !

r&spunde %! )nre'!re! Cu $e )n$epem sudiu% ; $u E s!u R3H

• 8NAINTE – de %! E %! R• 8NAPOI / de %! R spre E • NEDIRECIONATE ; E "i R sun pre*ene

)n !$e%!"i imp 9sudii r!nsvers!%e:


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SEC-ENA TEMPORALF / esen#i!% ese de

! r&spunde %! )nre'!re!< HA !p&ru R %!momenu% ini#ierii sudiu%ui s!u nu3H

• STUDIUL PROSPECTI- – R apare DUPĂ începerea studiului

• STUDIUL RETROSPECTI- – R a apărut

ÎNAINTE de începerea studiului


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Sudiu E2perimen!%





Dire$Dire$#i!#i!33


SudiuSudiu$!*/$!*/

$onro%$onro%


se$#ion!%se$#ion!%


Pro'& $%ini$&Pro'& $%ini$&!%e!o!re!%e!o!re


Serii deSerii de$!*$!*

R!por deR!por de$!*$!*

D!D!

D!D!

D !

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N u N u NuNu

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u n e r e

! ! 5 5 R e

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E 2 p E 2 p u n e

u n e r e ! r e ! 7 7 R e * u % !

R e * u % !

$ o n $ o m i e n

$ o n $ o m i e n


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MODELUL STUDIULUI DE CO0ORTF

• O'serv!#ion!% ; mode% !n!%ii$

• Grupuri%e $!re urme!*& ! fi sudi!e sun definie

)n '!*! s!u%ui %or de E 9e2pus 4 nee2pus:

• Su'ie$#ii f&r& m!%!die sun supr!ve(he!#i m!i

inde%un(! penru ! deermin! !p!ri#i! m!%!diei


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MODELUL STUDIULUI DE CO0ORTF

E2pusE2pus Nee2pusNee2pus

//

//

TimpTimp


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CARACTERISTICELE STUDIULUIDE CO0ORTF

• 8n$epe $u E

•

Ese (!! din momenu% E penru !deermin! re*u%!e%e de ineres

• Comp!r& in$iden#! re*u%!u%ui )nre(rupuri%e E "i non/E


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MODELE 8N PERSPECTI-F JIRETROSPECTI-F

• Cohor& )n perspe$iv& – Idenifi$!re! $ohorei )n '!*! E !$u!%e

– Urm&rire! $ohorei )n viior penru un re*u%!

• Cohor& rerospe$iv&

– Idenifi$!re! $ohorei )n '!*! E din re$u

– Urm&rire! $ohorei dup& E – Re*u%!u% ! !p&ru de!


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Sudii $ohor&

TIMP

IMP

EE2punere2punere Re*u%!Re*u%!

AA

8n perspe$iv& 8n perspe$iv&

CC

Rerospe$ivRerospe$iv&&


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Modelul studiului de cohortă

• Av!n!e%e

– Ev!%u!re! in$iden#ei "i ris$u%ui re%!iv

– Po!e ev!%u! re*u%!e mu%ip%e

• De*!v!n!e%e

– Ne$esi& un num&r m!re de su'ie$#i

– Dure!*& )n imp

–

Sun $osisio!reK


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STUDII CA1/CONTROL

DIRECIA• Apre$iere! dire$#iei< )n$epem $u E s!u R3 Su'ie$#ii sun !%e"i )n '!*! R• Comp!r& fre$ven#! E )n (rupu% de $!*uri

9R: $u fre$ven#! )n (rupu% de m!rori 9R/:• Dire$#i! ese )n!poi< E ← R


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SEC-ENIALITATEA

• E2!min!re! se$ven#i!%iii )n imp


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Invesi(!oru% ! s!'i%iInvesi(!oru% ! s!'i%ie2punere!e2punere!33Sudiu e2perimen!%

Sudiu e2perimen!%

AA

%o$!%o$!

rere

!%e!o!re3!%e!o!re3

Sudiu o'serv!Sudiu o'serv!##ion!%ion!%

GG

ruprup

$$

omp!r omp!r

!iv!iv

33

Sudiu !n!%ii$Sudiu !n!%ii$

Dire$Dire$#i!#i!33

SSududiuiu$$ohorohor&&

SSududiuiu $$!!**/$onro%/$onro%

SSududiuiu$$rosros

se$#ion!%se$#ion!%

SSududiuiu ddes$ripives$ripivPro'&Pro'& $%ini$$%ini$&&

!%e!o!re!%e!o!rePro'&Pro'& $%ini$$%ini$&&

ne!%e!o!rene!%e!o!re



D!D!

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N u N u NuNu

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E 2 p E 2 p u n e r

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$ o n $ o m i e n

$ o n $ o m i e n

A-ANTAELE


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A-ANTAELE

• Sudii%e $!*/$onro% sun ui%e penru

sudiere! pro'%eme%or de s&n&!e $!re !p!rr!r

• Sun ui%e penru sudiere! pro'%eme%or de

s&n&!e $!re !u o perio!d& de %!en#& m!re

• Sun m!i iefine de$B sudii%e de $ohor&

• Sun ui%e penru ! $!r!$eri*! efe$e%e unorf!$ori poen#i!%i de ris$ !supr! pro'%emei des&n&!e sudi!e


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DE1A-ANTAELE•

Deo!re$e $!*uri%e "i perso!ne%e de $onro%po fi se%e$!e din dou& popu%!#ii sep!r!e,ese difi$i% de ! se !si(ur! $& e%e sun$omp!r!'i%e )n $ee! $e prive"e f!$orii deris$ e2erni "i !%e surse de ero!re

• D!e%e despre e2punere sun $o%e$!e dindo$umen!#i! medi$!%& s!u de %! p!$ien#i

dup& !p!ri#i! 'o%ii


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DE1A-ANTAELE

• Sudii%e $!*/$onro% nu po fi fo%osie penru !deermin! r!e%e de in$iden#&

• Sudii%e $!*/$onro% nu po fi fo%osie penrudeermin!re! !%or posi'i%e efe$e !%ee2puneri !supr! s&n&ii. Prin defini#ie, )nsudii%e $!*/$onro% sudi!*& do!r un sin(ur

efe$

STUDII TRANS-ERSALE


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Sudiu E2perimen!%





Dire$Dire$#i!#i!33


SudiuSudiu $!*/$!*/

$onro%$onro%


se$#ion!%se$#ion!%





R!por deR!por de $!*$!*

D!D!

D!D!

D !

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N u N u NuNu

D!D!

E 2 p E 2 p u n e r

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e 5 5 R e

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E 2 p E 2 p u n e

u n e r e r e / R e * u % !

/ R e * u % !

$ o n $ o m i e n

$ o n $ o m i e n

STUDII TRANS-ERSALE


40/40

Tip de sudiu ; rem!r$i $on$%u*ive

• Ce ip de sudiu re'uie eu s& !%e(3• DepindeK• Tre'uie de %u! )n $onsider!#ie<

/ O'ie$ive%e sudiu%ui / Cuno"in#e%e !$u!%e despre E/R / Pro'%eme%e ei$e

/ Timpu%, '!nii, resurse%e um!ne• %e2i'i%i!e! "i $re!ivi!e! sun SOLUIAK

Tipuri de Studiu

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