7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

1/16

Test 1 din 02/06/2000

Caz clinic nr. 1

Barbat 21 ani, remarca la doua zile de la debutul unei faringoamigdalite acute urini de culoare rosie bruna .Nu are edeme ,TA si creatinina serica sunt normale . Examinarile biologice din urina evidentiazaproteinurie 0, g!2" ore, peste 100 #ematii!cimp, cilindri eritrocitari.

1. $iagnosticul cel mai probabil este de%

a. &lomerulonefrita acuta poststreptococica b. 'indrom nefritic ( c.Nefropatie cu )gA d. &lomerulopatie membranara e. &lomerulonefrita membranoproliferativa

2. *are este cea mai utila examinare pentru confirmarea diagnosticului + a. determinarea titrului A'-( b.biopsia renala cu imunofluorescenta c. urografie d. dozarea complementului seric

e. arteriografie

. $e regula evolutia naturala consta in%a. ( episoade recurente de #ematurie macroscopicab. insuficienta renala terminala in /10 anic. instalarea sindromului nefroticd. instalarea insuficientei renale acutee. agravarea progresiva a #ematuriei

Caz clinic nr. 2

n pacient ingera din greseala 0 ml. antigel etilenglicol. a 1/2 ore dupa ingestie devine confuzpierzindu/si apoi cunostinta. Este dus de urgenta intr/un serviciu de terapie intensiva, se face lava3 gastric,dupa care se recolteaza examinari complementare.

1. *are dintre rezultatele de mai 3os sunt de anticipat+a. #ipoalbuminemie severab. #iperglicemie severac. ( acidoza metabolica severad. anemie #emoliticae. proteinurie importanta de rang nefrotic

2. *e masuri terapeutice trebuie instituite de urgenta+a. (administrare de bicarbonatb. (#emodializac. transfuzii de singed. corectarea #ipoproteinemieie. administrarea de alcool etilic

. *e complicatii renale poate da intoxicatia cu etilenglicol+ ( a. necroza tubulara acuta cu )4A b. glomerulonefrita cronica

1

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

2/16

c. obstructia cailor urinare prin precipitarea etilenglicoluluiin uretere d. embolia arterelor renale e. tromboza de vena renala

1. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in% a. ciclosporina b. ciclofosfamida ( c.prednison d. prednison 5 ciclofosfamida

e. prednison5ciclosporina

2. )n patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza% a. anticorpi antimembrana bazala glomerulara b. complexe imune circulante(c. complexe imune formate6 in situ6

d. limfocite sensibilizate e. monocite activate

. )ndicatii absolute ale #emodializei in )4A% a. uree serica 70mg8

(b. potasiul seric 9mE:!l( c. creatinina serica 1;mg8 d. presiune venos centrala 10cm apa

e. 'odiul seric 1"mE:!l

". )ndicii urinari care orienteaza spre )4A functionala sunt%( a. osmolaritate urinara

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

3/16

;. &lomerulonefrita acuta poststreptococica frecvent evolueaza cu % a. sindrom nefrotic b. #ematurie nefronica c. insuficienta renala acuta d. #ipercolesterolemie ( e. edem 6nefritic6

9. &lomerulonefrita lupica difuza se trateaza de regula cu%

a. prednison in monoterapie b. ciclofosfamida in monoterapie (c. corticoterapie in asociere cu imunosupresoare d. plasmafereza e. ciclosporina

10. ?roteinuria din sindromul nefrotic este consecinta% a. reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelor(b. alterarii barierei electrice a capilarelor glomerulare c. prezentei proteinelor anormale in singe(d. alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerulare

e. #ipoproteinemiei

11. &lomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu%(a. proteinurie glomerulara selectiva b. #ematurie macroscopica c. insuficienta renala d. #ipercolesterolemie severa e. #ipertensiune arteriala

12. )n nefroangioscleroza benigna apare in mod obisnuit% a. proteinurie de tip nefrotic ( b. microalbuminurie sau proteinurie moderata 1/2g!2"ore c. insuficienta renala rapid progresiva d. endarterita proliferativa

e . retinopatie stadiul )1. $ebutul nefropatiei diabetice este sugerat deprezenta a. #ematuriei b. #ipertensiuni arteriale c. insuficientei renale( d. microalbuminuriei de efort e. infectei urinara

1". *are dintre urmatoarele manifestari se intilnesc in )4* de regula%( a. pericardita( b. greturi ,voma( c. polinevrita( d. tendinta la #emoragii e. microadenopatii

1. *are dintre urmatoarele procese fizice stau la baza #emodializei% ( a. difuzie

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

4/16

b. osmoza (c. convectie d. distilare e. osmoza inversa

17. Nefropatia tubulointerstitiala se caracterizeaza prin%a. afectare vasculara importanta

b. afectare predominanta si initiala a tubilor ( c. afectare preponderenta a tubilor si interstitiului

d. scleroza glomerulara

1@. 'indromul &oodpasture se caracterizeaza prin% a. glomerulopatie membranara ( b. #emoragii pulmonare alveolare (c. glomerulonefrita extracapilara d. complexe imune circulante crescute e. anticorpi antimembrana bazala circulanti

1;. Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu% a. biseptol

(b. cefalosporine ( c. amoxicilina d. :uinolone

19. =actori etiologici ai )4A prerenala pot fi % ( a. pierderi lic#idiene in spatiul trei6 ( b. #emoragii c. nefropatii tubulointersitiale acute d. glomerulonefrita rapid progresiva e. infectii urinare

20. 'indromul clinic tubulointerstitial cuprinde% a. edeme generalizate( b. nicturie si poliurie( c. infectii urinare repetate d. sindrom nefrotic e. #ematurie

"

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

5/16

Test 2

Caz clinic nr. 1

Barbat de 70 ani , cu claudicatie intermitenta si #ipertensiv moderat de la virsta de ani controlat cu dozemedii de nifedipina se interneaza in urgenta pentru dispnee, ortopnee, TA 220!1"0 mmCg, puls la femuralafoarte slab, suflu sistolico/diastolic paraombilical sting.

1. *are dintre urmatoarele diagnostice este mai probabil % a. glomerulonefrita membranara paraneoplazica

b. glomerulonefrita proliferativa extracapilara c. feocromocitom( d. stenoza aterosclerotica de artera renala e. displazie fibromusculara

2. *are dintre urmatoarele examinari este recomandata pentru precizarea diagnosticului+ a. ecografie abdominala standard b. dozarea creatininei( c. aortografia/arteriografia renala selectiva prin metoda 'eldinger d. tomografie computerizata #elicoidala

e. urografia

. $aca se confirma diagnosticul, precizati care ar fi mi3locul terapeutic care ar putea vindeca sau ameliorade durata CTA% a. suprarenalectomia b. nefrectomia(c. angioplastia transluminala d. tratamentul anti#ipertensiv cu *aptopril e. tratamentul cu ?rednison si *iclofosfamida

Caz clinic nr 2

n barbat de " de ani, crescator de animale, prezinta mialgii, frisoane, febra, icter si oligurie. Testele delaborator la internare releva% uree serica D 0 mmol!l, seric D 7,; mE:!l, bilirubina con3ugata D 7 mg8,bilirubina necon3ugata D mg8, A'AT D 70 ), AAT D @0).

). $iagnosticul cel mai probabil este de%a. intoxicatie cu tetraclorura de carbonb. (leptospirozac. sindrom #emolitico/uremicd. #epatita acuta virala complicata cu insuficienta renala acutae. intoxicatie cu ciuperci

)). 'ubstratul lezional renal este de%a. necroza tubulara acutab. nefrita interstitiala acutac. glomerulonefrita acutad. (necroza papilarae. pielonefrita cronica

))). *ele mai importante doua masuri terapeutice sunt%a. gentamicinab. corticoterapia

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

6/16

c. (penicilinad. #emodializae. #emoperfuzia

1. &lomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu%(a. proteinurie glomerulara selectiva b. #ematurie macroscopica c. insuficienta renala d. #ipercolesterolemie severa

e. #ipertensiune arteriala

2. &lomerulonefrita lupica difuza se trateaza de regula cu% a. prednison in monoterapie b. ciclofosfamida in monoterapie ( c. corticoterapie in asociere cu imunosupresoare d. plasmafereza e. ciclosporina

. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in% a. ciclosporina

b. ciclofosfamida ( c. prednison d. prednison 5 ciclofosfamida e. prednison5ciclosporina

". Aminoglicozidele determina cel mai frecventa. (necroza tubulara acuta toxicab. nefrobatie tubuloninterstitiala acutac. glomerulonefrita rapid progresivad. vasculita renalae. necroza corticala

. rmatoarele anomalii constituie criterii obligatorii de diagnostic in sindromul nefrotic % ( a. edemele ( b. proteinurie peste ,g!2" ore ( c. #iperlipemie

d. #ipoalbuminemie sub g!dl.e. retentie azotata

7. ?roteinuria din sindromul nefrotic este consecinta%a. reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelorb. (alterarii barierei electrice a capilarelor glomerularec. prezentei proteinelor anormale in singe

d. (alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerularee. #ipoproteinemiei

@. )n patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza% a. anticorpi antimembrana bazala glomerulara b. complexe imune circulante ( c. complexe imune formate6 in situ6

d. limfocite sensibilizate e. monocite activate

7

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

7/16

;. 4educerea proteinuriei din sindromul nefrotic poate fi obtinuta cu% a. furosemid

b. nifedipina ( c. in#ibitori ai E*A d. antiinflamatoare nonsteroidiene e. spironolactona

9. &lomerulonefrita acuta poststreptococica frecvent evolueaza cu %

a. sindrom nefrotic b. #ematurie nefronica c. insuficienta renala acuta d. #ipercolesterolemie ( e. edem 6nefritic6

10. Nefropatia tubulointerstitiala se caracterizeaza prin%a. afectare vasculara importanta

b. afectare predominanta si initiala a tubilor( c. afectare preponderenta a tubilor si interstitiului d. scleroza glomerulara

11. 'indromul &oodpasture se caracterizeaza prin% a. glomerulopatie membranara ( b. #emoragii pulmonare alveolare ( c. glomerulonefrita extracapilara d. complexe imune circulante crescute e. anticorpi antimembrana bazala circulanti

12. =actori etiologici ai )4A prerenala pot fi % ( a. pierderi lic#idiene in spatiul trei6 ( b. #emoragii c. nefropatii tubulointersitiale acute d. glomerulonefrita rapid progresiva e. infectii urinare

1. )ndicii urinari care orienteaza spre )4A functionala sunt%(a. osmolaritate urinara

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

8/16

( b. greturi ,voma ( c. polinevrita ( d. tendinta la #emoragii e. microadenopatii

17. )n nefroangioscleroza benigna apare in mod obisnuit% a. proteinurie de tip nefrotic ( b. microalbuminurie sau proteinurie moderata 1/2g!2"ore c. insuficienta renala rapid progresiva

d. endarterita proliferativae . retinopatie stadiul )

1@. 'indromul clinic tubulointerstitial cuprinde% a. edeme generalizate (b. nicturie si poliurie ( c. infectii urinare repetate d. sindrom nefrotic e. #ematurie

1;. Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu%

a. biseptol (b. cefalosporine ( c. amoxicilina d. :uinolone

19. )ndicatii absolute ale #emodializei in )4A% a. uree serica 70mg8 ( b. potasiul seric 9mE:!l ( c. creatinina serica 1;mg8 d. presiune venos centrala 10cm apa

e. 'odiul seric 1"mE:!l

20. *are dintre urmatoarele procese fizice stau la baza #emodializei% ( a. difuzie

b. osmoza ( c. convectie d. distilare e. osmoza inversa

;

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

9/16

Test nr 3

Caz clinic 1

?acienta de @ ani, se interneaza de urgenta pentru frison, febra, greturi, varsaturi, lombalgie stingacolicativa, polaFiurie,.

1. $intre examinarile de mai 3os, care sint de electie+

(a. examenul sumar de urina b. urocultura c. 'C, Cb, ( d. ecografie

2. *e modificari va asteptati sa gasiti+ a. rinic#i micsorati simetric de volum b. 'C crescut c. albuminurie minima, piurie absenta( d. albuminurie, leucociturie e. dilatare pielocaliceala de partea colicii

. *are este diagnosticul% a. glomerulonefrita acuta (b. pielonefrita acuta c. litiaza renala simpla d. insuficienta renala acuta

Caz clinic nr 2

n pacient de 2 ani se prezinta la medic pentru polidipsie, poliurie nicturie ,anemie.

1. $iagnostice posibile suntG a. insuficienta renala acuta poliurica ( b. insuficienta renala cronica

c. diabet za#arat d. diabet insipid e. insuficienta corticosuprarenaliana

2. Examinarile complementare arata% uree serica 220mg!dl, creatinina serica 10,2 mg!dl, glicemie12mg!dl. *e clearance creatininic are probabil bolnava% a. 100ml!min

b. ;0ml!min c. 70ml!min d. "0ml!min( e. sub 20 ml!min

. Admitind ca diagnosticul este de insuficienta renala cronica , ce stadiu ar avea aceastaG a. stadiu compensatb. stadiu de decompensare usoara retentie azotata incipienta fixa6

9

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

10/16

( c. uremied. stadiu de refacere

e. )4* incipienta

1. Aminoglicozidele determina cel mai frecventa. (necroza tubulara acuta toxicab. nefrobatie tubuloninterstitiala acutac. glomerulonefrita rapid progresivad. vasculita renala

e. necroza corticala

2rmatoarele anomalii constituie criterii obligatorii de diagnostic in sindromul nefrotic % ( a. edemele ( b. proteinurie peste ,g!2" ore ( c. #iperlipemie

d. #ipoalbuminemie sub g!dl.e. retentie azotata

. 4educerea proteinuriei din sindromul nefrotic poate fi obtinuta cu% a. furosemid

b. nifedipina ( c. in#ibitori ai E*A d. antiinflamatoare nonsteroidiene e. spironolactona

". ?roteinuria din sindromul nefrotic este consecinta%a. reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelorb. (alterararea barierei electrice a capilarelor glomerularec. prezentei proteinelor anormale in singed. (alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerularee. #ipoproteinemiei

. &lomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu%

a. (proteinurie glomerulara selectivab. #ematurie macroscopicac. insuficienta renalad. #ipercolesterolemie severae. #ipertensiune arteriala

7. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in% a. ciclosporina b. ciclofosfamida ( c. prednison

d. prednison 5 ciclofosfamida e. prednison5ciclosporina

@. )n patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza% a. anticorpi antimembrana bazala glomerulara b. complexe imune circulante( c. complexe imune formate6 in situ6

d. limfocite sensibilizate e. monocite activate

10

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

11/16

;. &lomerulonefrita acuta poststreptococica frecvent evolueaza cu % a. sindrom nefrotic b. #ematurie nefronica c. insuficienta renala acuta d. #ipercolesterolemie ( e. edem 6nefritic6

9. &lomerulonefrita lupica difuza se trateaza de regula cu%

a. prednison in monoterapie( b. ciclofosfamida in monoterapie( c. corticoterapie in asociere cu imunosupresoare d. plasmafereza e. ciclosporina

10. 'indromul &oodpasture se caracterizeaza prin% a. glomerulopatie membranara ( b. #emoragii pulmonare alveolare ( c. glomerulonefrita extracapilara d. complexe imune circulante crescute

e. anticorpi antimembrana bazala circulanti

11. =actori etiologici ai )4A prerenala pot fi%( a. pierderi lic#idiene in spatiul trei6

( b. #emoragii c. nefropatii tubulointersitiale acute d. glomerulonefrita rapid progresiva e. infectii urinare

12. )ndicatii absolute ale #emodializei in )4A% a. uree serica 70mg8 ( b. potasiul seric 9mE:!l ( c. creatinina serica 1;mg8 d. presiune venos centrala 10cm apa

e. 'odiul seric 1"mE:!l

1. )ndicii urinari care orienteaza spre )4A functionala sunt% (a. osmolaritate urinara

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

12/16

( c. infectii urinare repetate d. sindrom nefrotic e #ematurie

17. Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu% a. biseptol (b. cefalosporine ( c. amoxicilina d. :uinolone

1@. *are dintre urmatoarele manifestari se intilnesc in )4* de regula% ( a. pericardita ( b. greturi ,voma ( c. polinevrita ( d. tendinta la #emoragii e. microadenopatii

1;. *are dintre urmatoarele procese fizice stau la baza #emodializei% ( a. difuzie

b. osmoza

( c. convectie d. distilare e. osmoza inversa

19. )n nefroangioscleroza benigna apare in mod obisnuit% a. proteinurie de tip nefrotic ( b. microalbuminurie sau proteinurie moderata 1/2g!2"ore c. insuficienta renala rapid progresiva d. endarterita proliferativa

e . retinopatie stadiul )20. $ebutul nefropatiei diabetice este sugerat de prezenta a. #ematuriei b #ipertensiuni arteriale c. insuficientei renale (d. microalbuminuriei de efort e. infectia urinara

12

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

13/16

Test 4

Caz clinic nr 1

=emeie de 2" ani, acuza de citeva luni artralgii, eritem facial, subfebrilitati. Examinarile de laboratorevidentiaza %'C D@0mm!1ora, D"00!mm cub, uree serica ;mg!dl, creatinina sericaD2mg!dl, proteinurieD2g!2"ore,sediment urinar cu 0/"0 #ematii dismorfe!cimp.

1. Tabloul clinic si examinarile de laborator sugereaza prezenta unei nefropatii in cadrul unei boli sistemice% a. poliartrita reumatoida b. amiloidoza sistemica primara(c. lupus eritematos sistemic d. septicemie e. limfom malign

2. *ea mai utila examinare pentru elucidarea diagnosticului bolii sistemice este% a. determinarea AN*A(b. determinarea AAN c. dozare *

d. determinarea factorului reumatoid e. determinarea Antigenului CBs

. 'everitatea afectarii renale este reflectata de retentia azotata. ?entru g#idarea terapiei cea mai utilaexaminare este% a. clearance/ul creatininic( b. biopsia renala c. explorarea functiilor tubulare d. arteriografia e. tomografia computerizata

Caz clinic nr 2

n pacient cu insuficienta renala acuta, anuric, este evaluat bioc#imic, evidentiindu/se urmatoarele valori%uree 1@0 mg8, creatinina 12 mg8, potasiu 7,; mE:!l, bicarbonat plasmatic 1" mE:!l, #ematocrit 08.

*are dintre urmatoarele masuri terapeutice o considerati cea mai necesara%

Transfuzia de sange

?erfuzia de bicarbonat de sodiu

4efacerea volemiei cu perfuzii de glucoza si ser fiziologic

($ializa

Tratamentul diuretic

*e indicatii de regim alimentar sunt necesare pentru acest pacient%

(4estrictia de apa si clorura de sodiu

Aport cat mai abundent de apa si sodiu pentru fortarea diurezei

Aport proteic ridicat, pentru a permite refacerea rapida a functiei renale

*onsum abundent de fructe banane, citrice etc, pentru a asigura un aport cat mai mare de vitamine

4estrictie de fructe si legume

?roteinuria din sindromul nefrotic este consecinta%

reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelor

1

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

14/16

(alterararii barierei electrice a capilarelor glomerulare

prezentei proteinelor anormale in singe

(alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerulare

#ipoproteinemiei

2. &lomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu%a. ( proteinurie glomerulara selectivab. #ematurie macroscopica

c. insuficienta renalad. #ipercolesterolemie severae. #ipertensiune arteriala

. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in% a. ciclosporina b. ciclofosfamida ( c. prednison d. prednison 5 ciclofosfamida e. prednison5ciclosporina

". )n patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza% a. anticorpi antimembrana bazala glomerulara b. complexe imune circulante (c. complexe imune formate6 in situ6

d. limfocite sensibilizate e. monocite activate

. Aminoglicozidele determina cel mai frecventa. (necroza tubulara acuta toxicab. nefrobatie tubuloninterstitiala acutac. glomerulonefrita rapid progresivad. vasculita renala

e. necroza corticala

7. &lomerulonefrita acuta poststreptococica frecvent evolueaza cu %a. sindrom nefrotic

b. #ematurie nefronica c. insuficienta renala acuta d. #ipercolesterolemie ( e. edem 6nefritic6

@. &lomerulonefrita lupica difuza se trateaza de regula cu% a. prednison in monoterapie

b. ciclofosfamida in monoterapi ( c. corticoterapie in asociere cu imunosupresoare d. plasmafereza e. ciclosporina

;. 'indromul &oodpasture se caracterizeaza prin% a. glomerulopatie membranara ( b. #emoragii pulmonare alveolare ( c. glomerulonefrita extracapilara

1"

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

15/16

d. complexe imune circulante crescute e. anticorpi antimembrana bazala circulanti

9. )ndicatii absolute ale #emodializei in )4A% a. uree serica 70mg8 (b. potasiul seric 9mE:!l (c. creatinina serica 1;mg8 d. presiune venos centrala 10cm apa

e. 'odiul seric 1"mE:!l

10. rmatoarele anomalii constituie criterii obligatorii de diagnostic in sindromul nefrotic % ( a. edemele ( b. proteinurie peste ,g!2" ore ( c. #iperlipemie

d. #ipoalbuminemie sub g!dl.e. retentie azotata

11. . 4educerea proteinuriei din sindromul nefrotic poate fi obtinuta cu% a. furosemid

b. nifedipina

( c. in#ibitori ai E*A d. antiinflamatoare nonsteroidiene e. spironolactona

12. )ndicii urinari care orienteaza spre )4A functionala sunt%(a. osmolaritate urinara

7/25/2019 Test 2.06.2000.doc

16/16

17. $ebutul nefropatiei diabetice este sugerat deprezenta a #ematuriei b #ipertensiuni arteriale c insuficientei renale( d. microalbuminuriei de efort e. infectia urinara

1@. *are dintre urmatoarele manifestari se intilnesc in )4* de regula% ( a. pericardita

( b. greturi ,voma ( c. polinevrita ( d. tendinta la #emoragii e. microadenopatii

1;. *are dintre urmatoarele procese fizice stau la baza #emodializei% ( a. difuzie

b. osmoza ( c. convectie d. distilare e. osmoza inversa

19. 'indromul clinic tubulointerstitial cuprinde% a. edeme generalizate ( b. nicturie si poliurie ( c. infectii urinare repetate d. sindrom nefrotic e. #ematurie

20 . Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu% a. biseptol ( b. cefalosporine ( c. amoxicilina d. :uinolone

17