Cognitive Behavioral Therapy

Terapiile cognitiv comportamentale CBTTerapia raional emotiv i comportamental - Ellis (REBT) Terapia cognitiv - Beck (TC) Modificrile cognitiv comportamentale Meichenbaum - (MCC)

1Marcus Aurelius (121-180 D.C.) Dac te supr ceva din afar, durerea nu se datoreaz cauzei n sine, ci dimensiunii la care apreciezi tu situaia; n acest sens, tu ai puterea de a anula totul...

ASUMPIILE GENERALE ALE TERAPIILOR COGNITIVE1. Problemele psihice sunt rspunsuri dezadaptative /disfuncionale nvate, susinute de cogniii disfuncionale/iraionale contiente sau incontiente. 2. Factorii generatori ai gndirii disfuncionale/iraionale sunt influenele genetice i de mediu3. Modalitatea optim de a reduce distresul i comportamentele dezadaptative este modificarea cogniiilor disfuncionale/iraionale4. Cogniiile disfuncionale/iraionale care genereaz psihopatologia pot fi identificate i schimbate prin tehnici cognitiveDin paradigma comportamental deriv..REBT Albert EllisCT Aaron T. BeckCBT Donald Meichenbaum

Acestea sunt cele mai reprezentative i mai larg rspndite abordri terapeutice, totui, exist peste 20 de forme de terapie incluse n familia terapiilor cognitive sau cognitiv-comportamentale4Alte adordri cognitiv comportamentaleACT acceptance and commitment (Hayes)DBT dialectical behavioral therapy (Linehan)CBASP cognitive behavioral analysis system for psychotherapy (McCullogh)PST problem solving therapy (Nezu)CPT - cognitive processing therapy (Resick)CST cognitive schema therapy (Young)Istoricul REBTDezvoltat de Albert Ellis (1955)Include cogniiile, emoiile i comportamentele n teoria i n tehnicile folosite Postuleaz ideea c cogniia guverneaz emoiile i sentimentele (adic Simim ceea ce gndim...)Este considerat un proces terapeutic activ-directiv axat pe educarea clientului i oferirea unui sentiment de putere acestuiaScopul este acela de ajuta clientul s simt i s gndeasc mai pozitiv pentru a-i putea realiza scopurile6Istoricul TCDezvoltat de Aaron BeckClienii interpreteaz eronat anumite situaii de via, ceea ce conduce la distorsiuni cognitive sau erori de logicErorile logice conduc la probleme emoionale prin distorsionarea realitii pentru validarea credinelor negative deinute anterior de client7Istoricul MCCDezvoltate de Donald MeichenbaumSe centreaz pe modificarea auto-verbalizrilor clientuluiPentru a se schimba clientul trebuie s i asculte dialogurile cu propria persoan i s observe modalitatea n care gndesc, simt i se comport8Principiile de bazREBTTCMCCModelul A-B-C-D-EErorile logice conduc la probleme emoionaleClienii trebuie s contientizeze maniera n care gndesc, simt i se comport i modul n care acestea se rsfrng asupra celor din jurul lorCogniii iraionaleGndire distorsionat, inferene incorecte, fantezii vs realitateScenarii negativeImpact comportamentalCogniii caracterizate de TREBUIE absolutistInferene arbitrare, abstractizri selective, suprageneralizri, maximizri/minimizri, personalizri, gndire dihotomic 9Rolul terapeutuluiREBTTCMCCTerapeutul ca i profesor este directiv, confruntaional, persuasiv

Terapeutul colaboreaz cu clientul pentru a-l ajuta s descopere validitatea gndurilor (empirism colaborativ)Terapeutul ca i profesorRelaia terapeutic are ca i caracteristici empatia, acceptarea necondiionat, colaborarea i congruena. Terapeutul poate fi uneori directiv (o cocoloire a clientului poate conduce la dependena de terapeut)Accentul este pus pe relaia terapeuticRelaie de colaborare10Procesul terapeuticREBTTCMCCAjut clientul s i identifice acel TREBUIE absolutist

Clientul i asum un rol activ n cadrul terapieiTraining autoformativ axat pe ajutarea clientului s i contientizeze dialogurile cu propria persoanAjut clienii s neleag rolul lor n meninerea cogniiilor iraionale i i ajut s i modifice stilul de gndireClientul i terapeutul colaboreaz pentru a emite ipoteze testabile i designuri experimentale pentru a testa ipotezeleClienii sunt nvai s realizeze dialoguri cu sine pozitive i s i modifice instruciunile interne pentru a face fa stresuluiProvocarea clienilor s i dezvolte un pattern de gndire raionalClientul este ncurajat s descopere singur gndirea distorsionat i comportamentele disfunionaleRestructurare cognitiv:1. auto-observare2. dialoguri cu sine noi3. abiliti noi11Contribuii semnificativeREBTTCMCC Este important confruntarea credinelor i ideilor cu potenial autodestructivDeosebit de eficient n cazul clienilor cu tulburare depresiv sau probleme de anxietate

Pune accent pe trainingul de inoculare a stresului i pe trainingul autoformativ care sunt eficiente n cazul unei game largi de problemePune insight-ul n micare prin intermediul temelor de casOfer o abordare structurat, activ i intit pentru a a explora lumea interioar a clientuluiDemistific procesul terapeutic prin faptul c nva clientul prin intermediul realaiei terapeuticenva clientul s devin propriul terapeutPot fi integrate tehnici din cadrul diverselor paradigme teoretice12Mituri referitoare la CBTAbordarea CBT se focalizeaz pe cogniii ignornd trirea emoional a subiectului umanIntervenia CBT este un tratament simptomatic, superficial, neajungnd n profunzimea funcionrii psihicului umanCBT este o form scurt de terapieDac utilizezi tehnici CBT nseamn c faci psihoterapie CBT (CBT o colecie de tehnici)Mituri referitoare la CBT5. CBT ignor faptul c uneori emoiile apar naintea cogniiilor6. CBT urmrete s neutralizeze emoional pacienii7. CBT este prea tehnicizat i directiv nefiind potrivit pentru anumii pacieni i anumite forme de patologie 8. CBT este prea directivLimite ale terapiilor cognitiv comportamentaleNu se cunosc toate mecanismele cognitive implicate n toate tulburrile psihiceNu exist n toate cazurile tehnici suficient de eficiente pentru a le schimbaNu exist, nc, destui profesioniti bine pregtii n domeniu

Limite ale terapiilor cognitiv comportamentaleConsideraii de ordin cultural:Teoriile sunt eurocentrice prin faptul c se bazeaz ntr-o foarte mare msur pe ceea ce este definit de principiile europene ca fiind logic.Ce se ntmpl dac clientul provine dintr-un background cultural care nu ncurajeaz ntr-o manier direct confruntarea?

16