Program de practica in terapie intensiva pentru studenti la medicinaProiect POSDRU 82026

TEMATICA DE PREGĂTIRE PRACTICĂ ÎN TERAPIE INTENSIVĂ PENTRU STUDENŢII LA MEDICINĂ

Durata stagiului de pregătire practică: 20 zile (4 săptămîni)Număr de module de practică: 14 module de suport teoretic pentru orele de practica si 16 module de pregatire practicaSuportul teoretic pentru modulele de practica: in fiecare zi de luni in amfiteatrele spitalelor universitare (conform anexa)Număr de zile de practică: 20 (6 ore/zi)Program zilnic: 8.00 – 14.00Loc de desfăşurare: retea de 10 spitale din Bucuresti (anexa)Tutori de practică: anexaPerioade de practică anul 1 al proiectului:Seria 1 (53 studenţi): 8 iulie 2013 – 2 august 2013 (Examen final: 2 august)Seria 2 ( 48 studenţi): 29 iulie 2013 – 23 august 2013 (Exam. final: 23 august)Seria 3 (36 studenţi): 19 august 2013 – 13 sept (Examen final: 13 sept 2013)

I. MODULE DE SUPORT TEORETIC PENTRU ORLE DE PRACTICA

ORGANIZAREA SECŢIILOR ATI SI A BLOCULUI OPERATOR – 2 oreŞef lucrari dr. Dan Corneci – Clinica ATI SUU Elias

INSUFICIENŢA RESPIRATORIE ACUTĂ – 2 ore Şef lucrări dr. Dan Corneci – Clinica ATI SUU Elias

OXIGENOTERAPIA, MANAGEMENTUL CĂII AERIENE, VENTILAŢIA MECANICĂ – 2 ore

Şef lucrări dr. Dan Corneci – Clinica ATI SUU Elias

MONITORIZAREA PACIENTULUI CRITIC – 2 oreŞef lucrări dr. Dana Tomescu, Şef lucrări dr. Gabriela Droc - Clinica ATI Fundeni

ŞOCUL – 2 oreConf. Dr. Şerban Bubenek - Clinica ATI Fundeni

TRANSFUZIA SANGUINĂ SI AUTOTRANSFUZIA – 1 oraConf. Dr. Daniela Filipescu - Clinica ATI Fundeni

TULBURĂRI ELECTOLITICE ŞI ACIDO-BAZICE – 1 oraConf. Dr. Daniela Filipescu - Clinica ATI Fundeni

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE ŞI CEREBRALĂ - 2 oreConf. Dr. Ioana Grinţescu, As. Univ. Dr. Liliana Mirea – Clinica ATI SCUB Floreasca

PACIENTUL POLITRAUMATIZAT – 2 oreConf. Dr. Ioana Grinţescu, As. Univ. Dr. Liliana Mirea – Clinica ATI SCUB Floreasca

NUTRIŢIA ARTIFICIALĂ – 2 oreConf. Dr. Ioana Grinţescu, As. Univ. Dr. Liliana Mirea – Clinica ATI SCUB Floreasca

COMELE – 2 ore Conf. Dr. Elena Copaciu – Clinica ATI SUUB

TERAPIA DURERII – 2 oreConf. Dr. Elena Copaciu – Clinica ATI SUUB

INSUFICIENŢA RENALA ACUTĂ SI TEHNICI DE EPURARE EXTRARENALĂ, PLASMAEXCHANGE – 1 ora

Conf. Dr. Elena Copaciu – Clinica ATI SUUB

INFECŢIILE NOZOCOMIALE – 1 oraConf. Dr. Elena Copaciu – Clinica ATI SUUB

II. MODULE DE PREGATIRE PRACTICĂ

1. MANAGEMENTUL CĂII AERIENE Anatomia cailor aerieneVentilatia pe mascăLaringoscopia directa, videolaringoscopiaIntubatia oro-trahealăMontarea mastii laringieneAlte dispozitive supraglotice de abord a caii aeriene: fastrack, combitubManagementul caii aeriene dificile: algoritmi, intubatia traheală vigilă fibroscopică, intubaţia retrograda, traheostomia percutană, cricotiroidotomiaExercitii practice pe manechin

Exerciţii practice în sala de operaţie de stabilizare a deprinderilor insuşite: ventilatia pe mască, intubatia oro-traheală

2. OXIGENOTERAPIA SI VENTILAŢIA MECANICĂa) Oxigenul medicinal: caracteristici, stocare, distribuire, riscuri de manipulare b) Dispozitive pentru administarea oxigenului: canule nazale, măşti faciale,

sonde traheale etc. c) Sindromul insuficienţei respiratorii acute: integrarea datelor clinice si

paraclinice la patul pacientuluid) Aparate de ventilaţie mecanică: cunoaşterea aparatelor, principii de

funcţionare, setare parametri de ventilaţiee) Moduri de ventilaţie mecanică invazivă şi non-invazivăf) Monitorizarea respiratorie a pacientului ventilat mecanic

3. ABORDUL VENOS ŞI ARTERIALa) Abordul venos periferic

Materiale necesare Repere anatomiceTehnica de puncţie şi cateterizareAbordul venos centralMateriale necesare Repere anatomiceTehnica de cateterizare: v. jugulara interna, v. subclavie, v. Femurală (abord clasic si ecoghidat)Abordul arterialMateriale necesare Repere anatomiceTehnica de puncţie şi cateterizare: a. radială, a. Femurală Stabilizarea deprinderilor practice in sala de operaţie şi saloanele de terapie intensivă

4. TEHNICI DE RECOLTARE A SANGELUI SI A DIFERITELOR CULTURITehnica recoltarii analizelor sanguineTehnica recoltarii gazelor sanguineTehnica recoltarii de hemoculturiTehnica recoltarii de culturi traheobronsice, prin aspiratie directa sau prin bronhoscopieTehnica recoltarii uroculturii

5. ALTE MANEVRE ŞI PROCEDURI ÎN TERAPIE INTENSIVĂPrezentare teoretică a procedurilor Aplicaţii practice la patul pacientului:Montare sonda nazogastrica si spalatura gastricaMontare endoscopica a sondei jejunaleMontare sonda BlackmoreMontare cateter periduralMontare sonda urinaraTehnica paracentezeiMontare drenaj pleural percutanMontare traheostoma percutanPlasarea elecrozilor si realizarea unui EKGAspirarea secretiilor traheobronsice si spalatura traheobronsica, direct sau cu ajutorul bronhoscopului

Montarea cateterului de dializa

6. RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE ŞI CEREBRALĂ a) Algoritmi de resuscitare b) Tehnica masajului cardiac extern, tehnica defibrilarii c) Exerciţii de resuscitare pe manechin

7. TEHNICI DE ADMINISTRARE A MEDICAŢIEI ÎN TERAPIE INTENSIVĂ a) Materiale necesare pentru montarea unei perfuzii si pregatirea setului de

perfuzieb) Dispozitive de infuzie periferică: gravitationale, pompe automate, rampe de

administrare a medicaţiei ivc) Aplicatii practice: medicaţie inotropă, vasoconstrictoare, vasodilatatoare,

heparina, insulina, electroliţi, sedative, analgetice etc.d) Alte tehnici si cai de administrare

8. MONITORIZAREA PACIENTULUI CRITIC Monitorizarea respiratorie: pulsoximetrie, capnografie, gazometrie sanguina, volume, presiuni, curbe presiune-volum, compliante, rezistenţeMonitorizare hemodinamică: TA invaziva, presiunea venoasa centrala, presiunea in artera pulmonara, debit cardiac (invaziv si non-invaziv), EKGMonitorizare presiune intracranianaMonitorizarea presiunii intraabdominaleMonitorizarea temperaturii in TI si sala de operatieMonitorizare EEG in terapie intensivăMonitorizarea debitului urinar etc.

9. NURSINGUL PACIENTULUI CRITICToaleta zilnica a pacientului criticMentinerea igenei cavitatii bucaleIngrijirea cateterului periferic si centralIngrijirea circuitelor respiratoriiToaleta traheostomieiToaleta diverselor stome-gastrostoma, ileostoma, colostoma

10. INFECŢIILE NOZOCOMIALE – 1 oraa) Masuri de asepsie si antisepsie b) Instructaj pentru deprinderea notiunilor de baza de asepsie si antisepsiec) Tehnica spalarii pe mainid) Echipamentul de protectie al personalului medicale) Tehnici de sterilizare f) Manipularea corecta a dispozitivelor si consumabilelor sterileg) Infecţii nozocomiale (prevenire, diagnostic, abordare terapeutică):

respiratorii, intra-abdominaleh) Recunoasterea pacientului cu sepsis, sepsis sever

11. ŞOCUL a) Prezentarea principalelor tipuri de şoc

b) Soluţii de repleţie volemicăc) Integrarea cunoştiinţelor teoretice la patul pacientului: d) Recunoaşterea şocului hemoragic, hipovolemic, cardiogen, anafilactice) Masuri iniţiale de resuscitare

12. TRANSFUZIA SANGUINĂ SI AUTOTRANSFUZIAa) Determinarea grupelor sanguine la punctul de transfuzie al spitalului şi

testarea compatibilitatiib) Indicaţia transfuziei de sânge si produse de sânge: discuţii aplicate la

patologia pacienţilor internati in terapie intensivă şi perioperatorc) Tipuri de produsi de substitutied) Prezentarea principalelor metode de autotransfuzie, aparatura si materialele

necesare, situaţii clinice

13. TULBURĂRI ELECTOLITICE ŞI ACIDO-BAZICEa) Cunoaşterea aparaturii de analiza rapida a echilibrului acido-bazic;b) Interpretarea buletinelor de analiză a EAB coroborat cu clinica pacientului

Hipo/hipersodemii, hipo/hiperpotasemii – integrarea buletinelor de analiza cu tabloul clinic al pacientului, terapii posibileAcidoze, alcaloze metabolice/respiratorii/mixte

14. TERAPIA DURERII a) Identificarea necesarului analgetic postoperator (evaluarea intensitatii

durerii)b) Clase de analgetice, doze, cai de administrare, terapia multimodala: aplicaţii

practice în Unitatea de Terapie Intensivă Postoperatorie

15. NUTRIŢIA ARTIFICIALĂ a) Recunoasterea pacientului care necesita nutriţie artificiala (indicaţii)b) Evaluarea stării de nutriţie a pacientului si a necesarului nutriţionalc) Nutriţia parenterală totală: soluţii de nutriţie (conţinut caloric, azotat,

osmolaritate), modalităţi de administrare (pompe de nutriţie)d) Nutriţia enterală: soluţii de nutriţie, dispozitive de administrare (sonde

gastrice, nazojejunale, gastrostoma percutană, jejunostoma, pompe de nutriţie)

16. INSUFICIENŢA RENALA ACUTĂ SI TEHNICI DE EPURARE EXTRARENALĂ, PLASMAEXCHANGE

a) Insuficienţa renala acută – prezentea teoretica, discuţiib) Insuficienţa renală acută: integrarea cunoştiinţelor teoretice la patul

pacientului – diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, indicaţii de dializăc) Cunoasterea aparatului de dializăd) Tehnici de epurare extrarenală: hemodializa (convenţionala si continua),

hemodiafiltrarea, hemofiltrarea, hemoperfuzia, plasmafereza

Manager Proiect Director proiect Partener 1

UMF Carol Davila Bucureşti

Dr. Laura Constantinescu Şef lucrări dr. Dan CORNECI