Tehnica Măsurării Şi Notării FV
-
Upload
bratu-johana -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Tehnica Măsurării Şi Notării FV
-
7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV
1/5
Tehnica msurrii i notrii respiraieiDefinitie - A respira reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediul inconjurator, necesar
proceselor de oxidare din organism, si de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.Are ca scop: de a da un indiciu al evoluiei bolii i de a observa dac apar anumite complicaii:
- Tipul respiraei- Amplitudinea miscrilor respiratorii- itmul i frecvena.
!ateriale necesare:- "eas cu secundar- #oaie de observaie- "reion sau pix de culoare verde
$nterveniile asistentei:- Aezm pacientul %n decubit dorsal &pe spate' i nu-i explicm te(nica ce urmeaz s-o efectum.- )lasm m*na cu faa palmar pe torace i numrm inspiraiile timp de un minut: ritmul, aplitudinea. +e noteaz
cu pix verde. "um se noteaz pe foaia de temperatur: valoarea este %nscris pe fiecare linie orizontal.
Frecventa respiratiei
- reprezinta numarul de respiratii pe minut- este influentata de varsta si sex
la nou-nascut - r/minla 0 ani 0- r/minla 10 ani 1-0 r/minadult 12-13 r/minvarstnic 1-0 r/min
Interpretarea rezultatelor: Frecvena Micrilor respiratorii variaz %n funcie de sex, v*rst, poziie, temperatura mediuluiambiant, starea de veg(e sau somn.
%n stare fiziologic, Curba Respiratoriemerge paralel cu cea a Temperaturii i a )ulsului
%n stare patologic - Respiraia Dificil& 4Sete de aer4 ':
1. dispnee cu Accelerarea itmului respirator - Tahipnee& )56$)788 '0. dispnee cu rirea itmului espirator - radipnee&!"#!$#%resp./min'9. dispnee cu )erturbarea itmic i )eriodic a espiraiei:
Dispnee Che&ne#Sto'esrespiraii cu amplitudini cresc*nd p*n la apnee ce dureaz 1-0 secunde.
Dispnee (usmaulrespiraie %n patru timpi a in spiraiei profunde, urmat de o scurt pauz i oexpiraie scurt zgomotoas, dup care urmeaz oalt pauz.
Tehnica msurrii i notrii pulsului)ulsul reprezint expansiunea ritmic a arterelor ce se comprim pe un plan dur, osos i este sincron cu sistolaventricular.7e intereseaz ritmul pulsului sau elemente de apreciat: ritm, frecvene i amplitudine. 6ocurile unde se msoarpulsul: la orice arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un plan osos. ;e obicei se folosete arteraradial, femural.!ateriale necesare:
- "eas cu secundar- "reion sau pix cu min roie.
$nterveniile asistentei la msurarea pulsului.
- )regtirea ps(i(ic a pacientului:- asigur repaos fizic i psi(ic 1 < 1 minute.
-
7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV
2/5
- +e spal pe m*ini- eperarea arterei- #ixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei.- 8xercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu v*rful degetelor.- 7umrarea pulsaiilor timp de 1 minut.
- "onsemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur in*nd cont c fiecare linie orizontal afoii de temperatur reprezint = pulsaii. >nirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie pentru obinereacurbei.
- "onsemnarea %n alte documente medicale a valorii obinute i a caracteristicilor pulsului.Frecvena n.n. 1-1= p/m
copil mic 1-10 p/m
la 1 ani ?-1 p/m
adult 2-1 p/m
v*rstnic @3-? p/m
Modificri de frecven a pulsuluiTahicardie creterea frecvenei pulsuluiradicardie scderea frecvenei pulsului
Celeritatea reprezint viteza de ridicare i cobor*re a undei pulsatile
Tehnica msurrii i notrii tensiunii arterialeT87+$>78A AT8$A6A: - reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilorarteriale.Tensiunea scade de la centru spre periferie.
- 8valuarea funciei cardio-vasculare ne d informaii asupra forei de contracie asupra inimii i rezistenadeterminat de elasticitatea i calibrul vaselor.
8lemente de evaluat:- Tensiunea arterial sistolic &cea maxim'- Tensiunea arterial diastolic & cea minim'.
!ateriale necesare:- Aparat pt msurarea tensiunii arteriale: cel cu mercur, cel cu manometru, oscilometru )A"57- +tetoscop biaurecular- Tampon de vat- Alcool- "reion sau pix cu minroie*
!etod de determinare:- )alpatorie i auscultatorie.
$nterveniile asistentei pentru metoda auscultatorie:- )regatirea psi(ic a pacientului.- Asigurarea repaosului psi(ic i fizic timp de 1 minute- +plarea pe m*ini- +e aplic maneta pneumatic pe braul pacientului. Braul trebuie s fie fixat i %ntins &%n extensie'.- +e fixeaz membrana stetoscopului pe artera (umeral, sub marginea inferioar a manetei.- +e introduc olivele stetoscopului %n urec(i.- +e pompeaz aer %n maneta pneumatic, cu ajutorul perei de cauciuc p*n la dispariia zgomotelor pulsative.- +e decomprim progresiv aerul din manet prin desc(iderea supapei p*n c*nd se percepe primul zgomot
arterial, aceasta reprezent*nd valoarea tensiunii arteriale maxime.- +e reine valoarea indicat de coloana de mercur sau a manometrului pentru a fi consemnat.- +e continu decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice.
-
7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV
3/5
- +e reine valoarea indicat de coloana de mercur sau de acul manometrului. Cn momentul %n care zgomoteledispar, aceast valoare reprezent*nd tensiunea arterial minim.
- Se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare roie* "onsidermpentru fiecare linie a foii de temperatur o unitate a coloanei de mercur. +e unesc liniile orizontale cu liniileverticale i se (aureaz spaiul rezultat. Cn alte documente medicale se %nregistreaz cifric.
- +e dezinfecteaz olivele stetoscopului i membrana de alcool.)entru metoda palpatorie+
- ;eterminarea se face prin palparea arterei radiale.- 7u se folosete stetoscopul- 8tapele sunt identice, urmrim pulsul.- ;ezavantajul: obinerea unei valori mai mici dec*t realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibil numai
dup reducerea accentuat a compresiunii exterioare.De reinut+ - !aneta va fi bine fixat pe braul pacientului
- !anometrul va fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea.- !surarea va fi precedat de linitirea pacientului.- Cn caz de suspiciune se repet msurarea fr a scoate maneta de pe braul pacientului.
- +e pot face msurtori comparative la ambele brae.,alori normale
Adulti: 11-1= / D-3 mmg
"opii: ?1-11 / 2-2 mmg
7ou-nascuti: 2-3 / =- mmg
Ealori peste cele normale -hipertensiune*TA
Ealori sub cele normale -hipotensiune*(TA
Tehnica msurrii i notrii temperaturiiTemperatura corporala- se defineste ca fiind ec(ilibrul intre procesele determo-eneza &producerea de caldura
de catre organism' sitermoliza &cedarea de catre organism , inspre mediul inconjurator a excesului de caldura'.Febra ipertermia )irexie cresterea temperaturii peste valorile fiziologice pentru varsta, sex si status(ormonal.Subfebrilitate - temperatura peste D, - D,3o".Febra - temperatura centrala peste 3 grade "elsius..iperpire/ie #T @ ?o".
Scop
evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza
0ocuri de masurare
- caviti seminchise: axila, plica ing(inal,
cavitatea bucal9
- caviti nchise: rect,
vagin.
Materiale necesare: termometru maximal,lectronic,auricular
casoleta cu tampoane de vat i comprese sterile,
recipient cu soluie dezinfectant &cloramin 1- F',
tvia renal,
-
7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV
4/5
flacon cu alcool medicinal,
ceas,
foaie de observaie,
pix de culoare albastra1
carnetel individual.
Interventiile asistentei
- pregatirea materialelor langa pacient- pregatirea psi(ica a pacientului- spalarea pe maini- se sterge cu o compresa cu alcool, se scutura
pentru masurarea in axila
- se asaza pacientul in ;; sau in pozitie sezand- se ridica bratul pacientului- se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului
- se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele- se apropie bratul de trunc(i, cu antebratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui- daca pacientul este slabit, agitat, precum si la copii, bratul va fi mentinut in aceasta pozitie de catre asistenta- termometrul se mentine timp de 1 min-pentru termometrul maximal- temperatura axilara reprezinta temperatura externa a corpului, ea fiind cu =- zecimi de grad mai joasa decatcea centrala
pentru masurarea in cavitatea bucala
- se introduice termometrul in cavitatea bucala, sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare- pacientul este rugat sa inc(ida gura si sa respire pe nas- se mentine termometrul timp de min- masurarea temperaturii in cavitatea bucala este contraindicata la: copii, pacienti agitati, la cei cu afectiuni in
cavitatea bucala9- pacientul nu va consuma lic(ide reci sau calde si nici nu va fuma cu cel putin 1 min inainte de determinareatemperaturii
pentru masurarea rectala
- se lubrefiaza termometrul- se aseaza pacientul in ;6, cu membrele inferioare in semiflexie, asigurandu-i intimitatea- se introduce bulbul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si inaintare- termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii- se mentine termometrul min- copiii mici sunt asezati in ;;, cu picioarele ridicate sau in ;E
- temperatura masurata rectal este mai mare decat cea masurata axilar cu ,=-, grade- masurarea temperaturii in rect este contraindicata la pacientii agitati si la cei cu afectiuni rectale
Se noteaza valoarea obtinuta pe foaia de temperatura+
- notarea unui punct pe verticala, corespunzator datei si timpului zilei, socotind, pentru fiecare linie orizontala afoii, 0 diviziuni de grad- se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obtinerea curbei termice- in alte documente medicale se noteaza cifric- interpretarea curbei termice- in mod curent temperatura se masoara dimineata intre orele D-3 si dupa-amiaza intre orele 13-1?
- pentru masurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate si termometre electronice- temperatura prezinta oscilatii fiziologice:
-
7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV
5/5
- in timpul zilei de , -1 grd "9 temp G dimineata intre orele =- 9 si Hintre orele ?-1 a.m. si seara 12-0- la tineri seara este mai ridicata- in sarcina, in prima jumatate a menstrei este crescuta temperatura- in timpul desfasurarii unor activitati9 efort fizic, digestie etc- temperatura prezinta oscilatii patologice:hipotermie1 hipertermie
valori normalen.n. i copil mic 2,1-D,3 I"adult 2-D I" %n axilv*rstnic -2 I"temp. J 2 I" : (ipotermieD-3 I" subfebrilitate3-? I" febr moderat?-= I" febr ridicat)este = I" (iperpirexie
Tipuri de febra
Febra continuaeste o febra ridicata in care diferenta dintre temperatura matinala si cea vesperala timpde mai multe zile nu depaseste 1 grad ".
Febra intermitenta#diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara in perioadade stare a bolii,cele mai mici valori scazand sub D grade "
Febra remitenta-diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara,inperioada destare a bolii,cele mai mici valori nu scad sub D grade " &septicemii,supuratii pulmonare'
Febra recurenta-perioade febrile de =-2zile ce alterneaza cu perioade de afebrilitate de =-2zile,trecerilefacandu-se brusc
Febra ondulanta-perioade febrile ce alterneaza cu perioade afebrile,trecerea facandu-se lent
Febra de tip inverseste febra in care temperatura matinala este mai ridicata decat cea vesperala.Apare in tuberculoza pulmonara grava, supuratii profunde si inflamatii cavitare.