3. Etajul supramezocolic al cavitatii peritoneale. Limite, descriere,continut, ligamente, recesuri, comunicari.

Etajul supramezocolic, este o parte a cavitatii peritoneale mari, delimitata: -Superior : peritoneul parietal superior, care captuseste fata interna a diafragmului-Anterior: peritoneul parietal anterior, care captuseste peretele anterior al cavitatii abdominale-Posterior: peritoneul parietal posterior, care captuseste peretele posterior al abdomenului-Inferior: colonul transvers, mezocololul transvers si ligamentele frenocolice drept si stang.

Aceasta impartire a cavitatii peritoaneale mari in etajul supramezocolic, inframezocolic si etajul pelvin are rol in procesul de diagnosticare al sindromelor abdominale. In algoritmul de diagnostic al unei dureri abdominale, stabilim prima oara carui etaj sau compartiment apartine durerea, ca apoi sa putem indentifica organul bolnav.

Viscerele din etajul supramezocolic de proiecteaza pe peretele toracic. Acest fapt poate preta la greseli de diagnostic, daca se tine cont numai de lezarea primara-toracica sau abdominala fara sa se investigheza si regiunea vecina.

Ligamentele viscerelor din acest etaj il compartimenteaza in :

1. Recesul subfrenic, drept si stang. Situate intre peritoneul visceral al fetei diafragmatice a ficatului si peritoneul parietal superior. Sunt separate de insertia ligamentului faliciform al ficatului si delimitate posterior de foita superioara ca ligamenulul coronar.2. Recesul subheparic drept. Este delimitat superior de fata viscerala a lobuluidrept al ficatului , posterior de rinichiul drept, glanda suprarenala si dodenul descendent, iar inferior de flexura colica dreapta, ligamentul frenocolic drept, colon si mezocolon transvers.

3. Recesul subhepatic stang. Reprezentat de bursa omentala.

Omentul mic este format de foitele peritoneale suprapuse care leaga hilul ficatului de esofagul abdominal, mica curbura a stomacului si prima parte a duodenului superior. Este impartit in trei parti care poarta denumirea elementelor anatomice pe care la unesc1. Ligamentul hepatoesofagian (PARS DENSA) in care se gasesc ramuri din trunchiul vagal anterior si uneori artera hepatica stanga accesorie, ramura din gastrica stanga.2. Ligamentul hepatogastric (PARS FLACCIDA) o portiune subtire, reprezentata doar de cele doua fete peritoneale. Situat intre hilul ficatului si mica curbura gastrica. Prin acesta se pratunde chirurgical in bursa omentala pentu ca nu se intalnesc elemente vasculare si nervoase.3. Ligamentul heparoduodenal (PARS VASCULOSA) care contine la nivelul sau elementele pediculului hepatic: artera heparica proprie, vena porta, canalul coledoc. Situat intre hilul ficatului si partea mobila a duodenului superior.