Studiu Clinic

SPITALUL SPITALUL CLINIC DE URGENTA “ SF. APOSTOL ANDREI” CONSTANTA ELEV PRACTICANT SECTIA : NUME : SALON NR. : PRENUME: NR. F.O. : SEMNATURA : PREZENTARE DE CAZ CLINIC MODULUL I. DATE GENERALE DESPRE PACIENT NUME SI PRENUME: VARSTA : ANI SEX: DOMICILIU: CONSTANTA, STR. CISMELEI STARE CIVILA : CASATORITA [ ] NECASATORITA [ ] DIVORAT[A] [ ] VADUV[A] [ ] CONCUBINAJ [ ] SITUATIE SOCIALA ANGAJAT[A] [ ] CASNIC[A] PENSIONAR[A] [ ] SOMER[A] [ ] STUDENT[A] [ ] ELEV[A] [ ] PROFESIA: Actuala: Anterioara pensionarii : II. INTERNAREA DATA : …………………………………………………………………………………………. MOTIVELE: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… III. DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE

Upload
constantinescucristina
Category

Documents
view
2
download
0

Embed Size (px):

description

PALADE

Transcript of Studiu Clinic

SPITALUL SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF. APOSTOL ANDREI CONSTANTA

ELEV PRACTICANT

SECTIA : NUME :

SALON NR. : PRENUME:

NR. F.O. : SEMNATURA :

PREZENTARE DE CAZ CLINIC

MODULUL

I. DATE GENERALE DESPRE PACIENT

NUME SI PRENUME:VARSTA : ANI SEX: DOMICILIU: CONSTANTA, STR. CISMELEI

STARE CIVILA : CASATORITA [ ] NECASATORITA [ ] DIVORAT[A] [ ] VADUV[A] [ ] CONCUBINAJ [ ]

SITUATIE SOCIALA ANGAJAT[A] [ ] CASNIC[A] PENSIONAR[A] [ ] SOMER[A] [ ] STUDENT[A] [ ] ELEV[A] [ ]

PROFESIA: Actuala:

Anterioara pensionarii :

II. INTERNAREA

DATA : .

MOTIVELE: III. DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................IV. ISTORICUL BOLII ACTUALEV. REZUMATUL ZILELOR DE SPITALIZARE

.VI. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE ( AHC)

VII. ANTECEDENTE PERSONALE (AP)

Fiziologice :

- la femei: menarha

menopauza

nasteri

la barbati.

Patologice:

medicale: ..

- chirugicale..

VIII. CONDITII DE VIATA SI DE MUNCA

Ocupatia/munca prestata : Locul de munca : .Noxe toxice si riscuri la locul de munca : Alimentatia :

Alimente preferate : Lichide ingerate / zi : Regimuri anterioare prescrise : ..

Dieta actuala :

Uzul si abuzul de toxice:

Alcool : - Tutun: nr. de tigari pe zi: ... cafea : .. alte toxice si noxe : Medicamente utilizate in mod curent

Suprasolicitari psihice si fizice : ..IX. PREZENTAREA BOLNAVULUICULEGEREA DATELOR

Aspectul general : Constrangeri fizice : sonde [ ] perfuzie [ ] Aparat gipsat [ ] Extensie continua [ ] .. Plaga/Pansament [ ].Tratament : Medicamentos Chirugical :

Alte terapii interventionale: -litotritia extracorporeala: . interventie endoscopica by-pass . stenturi coronariene . altele: Igieno-dietetice (indicatii si contraindicatii)

:. ...