Studiu caz geriatrie
2
STUDIU DE CAZ : GERONTOLOGIE SI GERIATRIE OSTEOPOROZA SI FRACTURILE LA BATRANI Pacienta în vârstă de 78 de ani se prezintă de urgenţă la spital acuzând dureriputernice la nivelul bazinului cu incapacitatea exercitării funcţiilor locomotorii, în urma uneicăzături petrecute cu o zi în urmă.Pacienta descrie dureri spontane uşoare apărute la efort, sub formă de junghiuri, carecedează la repaus. Durerile au apărut în urmă cu 15 ani, dar au fost ignorate şi puse pe seamaoboselii. Examenul clinic :Stare generală: alterată ; Tegumente şi mucoase: normal colorate ; Facies: anxios ; Stare de nutriţie: bună; Aparat respirator:- murmur vezicular prezent- vibraţii vocale transmise normal- ampliaţii respiratorii normale; Aparat digestiv:- nedureros la palpare- abdomen mobil cu respiraţia; Aparat cardiovascular:- T.A.=110/70- Zgomote bătute regulat- Cord: în limite normal EXAMENE PARACLINICE: - Radiografie bazin faţă + profil- Radiografie coloană lombară faţă + profil- Radiografie pulmonară- Electrocardiogramă În urma examenelor radiologice s-au evidenţiat următoarele: - tasarea corpurilor vertebrale, aspect biconcav - rarefierea radiologică a traveelor pe şoldul sănătos - fractură de şold Diagnosticul de certitudine al prezenţei osteoporozei a fost confirmat în urmarezultatelor de mai sus, specifice acestei boli.Investigaţii de laborator:Hemiglobina= 14mg%Hematocrit=42% Trombocite=278.000/mm3 Leucocite=6200/mm3 VSH=8mm/h Glicemie=80 mg/dl Colesterol=180 mg% TGO=25 U.γ/ml/h TGP=20 U. γ/ml/h Ca=6.8 mg%
Transcript of Studiu caz geriatrie
STUDIU DE CAZ : GERONTOLOGIE SI GERIATRIE
OSTEOPOROZA SI FRACTURILE LA BATRANI
Pacienta în vârstă de 78 de ani se prezintă de urgenţă la spital acuzând dureriputernice la nivelul bazinului cu incapacitatea exercitării funcţiilor locomotorii, în urma uneicăzături petrecute cu o zi în urmă.Pacienta descrie dureri spontane uşoare apărute la efort, sub formă de junghiuri, carecedează la repaus. Durerile au apărut în urmă cu 15 ani, dar au fost ignorate şi puse pe seamaoboselii.
Examenul clinic :Stare generală: alterată ; Tegumente şi mucoase: normal colorate ; Facies: anxios ; Stare de nutriţie: bună; Aparat respirator:- murmur vezicular prezent- vibraţii vocale transmise normal- ampliaţii respiratorii normale; Aparat digestiv:- nedureros la palpare- abdomen mobil cu respiraţia; Aparat cardiovascular:- T.A.=110/70- Zgomote bătute regulat- Cord: în limite normal
EXAMENE PARACLINICE:
- Radiografie bazin faţă + profil- Radiografie coloană lombară faţă + profil- Radiografie pulmonară- Electrocardiogramă
În urma examenelor radiologice s-au evidenţiat următoarele:
- tasarea corpurilor vertebrale, aspect biconcav
- rarefierea radiologică a traveelor pe şoldul sănătos
- fractură de şold
Diagnosticul de certitudine al prezenţei osteoporozei a fost confirmat în urmarezultatelor de mai sus, specifice acestei boli.Investigaţii de laborator:Hemiglobina= 14mg%Hematocrit=42%
Trombocite=278.000/mm3
Leucocite=6200/mm3
VSH=8mm/h
Glicemie=80 mg/dl
Colesterol=180 mg%
TGO=25 U.γ/ml/h
TGP=20 U. γ/ml/h
Ca=6.8 mg%
Mg=1.8 mg%
Uree=24mg%
Bilirubină totală=0.8mg/%
Fibrinogen=0.3%
Timp Quick=4 minute
EVOLUŢIE ŞI TRATAMENT
Pacienta suferă o intervenţie chirurgicală la două zile de la internare în vederea îndreptării poziţiei vicioase a bazinului şi reabilitării osului fracturat.Tratamentul chirurgical constă in aplicarea a trei tije Ender.În timpul actului chirurgical se întăreşte diagnosticul de osteoporoză prin observarea consistenţei scăzute a osului.După două săptămâni de la operaţie, se efectuează testul DEXA la coloană şi la şodulsănătos, confirmă prezenţa osteoporoze.
Scor T = -2.8 la şold
- 2.9 la coloana lombară
Medicaţie : Fosamax –tablete, 70 mg/saptămânăCa = 1000 mg/ziVitamina D= 400 U.I./zi
La un an de la externare pacienta se prezintă la spital pentru efectuarea unui nou testDEXA, valorile rămânând aceleaşi.Evoluţia din punct de vedere chirurgical este favorabilă.
