21. Sondajul vezical la femeie (Definitie. Tehnica. Incidente si accidente. Ingrijiri ulterioare)

DefinitieManopera prin care se realizeaza evacuarea vezicii urinare, cu ajutorul unei sonde.

TehnicaIdentificati pacienta; verificati recomandarea medicala; protejati patul cu aleza si musama;

indepartati perna si pliati patura; lasati accesibila numai regiunea vulvara; spalati mainile si imbracati manusi de unica folosinta; efectuati toaleta regiunii vulvare cu apa si sapun sau dezinfectati organele genitale.

Indepartati materialele folosite pentru toaleta si asezati intre coapsele pacientei tavita renala. Schimbati manusile de unica folosinta cu cele sterile. Evidentiati meatul urinal. Dezinfectati orificiul uretral de sus in jos, folosind 2-3 tampoane. Prindeti sonda intre degetele mediu si inelar ale mainii dominante. Lubrefiati in intregime cu ulei steril. Orientati varful sondei in sus, tinand-o ca pe un creion in timpul scrisului. Introsuceti sonda in uretra la o adancime de 4-5 cm. Continuati sondajul in functie de scopul propus: evacuare, recoltare, spalatura.

Incidente si accidenteSonda nu mai progreseaza de la un anumit nivel datorita unor stricturi uretrale; adenom de

prostata sau creearea unei cai false (vine sange pe sonda). In cazul stricturilor se cateterizeaza uretra cu bujii filiforme sau se face punctia suprapubiana. In adenomul de prostata se incearca cateterizarea cu o sonda Tieman subtire sau punctie suprapubiana. Sangerarea uretrei in timpul manevrelor de introducere a sondei arata formarea unor cai false. Se va incerca cateterizarea cu o sonda mai groasa, cu blandete sau punctia vezicii urinare – hemoragia „ex vacuo” la sfarsitul golirii vezicii urinare; se evita golind lent vezica urinara. Frisoanele, febra se datoreaza infectiei urinare si necesita tratament antibiotic in functie de sensibilitatea germenilor.

Ingrijiri ulterioareAjutati pacienta sa se imbrace. Reasezati perna si inveliti pacienta. Asezati pacienta in

pozitie comoda. Verificati daca pacienta acuza disconfort.

22. Administrarea antidiabeticelor (Definitie. Actiune. Forma de prezentare. Cai de administrare. Interventiile asistentei. Reguli de respectat)

DefinitieReprezinta administrarea unor medicamente pe cale orala sau injectabila utilizate pentru

controlul diabetului zaharat. Insulina si glucagonul sunt hormoni polipeptidici secretati de pancreasul endocrin.

ActiuneExista insuline cu actiunie rapida, insuline cu actiune lenta si semilenta.

Forma de prezentareInjectabila (insulina) sau per os (antidiabeticele orale)Cele cu actiune rapida:Insulina obisnuita, ordinara, in fiole de 5 ml ( 200u.i./fiola si 40 u.i./ml)Insulinele cu actiune prelungita pot fi cu activitate medie (10-14 h)Antidiabeticele orale sunt folosite in diabetul de tip II (insulino independent).Se folosesc sub doua forme principale: sulfamide hipoglicemiante si biguanidele.Biguanidele sunt utile tot in diabetul de tip II.Principalele clase de medicamnete orale: derivatele de sulfoniluree, metformin, derivati de

tiazolidindione. Cai de administrare

Administrare subcutanata in regiunea abdominala – insulinele prandiale si in regiunea anterioara coapselor – insulinele bazale, administrare intraperitoneal, administrare intravenoasa, numai insulina normala, care este solubila in apa – folosita in urgenta.

Interventiile asistentei

Reguli de respectat