sondaje, spalaturi, clisme

7/23/2019 sondaje, spalaturi, clisme

1/11

Sondajul gastric

DefniieSondajul sau tubajul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc-sonda gastric Faucher sau Einhorn prinaringe i esoag n stomacScopE!plorator-recoltarea coninutului stomacal n "ederea e"alurii unciei chimice i secretorii#chimismul gastric$-pentru studierea unciei e"acuatoare a stomacului

%erapeutic

-e"acuarea coninutului stomacal to!ic-curairea mucoasei de e!sudate i substane strine depuse-hidratarea i alimentarea bolna"ului-introducerea unor substane medicamentoase&ndicaii-n gastritele acute sau cronice'boala ulceroas(regtiri)ateriale-de protecie*dou soruri din cauciuc sau din material plasticmuama i alezprosoape-sterilesonda Faucher sau Einhorn

+ seringi de +, mlcasolet cu manui de cauciucpense hemostaticeeprubete

-nesterileta"ia renalta" medicalpahar cu ap aromatpahar cu ap pentru protezrecipient pentru colectare-medicamentela indicaia mediculuipacient

-psihic* -se inormeaz pacientul i i se e!plic necesitatea tehnicii-este rugat s respecte indicaiile date n timpul sondajului

-fzic*-se aaz pacientul pe un scaun cu speteaz'cu spatele ct mai drept-se protejeaz cu ortul de cauciuc sau de material plastic-i se indeparteaz proteza dentar#cand este cazul$i se aaz ntr-un pahar cu ap

-se aaza ta"ia renal sub brbia pacientului pentru a capta sali"a ce se scurge din ca"itatea bucala-este solicitat s menina t"ia n aceast poziie-pacientul nu "a manca n dimineaa eecturii e!amenuluiE!ecuie-asistenta se spal pe mini cu ap i spun-mbrac orul de cauciuc-ii pune mnuile sterile

-umezete sonda pentru a a"oriza alunecarea prin aringe i esoag-se aaz n dreapta pacientului i ii f!eaz capul cu mna stng'inndu-l ntre mna i torace-prinde cu mna dreapta e!tremitatea rotunjit a sondei ca pe un creion-cere pacientului s deschid larg gura's respire adnc i introduce captul sondei pn la peretele posterior alaringelui'ct mai aproape de rdcina limbii'in"itnd bolna"ul s inghit-prin deglutiie sonda ptrunde n esoag i este mpins oarte atent spre stomac #la marcajul .,-/, cm la arcadadentar$-"erifc prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu ajutorul seringii-se f!eaz sonda-se aaz la e!tremitatea liber a sondei balonul Erlenme0er#cnd se colecteaz pentru o prob$sau aspir suculgastric cu seringa-pentru a a"oriza golirea stomacului'pacientul este rugat sa-i contracte pereii abdominali-e!trage sonda printr-o micare hotrat 'cu pruden 'dup comprimarea ei cu o pens hemostatic pentru a

mpiedica scurgerea coninutului n aringe #de unde ar putea f aspirat de pacient$-cnd captul liber al sondei ajunge n gura pacientului se prinde cu mna stnga i se ndeprteaz sonda-golete coninutul sondei n "asul colector-aaza sonda n ta"ia renal1ngrijirea ulterioar a pacientului-i se oera un pahar cu ap aromat sa-i clteasc gura-se terg mucozitile de pe aa i brbie-se ndeprteaz ta"ia i orul de cauciuc


2/11

-i se oer proteza dentar#dupa caz$-se aaz pacientul n poziie comod(regatirea produsului pentru e!amenul de laborator-se determin cantitatea e"acuat-se completeaz ormularele de recoltare-se trimit probele etichetate la laborator2eorganizare3otarea in oaia de obser"atie-se noteaz tehnica 'data'cantitatea i spectrul macroscopic al sucului gastric e!tras4ccidente

-greaa i senzaie de "rstura5se nltur fe printr-o respiraie pround 'fe se eectueaz anestezia aringelui cuo soluie de cocain +6-sonda poate ptrunde n laringe*apare re7e!ul de tuse'hiperemia eei'apoi cianoza 'se ndeprteaz sonda-sonda se poate nunda cu resturi alimentare5desundarea se ace prin insu7aie cu aer-se pot produce bronhopneumonii de aspiraieDe stiut* De e"itat*-tubajul gastric se eectueaz n condii deperect asepsie-sondajul gastric se poate eectua i pe caleendonazala cu sonda Einhorn-pacienilor incontieni li se urmrescrespiraia'culoarea eei 5"erifcarea cii deptrundere a sondei se ace prin introducereacaptului liber intr-un pahar cu apa-aparitia bulelor

de aer confrma patrunderea in caile respiratorii-o orma particulara de sondare in scop hemostaticeste introucerea sondei 8lac9more

Sondajul (tubajul) duodenalreprezinta introducerea unei sonde Einhorn dincolo de stomac prin pilor in duodenS:;( e!plorator ? cand se eectueaza pentru e!tragerea continutului duodenal ormat din continut gastric'bila' suc pancreatic si secretie proprie E!aminarile de laborator permit aprecierea unctiei biliare hepatice a cailor

e!tra-hepatice cat si descoperirea unor modifcari anatomo-patologice ale organelor care dau aspectul' cantitatea'compozitia chimica sau morologica a sucurilor e!trase prin sondaj De asemenea se pot e"identia si boli parazitareale duodenului si cailor biliare5+ terapeutic ? cand se eectueaza in scop de drenare a cailor biliare si introducerea de medicamente care auactiune directa asupra fcatului' a cailor biliare sau a tubului digesti"5@ alimentatie artifciala ? cand prin sonda se introduc lichide hidratante si alimente lichide in organismulpacientilor inconstienti sau cu imposibilitate de inghitire5. aspiratia continua ? se practica in cazul ocluziilor sau sub-ocluziilor intestinale precum si dupa inter"entiichirurgicale pe tubul digesti"5Materiale necesare* musama si aleza' ta"ita renala' o perna cilindrica dura sau o patura rulata' solutie de sulat demagneziu @@6 sterila' prosop curat' sonda duodenala Einhorn sterila' hartie indicatoare de pA asezata intr-uncristalizor steril' + seringi de +, ml sterile&n unctie de scopul urmarit se "or mai pregati* medii de cultura' ulei de masline' no"ocaina #dupa indicatiamedicului$' slutii necesare hidratarii sau alimentarii bolna"ului care se "or incalzi la temperatura corpului5

E%4(E DE EBE: pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare*? in unctie de scopul sondajului' se pregatesc instrumentele si materialele necesare si se transporta langa patulbolna"ului5+ pregatirea fzica si psihica a bolna"ului*? se anunta bolna"ul si i se e!plica necesitatea colaborarii lui pentru reusita tehnicii si inoensi"itatea acesteia5? i se e!plica bolna"ului ca tehnica se eectueaza pe nemancate5? daca sondajul se e!ecuta in salon' se izoleaza cu un para"an patul bolna"ului de restul bolna"ilor5? patul se protejeaza cu o musama si o tra"ersa5? bolna"ul se aseaza in pozitie sezanda la marginea patului iar daca bolna"ul prezinta proteza dentara mobila'aceasta se indeparteaza asezand-o intr-un pahar curat5@ introducerea sondei*? se umezeste sonda cu apa sterilizata5? cu mana dreapta se tine capatul sondei ca pe un creion5

? se introduce cu blandete prin ca"itatea bucala sau nazala pana in aringe5? se cere bolna"ului sa respire adanc cu gura deschisa #pentru ca sonda sa treaca prin regiunea aringiana ara apro"oca senzatia de "oma$ si se in"ita bolna"ul sa inghita de cate"a ori pana cand oli"a metalica trece in esoag5? se in"ita bolna"ul sa inghita in continuare si se ajuta inaintarea treptata a sondei prin miscari blande' obser"andatent marcajul sondei5? cand semnul ./ cm a ajuns in dreptul arcadelor dentare sonda a trecut de cardia si a patruns in stomac5

-ungerea sonei cu ulei sau alte substante grase

#pro"oaca greata pacientului$


3/11

? ritmul de inghitire a sondei trebuie sa fe de >-@ cm la @-/ min5? se aseaza bolna"ul in pozitia de decubit lateral drept cu trunchiul usor ridicat' capul mai jos si coapsele 7ectatepe bazin5? pentru aceasta se introduce perna si pledul acute sul' sub regiunea hepatica a bolna"ului5? se impinge usor sonda' a"orizand inaintarea ei spre pilor unde "a ajunge cand la arcada dentara ajungedi"iziunea de C, cm5? se continua introducerea sondei cu mare precautie' cu rabdare' concomitent cu actiunea de inghitire in acelasiritm5. "erifcarea pozitiei sondei*? daca nu se scurge bila sau lichidul scurs nu are aspectul bilei' se "erifca daca sonda a patruns in duoden*

#a$ sau s-a incolacit in stomac5#b$ "erifcarea pozitiei se poate "erifca astel*? se insu7a C, ml aer prin sonda cu ajutorul seringii5? dupa > min se aspira si daca sonda a ajuns in duoden' se recupereaza mai putin de +, ml de aer5? se introduc >, ml de lapte prin sonda' care nu mai poate f e!tras daca sonda a ajuns in duoden dar poate fe!tras daca sonda se gaseste in stomac5#c$ sau se eectueaza control radiologic in ser"iciul de 2adiologie unde se urmareste sonda sub ecran5? sonda poate f "azuta deoarece continutul ei este impregnat cu saruri de plumb5? controlul radiologic se "a utiliza numai in situatia in care celelalte + metode nu au putut stabili pozitia sondei5/ captarea bilei*? cand di"iziunea de / cm ajunge in dreptul arcadelor dentare' oli"a sondei a ajuns in duoden #dupa o ora ? o ora

jumatate de la patrunderea sondei in stomac$? la capatul liber al sondei apare bila care se colecteaza intr-o eprubeta sterila' aceasta find bila A coledocianade culoare galben aurie5

? se "erifca reactia alcalina a sucului duodenal cu ajutorul hartiei de pA55? se introduc prin sonda cu seringa ., ml de solutie sulat de magneziu @@6 la temperatura de @ grade : pentrua determina drenarea bilei "eziculare5? dupa care se inchide e!tremitatea libera a sondei' printr-o simpla innodare sau prin pensare cu o pensaanatomica sau clema )ohr5? dupa >/-@, min se deschide sonda si se colecteaza @,-., ml de bila "ascoasa de culoare inchisa' castaniedenumita bila B veziculara5? dupa e"acuarea bilei 8 se colecteaza in continuare o bila clara care pro"ine direct din fcat denumita bila Chepatica5? cele @ tipuri de bila "or f captate separat in eprubete etichetate care se trimit la laborator cu buletinele deanalize5C indepartarea sondei*? inainte ca sonda sa fe indepartata' se insu7a cu seringa cati"a ml de aer in sonda si se inchide e!tremitatea eie!terna prin comprimare5? sonda se "a e!trage printr-o miscare hotarata dar cu precautie si blandete tinand e!tremitatea libera a sondeisub ni"elul stomacului bolna"ului pentru ca sa nu se scurga continutul ei in aringe si ca"itatea bucala abolna"ului5 reorganizarea locului de munca*? se indeparteaza prosopul si ta"ita renala de la bolna"5? acestuia i se oera un pahar cu apa pentru a-si clati gura5? il ajutam sa ocupe o pozitie comoda in pat5? materiale olosite se spala si se pregatesc pentru sterilizare54::&DE3%E> Greata si "arsaturi la introducerea sondei+ &ncolacirea sondei in stomac@ &nnodarea sondei in stomac datorita contractiei stomacale datorita senzatiei de "oma. &mposibilitatea drenarii bilei cauzata de un obstacol unctional #spasmul sfncterului odim$ sau de un obstacolanatomic care poate f coagularea bilei "ascoase/ 3u se "or olosi sonde moi' uzate deoarece se pot rupe in timpul mane"rarii iar capatul sondei cu oli"a metalica'ramanand in stomac+ 3u se "a grabi inaintarea sondei@ 3u se "a depasi durata de e!ecutie a sondajului #@h' @h si @,min$5 daca in decurs de trei ore jumatate nu s-areusit introducerea sondei in duoden' se a renunta la sondaj. E!tragerea sondei in cazul innodarii ei in stomac se "a ace cu blandete si cu oarte mare atentie :hiar dacasonda a ost introdusa pe cale nazala' ea "a f e!trasa tot pe cale bucala olosind o spatula linguala si o pensa/ 2ela!area sfncterului odim in cazul unui spasm se poate realiza prin introducerea pe sonda a /->, ml 3o"ocaina>-+6

Sondajul vezicalreprezinta introducerea unei sonde sau cateter prin uretra in "ezica urinara realizand astel o comunicatie intreinteriorul "ezicii si mediul e!tern


4/11

S:;( e!plorator ? cand se eectueaza pentru recoltarea unei cantitati de urina in "ederea e!amenelor delaborator sau cand se eectueaza pentru depistarea unor modifcari patologice ale uretrei si "ezicii urinare5+ terapeutic ? cand se eectueaza pentru e"acuarea continutului "ezicii in situatia cand aceasta nu se acespontan sau pentru e!ecutarea unor procedee terapeutice prin sonda5(regatirea materialelor*? musama si aleza' manusi de cauciuc sterile' + sonde Fole0 lungi de apro!imati" >/ cm' cu "arul usor indoitcomplet rotunjit a"and >-+ orifcii laterale aproape de "ar5 >-+ eprubete pentru urocultura' medii de cultura inunctie de germenii cautati' ser fziologic' casoleta cu tampoane de "ata sterile' + pense hemostatice sterile'materiale pentru toaleta organelor genitale' ta"ita renala' bazinet' recipient pentru recoltarea urinei5? medicamente* ulei de parafna steril' o!iceanura de mercur > la /,,,5

(regatirea pacientei*? se anunta bolna"a' i se e!plica necesitata tehnici5? se izoleaza patul cu un para"an' se protejeaza cu musama si aleza5? pacienta este asezata in decubit dorsal cu genunchii departati #pozitie ginecologica$5? se indeparteaza perna si patura5? se acopera pacienta lasand libera regiunea genitala5? se aseaza bazinetul si se eectueaza toaleta organelor genitale e!terne5? se indeparteaza bazinetul si se aseaza intre coapsele pacientei' ta"ita renala4 %ehnica eectuarii sondajului la emei? sondajul se eectueaza in conditii de asepsie perecta atat pentru pacienta cat si pentru mainile celui ce-leectueaza si pentru instrumentar5? asistenta imbraca manusile de cauciuc sterile5? e"identiaza meatul urinar #locul pe unde iese urina$5? dezinecteaza cu o!iceanura de mercur orifciul uretral' de sus in jos in directia anusului5

? operatia se ace de +-@ ori5? scoate sonda cu o pensa anatomica sterila si o prinde intre degetul mediu si inelar ale mainii drepte5? lubrifaza sonda cu ulei steril5? sonda "a f orientata cu "arul in sus si se introduce in uretra .-/ cm5? paralel cu inaintare sondei' e!tremitatea libera a acesteia "a f coborata printr-o miscare in orma de arc pentrua-i usura trecereaIinaintarea ei prin "ezica5? primele picaturi de urina se lase sa se scurga in ta"ita renala apoi urina se colecteaza in recipientele pregatite inunctie de scop sau intr-un recipient de colectare5? dupa ce urina a ost recoltata' capatul liber al il pensam cu o pensa hemostatica iar e!tragerea sondei se "a acecu aceleasi miscari in sens in"ers5&ngrijirea ulterioara a pacientei*? se eectueaza toaleta regiunii "ul"are? pacienta este ajutata sa se imbrace si sa se instaleze comod in pat5? "a f supra"egheata in continuare5? tehnica se noteaza in F; a bolna"ului precizand* numele celui care a eectuat-o' cantitatea de urina recoltata siaspectul macroscopic al urinei58 %ehnica eectuarii sondajului la barbat*? pregatirea instrumentelor si a materialelor sunt aceleasi ca si pentru sondajul "ezical al emei5(regatirea psihica a pacientului*? pacientul este anuntat e!plicandu-i-se inoensi"itatea tehnicii5(regatirea fzica*? bolna"ul este asezat in decubit dorsal cu picioarele intinse si usor departate5? se izoleaza patul cu un para"an5? se acopera bolna"ul lasand libera numai regiunea genitala5? se ace toaleta organelor genitale e!terne5? sub bazinul bolna"ului se aseaza o perna tare' musama si aleza5? se aseaza ta"ita renala intre coapsele bolna"ului5Eectuarea tehnicii*? asistenta imbraca manusile de cauciuc sterile5? alege sonda cu care eectueaza sondajul olosind o pensa anatomica sterila5? sonda este lubrifata5? asistenta dezinecteaza meatul urinar cu ser fziologic steril si o!iceanura de mercur5? intre degetele inelar si mic ale mainii drepte se prinde e!tremitatea libera a sondei si cu ajutorul unei pensesterile tinuta in aceiasi mana apuca sonda in imediata "ecinatate a "arului5? introduce "arul sondei in meatul urinar si impinge usor cu pensa in timp ce cu mana stanga intinde penisul catmai bine pentru ca sa dispara cutele trans"ersale ale mucoasei uretrale care ar putea impiedica patrundereasondei in "ezica5? daca pe parcursul inaintarii sondei aceasta intalneste obstacole anatomice sau unctionale sau daca se producspasme' asistenta retrage sonda si pregateste o alta de calibru mai mic #sonda %hieman$5? patrunderea sondei in "ezica se semnaleaza prin scurgerea urinei prin sonda5? sonda se f!eaza cu leucoplast pana se e"acueaza urina5? urina se recolteaza in eprubetele sau recipientele pregatite in unctie de e!amenele de laborator ce se "oreectua5

? restul urinei se capteaza in ta"ita renala sau intr-un alt recipient5? indepartarea sondei se "a ace cu ajutorul unei pense anatomice dupa ce e!tremitatea libera a ost inchisa princomprimare5&ngrijirea ulterioara a pacientului*? dupa indepartarea sondei se eectueaza toaleta organelor genitale e!terne5? pacientul este ajutat sa se imbrace si se schimba lenjeria de pat daca este ne"oie5


5/11

? tehnica se noteaza in F; a bolna"ului mentionand cantitatea de urina recoltata' aspectul macroscopic' numelepersoanei care a eectuat-o si e"entualele accidente sau incidente5:;)(=&:4%&&Dupa sondaj pot aparea + categorii de complicatii* imediate si tardi"e5Complicatii imediate*> =ezarea traumatica a mucoasei uretrale 4ceasta se obtine prin hemoragie de dierite grade &n aceasta situatiese impune introducerea imediata a tehnicii+ :rearea unei cai alse prin ortarea sondei ? se pre"ine prin eectuarea sondajului cu blandete' cu rabdare' arasa se orteze inaintarea sondei@ 4stuparea sondei in cursul e"acuarii "ezicii ? ne dam seama dupa intreruperea curentului de urina Sonda se

destupa prin insu7are de aer sau injectarea a cati"a ml de solutie dezinectantaComplicatii tardive*&nectii ? prin introducerea germenilor patogeni prin intermediul mane"relor si instrumentelor nesterileDe stiutJ> 3u se "or e!ercita presiuni e!terne asupra hipogastrului pentru a accelera e"acuarea urinei :ontinutul "ezicaltrebuie sa se e"acueze singur datorita elasticitatii "ezicii urinare+ Golirea brusca a "ezicii destinse in special la persoanele in "arsta poate pro"oca hemoragie De aceeae"acuarea se "a ace incet iar daca "ezica nu a ost prea destinsa' se "a ace partial' urmand ca restul de urina sase elimine printr-un nou sondaj dar dupa cate"a oreSPALATURA CULARA!"#$%$T$"&

(rin spalatura oculara se intelege introducerea unui lichid in sacul conjuncti"al

SCP T"RAP"UT$C*-in procesele in7amatoare ale conjuncti"ei5-in prezenta unor secretii conjuncti"ale abundente5-pt indepartarea corpilor staini

'AT"R$AL" %"C"SAR"*De protectie-prosoape5Sterile- comprese'tampoane de "ata'undina # canita cu cioc $ sau alt recipient5Nesterile- ta"ita renala5Medicamente ? 4cid 8oric @6' ser fziologic' ;!iceanat de )ercur >I/,,, si apa bicarbonatata

PR"AT$R"A PAC$"%TULU$ ( tehnica )&PSIHIC-se anunta pacientul si & se e!plica necesitatea si inoensi"itatea tehnicii5FIZIC- se aseaza pacientul in pozitie sezand ' cu capul aplecat pe spate'cu pri"irea in sus5-se protejeaza ochiul sanatos cu o compresa sterila5-se protejeaza cu un prosop in jurul gatului5-se aseaza ta"ita renala lipita de gat'de partea ochiului ce urmeaza a f spalat5-daca starea generala nu permite pozitia pacientului sezand ' el "a sta in pozitia DE:


6/11

-inectarea ochiului sanatos prin lichidul de spalatura de la ochiul bolna"

SP/L/TURA AUR$CULAR/Sp0l0tura auricular0L splarea conductului auditi" e!tern prin introducerea unui curent de lichid

SCP terapeutic&-ndeprtarea secreMiilor #puroi' cerumen$-ndeprtarea corpilor strini ajunNi n urechea e!tern accidental sau "oluntar-tratamentul otitelor cronice

'AT"R$AL" %"C"SAR"&-materiale de protecie* + NorMuri de cauciuc' muNama' prosop' aleza-materiale sterile* seringa Gu0on' "at' lichid de spltura la @O:' soluMia medicamentoas prescris' soluMie debicarbonat de sodiu >P-materiale nesterile:mas de tratamente' t"iM renal' scaun

Se preg0te1te pacientul&Psihic:-se anunM pacientul Ni i se e!plic scopul tehniciiFizic:-n cazul dopului de cerumen' cu +. ore nainte se instileaz n conductul auditi" e!tern de @ ori pe zi soluMie debicarbonat de 3a n glicerina>I+,-n cazul dopului epidermic se instileaz soluMie de acid salicilic >6 n ulei de "aselin-n cazul corpilor strini hidrofli #boabe de legume Ni cereale$se instileaz alcool

-n cazul insectelor "ii se ac instilaMii cu ulei de "aselin' glicerin sau se aplic un tampon cu alcool cu eectnarcotizant-pacientul se aNeaz n poziMie Neznd' pe scaun-se protejeaz cu prosopul Ni NorMul-se aNeaz t"iMa sub urechea pacientului care "a Mine capul nclinat spre t"iM

T"2%$CA&-asistenta se spal pe mini Ni mbrac Nortul de cauciuc-"erifc temperatura lichidului de spltura#@l de ap fart Ni rcita - nu se adaug alt ap$ Ni ncarc seringaGu0on-solicit pacientul s deschid gura #conductul se lrgeNte Ni conMinutul patologic se ndeprteaz mai uNor$-trage pa"ilionul urechii n sus Ni napoi cu mna stnga 'iar cu dreapta injecteaz lichidul de spltura spreperetele postero-superior Ni aNteapt e"acuarea-operaMia se repet la ne"oie-se usuc conductul auditi" e!tern-medicul controleaz rezultatul splturii prin otoscopie-se introduce un tampon de "at n conduct-se aNeaz pacientul n decubit dorsal @, minute sau > ora-se e!amineaz lichidul de spltur-se noteaz n oaia de obser"aMie tehnica Ni rezultatul splturii#corpi strini e!traNi$

!" R"3$%UT&pot aprea accidente ca "rsturi' ameMeli' lipotimie' dureri' traumatizarea timpanului datoratepresiunii prea mari sau temperaturi sczute sau crescute a lichidului de spltur

SPALATURA ASTR$CADe (rin spalatura gastrica intelegem e"acuarea continutului stomacal si curatirea mucoasei de e!sudate sisubstante strainescopterapeutic- e"acuarea continutului stomacal to!ic&ndicatiiinto!icatii alimentare sau cu substante to!icestaza gastrica insotita de procese ermentati"epregatirea preoperatorie in inter"entiile de urgenta sau pe stomacpregatirea pentru e!amen gastroscopic:ontraindictiiinto!icatii cu substante causticehepatite cronice5 "arice esoagieneimbolna"iri cardio-pulmonare decompensateulcer gastric in perioada dureroasacancer gastricmaterialede protectie:

- + sorturi din material plastic- musama' tra"ersa- prosoapesterile- sonda gastrica Faucher- + seringi de +, ml


7/11

- casoleta cu manusi de cauciuc- pensa hemostaticanesterile- cana de sticla sau de metal de / l- palnie' apa calda la +/-+CO:- recipient pentru captarea lichidului #galeata' lighean$- scaunmedicamente- carbune animal' alt antidot la indicatia mediculuipregatirea pacientului

psihic*- se anunta si se e!plica importanta e!amenului si a colaborarii salefzic:- se aseaza pacientul pe scaun si se protejeaza cu un prosop in jurul gatului- se aseaza sortul de cauciuc- se indeparteaza proteza dentara #cand este cazul$- i se oera ta"ita renala si este rugat sa si-o tina sub barbie #pentru captarea sali"ei si pentru imobilizareapacientului$e!ecutie- asistenta se spala pe maini' imbraca manusi sterile si sortul de cauciuc- umezeste sonda' se aseaza in dreapta pacientului si ii f!eaza capul intre mana si torace- cere pacientului sa deschida gura' sa respire adanc- introduce capatul sondei pana la peretele posterior al aringelui cat mai aproape de radacina limbii in"itandpacientul sa inghita

- prin deglutitie' sonda patrunde in esoag si prin miscari blande de impingere ajunge in stomac #la marcajul .,-/,cm la arcada dentara$- la capatul liber al sondei se adapteaza palnia si se aduce la ni"elul toracelui pacientului- se "erifca temperatura lichidului de spalatura si se umple palnia- se ridica palnia deasupra capului pacientului- inainte ca ea sa se goleasca complet' se coboara cu @,-., cm sub ni"elul epigastrului in pozitie "erticala pentru ase aduna in ea lichidul din stomac- se goleste continutul palniei in "asul colector- se repeta operatia pana ce lichidul este curat' limpede' ara resturi alimentare sau substante straine- se indeparteaza palnia si se penseaza capatul liber al sondei dupa care se e!trage cu atentie' pentru a seimpiedica scurgereacontinutului ei in aringe' de unde ar putea f aspirat de pacientpregatirea produsului pentru e!amen de laborator- daca spalatura s-a eectuat pentru eliminarea unor substante to!ice ingerate accidental sau "oluntar' tot ceeace s-a e"acuat din stomac se "a pastra pentru e!aminarea de catre medic' iar un esantion "a f trimis lalaboratoringrijirea ulterioara a pacientului- i se oera un pahar cu apa sa-si clateasca gura- se sterg mucozitatile de pe ata si barbie- se indeparteaza ta"ita renala si sortul- se aseaza pacientul in pozitie comodareorganizarea si notarea in oDE S%&l' solutie de ri"anol ,'>-+6 si nitrat de argint >-. la mie5+ pregatirea psihica a bolna"ului*- se anunta bolna"ul si i se e!plica necesitatea tehnicii5(regatirea fzica

- se izoleaza patul bolna"ului cu un para"an5- se protejeaza patul cu musama si aleza5- se aseaza pacientul in pozitie ginecologica5- se eectueaza toaleta regiunii genitale5- tehnica se incepe cu sondajul "ezical5


8/11

- dupa e"acuarea "ezicii' se adapteaza la capatul liber al sondei' o seringa Gu0on sau un irigator si se introduc R,->,, ml de solutie ara sa se destinda "ezica5- se retrage seringa si se lasa sa se scurga lichidul introdus' capatul liber al sondei find asezat pe o compresasterila5- se repeta operatia pana ce lichidul e"acuat este limpede5- tehnica se noteaza in F; a bolna"ului specifcand aspectul lichidului de spalatura5;8SE2H4%&&> %ehnica se eectueaza in conditii de asepsie perecta' atat a materialelor cat si a mane"relor+ Sonda se poate astupa cu cheaguri de sange5 desundarea ei se ace prin insu7are de aer sau ser fziologic@ tehnica se e!ecuta cu multa prudenta pentru a pre"eni complicatiile*

- hemoragii5- traumatisme5- inectii5

S(=%


9/11

inter"entii chirurgicale asupra rectului

7. terapeuticintroducere de medicamente5alimentarea sau hidratarea pacientului

Clasi5care dupa e8ect

clisme e"acuatoare care pot f *simple'inalte'prin sionaj'uleioase'purgati"e

clisme terapeutice ? medicamentoase cu eect local'anesteziceclisme alimentare ? hidratante

clisme baritate ? cu scop e!plorator0

'ateriale necesare

de protectie* para"an' musama' aleza' in"elitoare' manusisterile * canula rectala' comprese' para de cauciuc pentru copiinesterile * stati" pentru irigator' irigatorul si tubul de cauciuc de >'/-+ m lungime si >, mm diametru' ta"itarenala' bazinet' apa calda la @/-@ grade : #/,,->,,, ml pentru adulti' +/, ml pentru adolescenti' >/, ml pentrucopil' /,-C, ml pentru sugari$' sare #> lingurita la un litru de apa$' ulei #. linguri la un litru de apa$ sau-

glicerina#.,g la/,,ml$- sapun #> lingurita rasa la > litru $' medicamente ? solutii medicamentoase in cantitateasau concentratia ceruta de medic' substanta lubrifanta #"aselina$

Pregatirea pacientuluipsihic -se anunta si i se e!plica tehnica' i se oera intimidatefzicse izoleaza patul cu para"anul si se protejeaza cu musamaua si aleza5se aseaza pacientul in unctie de starea generala in pozitie *decubit dorsal' cu membrele inerioare usor 7ectate5decubit lateral stang cu membrul inerior stang intins si dreptul 7ectat5genupectoralase aseaza bazinetul sub regiunea sacrala si se in"eleste pacientul cu in"elitoarea

"8ectuareCL$S'A "-ACUATAR" S$'PLAse f!eaza canula la tubul irigatorului si se inchide robinetul5se "erifca temperatura apei sau a solutiei medicamentoase5se umple irigatorul5se e"acueaza aerul si prima coloana de apa5se f!eaza irigatorul pe stati"5asistenta se spala pe maini si se dezinecteaza 'manusi de protecti"e5indeparteaza esele pacientului cu mana stanga5introduce canula prin anus in rect #cu mana dreapta$ perpendicular pe supraata subiacenta' cu "arul indreptatinainte in directia "ezicii urinaredupa ce "arul canulei a trecut prin sfncter se ridica e!tremitatea e!terna si se indreapta "arul in a!a ampuleirectalese introduce >, ? >+ cm5se deschide robinetul sau pensa si se regleaza "iteza de scurgere a apei prin ridicarea irigatorului la apro!imati" /,cm de supraata patului pacientuluipacientul este rugat sa respire adanc' sa-si rela!eze musculatura abdominala' sa retina solutia >, ? >/ minut5se inchide robinetul inainte ca ni"elul apei sa se apropie de ni"elul tubului de scurgerese indeparteaza canula si se aseaza un ta"ita renala5pacientul este adus in pozitie de decubit lateral drept' apoi de cubit dorsal pentru a usura patrunderea apei la oadancime mai marese capteaza scaunul la pat sau la toaletaCL$S'A $%ALTA &se procedeaza la el ca la clisma e"acuatoare simplase introduce o canula 7e!ibila la @, ? ., cm in colon ' se ridica irigatorul la >'/ m pentru a realiza o presiune maimare a apei5temperature apei "a f mai scazuta ? >/ - >CO:

CL$S'A PR$% S$#%A+&se practica pentru indepartarea mucozitatilor' puroiului e!udatelor sau to!inelor microbiene de pe supraata

mucoaselor5in parezele intestinale' ocluzia intestinala5se oloseste o canula rectala #sonda$ de @/-., cm lungime si >'/ cm diametru' din cauciuc semirigid si pre"azut cuorifcii largi5se adapteaza la tubul irigatorului o palnie de >'/ l #in loc de rezer"or$5se umple palnia cu apa calda la @/

: si se deschide robnetul sau lasand sa iasa aerul5


10/11

se lubrifaza canula si se introduce pana in colonul sigmoid5se ridica pana la inaltime de > m si se da drumul apei5inainte ca acesta sa se goleasca' se coboara sub ni"elul colonului' apa se "a reintoarce in palnie5se goleste palnia intr-un recipient5se repeta operatia de / ? C ori pana ce prin tub se e"acueaza apa curate

CL$S'A UL"$ASA &se olosesc uleiuri "egetale #7oarea soarelui' masline$' incalzite la @R grade : in baia de apa5

introducerea in rect se ace cu ajutorul unui irigator la care rezer"orul este inlouit cu o palnie sau cu ajutorul uneiseringi5se introduce la presiune joasa5apro!imati" +,, ml de ulei se introduc in >, ? >/ min5se mentine in rect C ? >+ ore #este bine sa se e!ecute seara iar pacientul "a elimina dimineata un scaun moalenedureros$5se indica in constipatii cronice' ecalom

CL$S'A PURAT$-A &e"acueaza colonul prin actiunea purgati"a # nu mecanica$5se utilizeaza solutia concentrata de sulat de magneziu #+/, ml apa cu + linguri )g S;.$' care prin mecanismosmotic produce o transsudatie de lichid prin peretii intestinali in lumen' ormand un scaun lichid ambundent5se mai poate olosi bila de bou # un "ar de cutit de bila pulbere la +/, ml apa$ care are actiune stimultanta asupraperistaltismului intestinal

CL$S'A T"RAP"UT$CAse oloseste cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei' cand calea orala nu este practicabila sau cand sedoreste ocolirea caii portale5se pot administra medicamente ca * digitala' clorura de calciu' tinctura de opiu' chinina care se absorb prinmucoasa rectala sau cele cu eect local # solutii izotonice$ in microclisme picatura cu picatura # la o ora' > T hdupa clizma e"acuatoare$ cu un ritm de C, picaturi pe minut

'$CRCL$S'"substanta medicamentoasa se dizol"a in >, ? >/ ml apa' ser fziologic sau solutie izotona de glucoza si seintroduce cu ajutorul unei seringi adaptate la canula rectal

CL$S'A P$CATURA CU P$CATURAse pot introduce in organism >-+ l solutie medicamentoasa in +. h5

pentru mentinerea constanta a temperaturii solutiei se "or olosi rezer"oare termostat sau se in"eleste irigatorulintr-un material moale "ata' perna electrica5se oloseste in scop anestezic # cand narcoza prin inhalatie este contraindicata$ eterul putand f administrat suborma unei clisme picatura cu picatura5pentru eectul local se utilizeaza clismele cu bicarbonate de 3a' inuzie de musetel' cortizon' "itamina 4' decoct deusturoi

"8ectuarea clis9ei cu trus0 de unic0 8olosin:04"antaje* - pacientul iNi poate ace clisma singur' la domiciliu(regtirea pacientului* - inormarea lui asupra scopului clismei Ni a poziMiei pecare trebuie s o adopte n timpul administrrii #aceeaNi ca pentru orice clism$(regtirea materialelor*- 7aconul cu soluMie #7aconul este conecMionat din material plastic 7e!ibil' care constituie para' Ni o prelungirelubrefat ce constituie canula' care este protejat cu un capiNon$

Flaconul conMine soluMia pentru administrare*- e! 3armacol-=a"ement5- e! 2oUasaEectuarea*V Se detaNeaz capiNonul5V Se introduce canula prin orifciul anal5V Se comprim uNor' ritmic' corpul 7aconului5V Se retrage canula1ngrijirea pacientului*- se eectueaz toaleta regiunii anale pe un bazinet curat- se ndeparteaza materialele de protecMie- se aNeaz pacientul comod' se n"eleNte- se aeriseNte salonul

Reoorganizarea 1i notarea ;n #..

!"


11/11

- dac n aMa canulei se aNeaz scibale' se "a ridica irigatorul care "a mri presiunea de scurgere' restabilindcurentul normal- cnd apar dureri' crampe intestinale' se opreNte curentul de ap cte"a minute pn ce se liniNteNte musculaturacolonului- la sugari Ni copii mici' clisma e"acuatoare se ace cu para de cauciuc cu "r eflat #pn la C luni se "a utiliza opar cu capacitatea de /,-C, ml5 de la C luni-> an capacitatea acesteia "a f de >,, ml$

sondaje, spalaturi, clisme

Documents

Transcript of sondaje, spalaturi, clisme