Socul cardiogen - prezentare de caz
6
Clinic, şocul cardiogen reprezintă debitul cardiac scăzut însoţit de semne ale hipoxiei tisulare în prezenţa unui volum intravascular adecvat. Criteriile hemodinamice ale definiţiei includ hipotensiune persistentă (presiunea arterială sistolică mai mică de 90 mmHg , presiunea arterială medie mai mică de 30 mmHg pentru cel puţin 30 min), index cardiac redus (<2,2 l/min/m2 corp) în prezenţa unei presiuni de umplere ventriculara normala sau crescuta. Indexul cardiac fiind reprezentat de raportul dintre DC si suprafata corporala. Cazul nostru clinic implica un pacient in vârsta de 45 de ani, obez, mare fumator (40 ţigarete/zi) fara alte antecedente patologice personale documentate, care este adus in serviciul de urgenţa, prezentand urmatoarele simptome: stare generală sever alterată cu descriere de durere retrosternală cu caracter de strângere şi debut cu 3 ore anterior, însoţită de dispnee, transpiraţii, ulterior somnolenţă, adinamie. Examenul clinic general pune in evidenta un pacient obnubilat (adica cu tulburare a starii de constiinta si dezorientare), tegumente reci, palide, transpirate, torace emfizematos cu murmur vezicular prezent bilateral, raluri subcrepitante bazal bilateral, discrete ronflante, SaO2 92% cu O2 pe mască facială, zgomote cardiace tahicardice, ritmice, suflu sistolic gr.II/VI în aria mitralei, TA 73/35mmHg – braţ stâng, 70/33mmHg – braţ drept, AV 117/min, pulsuri filiforme în periferie (adica cu amplitudine foarte mica, greu perceptibil), oligurie. Examenul paraclinic presupune efectuarea unui EKG care devaluie un ritm sinusal, AV 115/min, unde P de aspect normal, interval PQ normal, ax QRS orizontalizat, supradenivelare de segment ST 5-6mm în derivaţiile DII, DIII, aVF cu unde T incluse, subdenivelare de segment ST 1-2 mm în derivaţiile DI, aVL, V5, V6, ceea ce indica o ischemie miocardica acuta.
description
Socul cardiogen - prezentare de caz
Transcript of Socul cardiogen - prezentare de caz
Clinic, ocul cardiogen reprezint debitul cardiac sczut nsoit de semne ale hipoxiei tisulare n prezena unui volum intravascular adecvat. Criteriile hemodinamice ale definiiei includ hipotensiune persistent (presiunea arterial sistolic mai mic de 90 mmHg , presiunea arterial medie mai mic de 30 mmHg pentru cel puin 30 min), index cardiac redus (
