FARMACOLOGIA SNVAsist. Univ. Drd. Orasan Irina

BAZELE FIZIOLOGICE SI FARMACODINAMICESNV este acea parte a SNC care controleaza activitatea organelor interne. *El mentine echilibrul intern in organism si poate fi considerat ca un sistem de control automat.*

SNV regleaza fct. involuntare care NU sunt controlate constient si anume:1. fluxul sanguin prin modificarea activitatii cardiace si dilatarea vaselor2.respiratia prin modificarea frecventei resp. si a tonusului musculaturii bronsice3. peristaltismul tractului gastro-intestinal4.tonusul musculaturii netede (vezicale, uterine)5. secretia glandulara(sudorala, salivara, gastro-intestinala)*

!!! O functie importanta a SNV implica reglarea metabolismului cerebral

IN CADRUL SAU SE DISTING 2 UNITATI MORFOFUNCTIONALE MAJORE:SISTEMUL SIMPATIC SISTEMUL PARASIMPATIC*

SISTEMUL SIMPATIC predomina in situatiile grave care implica agresiunea sau apararea (urgente, lupta sau fuga).

SISTEMUL PARASIMPATIC contracareaza deseori actiunea simpaticului pt. controlul concomitent al activitatii viscerale si reface rezervele organismului.*

!!! In situatiile de urgenta trebuie sa capacitatea SNV simpatic pt indeplinirea rolului sau precum si interactiunea cu mediul si anume se activeaza :FC, fluxul sanguin la muschi, respiratia, se mobilizeaza glicogenul, scade activitatea tractului gastro-intestinal.!!! In contrast, stimularea parasimpaticului este asociata cu refacerea rezervelor organismului => circulatia sanguina si respiratia, in timp ce digestia si activitatea musculara intestinala si functia endocrina .*

Centrii reglatori pt presiunea sanguina , respiratia si temperatura sunt localizati in hipotalamus, de asemenea, aceasta structura este implicata in controlul apei organismului ca si al multor procese metabolice.

Centrul respirator, centrul de control vasomotor al tusei, inghitirii si suptului sunt localizati in medula oblongata.

*

*SNV parasimpatic paraseste SNC- ul pe calea nervilor cranieni III,VII,IX,X si a nervilor sacrali (S2,S3).*Fibrele lor preganglionare sunt mult mai lungi decat cele postganglionare, deoarece sinapsa lor are loc intr-un ganglion situat in vecinatatea organului inervat.*SNV simpatic paraseste maduva la nivel toracic si lombar.Majoritatea fibrelor preganglionaresunt relativ scurte, ganglioni fiind situati langa coloana vertebrala, in lanturile paravertabrale/prevertebrale.*fibrele postganglionare care ajung la tesutul inervat sunt relativ lungi. *

Functionalitatea SNV-ului este conditionata de prezenta neurotransmitatorilor adica a mediatorilor chimici, care transmit impulsurile nervoase prin sinapse:ACETILCOLINA (Ach)NORADRENALINA (NA)*ACETILCOLINA = se elibereaza la nivelul tuturor terminatiilor nervoase preganglionare si la nivelul terminatiilor postganglionare parasimpatice (terminatii nervoase colinergice); ea actionand asupra receptorilor colinergici.

*NORADRENALINA (norepinefrina-NE)= este mediatorul eliberat de majoritatea neuronilor postganglionari simpatici, ea actionand asupra receptorilor adrenergici ( exceptie !!! fibrele simpatice care inerveaza glandele sudoripare si vasele din muschiul scheletic care sunt colinergice).

*

Interrelatiile intre M cu actiune asupra SNVSimpaticul su parasimpaticul au fct. fiziologice antagonice, intre grupele de M cu actiune la nivelul SNV exista interrelatii de sinergism sau de antagonism. SINERGISM:- PARASIMPATOMIMETICE SI SIMPATOLITICESIMPATOMIMETICE SI PARASIMPATOLITICEANTAGONISMPARASIMPATOMIMETICE SI SIMPATOMIMETICEPARASIMPATOLITICE SI SIMPATOLITICEPARASIMPATOMIMETICE SI PARASIMPATOLITICESIMPATOMIMETICE SI SIMPATOLITICE*

I. SUBSTANTE CARE ACTIONEAZA IN MEDIUL COLINERGIC

*Parasimpatomimetice: PILOCARPINA, NEOSTIGMINA, FIZOSTIGMINA*Parasimpatolitice: ATROPINA, SCOPOLAMINA, GLICOPIROLAT

II. SUBSTANTE GANGLIONARE

III. BLOCANTE NEURO-MUSCULARE

IV. SUBSTANTE CARE ACTIONEAZA IN MEDIUL ADRENERGIC:

*Simpatomimetice: ADRENALINA, NORADRENALINA, EFEDRINA*Simpatoliotice: ALFA SI BETA BLOCANTE, NEUROSIMPATOLITICE.CLASIFICARE

SNV PARASIMPATIC*

*Generaliti Domeniul colinergic are ca mediator chimic: Acetilcolina (Ach). Acetilcolina = amin biogen sintetizat n organism din coline i acetilcoenzima A sub aciunea colinacetil-transferazei. Ach, eliberat din terminaia presinaptic se poate fixa de: - receptorii colinergici i activeaz;- acetilcolinesteraza inactivarea Ach.

Exist 2 tipuri de receptori colinergici: receptori muscarinici (notai cu M); receptori nicotinici (notai cu N);*

*Amanita muscariaMuscarinaNicotinaTutun

Receptorii muscarinici sunt acionai specific de muscarin (substan toxic extras din Amanita muscaria); subtipuri de receptori muscarinici: M1, M2, M3, M4, M5; sunt situai: - n sinapsele neuroefectoare parasimpatice din muchii netezi, miocard, glande exocrine;- n sinapsele neuroefectoare simpatice din glandele sudoripare i n creier.*

Receptorii nicotinici: sunt acionai specific de nicotin; subtipuri de receptori nicotinici:- receptorii NM = R de tip muscular / R de plac terminal; sunt situai n sinapsele neuroefectoare somatice;- receptorii NN = R de tip neuronal / R de tip ganglionar; sunt situai n sinapsele interneuronale din toi ganglionii vegetativi (parasimpatici, simpatici) i din medulosuprarenal.*

*Localizarea Receptorilor NicotiniciSomatic eferentMaduva spinarii

ClasificareA. Parasimpaticomimetice (Colinergice, Agoniti colinergici)1. Cu mecanism direct:a) Esterii colinei: naturali: Acetilcolina; sintetici: Carbacol, Betanecol, Metacolina.b) Alcaloizi: Pilocarpina2. Cu mecanism indirect (anticolinesterazice):a) Reversibile: Neostigmina, Fizostigmina, Piridostigmina, Edrofoniu;b) Ireversibile: Ecotiopat, Fluostigmina, Paraoxon.*

B. Parasimpaticolitice1. Naturale: a) Atropina; b) Scopolamina.2. Sintetice: a) Pirenzepina, Telenzepina, Propantelina, Oxifenciclimina, Butilscopolamina;b) Homatropina, Tropicamida, Ciclopentolat;c) Trihexifenidil.*

*A. ParasimpaticomimeticeParasimpaticomimeticele sunt substane care produc efecte asemntoare efectelor stimulrii parasimpaticului i activrii sinapselor neuroefectoare colinergice muscarinice. Pot fi: parasimpaticomimetice directe; parasimpaticomimetice indirecte (anticolinesterazice).

*1. PARASIMPATICOMIMETICE DIRECTEMecanism de aciune: acioneaz direct pe receptorii colinergici n sens agonist, i activeaz i produc efecte caracteristice.a) Esterii colineiPrototipul: Acetilcolina, mediatorul chimic al parasimpaticului, este agonist puternic al R muscarinici i nicotinici. Aciune farmacodinamic:Ach introdus n organism produce 2 tipuri de efecte:

1. Efecte muscariniceSunt consecutive stimulrii R colinergici de pe membrana postsinaptic a celulelor efectoare inervate de parasimpatic; se manifest dup doze mici. Sunt antagonizate de Atropin.a) aparat cardiovascular: deprimare; deprimarea inimii: scade fora de contracie a atriilor (efect inotrop negativ); bradicardie prin deprimarea nodului sinusal; diminuarea conducerii prin deprimarea nodului A-V i fasciculului Hiss. vase: vasodilataie (scade TA) efect datorat eliberrii de ctre endoteliul vascular a factorului endotelial relaxant: oxidul nitric (NO).b) aparat respirator: bronhoconstricie; hipersecreia glandelor bronice; declanarea crizei de dispnee expiratorie (la astmatici).*

c) aparat digestiv: stimuleaz musculatura neted gastro-intestinal; crete secreia glandelor tubului digestiv; hipersecreie gastric acid; relaxeaz sfincterele; stimularea cilor biliare i a vezicii biliare.d) aparat excretor renal: contract vezica urinar, relaxeaz sfincterul.e) ochi: mioz activ (contract muchiul neted circular al irisului); scade presiunea intraocular (n aplicare local).f) SNC: stimulareg) glandele exocrine (salivare, sudoripare, lacrimale): stimulare hipersecreie.

*

2. Efecte nicotiniceSunt consecutive stimulrii R nicotinici i implicit a ganglionilor vegetativi i plcii terminale motorii. Sunt evidente numai dup doze mari (i n condiii experimentale). Prezentare: Miochol, sol. oftalmic 1%Utilizri terapeutice: local n oftalmologie*

Esterii sintetici ai colinei Reprezentani: Carbacol, Metacolina, BetanecolFarmacocinetica: Esterii colinei hidrolizeaz: foarte rapid: Acetilcolina (puin util ca medicament); mult mai lent: Metacolina; nu hidrolizeaz n organism (Carbacol, Betanecol) efect mai persistent.Mecanism de aciune: asemntor cu Ach. *

CarbacolAciune farmacodinamic efecte muscarinice dar i nicotinice; predomin aciunea pe: tub digestiv, vezica urinar i ochi (i este mai persistent dect a Ach).Utilizri terapeutice: limitat; ca miotic n tratamentul glaucomului (aplicat local); atonie intestinal i atonie vezical postoperatorie.Efecte adverse: hipersecreie gastric puternic.Prezentare: ISOPTO CARBACHOL, sol. oftalmic 3%.MetacolinaAre o durat de aciune mai mare dect Ach (se hidrolizeaz mai lent). Aciune farmacodinamic: predomin aciunea pe aparatul cardiovascular.Utilizri terapeutice: tahicardie paroxistic; arterit; sindrom Raynaud.*

*BetanecolAciune farmacodinamic: Numai efecte muscarinice, predominant la nivelul aparatului digestiv i urinar. Durata de aciune este relativ prelungit (rezistent la colinesteraz).Utilizri terapeutice: atonie intestinal i vezical (oral sau s.c)Efecte adverse: relativ frecvent (colici abdominale, sudoraie, dispnee, hTA).CI.: intramuscular i i.v.; nu se administreaz n obstrucia mecanic a tractului digestiv sau a cilor urinare.Prezentare: URECHOLINE, f., cpr.

b. PilocarpinaEste un alcaloid din frunze de Pilocarpus jaborandi. Aciune farmacodinamic:Efecte muscarinice cu predominan: la nivelul ochiului produce mioz activ (contract muchiul circular al irisului i determin scderea presiunii intracelulare; contract muchiul ciliar i favorizeaz vederea de aproape). Mioza i contracia muchiului ciliar favorizeaz creterea drenrii umorii apoase prin canalul Schlemm scade presiunea intraocular. hipersecreia glandelor exocrine (salivare i sudorale mai ales) *

Utilizri terapeutice: glaucom (local n sacul conjunctival); efectul dureaz4 - 6 ore; irite i irido-ciclite; intoxicaia cu Atropin (n administrare i.v.); antagonizeaz numai efectele periferice. Se utilizeaz limitat pe cale sistemic deoarece are I.T. mic. sialogog n litiaza glandelor salivare.Efecte adverse: dureri n regiunea sprncenelor (la nceputul tratamentului n glaucom); poate dezvolta toleran la efectele oculare.Prezentare: DROPIL sol. oft. 2%; ISOPTO CARPINE sol. oft. 1%, 2%; PILOGEL gel oft., Unguent cu pilocarpin nitric, ung. oft. OCUSERT PILO-20, OCUSERT PILO-40 insert oftalmic(sistem terapeutic de tip rezervor cu cedare local controlat; efectul dureaz 7 zile).*

2. Parasimpaticomimetice cu aciune indirect(Anticolinesterazice)Clasificaren funcie de reversibilitatea aciunii: a) reversibile: Neostigmina, Fizostigmina, Piridostimina, Edrofoniu;b) ireversibile: derivai organo- fosforici (Ecotiopat, Fluostigmina, Paraoxon).Mecanism de aciune:Anticolinesterazicele sunt substane care formeaz un complex cu acetilcolinesteraza i astfel i blocheaz (inhib) activitatea de hidroliz a Ach. n consecin se acumuleaz Ach i apar efectele Ach mai puternice i mai prelungite. *

a) Parasimpaticomimetice indirecte reversibileNeostigminaEste un compus cuaternar de amoniu. Farmacocinetica: traverseaz dificil membranele biologice; absorbia intestinal este redus i variabil; doza oral este cu mult mai mare dect cea injectabil (x 15).Mecanism de aciune: specific grupei (blocheaz moderat reversibil colinesterazele).Aciune farmacodinamic: asemntoare cu Ach. efecte muscarinice: predomin aciunea pe tubul digestiv i vezica urinar (stimuleaz motilitatea tractului digestiv i a vezicii urinare). efecte nicotinice: contract selectiv musculatura striat (doze mici).*

Utilizri terapeutice: atonie intestinal i retenie urinar (postoperatorie); miastenia grav (diagnostic i tratament); antidot n intoxicaia cu curarizante antidepolarizante (tip d-tubocurarina) glaucom (rar).Efecte nedorite (n supradozaj): grea, vom, hipersalivaie, hipersecreie bronic, sudoral, colici abdominale.C.I.: astm, boala Parkinson; obstrucia mecanic a tractului digestiv/cilor urinare; de evitat la gravide.Prezentare: MIOSTIN cpr. 15 mg, f, 0,5.*

Fizostigmina (Ezerina)Mecanism de aciune: specific grupei (blocheaz moderat reversibil colinesterazele).Aciune farmacodinamic: asemntoare cu Ach cu predominan: efecte muscarinice la nivelul ochiului mioz i scade presiunea intraocular; efectul se menine 24 - 48 h. efecte nicotinice stimulatoare somatice contract musculatura striat.Utilizri terapeutice: aplicat local n glaucom, ulcer cornean; administrat i.v. lent antidot n supradozarea medicamentelor cu proprieti anticolinergice (Atropina, fenotiazine, antidepresive triciclice).Efecte adverse: iritaie local dup administrare n cur prelungit.Prezentare: colir 0,5% i 1% (4 - 6 x 1 pic/zi).*

Piridostigmina Are aciune asemntoare cu Fizostigmina, dar mai intens i mai prelungit.Utilizri terapeutice: atonie intestinal postoperatorie; miastenia gravis.EdrofoniuAciune farmacodinamic: este predominant pe muchii striai i de scurt durat.Utilizri terapeutice: diagnosticul miasteniei gravis; antidont anticurarizant (tip d-tubocurarin).*

b) Parasimpaticomimetice indirecte ireversibile (compui organofosforici)n funcie de compus au efecte muscarinice i nicotinice cu teritoriu de aciune diferit. Mecanism de aciune: Compuii organofosforici se fixeaz ireversibil prin legturi covalente greu disociabile pe centrul esterazic al colinesterazelor i le blocheaz (fosforileaz hidoxilul serinei din structura acestora); desprinderea din acest complex este foarte lent, spontan ireversibil anticolinesterazice ireversibile. Eliberarea enzimei blocate se realizeaz cu reactivatori ai colinesterazei (Obidoxima). *

Farmacotoxicologie: Cnd nivelul colinesterazelor libere scade sub 30% din valoarea normal apare intoxicaia, prin acumulare i exces de Ach n SNC.Criza colinergic se manifest prin: mioz; hipersecreie salivar i bronic; greuri, vrsturi, diaree; bronhospasm cu tulburri respiratorii asfixie; contracii fasciculare ale musculaturii striate, convulsii; bradicardie, hipertensiune apoi hipotensiune.Dozele mari prin deprimarea respiraiei produc decesul. *

Tratamentul intoxicaiei cu compui organofosforiciSe utilizeaz ca antidot: Atropina i.v. 2 4 fiole; Reactivatori de colinesteraz: TOXOGONINA (obidoxima) i.v.Utilizri terapeutice: exclusiv local n glaucom datorit toxicitii crescute;Ecotiopatul Are efect de scdere a presiunii oculare intens i durabil cu o durat de 1 - 2 sptmni. Efecte adverse: cataract specific dup un tratament ndelungat, cu doze mari.Prezentare: colir 0,03 - 0,25% de 1 - 2 x /zi.FluostigminaAre proprieti asemntoare ecotiopatului. Durata efectului de scdere a presiunii oculare 1 sptmn.Prezentare: unguent, sol. oftalmic.*

B. ParasimpaticoliticeParasimpaticoliticele sunt substane care se opun efectelor muscarinice ale Ach i efectelor excitrii parasimpaticului. 1. Parasimpaticolitice naturalea) Atropina Este un alcaloid extras din frunzele i rdcina de Atropa belladona i alte solanacee. Farmacocinetica: se absoarbe rapid dup administrare injectabil sau oral; difuzeaz bine n toate organele i esuturile; metabolizare hepatic metabolii inactivi; eliminare urinar (60% nemetabolizat)Mecanism de aciune:Atropina este un antagonist competitiv al efectelor muscarinice ale Ach. Se fixeaz pe receptorii colinergici muscarinici, i blocheaz i mpiedic formarea complexului R-Ach se opune apariiei efectelor caracteristice ale substanelor cu aciune de tip parasimpaticomimetic. *

Aciune farmacodinamic:a) aparat cardiovascular doza mic i tonus vagal normal bradicardie i hTA (slab); doza uzual tahicardie; tonus vagal crescut tahicardie i HTA (slab).b) aparat digestiv diminu secreia salivar (aciunea cea mai intens) i hiposecreie gastric slab; relaxeaz musculatura neted gastro-intestinal aciune antispastic; antispastic moderat la nivelul aparatului biliar.c) aparatul excretor renal diminu tonusul i amplitudinea contraciilor fibrelor netede ureterale i vezicale efect antispastic moderat.d) aparatul respirator diminu secreiile bronice; efect bronhodilatator (relaxeaz musculatura bronic); efect antibronhoconstrictor (prin inhibiia componentei vagale a bronhospasmului); stimuleaz respiraia prin stimularea centrului respirator bulbar.*

e) ochiulAplicat local n sacul conjunctival Atropina are efecte puternice i produce: midriaz pasiv prin paralizia fibrelor circulare ale irisului; cicloplegie = paralizia acomodrii pentru vederea de aproape, prin relaxarea muchiului corpului ciliar; creterea presiunii intraoculare; scade secreia lacrimal.f) SNCn funcie de doz: n doze mari, stimuleaz SNC (stare de agitaie, halucinaii, delir, paralizie bulbar i deces); n doze uzuale, Atropina prin blocarea receptorilor colinergici ai sistemului nigro-striat poate restabili un echilibru ntre Dopamin i Ach (efect favorabil n boala Parkinson).*

Utilizri terapeutice: preanestezie (diminu hipersecreia bronic indus de unele anestezice generale); antidot n intoxicaiile cu anticolinesterazice (Pilocarpin i organofosforice); bradicardie sinusal , bloc A-V (stimulator cardiac); n oftalmologie: midriatic pentru examenul fundului de ochi i n tratamentul irido-ciclitelor.Efecte secundare:Tratamentul atropinic produce efecte secundare neplcute: uscciunea gurii, constipaie, midriaz cu cicloplegie, fotofobie i retenie urinar.Intoxicaia acut cu Atropin (simptomatologie): midriaz, fotofobie, tahicardie, disfagie, constipaie, retenie urinar (efecte periferice); agitaie, hipertermie, halucinaii, convulsii, com (efecte centrale).Tratamentul intoxicaiei: specific: Fizostigmin i.v.; simptomatic: benzodiazepine (Diazepam) n faza de excitaie.C.I.: glaucom cu unghi nchis, adenom de prostat, stenoza piloric.Prezentare: SULFAT DE ATROPIN f. 1 i 0,25 (s.c., i.m., i.v. lent); colir 1%; inclus n preparate tipizate.*

b) ScopolaminaEste un alcaloid extras din Datura stramonium. Aciune farmacodinamic: efecte parasimpaticolitice asemntoare Atropinei, dar de 2 ori mai intense i de durat mai scurt; predomin aciunea pe glandele exocrine i ochi; efecte centrale: inhib SNC, la doze mici sedativ psihomotor.Utilizri terapeutice: n preanestezie (n asociere cu Hidromorfon, Morfina); n ru de micare; n Parkinson (mai intens ca Atropina pe tremor).Prezentare: BROMHIDRAT DE SCOPOLAMIN f.; SCOPODERM TTS plasture aplicat retroauricular, meninut max. 3 zile, n ru de micare.*

2. Parasimpaticolitice de sintezSunt medicamente parasimpaticolitice cu aciuni selective. a) Antisecretoare gastriceUtilizarea parasimpaticoliticelor n tratamentul bolii ulceroase are ca scop diminuarea influenelor excitosecretorii vagale. Propantelina Are aciune asociat antimuscarinic i ganglioplegic (la nivelul plexurilor intramurale) efectele inhibitoare ale secreiei gastrice i motilitii intestinale sunt mai selective.Utilizri terapeutice: gastrit hiperacid; ulcer gastric.Efecte nedorite: de tip atropinic, dar mai reduse.Prezentare: PROPANTELINA, dg.*

PirenzepinaAre aciune antisecretorie gastric intens. Selectivitatea pentru secreia gastric acid se datoreaz probabil blocrii receptorilor muscarinici M1. Eficacitatea terapeutic n ulcer este apropiat de a Cimetidinei. Utlizri terapeutice: ulcer gastro-duodenal; esofagita de reflux; sindrom Zollinger-Ellison (doze mari).Efectele nedorite atropinice sunt mai rare fa de alte anticolinergice. Prezentare: GASTROZEPIN, cpr. (de 2 x /zi).TelenzepinaParasimpaticolitic cu poten antisecretoare gastric de 4 - 10 ori mai mare dect Pirenzepina. OxifencicliminaAciune antisecretoare de tip atropinic cu efect durabil (6 - 8 ore); relativ bine suportat.*

b) Anticolinergice midriaticeSunt substane anticolinergice cu aciune predominant midriatic. Aciune farmacodinamic: produc midriaz i cicloplegie mai scurt dect Atropina. Utilizri terapeutice: n oftalmologie pentru examenul fundului de ochi i preoperator pentru catarct.Homatropina, colir 1%Midriaza i cicloplegia sunt rapide i duraz 1 - 3 zile. Ciclopentolatul, colir 1%Midriaza i cicloplegia duraz 24 h. TropicamidaMidriaza i cicloplegia se menin ~ 6 ore.Prezentare: MYDRUM, sol. ofttalmic *

Farmacologia M cu actiune asupra S.N.V.

M care influenteaza activitatea SNV pot favoriza actiune mediatorilor chimici, sau dimpotriva o pot inhiba;

M pot interfera transmisia neuro- umorala in diferite etape.

IMPLICATIILE TERAPEUTICE ALE M CU ACTIUNE ASUPRA SNV

Implicati terapeutice

M cu actiune asupra SNV au largi si variate utilizari in terapeutica.Parasimpatomimetice directe(PILOCARPINA) si cele indirecte (anticolinesterazicele- FIZOSTIGMINA, ECOTIOPATUL) sunt folosite in aplicatii locale, in oftalmologie, pt. tratamentul glaucomului.Parasimpatoliticele au utilizari in oftalmologie pt diagnosticul viciilor de refractie, al iritei si keratitei (ATROPINA, SCOPOLAMINA) si pt examenul fundului de ochi si inaintea interventiilor pt. cataracta ( TROPICAMIDA)!!! Se pt folosi ca antisecretorii gastrice in tratamentul b. ulceroase (ATROPINA, OXIFENONIU, PIRENZEPINA) si ca bronhodilatatoare in Astm Bronsic (IPATROPIU, OXITROPIU)*

SIMPATOMIMETICELE se folosesc ca decongestive, consecutiv aplicarii pe mucoase (EFEDRINA, NAFAZOLINA) sau in asociere cu AL pt cresterea duratei si profunzimii anesteziei si pt reducerea toxicitatii AL (EPINEFRINA, NOREPINEFRINA, LEVONORDEFRINA). Aminele simpatomimetice (NOREPINEFRINA, EPINEFRINA) pot fi utile in soc datorita vasoconstrictiei sistemice. Simpatomimeticele bronhodilatatoare se folosesc in astmul bronsic:majoritatea se adm. pe cale inhalatorie, sub forma de aerosoli rar, in criza de astm bronsic se adm. injectabil s.c sau i.m (EFEDRINA, TERBUTALINA)pt. tratamentul de fond si profilaxia crizelor de astm bronsic se foloseste calea orala ( pt. EFEDRINA, ORCIPRENALINA, FENOTEROL*

Blocantele alfa adrenergice sunt indicate pt:- combaterea crizelor hipertensive provocate de supradozarea simpatomimeticelor (FENTOLAMINA).efectul vasodilatator antiischemic (TOLAZOLINUL)tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale (PRAZOSIN, TERAZOSIN)

Blocantele beta adrenergice (PROPRANOLOLUL, NADOLOLUL, OXPRENOLOLUL, METOPROLOLUL, ATENOLOLUL), sunt utile pt. efectul antihipertensiv, antianginos, antiaritmic.

Simpatolitice centrale (CLONIDINA, METILDOPA) si cele periferice (GUANETIDINA, REZERPINA) sunt folosite ca antihipertensive.

*

*

V mulumesc pentru atenie !!!

**********************************