Sistemul Respirator Si Inima

8/17/2019 Sistemul Respirator Si Inima

1/18

Sistemul respirator, urinar. Inima.Gonadele. Glandele endocrine.

1. Organele, care fac parte din sistemul respirator. Sistemul respirator constituie totalitatea organelor ce contribuie la realizarea unei

functii de importanta vitala – asigurarea organismului cu oxigen si eliminarea din

organism a dioxidului de carbon. In morfologia acestui sistem deosebim cailerespiratorii (cavitatea nazala, nazofaringe, orofaringe, laringe, trahee si bronhii decalibru diferit, bronhiolele) si organele respiratorii – plamanii.

2. Vestibulul nazal. Vestibulul nazal este un conduct cu directie verticala, usor turtit lateral, inalt de circa 15cm este limitat in !os de nara, iar in sus de o creasta numita limen nasi. Limen nasi separavestibulul de cavitatea nazala propriu"zisa. #estibulul trimite inainte o prelungire, care

patrunde in lobulul nasului, numita recesul varfului. $in interior , vestibulul este acoperit de piele care contine perisori (vibrise) si glande sebacee, motiv pentru care aici sunt relativ

frecvente foliculitele si furunculele.

3. Coanele. %oanele delimiteaza nazofaringele de cavitatea nazala propriu"zisa.

. Cornetele nazale. Cornetele nazale sint & la numar ' superior, mi!lociu si inferior, fiind dispuse. le

prezinta un cap mai voluminos orientat anterior si o coada orientata posterior. %ornetele suntfixate pe peretele lateral al fosei nazale numai prin marginea superioara delimiteaza intre ele

si peretele lateral al fosei meaturile nazale.Cornetul superior este cel mai mic , delimitand impreuna cu peretele lateral al fosei

meatul nazal superior . In partea postero"superioara a peretelui lateral, intre cornetul superior

si corpul sfenoidului se gaseste un spatiu ingust – recesul sfeno"etmoidal. $easupra marginiiaderente a cornetului superior se afla un sant numit santul olfactiv. a nou"nascut, deasupracornetului superior , se gaseste un cornet rudimentar, numit cornetul suprem Santorini.

Cornetul mi!lociu delimiteaza meatul mijlociu. Inaintea capului cornetului mi!lociu sideasupra cornetului inferior se afla atriul meatului mi!lociu.

Cornetul inferior este cel mai voluminos. %oada lui se termina linga orificiul faringianal tubei auditive. *ipertrofia cozii obstrueaza acest orificiu impiedicand aerarea cavitatiitimpanice, ceea ce determina o hipoacuzie mai mult sau mai putin accentuata. %ornetul

inferior deliminteaza impreuna cu peretele lateral si planseul fosei nazale meatul inferior.#. $eaturile nazale.

$eatul nazal superior este delimitat de catre peretele lateral al fosei nazale si cornetulsuperior, in care se deschid, prin intermediul unor orificii mici, celulele etmoidaleposterioare.

$eatul nazal mi!lociu este delimitat de peretele lateral al fosei nazale, cornetul mi!lociusi cornetul inferior. In meatul mi!lociu intilnim ' plica semilunara (cu procesul uncinat alosului etmoid) , bula etmoidala , %iatul semilunar care conduce in indundibulul etmoidal ( in care se deschide canalul nazofrontal, hiatul maxilar si unele celule etmoidale anterioare si

mi!locii). $eatul nazal inferior este delimitat de cornetul inferior, peretele lateral si planseul foseinazale. a extremitatea anterioara a lui se gaseste orificiul de desc%idere a ductuluinazolacrimal , prin care lacrimile se scurg in fosa nazala.


2/18

&. Sinusurile paranazale. Sinusurile paranazale reprezinta niste cavitati pneumatice situate in oasele craniuluifacial si cerebral, ce comunica cu cavitatea nazala. le au rol de izolator termic si rezonator al

sunetelor.

Sinusul ma'ilar este cel mai voluminos, fiind situat in corpul maxilei, in forma de piramida, cu varful indreptat spre tuberozitatea maxilei . +aza reprezinta si peretele lateral pe

care se gaseste orificiul de deschidere a sinusului – %iatul ma'ilar. eretele anteriorcorespunde fosei canine, aici fiind cel mai subtire. eretele posterior este apropiat de celulele

etmoidale posterioare si sinusul sfenoid. eretele superior, de asemenea, este subtire,

formeaza planseul orbitei si pe el se afla canalul si santul infraorbital. eretele inferior(podeaua sinusului) este format de apofiza alveolara a maxilei, ce corespunde premolarului II

si molarilor I si II.

Sinusul frontal este situat in osul frontal, are forma unei piramide cu baza indreptata in !os si cu varful in sus. eretele anterior este cel mai gros cel posterior este cel mai subtire,

iar celui inferior i se descriu partea nazala si orbitala ( patrund celule etmoidale). e peretele inferior se gaseste un orificiu, care continua cu canalul nazofrontal si prin

infundibulul etmoidal se deschide meatul nazal mi!lociu.Sinusul sfenoidal este situat in corpul sfenoidului si prezinta - pereti . eretele superior

este subtire, fiind in raport cu seaua turceasca, unde este adapostita hipofiza. eretele inferior

este mai gros si contribuie la formarea boltii rinofaringelui. eretele posterior este bine

pronuntat fiind in raport cu clivusul, iar peretii laterali sunt in raport cu sinusul cavernos, care

contin artera carotida interna si nervii cranieni III, I#, # si #I.Sinusul etmoidal (sau labirintul etmoidal) este format din "1/ cavitati neregulate, numite

celule etmoidale. $eosebim celule etmoidale anterioare, medii si posterioare. %eleanterioare si medii se deschid in meatul nazal mi!lociu, iar cele posterioare – in meatul nazal

superior.

(. Cartilagele laringelui. aringele este format din & cartila!e impare si 0 pare.

I$)*+ - tiroid, cricoid, epiglotic. Cartila!ul tiroid este mare si poate fi palpat in regiunea antero"mediana a gatului, unde

proeminenta sa poarta denumirea populara de „marul lui Adam”. ste format din / lamele '

dreapta si stinga, unite anterior prin proeminenta laringiana. e marginea superioara prezinta

incizura tiroidiana superioara, iar pe marginea inferioara – incizura tiroidiana inferioara.

re / perechi de coarne – superioare si inferioare (mai scurte).

Cartila!ul cricoid are forma unui inel cu pecetea situata posterior si arcul anterior.

ortiunea posterioara are pe marginea superioara / fete articulare pentru unirea cu cartila!elearitenoide.

Cartila!ul epiglotic are forma unei frunze. 2ata anterioara este orientata spre radacinalimbii mucoasa epiglotei formeaza cele & plice glosoepiglotice (mediana si / laterale) fata

posterioara este orientata spre cavitatea laringelui.

)*+ - aritenoid, cuneiform, corniculat si triticee.Cartila!ul aritenoid are forma unei piramide, prezentind o baza si un virf, care are & fete'

anterolaterala, mediala si posterioara. +aza, la rindul ei, prezinta / apofize ' vocala si

musculara.

Cartila!ul cuneiform este asezat lateral de cartila!ul corniculat, in plica ariepiglotica.%artila!ul corniculat prezinta / cartila!e mici asezate deasupra aritenoidelor in plica

ariepiglotica.

Cartila!ele triticee au forma de bob de grau, fiind situate in grosimea ligamentuluitirohioidian.


3/18

. $u/c%ii laringelui. Sunt impartiti in / grupe ' I – e'trinseci II – intrinseci (sau proprii). %ei intrinseci sesubimpart in 0 grupe '

10 ce influenteaza dimensiunile glotei a0 dilatatori - $. cricoaritenoidian posterior – situat pe fata posterioara a lamelei cartila!ului cricoid

si se insera pe apofiza musculara a cartila!ului aritenoidb0 constrictori - $. cricoaritenoidian lateral – situat sub lamela cartila!ului tiroid si se insera pe apofizamusculara a cartila!ului aritenoid

$. tiroaritenoidian – situat la nivelul ventriculului laringian, sub lamela cartila!uluitiroid, avind originea in cartila!ul dat si insertia pe apofiza musculara a cartila!ului aritenoid

$. aritenoidian transvers – se intinde de pe fata posterioara a unui aritenoid pe fata posterioara a aritenoidului de partea opusa

$. aritenoidian oblic – se intinde de la apofiza musculara a unui cartila! aritenoidian pina la marginea laterala si apexul cartila!ului omonim de partea opusa

20 ce influenteaza starea coardelor vocale (tensori ai coardelor vocale)$. cricotiroidian – are originea pe arcul cartila!ului cricoid si se insera pe marginea

inferioara a cartila!ului tiroid.

$. vocal – situat in plica vocala , lateral de ligamentul vocal. re originea pe margineainferioara a cartila!ului tiroid si insertia pe apofiza vocala a cartila!ului aritenoid.

30 ce influenteaza dimensiunile intrarii in laringe $. ariepiglotic – originea pe virful aritenoidelor si insertia pe marginea laterala a

epiglotei. 2unctia – impiedica patrunderea alimentelor in caile respiratorii

$. ceratocricoid – incepe pe ligamentul tirohioidian lateral si se fixeaza pe lamelacartila!ului cricoid.

0 musc%ii epiglotei $. tiroepiglotic are originea pe fata anterioara a epiglotei si insertia pe fata interna a

lamelei cartila!ului tiroid.

$. ariepiglotic .....

. piglota /i plicile legate de ea. piglota este formata din tesut cartilaginos elastic si este situata la intrarea in laringe. $e

ea sunt legate 5 plici ' plicile glosoepiglotice ' una mediana si / laterale (intre epiglota siradacina limbii) si plicile ariepiglotice, / la numar (intre epiglota si cartila!ul aritenoid).

1. *ditusul laringian, forma4iunile care 5l delimiteaz6. ditusul laringian realizeaza comunicarea dintre vestibulul laringelui si faringe. l estedelimitat ' anterior de epiglota, bilateral de plicile ariepiglotice si posterior de plica

interaritenoidiana.

11. Cavitatea laringelui. %avitatea laringelui are o forma de clepsidra (in sectiune frontala), unde zona centrala este

ingustata , iar superior si inferior de ea este dilatata. a este subimpartita in & eta!e ' superior

– vestibulul laringian, mediu – ventriculii laringelui , inferior – cavitatea infraglotica.

12. Compartimentele cavit64ii laringelui. %avitatea laringelui are o forma de clepsidra (in sectiune frontala). a este subimpartita in

& eta!e ' superior – vestibulul laringian, mediu – ventriculii laringelui , inferior – cavitateainfraglotica.


4/18

#estibulul laringelui este cuprins intre aditusul laringian si plicele vestibulare , intre care

se afla fanta vestibulara. l comunica cu faringele prin aditusul laringelui .

#entriculii laringelui reprezinta santul dintre pliurile vestibulare si vocale. liurile vocale

delimiteaza fanta glotica, care are / portiuni ' anterioara (intre pliurile vocale) numita partea intermembranoasa si posterioara (intre fetele mediale ale apofizelor vocale alecartila!elor aritenoide) numita intercartilaginoasa.

%avitatea infraglotica este spatiul cuprins intre plica vocala si marginea inferioara a

cartila!ului cricoid. 3reptat, dilatindu"se, continua cu cavitatea traheei.

13. Ventriculul laringian.

#entriculii laringelui reprezinta santul dintre pliurile vestibulare si vocale. #entriculiiindeplindesc rol de rezonatori ai sunetelor, contribuind si la incalzirea aerului inspirat.

)liurile vocale reprezinta o dublicatura a tunicii mucoase , in componenta carora deosebimligamentul vocal si muschiul vocal. le (pliurile) delimiteaza fanta glotica, care are /

portiuni ' anterioara (intre pliurile vocale) numita partea intermembranoasa, si posterioara(intre fetele mediale ale apofizelor vocale ale cartila!elor aritenoide) numita

intercartilaginoasa.

1. )licile ventriculare. licile ventriculare sunt pliurile vestibulare si pliurile vocale. %ele vocale reprezintadublicaturi ai tunicii mucoase, care au in componenta sa muschiul vocal si ligamentul vocal.

le delimiteaza fanta glotica, care are / fete ' anterioara – intermembranoasa si posterioara –

intercartilaginoasa.

1#. Coardele vocale. %oardele vocale sau pliurile vocale reprezinta niste dublicaturi ai tunicii mucoase, carecontin ligamentul vocal si muschiul vocal. In timpul respiratiei , coardele vocale sunt

indepartate, iar in timpul vorbirii " ele vibreaza, iar pozitia lor se modifica, pot fi ridicate,

coborite sau apropiate. le delimiteaza fanta glotica.

1&. Glanda tiroid6, por4iunile ei. ste situata pe partea antero"laterala a gatului, avand o forma asemanatoare cu cea a literei

4*. re / lobi ' drept si sting , uniti prin intermediului istmului (situat la nivelul cartila!elor /"5 ale traheei). obii sint orientati vertical, cu portiunile inferioare mai apropiate. u o baza,

un virf si & fete ' mediala, laterala si posterioara.

1(. )eretele membranos al tra%eei. eretele posterior al traheei este membranos deoarece este lipsit de cartila!e si poate fi usor

strapuns cu bisturiul ( in traheostomie) .

1. 7ifurca4ia tra%eei. ste reprezentata de cele / bron%ii principale . In aceasta regiune, traheea este bine fixatade organele adiacente, iar portiunea ei superioara poate fi putin deplasata, deoarece este

incon!urata de un tesut con!unctiv lax.

1. 7ron%iile principale. 6ezulta din bifurcatia tra%eei la nivelul discului intervertebral dintre 3h5"3h-. 2iecare

bronhie principala se indreapta in !os, lateral si putin inapoi catre plamanul respectiv (drept

sau stang) in care patrunde prin hil. 7ron%ia principala dreapta este mai scurta si mai largasi prezinta prelungirea traheei (in ea patrund cel mai des corpii aspirati), iar cea stinga estemai subtire si mai lunga .


5/18

2. 7ron%iile de ordinul II. In hilul pamantului , bronhia principala dreapta se imparte in 3 bron%ii lobare 'superioara, medie si inferioara, iar bronhia principala stanga se imparte in 2 bron%ii lobare 'superioara si inferioara. +ronhiile lobare se impart in bronhii segmentare.

21. 7ron%iile segmentare. 7ron%ia lobara superioara dreapta se imparte in & bronhii segmentare ' apicala,anterioara si posterioara. 7ron%ia lobara medie dreapta se devide in / bronhii segmentare '

mediala si laterala. 7ron%ia lobara inferioara dreapta da 5 bronhii segmentare ' bazalasuperioara, mediala (cardiaca), bazala anterioara, bazala laterala si bazala posterioara.

7ron%ia lobara superioara stinga se imparte in 0 bronhii segmentare ' apicoposterioara,anterioara, lingulara superioara si lingulara inferioara. 7ron%ia lobara inferioara stinga seramifica in 5 bronhii segmentare ' bazala superioara, mediala (cardiaca), bazala anterioara,

bazala laterala si bazala posterioara.

22. )ozi4ia anatomic6 a pl6m8nilor. lamanii, drept si sting , sunt asezati simetric in cavitatea toracica, de o parte si alta a

mediastinului. +aza plamanului este orientata in !os , mai fiind numita si fata diafragmatica.

#irful plamanului este orientat in sus , fiind deplasat in afara cavitatii toracice.

23. $arginile /i fe4ele pl6m8nilor. lamanii prezinta & fete si & margini . 9ata costala este cea mai mare si vine in raportdirect cu peretele toracic (coastele si muschii intercostali). 9ata mediala prezinta / portiuni 'anterioara – mediastinala si posterioara – vertebrala. e portiunea mediastinala se afla %ilul

plamanului. 7argini ' inferioara, care separa baza de fata costala si mediala anterioara,care separa fata mediala de cea costala posterioara (care nu este proeminenta) si seformeaza la trecerea fetei costale in cea mediala.

2. 9isurile pl6m8nilor. 2etele plamanilor sint traversate de fisuri, care divid organul in lobi. stfel, plamanuldrept este alcatuit din & lobi cu / fisuri ' oblica si orizontala, iar cel sting – din / lobi cu ofisura ' oblica .

2#. :obii pulmonari. lamanul sting este alcatuit din / lobi ' superior si inferior, despartiti prin fisura oblica.lamanul drept este alcatuit din & lobi ' superior, mediu si inferior. %el superior de celmediu este despartit prin fisura orizontala.

2&. :obulii pulmonari secundari. 6eprezinta un sector al parenchimului, fiind separati prin tesut perilobular. In ambii plamani se numara peste 1888 de lobuli. %ei situati in profunzime au forme variate. xul

lobulului este strabatut de bronhia lobulara, care se imparte in interiorul lobulului in 19"/0

bron%iole terminale, prin care se termina arborele bronsic.

2(. +6d6cina pulmonar6. In hilul plamanului patrund ' bronhia principala, artera pulmonara, arterele bronhice, nervi

si ies ' venele pulmonare, venele bronhice si vasele limfatice. ceste elemente invalite de

tesut con!unctiv constituie radacina plaminului.

2. lementele %ilului pl6m8nului drept. In hilul plamanului drept, elementul superior il constituie bronhia principala, sub ea –artera pulmonara urmata de / vene pulmonare. ;*7V0


6/18

2. lementele %ilului pl6m8nului st8ng. In hilul plamanului sting, elementul superior il constituie artera pulmonara, sub care seafla bronhia principala, urmata de / vene pulmonare. ;7*V0

3. Conforma4ia e'tern6 a pl6m8nului st8ng. ste mai lungi si mai ingust. re & margini ' anterioara, inferioara si posterioara, care

delimiteaza fetele ' costala, diafragmatica si mediala. e fata mediala se afla impresiuneacardiaca. re / lobi ' drept si sting, delimitati prin fisura oblica.

31. Conforma4ia e'tern6 a pl6m8nului drept. ste mai scurt si mai lat. 2ormat din & lobi ' superior, mediu si inferior. re & margini 'anterioara, posterioara si inferioara. re / fisuri ' oblica si orizontala. re & fete ' mediala,

costala si diafragmatica.

32. )leura visceral6. copera din toate partile plamanii si patrunde in fisurile dintre lobii plamanilor. In

regiunea radacinii, ea se prelungeste nemi!locit in pleura parietala , formand inferior de hilligamentul pulmonar.

33. )leura parietal6, por4iunile ei. Inveleste mediastinul si peretii cavitatii toracice din interior. $eosebim pleura costala,diafragmatica si mediastinala. leura costala tapeteaza fata interna a coastelor si muschilorintercostali si este mai groasa decat in celelalte regiuni datorita prezentei de tesut con!unctiv

lax. leura diafragmatica este portiunea care inveleste fata superioara a diafragmului, cu

exceptia portiunii centrale, unde la aceasta concreste pericardul. a este foarte subtire. leura

mediastinala este adiacenta la organele mediastinului , concreste cu pericardul, fiind dispusa

intre fata interna a sternului si fata laterala a coloanei vertebrale.

3. Sinusurile ;recesurile0 pleurei. In locurile de trecere a pleurei parietale dintr"o regiune in alta se formeaza recesurilepleurale. le constituie niste spatii de rezerva pentru plamani . a trecerea pleurei costale incea diafragmatica se formeaza recesul costodiafragmatic. a trecerea pleurei diafragmaticein cea mediastinala se formeaza recesul frenicomediastinal. a trecerea pleurei costale incea mediastinala se formeaza recesul costomediastinal. +ecesul vertebromediastinal seformeaza la trecerea pleurei costale in cea mediastinala in partea posterioara.

3#. :igamentul pulmonar. In regiunea radacinii plaminilor, pleura viscerala se prelungeste cu cea parietala formandinferior ligamentul pulmonar, care este pereche si se intinde de la radacina plamanului in

!os pina aproape de diafragm.

3&. $ediastinul, compartimentele lui. 6eprezinta regiunea mediana a toracelui, delimitata de sacii pleurali drept si stang, care

contine un complex de organe, ce apartin diferitor sisteme, vase si nervi. l se imparte in /

regiuni ' superioara si inferioara. In mediastinul superior se afla timusul , venele brahiocefalice, portiunea superioara a venei cave inferioare, arcul aortei si arterele lui,

portiunea superioara a esofagului, traheea. $ediastinul inferior se subimparte in &compartimente' anterior, mi!lociu si posterior. $ediastinul anterior contine ganglionilimfatici, ramuri ale arterei toracice interne, tesut con!unctiv adipos. $ediastinul mi!lociu este mai voluminos si contine inima cu pericardul, portiunea inferioara a venei cave

superioare, bronhiile principale, aorta ascendenta, trunchiul pulmonar, arterele si venele


7/18

pulmonare, ganglioni limfatici, nervi frenici. In mediastinul posterior se afla venele azigossi semiazigos, ductul toracic, trunchiul simpatic, nervii vagi, esofagul, ganglionii limfatici

mediastinali posteriori si prevertebrali.

3(.


8/18

superioara are / orificii ' atrioventricular stang si orificiul aortei. rimul orificiu este dotat cu

valva atrioventriculara stinga (mitrala), care are / cuspide ' anterioara si posterioara.%uspidele, prin intermediul coardelor tendinoase se unesc la cei / muschi papilari. $e

asemenea, sunt dezvoltate trabeculele carnoase. :rificiul aortei este prevazut cu valva aortica,

care este alcatuita din 3 valvule semilunare ' posterioara, dreapta si stanga.

2. *uriculele inimii. triul drept se prelungeste cu auricula dreapta, care reprezinta o camera mica cu aspect

de retea in interior. triul sting continua anterior cu auricula stinga, care este mai lunga simai ingusta ca cea dreapta si are muschi pectinati.

3. Vasele sangvine cu origine 5n ventriculi.

. Vasele sangvine cu scurgere 5n atrii.

#. :igamentul arterial.

&. 9osa oval6. e peretele medial al atriului drept se observa o depresiune ovala, numita fosa ovala. a

este delimitata in sus si inainte de limbul fosei ovale. a nivelul ei, septul interarterial estesubtire si format numai din / foite ale endocardului.


9/18

(. $u/c%ii pectina4i. 7uschii pectinati se extind in auricula dreapta si stanga. eretele anterior al atriului drept,

de asemenea, este reprezentat de muschii pectinati.

. $u/c%ii papilari. Se intilnesc in ventriculul drept si sting, fiind uniti de cuspide prin intermediului coardelor tenditoase. $e obicei, numarul lor corespund cu numarul de cuspide din ventricul. i pot fi

unici sau multipli, mari sau mici. In ventriculul drept, de obicei, exista & muschi papilari –

anterior, posterior si septal. 7uschiul papilar anterior este legat de peretele ventriculului printrabecula septo"marginala. In ventriculul stang, avem / muschi papilari ' anterior si

posterior.

. Coardele tendinoase. ;nesc cuspidele de muschii papilari in ventricule. le pornesc si de la trabeculele carnoaseale septului interventricular, fixindu"se concomitent pe marginea libera a doua cuspide

vecine, la fel si pe fata lor orientata in cavitatea ventriculului.

#. *paratul valvular al inimii.

paratul valvular al inimii, ce regleaza circulatia singelui intr"o singura directie, prezintaun complex morfofunctional constituit din' inele fibroase, cuspide, coarde tendinoase, muschi papilari, iar pentru aorta si trunchi pulmonar – inelul fibros, valvele semilunare si sinusurile

aortei si trunchiului pulmonar.

#1. Valvele atrioventriculare. :rificiul atrioventricular drept este prevazut cu valva atrioventriculara dreapta ;tricuspida0, care nu permite ca singele in timpul sistolei ventriculului sa se reintoarca incavitatea atriului. a este alcatuita din & valvule ' anterioara, posterioara si septala.

:rificiul atrioventricular stang este prevazut cu valva atrioventriculara stanga

;bicuspida>mitrala0, constituita din / valvule ' anterioara si posterioara.

#2. Valvele semilunare. :stiul trunchiului pulmonar este prevazut cu valva trunc%iului pulmonar , alcatuit din &valvule semilunare ' anterioara, dreapta si stanga. In portiunea lor mi!locie prezinta cate un

nodul – nodulul valvei semilunare. #alvulele preintimpina refluxul sangelui in diastola dintrunchiul pulmonar in ventriculul drept.

:rificiul aortei este prevazut cu valva aortica, fiind constituita, de asemenea, din &valvule semilunare ' posterioara, dreapta si stanga.


10/18

papilari,pectinati si coardele tendinoase si continua cu intima arterelor si venelor. ndocardul

atriilor este mai gros decat cel al ventriculelor.

$iocardul este constituit din tesut muscular striat cardiac (cardiomiocite tipice), tesutcon!unctiv fibros, cardiomiocite atipice, vase si nervi. natomic, miocardul atriilor este

separat de cel al ventriculelor prin inele fibroase. 7iocardul atriilor este alcatuit din / straturi'

supericial si profund. 7iocardul ventriculelor este constituit din & straturi ' superficial, mediu

si profund.

picardul este stratul ce adera intim la miocard si constituie foita viscerala a pericardului

seros. ste alcatuit dintr"o lamela fina de tesut con!unctiv , tapetata de mezoteliu.

#&. Orificiile venelor mici ale inimii.

#(. Sc%eletotopia inimii. :imita superioara corespunde liniei care uneste marginile superioare ale cartila!elorcoastelor III din dreapta si din stanga sternului. :imina dreapta trece cu 1"1.5 cm spre

dreapta de la marginea dreapta a sternului, ocupand spatiul dintre cartila!ul coastelor III"#.:imita stanga incepe la cartila!ul coastei III pe linia parasternala stanga si se continua pina laapexul inimii. :imita inferioara trece orizontal pe linia de proiectie a cartila!ului coastei #din dreapta prin baza apofizei xifoide pina la apexul inimii. e coloana vertebrala, inima

corespunde vertebrelor 3h0"3h9.

#. )roiec4ia valvelor inimii pe peretele anterior al toracelui. Orificiile atrioventriculare dreapta si stanga se proiecteaza pe linia oblica care unesteextremitatea sternala a cartila!ului coastei III din stinga cu cartila!ul coastei # din dreapta.

Orificiul aortei se afla posterior de !umatatea stanga a sternului la nivelul spatiuluiintercostal III. Orificiul trunc%iului pulmonar se proiecteaza superior de locul de fixare acartila!ului costal III din stanga pe marginea sternului.

#. +egiunile de ausculta4ie ale zgomotelor cardiace. 2ocarele de auscultatie sunt '" pentru orificiul aortic – in spatiul al II"lea intercostal drept, la marginea sternului" pentru orificiul pulmonar – pe marginea stanga a sternului, in spatiul II intercostal" pentru orificiul atrioventricular stang – la varful inimii, in spatiul # intercostal stang " pentru orificiul atrioventricular drept – la baza apendicelui xifoid pe stern.

&. )ericardul. ericardul este alcatuit din / straturi ' e'tern – fibros si intern – seros.


11/18

&1. )ericardul fibros. )ericardul fibros , la nivelul vaselor sangvine mari, se continua cu adventicea vaselor. lare forma unui trunchi de con cu baza fixata de centrul tendinos al diafragmului si cu varful

orientat superior. a pericard distingem 0 fete ' sternocostala, diafragmatica, mediastinala

dreapta si stanga. 2ata sternocostala adera la corpul sternului si la cartila!ele coastelor I#,# si

#I. 2ata diafragmatica este concrescuta cu centrul tendinos al diafragmului. 2ata mediastinala

este unita cu pleura mediastinala.

&2. )ericardul seros. )ericardul seros este constituit din / foite ' parietala – tapeteaza pericardul fibros siviscerala – epicardul, acopera miocardul . Intre aceste / foite se afla un spatiu – cavitateapericardiaca.

&3. Sinusurile pericardului. In cavitatea pericardiaca deosebim / sinusuri ' sinusul transvers al pericardului (situatla baza cordului , delimitat anterior de aorta si trunchiul pulmonar, iar posterior de fata

posterioara a atriului drept si vena cava superioara) si sinusul oblic al pericardului (situatsub fata diafragmatica, intre venele pulmonare stangi de sus si vena cava inferioara de !os si

din dreapta).

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????

1. Conforma4ia e'tern6 a rinic%iului. 6inichiul este un organ pereche, de forma unui bob de fasole, care prezinta / fete '

anterioara si posterioara / margini ' laterala " convexa si mediala – concava / poli 'superior – mai bombat si inferior mai rotun!it.

2. Capsula adipoas6 a rinic%iului. xterior de capsula fibroasa se afla cea adipoasa, care prin hilul renal patrunde in sinusulrenal. a este mai bine dezvoltata pe fata posterioara a organului, unde formeaza corpul

adipos pararenal. a nou"nascut, ea ISS3.

3. Capsula fibroas6 a rinic%iului. a exterior, rinichiul este acoperit de o capsula fibroasa, alcatuita dintr"o retea de fibre de

colagene si elastice, care"i confera o rezistenta mare. $esi adera la parenchim, ea se poatedezlipi cu usurinta.

. lementele %ilului renal. rin hil in rinichi patrund artera renala si nervii si ies ureterul, vena renala si vaselimfatice care in ansamblu constituie pediculul renal .

#. Structura intern6 a rinic%iului. Sub capsula fibroasa a rinichiului se afla parenchimul renal, care prezinta / straturi '

substanta corticala – la periferie si medulara – in centru, formata din 18"/8 piramide. leau o forma triunghiulara, fiind orientate cu varful spre sinusul renal. a nivelul sinusului

renal, piramidele se termina cu papila renala, perforata de 15"/8 orificii papilare. $atorita

lor, papilele formeaza aria cribroasa. Intre piramide, substanta corticala formeaza columnelerenale. Intre substanta corticala si cea medulara nu exista un hotar clar la frontiera dintre elefiecare piramida trimite in substanta corticala striatii medulare de forma unor conuri mici de


12/18

culoare deschisa, formand portiunea radiata. Sectoarele mai inchise formeaza portiuneaconvoluta. ;72 – nefronul.

&. C6ile urinare. %aile urinare se impart in intrarenale (care se afla in parenchimul renal) si e'trarenale (localizate inafara lui). %ele intrarenale sunt ' nalalele colectoare si papilare. %aile

extrarenale sunt' calicele mici, calicele mari, bazinetul renal si ureterul. %analele papilare se

deschid in aria cribrosa prin intermediul orificiilor papilare.

(. Calicele renale /i bazinetul. 2iecare papila renala, in virful piramidei este cuprinsa de un calice renal mic, la caredeosebim fornicele, colul si calicele propriu-zise. Intr"un calice renal mic se pot contine /"&

papile renale. a unirea a /"& calice renale mici se formeaza un calice renal mare. Instructura rinichiului deosebim -"1/ calice mici, la unirea carora se formeaza & calice mari '

superior, mediu si inferior. rin confluenta calicelor mari se formeaza bazinetul renal.

. @reterul, por4iunile lui. 6eprezinta un conduct tubular lung de /5"&8 cm care continua bazinetul si se deschide in

vezica urinara. ste situat retroperitoneal si i se descriu 0 portiuni ' abdominala, pelviana,intramurala si intravezicala. 2ormeaza urmatoarele ingustari ' la trecerea bazinetului inureter la trecerea portiunii abdominale in cea pelviana la nivelul intrarii ureterului in vezica

urinara.

. )or4iunile vezicii urinare. ste un organ impar, cavitar, cu functie de rezervoar. In ea se acumuleaza urina de la

rinichi, de unde, prin uretra, este eliminata in exterior. Se disting portiunile ' virf , situat in partea antero"superioara si orientat spre peretele anterior al abdomenului fundul, portiuneainferioara dilatata corp, portiunea medie intre fund si virf col , portiunea de trecere a

vezicii urinare in uretra.

1. $ucoasa vezicii urinare. 3unica mucoasa captuseste din interior vezica, fiind separata de tunica musculara printunica submucoasa. %ind vezica este goala, mucoasa formeaza numeroase cute care dispar pe

masura ce vezica se umple. a nivelul fundului vezicii urinare exista o zona neteda de forma

triunghiulara lipsita de plice, deoarece tunica mucoasa adera intim la cea musculara –

trigonul vezical. In unghiurile posterioare se afla orificiile ureterale, iar in unghiul anterior –orificiul intern al uretrei. +aza trigonului vezical este formata din plica interureterica.

11.


13/18

)artea membranoasa – cuprinsa intre prostata si bulbul penian esteincon!urata demuschiul sfincter voluntar al uretrei si aici se afla orificiile glandelor uretrale.

)artea spongioasa – este cuprinsa in corpul spongios al penisului se deschid glandele bulbouretrale dupa ce penetrareaza diafragmul urogenital, pe o portiune de 5"-mm nu este

acoperita de tesut erectil (aceasta fiind zona cea mai slaba in intregul canal) la nivelul

glandului penian, segmentul terminal se dilata formand fosa naviculara.

13. Angust6rile uretrei masculine.

rezinta 0 zone de ingustare ' 10 la nivelul orificiului extern 20 o ingustare in corpulspongios 30 la nivelul diafragmului urogenital 0 la nivelul orificiului intern.

1. Sc%eletotopia rinic%ilor. Sunt situati in regiunea lombara, bilateral de coloana vertebrala. +inic%iul stang se afla dela nivelul vertebrelor


14/18

mezonefrosului). Seroasa vaginala acopera epididimul si se reflecta pe testicul formand

sinusul epididimului. ste acoperit de o tunica fibroasa, de la care pornesc septuri de tesutcon!unctiv, impartind organul in lobuli (1/"15 la numar). In fiecare lobul patrundcanaliculele testiculare eferente, ce se deschid in canalul epididimului. a extremitateainferioara, continua cu canalul deferent . pididimul stocheaza spermatozoizii produsi in tuburile seminifere contorte si secreta

lichid seminal .

1. )or4iunile epididimului. I se descriu & portiuni ' capul, corpul si coada . e cap se observa apendiceleepididimului. In regiunea superioara si caudala se observa canaliculele aberante (rudimenteale mezonefrosului). a copii , posterior de cap, se afla paradidimul (rudiment almezonefrosului).

2. Sinusul epididimului. Seroasa vaginala acopera epididimul si se reflecta pe testicul formand sinusulepididimului.

21. *pendicele testiculului. ste o vezicula foarte mica, fara pedicul, prinsa de capul epididimului sau de extremitateasuperioara a testiculului. ste un rest din extremitatea craniala a ductului paramezonefric

7uller.

22.


15/18

2#. Veziculele seminale. Vezicula seminala se localizeaza lateral de ampula canalului deferent, intre fundulvezicii urinare si rect. re o forma ovoida , cu fata anterioara orientata spre vezica urinara, iar

cea posterioara – spre rect. a are portiunile ' superioara – baza mi!locie – corpulinferioara, care trece in canalul excretor (el se uneste cu ampula canalului deferent siformeaza canalul e!aculator). #eziculele seminale sunt glande sexuale accesorii. a varsta de

18"1/ ani ele sunt foarte mici, dar in pubertate, cresc intens. eretele veziculei seminale este

alcatuit din tunica mucoasa (cu pliuri longitudinale si glande, ce secreta un lichid cu fructoza

– asigura mobilitatea spermatozoizilor), tunica musculara (cu / straturi ' intern – circular siextern – longitudinal) si tunica adventitiala .

2&. )rostata. ste un organ glandulomuscular impar in !urul portiunii initiale a uretrei. ste localizata incavitatea micului bazin, sub vezica urinara, pe diafragmul urogenital. $istingem ' baza (inraport cu fundul vezicii urinare, ampula canalului deferent si veziculele seminale) varful (adera la diafragmul urogenital) fata anterioara (spre simfiza pubiana) fata posterioara (inraport cu ampula rectului). e fata posterioara are un sant median, care separa prostata inlobul drept si stang. 9etele laterale sunt in raport cu muschiul levator ani .

2(. C6ile de evacuare a spermei. %aile spermatice sunt intratesticulare si extratesticulare. Caile spermaticeintratesticulare sunt reprezentate de tubii seminiferi drepti si reteaua testiculara. Cailespermatice e'tratesticulare sunt ' ductele eferente, ductul epididimar, ductul deferent,ductul ejaculator si uretra. uctele eferente sunt in numar de 15"/8 si ele prezinta primulsegment al cailor spermatice extratesticulare si intra in componenta capului epididimului.

uctul epididimar continua ductul precedent, formand corpul si coada epididimului. mbelesunt acoperite de tunica albuginee. uctul deferent pleaca de la coada epididimului si setermina la baza prostatei. re portiunile ' scrotala, funiculara, inghinala si pelviana. uctul

e!aculator rezulta prin unirea ductului deferent cu ductul excretor al veziculelor seminale ianastere deasupra bazei prostatei, patrunde in ea si se deschide in uretra prostatica prin

orificiul ductului e!aculator.

2. )ozi4ia anatomic6 a uterului. 9undul uterului , mai bombat, este orientat superior, care lateral prezinta coarneleuterine, ce continua cu trompele uterine. Corpul uterului – cu fata anterioara plana, iar cea

posterioara putin bombata. Colul uterin situat inferior (cu portiunea vaginala a coluluiuterin).

2. )or4iunile uterului. a uter distingem portiunile ' fundul, corpul si colul.

9undul uterului constituie portiunea superioara, care lateral prezinta coarnele uterine, ce secontinua cu trompele uterine. Corpul uterului are / fete ' anterioara mai plana, si

posterioara putin mai bombata si / margini ' dreapta si stanga. Colul uterului continuacorpul si este format din / portiuni ' inferioara , invaginata in vagin (portiunea vaginala) si

superioara (portiunea supravaginala). ortiunea intermediara dintre corp si col constituie

istmul uterului.

3. Cavitatea uterului.

In interiorul corpului uterin deosebim o mica cavitate triunghiulara, cavitatea uterului, cu baza orientata in sus, iar unghiul inferior continua cu canalul colului uterin. a nivelul

unghiurilor superioare ale acestui triunghi se gasesc / orificii prin care cavitatea uterului

comunica cu trompele uterine.%avitatea uterina este cuprinsa intre / pereti ' anterior si


16/18

posterior – plani, netezi. re & margini ' superioara si / laterale.

31. Colul uterin. %ontinua corpul si are o forma cilindrica, cu o lungime de cca &cm. $eosebim / portiuni'

inferioara – portiunea vaginala a colului uterin si superioara – portiunea supravaginala. e portiunea vaginala a colului uterin se afla ostiul uterin, care la nulipare are forma circularasau ovala, dar la multipare are forma unei depresiuni transversale cu / buze ' anterioara si

posterioara. %olul uterin este predestinat mentinerii fatului in interiorul uterului, care in

sarcina este foarte extins.

32. )or4iunile colului uterin. $eosebim / portiuni' inferioara – portiunea vaginala a colului uterin si superioara –portiunea supravaginala. e portiunea vaginala a colului uterin se afla ostiul uterin, care lanulipare are forma circulara sau ovala, dar la multipare are forma unei depresiuni transversale

cu / buze ' anterioara si posterioara.

33. Canalul colului uterin. %analul colului uterin sau canalul cervical incepe de la unghiul inferior al cavitatii

uterului si prezinta un orificiu superior sau intern prin care comunica cu cavitatea uterului siun orificiu inferior sau extern, care se deschide in vagin. ste mai larg in partea mi!locie si

mai ingustat in celelalte / extremitati. ste delimitat de / pereti ' anterior si posterior.

3. Structura peretelui uterin. In structura peretilor uterului deosebim '1) tunica seroasa ;perimetrul0, ce prezinta o foita a peritoneului ce adera strans la tunicamuscularaa uterului in regiunea fundului si corpului bilateral de colul uterin exista baza

subseroasa, iar perineul trece in ligamentele late ale uterului

/) tunica musculara ;miometrul0, este formata din fascicule musculare netede cu orientare

radiara, spiralata si longitudinala este dispusa in & straturi ' a) extern b) mediu sau vascular c) intern

&) tunica mucoasa ;endometrul0 formeaza in canalul colului uterin un pliu longitudinal, bilateral de care exista pliuri palmate este tapetata de epiteliu prismatic cu numeroase glande

uterine are / straturi ' a) bazal (profund) b) functional (superficial).

3#. Salpingele.


17/18

3(. :igamentele uterului. 7arginile laterale ale uterului se fixeaza la peretii laterali ai micului bazin prinligamentele late ale uterului. Intre lamelele ligamentului lat al uterului, mai inferior desalpinge, se plaseaza ligamentul propriu al ovarului si ligamentul rotund al uterului.:igamentele sacro"uterine se extind de la suprafata postero"laterala a colului pe fataanterioara a sacrului. :igamentul cardial se extinde intre colul uterin si peretii laterali ai

bazinului.

3. )or4iunile ligamentului lat. $in punct de vedere functional, ligamentul lat poate fi impartit in & portiuni '

1) superioara mezoul salpingelui, delimitat inferior de ovar si ligamentul propriu alovarului, iar superior de salpinge /) mezoul ovarului &) mezoul uterului .

3. )erimetriu /i parametriu. 7ezoul uterului contine intre foitele seroase tesut con!unctiv adipos, lax, numitparametriu. l este destul de dens, contine vase sangvine si treptat continua cu tesutu celular

paravezical, pararectal si paravaginal.

)erimetriu este tunica seroasa externa a uterului, echivalenta peritoneului, avand rol de

protectie.

. Ovarul, conforma4ia e'tern6. :varul este un organ pereche, situat lateral de uter. re o forma ovoida. rezinta / fete'mediala – orientata spre cavitatea bazinului mic si laterala – corespunde fosetei ovariene.2etele sunt despartite prin / margini ' anterioara – marginea mezovarica, concrescuta culigamentul lat al uterului si posterioara – marginea libera. e marginea mezovarica se afla%ilul ovarului. 7ai deosebim e'tremitatea superioara – tubara si inferioara – uterina .

1. *paratul de fi'are al ovarului.

rin ligamentul propriu al ovarului, extremitatea inferioara (uterina) este atasata la uter.$e peretele micului bazin, ovarul este fixat prin ligamentul suspensor al ovarului. :varulmai este fixat si de foita posterioara a ligamentului lat al uterului prin mezovarium.:igamentul tuboovarian leaga extremitatea superioara (tubara) a ovarului de pavilionulsalpingelui.

2. pooforon, paraoforon. poofronul (corpul lui 6osenmuller) este un rest al mezonefrosului. ste situat inmezosalpinge , intre ovar si trompa uterina. ste format dintr"un canalicul longitudinal , la

care vin 15"/8 de canalicule perpendiculare mai mici.

)araofronul este format dintr"un numar de granule, de tubusoare, situate in ligamentul latal uterului provine din portiunea infragenitala a canaliculelor mezonefrice. Se gasestedeobicei in primii ani de copilarie, lipsind la femeia adulta. ste situata intre epoofron si uter.

3. +ecesurile vaginului.

. $u/c%ii perineului. )erineul este un complex de tesuturi moi care delimiteaza inferior cavitatea pelviana.7uschii perineului, dupa originea lor, pot fi divizati in / grupe' 10 musc%ii portiunii caudale


18/18

a trunc%iului (m.levator ani , m. coccigeus) 20 musc%ii diferentiati din sfincterul cloacal (m.bulbospongios, m.ischiocavernos, m.transvers superficial al perineului, m.transvers

profund al perineului, m.sfincter extern al uretrei, m.sfincter extern al anusului).

#. $u/c%ii diafragmei urogenitale. 7uschii regiunii urogenitale formeaza diafragmul urogenital, prin care la barbat trece

uretra, iar la femeie – uretra si vaginul, si sunt dispusi in / straturi' superficial si profund.

$usc%ii superficiali sunt ' m.transvers superficial al perineului, m.ischiocavernos si

m.bulbospongios. $usc%ii profunzi sunt ' m.transvers profund al perineului si sfincteruluretrei.

&. $u/c%ii diafragmei pelvine. 7uschii regiunii pelviene formeaza diafragmul pelvian. Stratul superficial este format desfincterul e'tern al anusului. Stratul profund este constituit din / muschi ' levator alanusului si coccigian.

(. 9osa isc%iorectal6. re o forma prismatic triedrica umpluta cu tesut adipos si topografic se situeaza bilateral

de canalul anal. ste limitata lateral de tuberozitatea ischionului si de fascia muschiuluiobturator medial – de m.sfincter extern si levator al anusului anterior – de muschiitransversali ai perineului posterior – m. levator al anusului si m.coccigean.

Sistemul Respirator Si Inima

Documents

Transcript of Sistemul Respirator Si Inima