Sistemul Nervos Central Curs

27
I SISTEMUL NERVOS CENTRAL = SNC Clasificarea medicamentelor cu acţiune la nivelul SNC : a) In funcţie de sensul acţiunii : - Inhibitoare ale SNC ; - Stimulatoare ale SNC ; - Modulatoare ale SNC . b) In funcţie de sens, specificitate şi acţiunea farmacoterapeutică : 1. Nespecifice : - In sens inhibitor : anestezice generale, hipnotice, sedative - In sens stimulator : excitante ale SNC 2. Specifice : - Medicamente care acţionează asupra proceselor psihice, tonusului neuro – psihic şi stării timice = PSIHOTROPE : TRANCHILIZANTE, NEUROLEPTICE, ANTIDEPRESIVE - Medicamente care acţionează asupra proceselor psihice şi memoriei: medicaţia bolii Alzheimer - Medicamente care acţionează asupra funcţiei motorii : miorelaxante centrale, anticonvulsivante, antiparkinsoniene, medicaţia în coreea Huntington, medicaţia sclerozei laterale amiotrofice - Medicamente care acţionează asupra proceselor durerii şi sensibilităţii dureroase: analgezice morfinomimetice şi analgezice – antipiretice - Medicamente care acţionează asupra metabolismului neuronal în sens reglator : neurotonice. In cadrul acestui capitol vor fi studiate următoarele clase de medicamente: 1. ANESTEZICE GENERALE 2. HIPNOTICE SI SEDATIVE 1

description

sistemul nervos central, curs

Transcript of Sistemul Nervos Central Curs

Page 1: Sistemul Nervos Central Curs

I SISTEMUL NERVOS CENTRAL = SNC

Clasificarea medicamentelor cu acţiune la nivelul SNC :

a) In funcţie de sensul acţiunii : - Inhibitoare ale SNC ;- Stimulatoare ale SNC ;- Modulatoare ale SNC .

b) In funcţie de sens, specificitate şi acţiunea farmacoterapeutică :1. Nespecifice : - In sens inhibitor : anestezice generale, hipnotice, sedative

- In sens stimulator : excitante ale SNC

2. Specifice : - Medicamente care acţionează asupra proceselor psihice, tonusului neuro – psihic

şi stării timice = PSIHOTROPE : TRANCHILIZANTE, NEUROLEPTICE, ANTIDEPRESIVE

- Medicamente care acţionează asupra proceselor psihice şi memoriei: medicaţia bolii Alzheimer

- Medicamente care acţionează asupra funcţiei motorii : miorelaxante centrale, anticonvulsivante, antiparkinsoniene, medicaţia în coreea Huntington, medicaţia sclerozei laterale amiotrofice

- Medicamente care acţionează asupra proceselor durerii şi sensibilităţii dureroase: analgezice morfinomimetice şi analgezice – antipiretice

- Medicamente care acţionează asupra metabolismului neuronal în sens reglator : neurotonice.

In cadrul acestui capitol vor fi studiate următoarele clase de medicamente:

1. ANESTEZICE GENERALE2. HIPNOTICE SI SEDATIVE3. TRANCHILIZANTE4. NEUROLEPTICE5. ANTIDEPRESIVE6. STIMULANTE ALE SNC7. NEUROTONICE8. ANTICONVULSIVANTE9. MIORELAXANTE CENTRALE10. ANTIPARKINSONIENE11. MEDICATIA ALTOR TULBURARI DEGENERATIVE

1

Page 2: Sistemul Nervos Central Curs

1. ANESTEZICE GENERALE sau NARCOTICE

Definiţie : Anestezicele generale sunt inhibitoare ale SNC care la doze terapeutice produc deprimarea progresivă a segmentelor SNC (emisfere cerebrale, centrii subcorticali, măduva spinării) şi apoi suprimarea progresivă, dar reversibilă, a următoarelor funcţii ale SNC : sensibilitate, cunoştinţă, motilitate voluntară şi reflexivă.

La doze toxice şi letale sunt inhibaţi centrii bulbari respirator şi vasomotor, ceea ce determină moartea prin oprirea respiratţiei.

Fazele anesteziei generale sunt :1. Perioada de inducţie are 2 faze :

a) faza de analgezie în care se suprimă durerea şi care ţine din momentul administrării până la disparitia cunoştinţei b ) faza de excitaţie :- durează din momentul pierderii cunoştintei până la instalarea respiraţiei regulate automate şi oprirea mişcării pleoapelor- se manifestă prin midriază, mişcări automate şi intense ale globilor oculari, miotonie, tahicardie, HTA, respiraţie neregulată- este o fază nedorită şi neplăcută, în care se produc cele mai multe accidente şi decese

2. Perioada de anestezie generală :a) Faza de somn superficial :- durează de la oprirea mişcării pleoapelor până la încetarea mişcării automate a

globilor oculari- sunt deprimaţi centrii subcorticali b) Faza de somn profund :- cuprinde deprimarea măduvei spinării- abolirea reflexelor cutanar şi cornean şi diminuarea altora- globi oculari ficşi, midriază, TA normală, puls normal, respiratie regulată cu

amplitudine scăzută, miorelaxare- durează de la fixarea globilor oculari până la apariţia pulsului accelerat c) Faza de alarmă (pretoxică) se caracterizează prin diminuarea progresivă a

respiraţiei, reflexe absente, puls accelerat, midriază, miorelaxare intensă

3. Perioada toxică are doar faza de supradozare:- sunt paralizaţi centrii bulbari, se opreşte respiraţia, hipotensiune arterială (hTA),

colaps- sunt abolite toate reflexele, nu se simte pulsul, midriază intensă, pielea devine

palidă, rece şi umedă, se relaxează sfincterele cu golirea vezicii urinare şi a rectului

- inima mai bate cateva minute după oprirea respiraţiei, iar după 1 – 5 minute survine decesul

Dacă se opreşte respiratia automată se intervine urgent cu respiratie artificială.

2

Page 3: Sistemul Nervos Central Curs

Revenirea din narcoză :- se produce după intreruperea administrării unei doze terapeutice- segmentele SNC işi revin din narcoză (somn) - viteza de revenire este de câteva minute pentru anestezicele gazoase şi de ½ ora

pentru cele lichide

Proprietăţile unui anestezic general :- maniabilitate- siguranţa utilizării- inducţia anesteziei şi trezirea să fie rapide- trezirea să fie fără sechele- durata anesteziei în funcţie de intervenţia chirurgicală- relaxarea musculară- absenţa interacţiunilor nefaste cu medicamentele asociate în tehnica anesteziei- absenţa toxicităţii pe termen lung

Nu există UN ANESTEZIC IDEAL şi de aceea se folosesc adjuvanţi ai anestezicelor, în cadrul tehnicilor de anestezie.

Clasificarea în funcţie de calea de administrare, proprietăţi fizico – chimice şi structură chimică :

a) Anestezice generale administrate prin inhalaţie :- Gazoase : PROTOXID DE AZOT- Lichide : ETERUL ETILIC, HALOTAN, ENFLURAN, ISOFLURAN,

DESFLURAN, SEVOFLURAN ;b) Anestezice generale administrate i.v. :- Barbiturice : TIOPENTAL- Benzodiazepine : MIDAZOLAM- Alte structuri : KETAMINA

Acţiune : anestezică generală în urma administrării inhalatorie

Indicaţii : intervenţii chiruricale, endoscopie

Precauţii : la copii mici, astmatici, cezariană

3

Page 4: Sistemul Nervos Central Curs

2. HIPNOTICE SI SEDATIVE

Hipnoticele sau somniferele sunt deprimante neselective ale SNC, care, la doze terapeutice hipnotice, forţează sau favorizează instalarea unui somn asemănător cu cel fiziologic.

Sedativele sunt deprimante neselctive ale SNC, care, la doze terapeutice sedative, produc o stare de linişte , prin diminuarea hiperexcitabilităţii senzitive şi psihomotorii .

Efectele hipnotic, sedativ şi tranchilizant se manifestă la diferitele medicamente în funcţie de doză.

Hipnoticele sunt:

HIPNOCOERGITIVELE - forteaza somnul si la indivizii normali care nu sufera de insomnie- sunt deprimante neselective ale SNC- efectele deprimante sunt de intensitate gradata , depinzand de doza: sedare → somn hipnotic → somn narcotic → coma → moarte - la trezire urmeaza o somnolenta reziduala- produc obisnuinta si tendinta de crestere a dozelor- supradozarea poate fi folosita in scop de suicid

HIPNOINDUCTOARELE SAU HIPNOGENELE (favorizeaza somnul)- efectul hipnogen este mai evident in hiposomii- deprimarea nu depinde de doza- trezirea este usoara, somnolenta reziduala este de intensitate redusa- supradozarea NU poate fi folosita in scop de suicid

Sedativele sunt:

- barbiturice hipnotice la doze mici- bromuri- sedative vegetale: Valeriana, Passiflora, Crataegus

BARBUTURICE

cu durata de actiune ultra scurta (10-20 min) si latenta ultrascurta (< 1 minut): tiopental, hexobarbital, tiobutabarbital, metohexital

cu durata de actiune scurta (2-4 ore) si latenta scurta (15 min): ciclobarbital, pentobarbital, secobarbital

cu durata de actiune medie (5-7 ore) si latenta medie (30 min): amobarbital cu durata de actiune lunga (8-10 ore) si latenta lunga (1 ora): fenobarbital, barbital

4

Page 5: Sistemul Nervos Central Curs

DCI, Specialitati Posologie

FENOBARBITALSp Fenobarbital cpr 15 mg, 100 mg si fiole 10% - 2ml

Hipnotic seara cu 45 min inainte de culcare p.o. 1 cprSedativ p.o. 2-3 x 15mg/ziAntiepileptic p.o. 1-3 x 1 cpr/zi

BENZODIAZEPINE

DCI, Specialitati Posologie

NITRAZEPAMSp Nitrazepam cpr 2,5mg, 5mg

I: insomnii, preanestezii, epilepsiep.o. seara la culcare cu ½ -1 ora inainte de culcare Adult 1 cpr/ziCopil 0-15 ani 0,5-5mg/zi

MIDAZOLAMSp Dormicum cpr 7,5 mg, fiole 5mg/5ml

Hipnotic p.o. seara 1-2 cpr/zi

CINOLAZEPAMSp Gerodorm cpr 40 mg

Hipnotic p.o. seara ½ -1 cpr /zi, tratament de scurta durata

IMIDAZOPIRIDINE

DCI, Specialitati Posologie

ZOLPIDEMSp Zolpidem, Stilnox, Sanval cpr 10 mg

I: insomnii tranzitorii sau cronicep.o. seara 1 cpr

CICLOPIROLONE

DCI, Specialitati Posologie

ZOPICLONSp Imovane cpr 7,5 mg

I: insomnii tranzitorii sau cronicep.o. seara 1 cpr

5

Page 6: Sistemul Nervos Central Curs

3. TRANCHILIZANTE

Tranchilizantele influenţează predominant unele procese psihice şi au următoarele acţiuni:

- diminuă anxietatea (= acţiune anxiolitică)- reduce starea de tensiune psihică- calmează excitaţia psiho-motorie- temperează reacţiile emoţionale- echilibrează comportamentul afectiv- nu influenţează vigilenţa, facultăţile intelectuale, funcţiile senzoriale- potenţează alte deprimante ale SNC- acţiune miorelaxantă, anticonvulsivantă, hipnoinductoare, inductoare a anesteziei

generale

PROPANDIOLI DICARBAMATI

DCI, Specialitati Posologie

MEPROBAMATSpc Meprobamat cpr 400 mg

Tranchilizant, miorelaxant, anticonvulsivant; p.o. Adulti 1-3 x 1 cpr/ziCopii 3-7 ani ¼ - ½ cpr/zi7-15 ani ½ – 1 cpr/zi

BENZODIAZEPINE

DCI, Specialitati Posologie

DIAZEPAMSp Diazepam cpr 10 mg, fiole 10mg/2mlDiazepam Desitin copii sol rectala 5mg/2,5ml adulţi sol rectala 10mg/2,5ml

Anxiolitic p.o. 1-3 x 1 cpr/ziMiorelaxant p.o. 1-3 x 1 cpr/ziAnticonvulsivant i.m. sau i.v. Sedativ-hipnoinductor p.o. seara ½ -2cprPreanestezie i.v.Interzis consumul de alcool.

MEDAZEPAMSp Medazepam cpr 10 mgAnsilan cps 10 mg Rudotel cpr 10 mg

Anxiolitic p.o. 2-3 x 1 cpr/ziSlab miorelaxant, anticonvulsivant si sedativ-hipnoinductor p.o. seara 1 cprTranchilizant de zi p.o. 2 – 3 x 1 cpr/zi

BROMAZEPAMSp Bromazepam cpr 1,5mg si 3 mgCalmepam cpr 1,5mg si 3 mgLexotanil cpr 3 mg

Anxiolitic p.o. 3 x 1 cpr/ziSedativ-hipnotic,miorelaxant p.o. 1-3 x 1cpr/zi

CLORAZEPATSp Tranxene cps 5mg, 10mg

Anxiolitic p.o. doza de atac 7 zile, 10-30 mg/zi in prize si apoi doza de intretinere 10mg/zi

6

Page 7: Sistemul Nervos Central Curs

LORAZEPAMSp Anxiar cpr 1 mg

p.o. 1-3 x 1 cpr/zi

ALPRAZOLAMSp Alprazolam cpr 0,25mg; 0,50mg; 1mg Prazolex cpr 0,25mg; 0,50mg; 1mg Xanax cpr 0,25mg; 0,50mg; 1mg Neurol R cpr 0,50mg; 1mg; 2mg

I:- depresie anxioasa p.o. 3 x 0,25- 0,5 mg/zi- atac de panica p.o. 10 mg/ziAtentie!!! Da sindrom de sevraj sever la intrerupere brusca dupa tratamente lungi.

MIDAZOLAMSp Dormicum cpr 7,5 mg, fiole5mg/5ml

p.o. 1 cpr /zi

DERIVATI DE AZASPIRODECANDIONA

DCI, Specialitati Posologie

BUSPIRONASp Spitomin cpr 5mg si 10 mg

I: anxietate cronica p.o. initial 1-3 x 5mg/zi, apoi 2-3 x 1 cpr/zi

7

Page 8: Sistemul Nervos Central Curs

4. NEUROLEPTICE sau ANTIPSIHOTICE

Psihozele (schizofrenia, paranoia, mania) sunt tulburari ale proceselor psihice de care bolnavul nu este constient.

Efectul neuroleptic se manifestă prin 3 tipuri de acţiuni:1. acţiuni psiho – fiziologice = acţiune tranchilizantă majoră:- scad tonusul bazal al SNC- nu modifică facultăţile intelectuale, dar încetinesc cursul gândirii- efect tranchilizant major, hipnogen - au efect de echilibrare psiho - motorie

2. acţiuni clinice, antipsihotice

3. acţiuni neurologice (nedorite în terapeutică):- sindrom neurologic extrapiramidal cu manifestare clinica de tip sindrom

Parkinson- acatizie = sindrom de nelinişte motorie caracterizat prin nevoia pacientului de a se

mişca în permanen ț ă .- Dischinezie = greutate în mi ș cări a unei persoane (sau la mi ș carea unui organ)

NEUROLEPTICE FENOTIAZINICE

DCI, Specialitati Posologie

LEVOMEPROMAZINASp Levomepromazin cpr 25 mg

I: stari psihotice acute sau cronicep.o. 1-3 x 1cpr/zi (max 400 mg/zi)

NEUROLEPTICE TIOXANTENE

DCI, Specialitati Posologie

FLUPENTIXOLSp Fluanxol depot fiole 20mg/ml

i.m. 1 fiola la 2 saptamaniEf antipsihotic, sedativ

NEUROLEPTICE BUTIROFENONE

DCI, Specialitati Posologie

HALOPERIDOLSp Haloperidol sol orala 2mg/ml – 10 ml, fioleHaldol fiole

Ef neuroleptic, antipsihotic antihalucinator, antiautistic, sedativ slab, antiepilepticp.o. sau inj, dupa indicatia dr

8

Page 9: Sistemul Nervos Central Curs

NEUROLEPTICE BENZAMIDE

DCI, Specialitati Posologie

AMISULPIRIDSp Solian cpr 200 mg

p.o. 1-3 x 1 cpr/zi

SULPIRIDSp Eglonyl cps 50mg, cpr 200mg

p.o. 1-2 cpr/zi

TIAPRIDSp Tiapridal cpr 100 mg

p.o. 1-3 x 1 cpr/zi

NEUROLEPTICE DIBENZAZEPINE

DCI, Specialitati Posologie

CLOZAPINASp Leponex cpr 100 mg

p.o. 1-6 cpr/zi

OLANZAPINASp Zyprexa cpr 5mg, 10mg

p.o. 1-2 cpr/zi

RISPERIDONASp Rispen cps 1mg, 2mg, 3mg, 4mgRispolept fiole 25mg, 37,5mg, 50mg Torendo cpr 1mg, 2mgRison cpr 1mg, 2mg, 3 mg, 4 mg

p.o. 1 cpr/zii.m.

9

Page 10: Sistemul Nervos Central Curs

5. ANTIDEPRESIVE

Definiţie: Antidepresivele sau timoanalepticele influenţează pozitiv starea timică (tonusul afectiv, dispoziţia), ameliorând depresia.

AMINE TRICICLICE

DCI, Specialitati Posologie

CLOMIPRAMINASp Anafranil cpr 10mg, 25mg

p.o. 1-3 x 1 cpr/zi

AMITRIPTILINASp Amitriptilin cpr/cps 25 mg, cps 50 mg

p.o. 1-3 x 1 cpr/zi

DOXEPINASp Doxepin drj 25mg

I: - in depresii p.o. 1-4 x 1 cpr/zi- in urticarie p.o. 10-75 mg/zi

AMINE TETRACICLICE

DCI, Specialitati Posologie

MAPROTILINASp Ludiomil cpr 10mg, 25mg

p.o.1-3 x 1 cpr/zi

MIANSERINASp Mianserina cpr 10 mg, 30mg

p.o. seara 1 cpr

MIRTAZAPINASp Mirzaten cpr 15mg, 30mg, 45mgMirtazapine cpr 30mgRemeroncpr 30mgEsprital cpr 15mg, 30mg, 45mg

p.o. seara 1 cpr (uneori 2x1 cpr/zi)

INHIBITORII SELECTIVI AI RECAPTARII SEROTONINEI

DCI, Specialitati Posologie

BUPROPIONASp Wellbutrin cpr 150mg

p.o. 1-2 x 1 cpr/zi

CITALOPRAMSp Citalopram cpr 10-20-30-40-60 mgCitaloran cpr 10-20-40 mg

I: depresii p.o. 20-60 mg/zitulburari de panica si obsesiv - convulsive p.o. 10mg/zi in prima saptamana, apoi se crste pana la 60mg/zi

10

Page 11: Sistemul Nervos Central Curs

FLUOXETINASp Fluoxetin cps 20mgFluoxin cps 20mgProzac cps/cpr 20mg

I: stari depresive, tulburari disforice premenstruale, bulimie nervoasa, sindrom intestinal iritabil cu constipatiep.o. initial dimineata 1 cps, se creste 1-0-1

SERTRALINASp Asentra cpr 50mg, 100mgStimuloton cpr 50mg, 100mgSertralin cpr 50mg, 100mgSerlift cpr 50mg, 100mgZoloft cpr 50mg

I depresii, obsesie convulsiva, atacuri de panica, tulburari de stres postraumaticp.o. 1-0-0 sau 0-0-1 sau 1-0-1

PAROXETINASp Arketis cpr 20mgPaluxetil cpr 20mg, 40mgSeroxat cpt 20 mg

I: stari depresive, stari anxioase, tulburari obsesiv – convulsive, panica, sindrom intestinal iritabil cu constipatiep.o. 1-2 cpr/zi

FLUVOXAMINSp Fevarin cpr 50mg, 100mg

p.o. 1-3 cpr/zi

ESCITALOPRAMSp Cipralex cpr 5mg, 10mg

I depresie, tulburari de panica cu sau fara agorafobie (teama de se afla in spatii aglomerate, de a calatorii cu mijloace de transport in comun, de a se afla departe de casa)p.o. 10 – 20 mg/zi minim 6 luni

Altele antidepresive

DCI, Specialitati Posologie

TRAZODONSp Trittico cpr 75mg, 150mg

p.o. seara 1 cpr sau la 0-1-1 /zi

TIANEPTINSp Coaxil cpr 12,5 mg

p.o. 1-3 cpr/zi

VENLAFAXINASp Efectin cpr 37,5mg, cps ER 75mg, 150mgVenlafaxin cpr 37,5mg, 75mg

p.o. 1-2 cps /zi

11

Page 12: Sistemul Nervos Central Curs

Antidepresive pe baza de plante

DCI, Specialitati Posologie

SUNATOARESp Sunatoare cps 250 mgRemotiv cpr 250 mg (0.5 mg hipericina)

1-3 cps/zi

Sp Relaxirem (Passiflora+Valeriana) 1-3 cpr/zi

Sp Passiflora cps 1-3 cps/zi

VALERIANASp Valeriana cpsRedormir cpr (+ Conuri de Hamei)

1 cpr/zi

12

Page 13: Sistemul Nervos Central Curs

6. STIMULANTE sau EXCITANTE ALE SNC

Definiţie : Excitantele SNC administrate în doze terapeutice, cresc activitatea anumitor segmente şi centrii ai SNC .

Clasificare : In funcţie de segmentul SNC stimulat şi tipul de acţiune la doze terapeutice escitantele SNC se împart în :

1. PSIHOSTIMULANTE - Stimulante corticale, psihomotorii : - Derivaţi purinici: CAFEINA- Amfetamine stimulante psihomotorii : AMFETAMINA, DEXAMFETAMINA,

METAFTETAMINA, METILFENIDAT- Amfetamine anorexigene ( care scad pofta de mancare) : AMFEPRAMONA,

FENTERAMINA, FENMETRAZINA, SIBUTRAMINA, FENFLURAMINA, DEXFENFLURAMINA

2. STIMULANTE BULBARE, ANALEPTICE RESPIRATORII: - cu mecanism reflex, la nivelul receptorilor nicotinici : LOBELINA, PIMECLON- cu mecanism direct la nivelul centrului respirator bulbar: PENTETRAZOL,

BEMEGRID- cu mecanism mixt, reflex şi direct : NICETAMIDA, DOXAPRAM

Reprezentanţi

CAFEINA sau COFEINAAcţiune :

- stimulează activitatea psihomotorie, facilitează efortul intelectual, scade oboseala- creşte frecvenţa şi amplitudinea respiraţiei- creşte TA şi stimulează miocardul- stimulează secreţia gastrică- creşte diureza- creşte metabolismul bazal

Indicaţii :- ca stimulator psihomotor in intoxicaţii şi supradozări cu inhibitoare ale SNC- în hTA- în migrena ca vasotonic

SIBUTRAMINAAcţiune : anorexigenăIndicaţii : obezitate p.o. 10-15 mg/zi

13

Page 14: Sistemul Nervos Central Curs

7. NEUROTONICE

NEUROTONICELE SAU NOOTROPELE sunt medicamente activatoare sau reglatoare ale metabolismului cerebral şi ale proceselor biochimice neuronale, mai ales cand acestea sunt afectate în suferinţele cerebrale acute sau cronice, produse prin hipoxie, involuţie, traumatisme.

Acţiuni farmacodinamice:- influenţează favorabil procesele biochimice cerebrale- efectul este evident în suprasolicitare, surmenaj, tulburări circulatorii cerebrale,

anoxie, intoxicaţii, traumatisme cerebrale- ameliorează randamentul activităţii intelectuale- neurotonicele sunt active în suferinţe cronice (de involuţie), dar şi în cele acute

(coma toxică sau traumatica, accidente vasculare, hemoragie cerebrală)

DCI, Specialitati Posologie

PIRACETAMSp Piracetam cpr 400mg, 800mgNootropil cpr 400mg, 800mg, 1200mg Lucetam cpr 400mg, 800mg, 1200mg

I:- suferinte cerebrale acute (coma toxica sau traumatica, hemoragie cerebrala, delirium tremens) i.v. Lent sau perfuzie 3g/zi sau i.m. 3 x 1g/zi - suferinte cronice (posttraumatice si de involutie) p.o. Adult 0,8-1,2g/zi in 1-3 prize

PIRITINOLSp Encephabol cpr 100mg, 200mg, sol

I: - ca neurotonic 6-8 saptamani Adult 3 x 1 cpr/zi Copii 50-300mg/zi

LECITINACPS 500 mg, 1200mg, 1500 mg

I: pentru memorie- menţinerea nivelului colesterolului- protecţia ficatuluip.o. copii 1 -2 x 500 mg/zi adulti 1200 – 2500 mg/zi

HIDROLIZAT DE CREIER DE PORCINASp Cerebrolysin fiole 1ml, 5ml, 10ml

I : disfuncţii cerebrale organice, complicaţii post accident vascular cerebral (AVC), traumatisme cranio-cerebrale, postoperatorii, contuzii cerebrale sau comoţii5-50 ml /zi in perfuzie în funcţie de indicaţie şi de recomandarea doctorului

EXTRACT DE GINKGO BILOBASp Bilobil cps 40 mg, Forte cps 80mgFlavotan cpr 40 mgGinkgo biloba cpr 40 mgGinkgobil cps 40 mgGingium cpr 40mg, 80mg, 120mgGinkgo biloba fiole buvabile (+ Ginseng/Royal jelly)Tanakan cpr 40mg, picaturi orale 40mg/mlGinkoPrim (Gb 60mg + 150mg Mg)MemoPlus (Gb 10mg + 2mg Vitamina B6 + Mg 100mg + Fosfatidilcolina 100mg + Cafeina 30mg)

I: - surmenaj psihic, tulburari de memorie si atentie- sindrom vertiginos, tulburari circulatorii retiniene- insuficienta circulatorie cerebrala, arteriopatiip.o. 1-3 x 1 cpr/zi

14

Page 15: Sistemul Nervos Central Curs

8. ANTICONVULSIVANTE

ANTICONVULSIVANTE (ANTIEPILEPTICE) sunt medicamente care suprimă sau diminuă:

- intensitatea convulsiilor produse prin electroşoc sau prin excitante SNC - convulsiile din diferite stări patologice (traumatisme, tumori, edem cerebral,

tetanos) Ele reduc nr si intensitatea atacurilor convulsive din boala epileptică.

DCI, Specialitati Posologie

FENOBARBITALSp Fenobarbital cpr 15 mg, 100 mg si fi 10% - 2ml

I:- marele rau epileptic p.o. 1-2 x 1cpr/ziSedativ p.o. 2-3 x 15mg/zi- starea de rau epileptic i.m. Adulti 200mgCopii 4-8mg/kg/corp

FENITOINASp Fenitoina 100 mg

I: marele rau epileptic, epilepsie psihomotorie, status epilepticus, aritmii cardiace, bulimie, tinitus, sughit refractar persistentp.o. Adult 1-2 x 1 cpr/ziCopii 5-15 ani ½ – 1 cpr/zi

CARBAMAZEPINASp Carbamazepin cpr 200mgCarbavim cpr 200mgFinlepsin (R) cpr 200mgNeurotop cpr 200mg, cpr R 300mg, 600mgTaver cpr 200mgTegretol cpr R 200mg, 400 mgTimonil cpr 150mg, 300mg, 600mg, sirop pedriatic 100mg/5ml

I:- epilepsie majora, psihomotorie, temporala- sindrom defensiv neinfluentat de litiu- manie, tulburari de stres posttraumatic- diabet insipid, nevralgie de trigemen- tinitus, adjuvant in durere cronica patrunzatoare- sindrom de abstinentala alcool, cocaina, benzodiazepine Adulti 1-6 cpr/zi

OXCARBAMAZEPINSp Trileptal cpr 300mg, 600mg

I: epilepsie 1-2 x 1 cpr/zi

CLONAZEPAMSp Rivotril cpr 0,5mg, 2mg

I: epilepsie minora, convulsii mioclonice si akinetice, status epilepticus, nevralgie, trinitus, atac de panica p.o. 1-3 x 1 cpr/zi

GABAPENTINSp Gabagamma cps 100mg,300mg, 400mgGabaran cps 100-300-400

I: epilepsie, nevralgie postherpetica, sindrom dureros neuropaticp.o. 1-3 x 1 cps/zi

LAMOTRIGINSp Lamictal, Lamolep, Lamotrin, Plexxo

I: convulsii partiale si tonico-clonice generalizate secundar, depresie bipolara, manie acutap.o. initial 2 x 50mg/zi 2 saptamani, apoi 2 x 100-200mg/zi

15

Page 16: Sistemul Nervos Central Curs

ACID VALPROICSp Convulex cps 150mg, 300mg, 500mg, sirop 50mg/mlDepakine cpr 300mg, 500mg, sirop 57,64mg/mlOrofil cpr, plicuri, sirop

I: marele si micul rau epileptic, crizele mioconice p.o. la mese 1-3 x 1 cpr/zi

TOPIRAMATSp Topamax, Topran

I: convulsii partiale, profilaxia migreneip.o. 2 x 100-300mg/zi

PREGABALIN Sp Lyrica cps 75mg, 150mg

I:- durere neuropata periferica - adjuvant la adultii cu convulsii partiale, cu sau fara generalizare partiala

16

Page 17: Sistemul Nervos Central Curs

9. MIORELAXANTE CENTRALE

MIORELAXANTELE CENTRALE sunt medicamente care diminuă hipertonia, contractura şi spasmul muşchilir striaţi, acţionând la nivelul SNC. Ele diminuă şi inhibă convulsiile electrice (faza tonică) şi convulsiile stricnice, tetanice.

DCI, Specialitati Posologie

DIAZEPAMSp Diazepam cpr 10 mg

I: hipertonie musculara consecutiva starilor de tensiune psihica, stari spastice de origine neurologica (leziuni spinale, hemiplegie), stari spastice reactive reumatismale p.o. Adult initial 2x 2mg/zi, crescuta treptat cu 2mg/zi pana la 3 x1 cpr/zi

TETRAZEPAMSp Myolastan 50mgRelaxam 50mg

I: contractii dureroase diversep.o. Adult seara 1cpr si se poate creste pana la 100mg/zi

CLORZOXAZONASp Clorzoxazona cpr 250mg

I:stari spastice ale muschilor striatip.o. Adult 3-4 x 1-2 cpr/ziCopii 6-10 ani 3-4 x 1cpr/zi

TOLPERISONASp Mydocalm cpr 50mg, 150mg, fiole 100mg/ml

I: hipertonii ale musculaturii scheleticep.o. initial 3 x 50mg/zi si se creste gradat pana la 3 x 150 mg/zi

BACLOFENSp Lioresal cpr 10mg, 25mg

I:- miotonii - hipertonie si spasticitate spinala- paralizii prin scleroza in placi- sughit rebel- coreea Huntingtonp.o. 1-3 x 1 cpr/zi

17

Page 18: Sistemul Nervos Central Curs

10. ANTIPARKINSONIENE

Antiparkinsonienele sunt medicamente care se administrează în boala Parkinson.

DCI, Specialitati PosologieTRIHEXYPHENIDINASp Romparkin cpr 2mg

I:- sindrom extrapiramidalindus de medicatia neuroleptica sunt necesare doza mai mari pana la 14mg/zi- Boala parkinson: p.o. Adult initial 3 x 1-2 mg/zi, apoi 5 x 1cpr/ziCopii 3-10 ani 1mg/zi2-3 ani 1mg/zi fractionat in 3 prize

BIPERIDENSp Akineton cpr 2mg

p.o. 2-4 cpr/zi

LEVODOPA Madopar cpr 100 mg + 25 mg, cpr 200 + 50 mgp.o. 1-3 cpr/zi

BENSERAZID

CARBIDOPAAMANTADINASp Viregyt – K cps 100mg

1 – 2 cps/zi

SELEGILINASp Selegos cpr 5 mgJumex cpr 5 mg

1-2 X 1 cpr/zi

ENTACAPONSp Comptam cpr 200mg

p.o. 1 cps/zi

ROTIGOTINUM Sp Neupro plasturi 1mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6mg, 8 mg / 24 ore

1 plasture la 24 ore

PRAMIPEXOLSp Mirapexin cpr 0,7 mg = 1 mgcpr 0,17 mg = 0,2mg

3 x 1 cpr/zi

BROCRIPTINSp Brocriptin cpr 2,5 mg

I:- parkinsonism; monoterapie in stadiul de debut pt a intarzia administrarea de levodopa; asociat cu levodopa pt a-i diminua dozele

18

Page 19: Sistemul Nervos Central Curs

- hiperprolactinemieCARBERGOLINUMSp Dostinex cpr 0,5 mg

p.o. iniţial 1mg/zi doza de întreţinere 2-6 mg /zi

PIRIBEDILSp Pronoran cpr 50mg

p.o. 1-2 cpr/zi

Combinatii

Stalevo = Levodopa + Carbidopa + Entacapon Cps 100mg – 25mg-200 mg Cps 150mg – 37,5mg-200 mg Cps 50mg – 12,5mg-200 mg

Nakom = Zimox = Carbidopa 25 mg+ Levodopa 250 mgMadopar = Levodopa + Benserazid cpr 100 mg + 25 mg, cpr 200 + 50 mg

11.MEDICATIA ALTOR TULBURARI DEGENERATIVE

BOALA ALZHEIMER este o boală neurologică progresivă care se caracterizează printr-o distrugere ireversibilă de neuroni, cu pierderea treptată a memoriei, a abilităţilor cognitive (judecată, limbaj, luarea deciziilor).

DCI, Specialitati PosologieRIVASTIGMINASp: Exelon cps 1,5mg, 3mg, 4,5mg, 6mgPlasture 4,6 mg; 9,5 mg

1 cpr/zi sau 1 plasture la 24 ore

DONEPEZILSp: Aricept cpr 5mg, 10mgAricept Evess cpr orodispersabile 5mg, 10mg

p.o. 1 cpr/zi

MEMANTINA p.o. 20-30 mg/zi

19

Page 20: Sistemul Nervos Central Curs

Sp: Ebixa cpr 10 mg

PIRACETAMSp: Piracetam cpr 400mg, 800mg Lucetam cpr 400mg, 800mg, 1200mgNootropil cpr 400mg, 800mg, 1200mgGINKGO BILOBASELEGILINA

BOALA HUNTINGTON = COREA HUNGTINGTON

Boala Huntington este o boala neurodegenerativă caracteriztă prin instalarea gradată a incoordonării motorii şi a declinului cognitive. Tratament simptomatic cu neuroleptice, antiparkinsoniene, anticonvulsivante, antidepresive, anxiolitice, tranchilizan, neuroleptice tipice.

SCLEROZA LATERALA AMIOTROFICA

Scleroza laterală amiotrofică este o boală neurodegenerativă manifestată prin slăbiciune şi atrofie musculară progresivă, stări spastice, dizartrie (dificultate în vorbire) şi insuficienţă respiratorie.Tratament: Baclofen, Clonazepam

20