Sistema Qualità: Mod. SVF 6.1.1 per la PAQ...

PROGRAMA DE INSTRUIRE POSTUNIVERSITARĂ

PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 1/52

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA

INSTITUȚIA PUBLICĂ UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

„NICOLAE TESTEMIŢANU”

COORDONAT

Ministrul Sănătăţii al R.Moldova

___________________________

„____” ____________ 2016

APROBAT

Rectorul IP USMF „Nicolae Testemiţanu”

__________________________________

„____” ____________ 2016

PROGRAM

DE INSTRUIRE POSTUNIVERSITARĂ PRIN REZIDENŢIAT

SPECIALITATEA ENDOCRINOLOGIE

Codul disciplinei:

Durata studii: 3 ani

Chişinău 2015


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 2/52

Programul a fost discutat şi aprobat la:

şedinţa Consiliului Metodic Central al IP USMF „Nicolae Testemiţanu”

din „_____” ____________ 2015, proces verbal nr. ___

Preşedintele Consiliului Metodic Central

Rector IP USMF „Nicolae Testemiţanu”, Academician AŞM

dr. hab. şt. med., profesor universitar _________________________ Ion Ababii

Şedinţa Comisiei metodice de profil ‘Medicină Internă’

din ‘_16_’__02__ 2015___ Proces verbal nr. _1__

Preşedintele Comisiei metodice de profil

dr. hab. şt. med., profesor univ. __________________________ C. Matcovschi

Şedinţa catedrei ‘Endocrinologie

din ‘_05.__01__2015 Proces verbal nr. _8__

Şefa Catedrei Endocrinologie

dr. şt. med., conferențiar. univ. __________________________ Lorina Vudu


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 3/52

Programul a fost elaborat de colectivul de autori:

Șef studii rezidenți-Endocrinologi, dr. şt. med., conferenţiar universitar Gheorghe Caradja

Șef catedră Endocrinologie, dr. şt. med., conferenţiar universitar Lorina Vudu

Șef activitate clinică, dr. şt. med., conferenţiar universitar Larisa Zota

Conferențiar universitar, dr. șt. med. Loghin Alexeev

Conferențiar universitar, dr. șt. med. Tamara Tudose

Șef studii, dr. şt. med., asistent universitar Zinaida Alexa

Dr. şt. med., asistent universitar Dumitru Harea.


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 4/52

I. Întroducere

DEFINIŢIE: Endocrinologia este ştiinţa ce studiază glandele cu secreţie internă, hormonii

produşi de ele dar şi bolile legate de aceste glande şi hormoni.

În ultimii ani, progresele rapide a medicinii moderne descoperă nuanţe noi endocrine

depistând mulţi pacienţi endocrini noi, cu patologii mai complicate, impunând pregătirea mai

profundă, a mai multor medici endocrinologi prin rezidenţiat.

Specializarea primară în domeniul Endocrinologie se realizează în baza programului de

instriure postuniversitară prin rezidenţiat, expus în continuare, şi este asigurată de către catedra de

Endocrinologie și alte catedre ale IP USMF „Nicolae Testemiţanu”, responsabile de stagiile

conexe (specificate în forma 2).

. Scopul cursului – instruirea rezidenților în vederea diagnosticării precoce a bolilor

endocrine, însușirea particularităților de debut, evoluție, tratament, profilaxie la diverse grupe de

vârstă, la bărbați – femei, gravide, la asocierea altor boli.

DURATA STAGIILOR - 3 ani

Repartizarea stagiilor în funcţie de durată:

1.Endocrinologie - 103 săptămţni (3708 ore)

2.Alte disciplini – 32 săptămâni (1152 ore)

Examenul de specialitate.

Curriculumul prevede un număr de 45 săptămâni anual, 135 săptămâni în total (2025 ore

didactice - curs, seminar, prezentări de cazuri) în cei 3 ani de studii, pentru tematica prezentată.

Seminarele, lecțiile practice, conferințele vor constitui 15 ore săptămânal.

Pentru lucrul individual, clinic cu pacienţii sunt rezervate câte 21 ore săptămânal, 2835 ore

pe parcursul celor 3 ani de instruire în rezidenţiat.

Fiecare stagiu/ modul este finalizat cu colocviu diferenţiat (cu notă).

Începând cu anul 2 de studii rezidentul efectuează anual stajii practice în centrele medicale

raionale cu o durată de 3 luni anual.

Programul prevede efectuarea serviciilor de noapte (gărzilor) în clinică, începând cu luna

a treia de instruire, cel puţin 2 garzi de noapte în lună.

Rezidenţii anilor II - III au statutul de rezidenţi seniori (şefi), cu responsabilitate deplină

în toate aspectele diagnostice, curative şi de îngrijire a pacienţilor, sub supravegherea discretă a

medicilor. Rezidenţii seniori participă la procesul de educare profesională a rezidenţilor juniori (de

anul I), a studenților și a rezidenților de alt profil.

Evaluarea cunoştinţelor teoretice şi a abilităţilor practice se efectuează prin intermediul

colocviilor organizate la finele fiecărui stagiu/ modul şi a examenului de promovare de la an la an

la finele fiecărui an de studiu, pe durata ultimei săptămâni a stagiului/ modulului.

Validarea bagajului acumulat de cunoştinţe (teoretice şi practice) la specialitate se

efectuează la finele anului III de studii (pe parcursul ultimii luni), în cadrul Examenului de

Specialitate.

Cu scop de formare mai completă și multilaterală a tinerilor specialişti, în cadrul stagiilor

rezidenţii sunt antrenaţi în procesul de cercetare științifică. Aceasta presupune prezentarea

periodică a referatelor, informațiilor sau ţinerea unor discursuri în cadrul conferinţelor clinice cu

reflectarea sintezei literaturii moderne referitoare la o anumită patologie, participarea la studii

clinice sau experimentale, elaborarea unor lucrări şi publicaţii ştiiţifice etc.

Pentru rezidenţii Endocrinologi este obligatorie frecventarea şedinţelor Societății de

Endocrinologie din Republica Moldova.


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 5/52

Evidența activității teoretice şi practice a rezidenţilor va fi reflectată în registrele

personale, cu specificarea:

- bolnavilor trataţi, - manoperelor şi intervenţiilor pe care le-au efectuat sau la care au asistat, - evenimentelor ştiinţifice la care au participat (conferinţă, şedinţa societății

endocrinologiogilor, congres etc.), precum şi

- evidența literaturii studiate. Registrele sunt verificate şi vizate la finele fiecărui stagiu/ modul (sau, după caz, la finele

fiecărei luni şi la sfârşitul fiecărui an de studiu) de către personalul medical didactic ce

supraveghează activitatea rezidenţilor.

Respectivul registru reprezintă documentul de bază pentru evaluarea abilităţilor practice în

cadrul examenelor de promovare şi de specialitate.


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 6/52

II. Obiectivele de formare în cadrul disciplinei se realizează la nivel de:

- Asistare (A) la efectuarea examenului și a manipulărilor clinico-paraclinice. - Interpretare (I) metodicilor și a rezultatelor obținute. - Efectuare (E) a examenol clinice și paraclinice.

Obiectivele instruirii:

De cunoștințe a:

• structurii şi funcţiei glandelor endocrine; • factorilor predispozanți instalărilor bolilor endocrine; • semnelor clinice și paraclinice precoce instalării patologiilor endocrine; • particularitălor bolilor endocrine la copii, la pacienții de vârstă tânără, medie, înaintată, la

bărbați, femei, gravide și la alte grupe de pacienți.

• metodelor de efectuare și interpretare a celor mai importante teste clinice și paraclinice de diagnostic a patologiilor endocrine;

• semnelor de diferențiere a patologiilor endocrine de alte boli cu semne clinice și paraclinice asemănătoare;

• strategiilor, principiilor și a metodelor de tratament a bolilor endocrine; • cauzelor care duc la complicații și stări de urgențe în evoluția patologiilor endocrine.

De capacități de a:

• presupune prezența bolii endocrine ținând cont de modificările depistate la inspecția generală a pacienților;

• poseda metodicile de bază pentru examenul pacientului endocrin; • putea interpreta rezultatele investigațiilor paraclinice a pacienților endocrini; • reuși utilizarea mecanismului feed-back în diagnosticul și tratamentul pacienților; • îndeplini manopere clinica-paraclinice de bază din endocrinologie; • formula corect diagnosticul endocrin; • întocmi planul de investigare, tratament, profilaxie a bolilor endocrine și a complicațiilor

posibile.

De atitudini:

• utilizarea rațiunii clinice la investigarea și tratamentul pacienților cu boli endocrine; • obișnuința de a respecta etica și deontologia generală și medicală; • implementarea în automatismul de examen clinic și a manoperelor practice endocrine; • cultivarea atașamentului față de pacient;

implementarea tendinței de perfecționare continuă a calităților umane și profesionale.


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 7/52

III. Conţinutul/ structura de bază al disciplinei și planurile tematice (prelegeri, seminare și lucrări practice):

Anexa 1. Structura programului pe stagii

Stagii Anul I Anul II Anul III

OBLIGATORII

Endocrinologie 39 săpt. 25 săpt. 39 săpt.

Farmacoterapie 2 săpt.

Reumatologie 2 săpt.

Nefrologie 2 săpt.

Cardiologie, ECG, EcoCG 4 săpt.

Pneumologie 4 săpt.

Gastroenterologie, Hepatologie 4 săpt.

Sonografie 2 săpt.

Imagistică 2 săpt.

Pediatrie 4 săpt.

Terapie intensivă 2 săpt.

Dermatologie 2 săpt.

Neurologie 2 săpt.

TOTAL 45 săpt 45 săpt 45 săpt


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 8/52

Anexa Nr.2 Program de stagii

Stagii Anii de

studii

Durată

săptămâni

Responsabili

OBLIGATORII

Endocrinologie I

II

III

39

25

39

Catedra Endocrinologie

(conferenţ. univ. L. Vudu,

conferenţ. univ. Gh. Caradja)

Farmacoterapie I 2 săpt Curs Famacoterapie

(prof. V. Darciuc)

Reumatologie I 2 săpt. Clinica Medicală Nr. 5

(prof. univ. L. Croppa)

Nefrologie I 2 săpt. Clinica Medicală Nr. 5

(prof. Univ. L. Croppa)

Cardiologie, ECG,

EcoCG

II 4 săpt Catedra Cardiologie

(prof. V.Revenco)

Pneumologie II 4 săpt. Clinica Pneumologie-alergolo-gie

(prof. V. Botnaru)

Gastroenterologie,

Hepatologie

II 4 săpt. Clinica Medicală Nr. 4

(prof. V. Dumbravă)

Sonografie

II 2 săpt. Curs Ultrasonografie

(conf. A. Testemiţanu)

Imagistică II 2 săpt. Catedra Imagistică-Radiologie

(prof. N. Rotaru)

Pediatrie II 4 săpt. Departamentul Pediatrie (prof.

M. Revenco)

Terapie intensivă III 2 săpt. Catedra Anesteziologie-Reani-

matologie (prof. V. Cojocaru)

Neurologie III 2 săpt. Catedra Neurologie

(prof. M. Gavriliuc)

Dermatologie III 2 săpt. Catedra Dermato-venerologie

(prof.M. Beţiu)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 9/52

CURRICULUM DE PREGĂTIRE A REZIDENŢILOR

LA SPECIALITATEA ENDOCRINOLOGIE

STAGIILE ŞI ORELE

An

Stagiu

Stagiul

Durata

stagiu

(săpt.)

Ore didactice Activi

tatea

clinică

Total

(ore) Prele

Geri

Semi

nare

Lucrări

practice

Total

An I Endocrinologie 39 78 156 351 585 819 1404

Farmacoterapie 2 10 10 10 30 42 72

Reumatologie,

2

10 10 10 30 42 72

Nefrologie

2 10 10 10 30 42 72

TOTAL anul I

45

108

186

381

675

945

1620

An II Endocrinologie 25 50 100 225 375 525 900

Cardiologie,

ECG,EcoCg

4 20 20 20 60 84 144

Pneumologie 4 20 20 20 60 84 144

Gastroenterologie,

Hepatologie

4 20 20 20 60 84 144

Sonografie 2 10 10 10 30 42 72

Imagistică 2 10 10 10 30 42 72

Pediatrie 4 20 20 20 60 84 144

TOTAL anul II 45 150 200 325 675 945 1620

An III Endocrinologie 39 33 66 486 585 819 1404

Terapie intensivă 2 10 10 10 30 42 72

Neurologie 2 10 10 10 30 42 72

Dermatologie 2 10 10 10 30 42 72

TOTAL anul III 45 63 96 516 675 945 1620


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 10/52

PLANUL TEMATIC

de instruire postuniversitară a rezidenţilor

specialitatea Endocrinologie (anul de studiu I)

Nr

Tema

Numărul de ore

Prelegeri Seminare Lecţii

practice

Activitate

clinică

1 Endocrinologia. Glandele endocrine.

Hormonii: sinteza, efectele, reglarea

endocrină.

2 4 4 10

2 Diabetul zaharat – definiția,

clasificarea, etiologia, patogenia,

manifestările clinice. Criterii de

diagnostic.

2 4 8 16

3 Diabetul zaharat de tip 1 și 2 –

definiție, etiologie, patogenie,

manifestările clinice și evoluția

diabetului. Insulinorezistența.

2 4 8 12

4 Alte tipuri de diabet zaharat.

Diabetul gestațional.

2 4 8 14

5 Complicațiile cronice ale diabetului

zaharat.

2 4 8 28

6 Retinopatia diabetică. Afectarea

globului ocular și anexelor în

diabetul zaharat.

2 4 12 18

7 Nefropatia diabetică. Afecțiuni

urogenitale în diabetului zaharat

2 4 10 18

8 Neuropatia diabetică.

3 6 14 28

9 Afectarea cordului în cadrul

diabetului zaharat.

2 4 10 28

10 Manifestări cutanate, osteoarticulare

în diabetul zaharat.

Afectarea vaselor periferice la

diabetici. Piciorul diabetic

.

3 6 15 26

11 Dieta la pacienții cu diabet zaharat de

tip 1 și tip 2

3 6 18 58

12 Insulinoterapia pacienților cu diabet

zaharat.

3 6 20 56

13 Trtamentul pacienților cu Diabet

Zaharat cu biguanide.

2 4 10 28

14 Tratamentul pacienților cu Diabet

zaharat cu sulfanilurice.

2 4 9 22


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 11/52

15 Incretinele, inhibitorii de alfa-

glucozidază, meglitinidele, inhibitorii

SGLT2, amilina în tratamentul

diabetului zaharat.

2 4 8 20

16 Comele diabetice.

4 8 18 42

17 Hipoglicemia. Hiperinsulinismulul.

2 4 11 20

18 Managementul perioperator al

pacienților cu diabet zaharat.

Diabetul zaharat și menopauza.

3 6 10 18

19 Diabetul zaharat la copil.

4 8 18 45

20 Tiroida.Tireotoxicozele. Gușa difuză

toxică.

4 8 18 36

21 Oftalmopatia endocrină.

2 4 10 16

22 Tireopatiile induse medicamentos –

amiodaronă, interferon.

3 6 12 20

23 Hipotiroidiile.

3 6 16 58

24 Tiroiditele.

3 6 14 44

25 Patologia ioddeficitară.

3 6 8 28

26 Nodulii tiroidieni. Cancerul tiroidian.

3 6 15 34

27 Criza tireotoxică. Coma

hipotiroidiană.

3 6 12 24

În total ore 78 156 351 819

În total ore 585 819


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 12/52

PLANUL TEMATIC


specialitatea Endocrinologie (anul de studiu II)

Nr

Tema

Numărul de ore


practice

Activitate

clinică

1. Tumorile hipofizare – definiţia,

clasificarea, manifestări clinice,

diagnostic și tratament. Sindrom de șa

turcească vidă. Sindromul de șa

turcească izolată.

Craniofaringiomul.S-mul Nelson.

Apoplexia hipofizară.

4 8 18 28

2. Acromegalia și gigantusmul:

definiţia, etiopatogenie, gnosticul

pozitiv și diferențial, tratamentul.

4 8 16 42

3. Nanismul hipofizar: definiţia,

clasificarea, etiopatogenia, diagnostic

pozitiv și diferențial a deficitului

statural de geneză endocrină,

tratament.

3 8 18 42

4. Sindromul hiperprolactinic: definiţie,

clasificare, etiopatogenie, tabloul

clinic, diagnostic paraclinic și

diferențial, tratament.

Ginecomastia: incidența, cauze,

diagnostic și tratament.

3 6 16 28

5. Insuficiența adenohipofizară:

definiţia, clasificare, etiopatogenia,

diagnostic pozitiv și diferențial,

tratament, pronostic.

4 8 18 28

6. Hipercorticismul – definiție,

clasificare, etiopatogenie.

Boala Cushing: definiție, incidență,

etiopatogenie, clasificare, diagnostic

pozitiv și diferențial, complicații,

tratament.

Secreția ectopică de ACTH – cauze,

diagnostic, tratament.

Sindromul Cushing – cauze,

frecvență, etiopatogenie, diagnostic

pozitiv și diferențial, tratament.

Sindrom Cushing exogen.

4 8 18 36

7. Diabetul insipid: definiţia, clasificare,

etiopatogenie, diagnostic pozitiv și


Sindromul secreției inadecvate de

4 8 18 43


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 13/52

vasopresină: definiţia, sinonime, etio

patogenia, diagnosticul pozitiv și

diferențial, tratamentul.

Sindromul adiposogenital.

8. Principiile alimentației omului

sănătos.

Calculul greutății ideale și a

necesarului caloric zilnic.

Macro- și micronutrienții. Subnutriția.

4 8 18 42

9 Obezitatea – definiție, etiologie,

patogenie, clasificare, manifestări

clinice, diagnostic diferențial.

Formele genetice de obezitate.

Sindromul Pickwick. Dietoterapia,

tratament medicamentos și

chirurgical.

4 8 18 46

10. Osteoporoza – definiție, clasificare,

etiopatogenie, diagnostic pozitiv,

osteodensitometria DEXA, diagnostic

diferențial. Osteoporoza de geneză

endocrină. Tratamentul.

4 6 16 32

11. Osul: structura, funcţia, remodelarea,

evaluarea paraclinică. Rolul

vitaminei D și a calciului.

3 6 16 36

12. Hiperparatiroidia primară și

secundară.

3

6 17 36

13. Hipoparatiroidia.

Hipocalcemia acută.

3 6 18 38

14. Hipocalcemia și hipercalcemia acută.

3 6 18 38

În total ore 50 100 225 525



PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 14/52

PLANUL TEMATIC


specialitatea Endocrinologie (anul de studiu III)

Nr

Tema

Numărul de ore


practice

Activitate

clinică

1. Tumorile suprarenale hormonal

inactive: definiție, etiopatogenie,

diagnostic și tratament.

Hipercorticismul.Tumori

corticosuprarenale hormonal active:

definiție, etiopatogenie, diagnostic,

tratament.

3 6 41 48

2. Hiperaldosteronismul primar –

definiție, sinonime, clasificare,

etiopatogenie, diagnsotic pozitiv și


Pseudohiperaldosteronismul -

definiție, diagnostic pozitiv și

diferențial.

3 4 24 26

3. Hipocorticismul - definiție,

clasificare, etiologie, patogenie.

Boala Addison: definiție,

etiopatogenie, diagnostic pozitiv și

diferențial, tratamentul.

3 8 56 70

4. Insuficiența corticosuprarenală

acută – definiție, etiopatogenie,


profilaxie și tratament.

2 4 18 32

5. Hiperplasia congenitală a

suprarenalelor – definiție,

clasificare, etio patogenie.

Diagnostic în funcție de forma

clinică, tratament.

2 3 15 21

6. Feocromocitomul – definiție,

clasificare, etiopatogenia,

diagnostic, tratament.

2 5 46 94

7.

Dezvoltarea și maturizarea sexuală a

organismului masculin și feminin.

Dezvoltarea sexuală precoce și

tardivă. Hermafroditismul adevărat

și fals.

3 6 56 102

8. Hipogonadismul masculin și

feminin - definiție, etiopatogenie,

clasificare, diagnostic pozitiv și


3 6 58 110


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 15/52

9. Sindromul de amenoree - definiție,

etiopatogenie, clasificare, diagnostic


Menopauza.

Sindromul ovarului polichistic -

definiție, etiopatogenie, clasificare,


tratament.

4

8

72

116

10. Disgineziile gonadale: forme

clinice,cauze,diagnostic,tratament.

Tumorile ovariene și testiculare -

definiție, etiologie, patogenie,

clasificare, manifestări clinice,

diagnostic diferențial. Tratamentul

4 8 62 94

11. Sindromul autoimun poliglandular –

definiție, clasificare, etiopatogenia,

componentele principale, diagnostic


Sindromul MEN.

4 8 58 96

În total ore 33 66 486 819



PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 16/52

IV. Descrierea desfășurată propriu zisă a Programului de instruire postuniversitară prin

rezidențiat la disciplina Endocrinologie:

Modulul de Endocrinologie

Hormonii – Hormonii – structură, sinteza, secreția, transportul, metabolizarea. Mecanisme

de acțiune al hormonilor. Rolul hormonilor. Mecanisme de reglare a funcției endocrine. Tehnici

instrumentale și de laborator în diagnosticul afecţiunilor endocrine.

Hipotalamus – anatomie, fiziologie, axe neuro-endocrine, ritmuri endocrine.

Adeno şi neurohipofiza – anatomie, histologie, embriologie, fiziologie, hormonii

hipofizari : structură, hormonii, rol fiziologic, reglarea secreției.

Metode de explorare endocrină a axului hipotalamo-hipofizar.

Tumorile hipofizare - definiţia, clasificarea, etiologia, patogenia, manifestările clinice,

diagnostic și tratament. Sindrom de șa vidă. Sindromul de șa izolată. Craniofaringiomul.

Sindromul Nelson.

Acromegalia: definiţia, etiologie, manifestările clinice. Diagnosticul pozitiv: dozările

hormonale, testele funcționale și metode instrumentale. Complicaţiile. Diagnostic diferențial.

Tratamentul chirurgical, medicamentos şi radioterapeutic.

Gigantismul: difiniție, etiologie, diagnostic, diagnostic diferențial, tratament.

Nanismul hipofizar: definiţia, clasificarea, etiologia, patogenia, manifestările clinice.

Diagnostic diferențial a deficitului statural de geneză endocrină cu cea tiroidiană, hipofizară,

sindromul Turner, sindromul Mauriac, dezvoltarea sexuală precoce, hiperplazia congenitală a

suprarenalelor. Metode de diagnostic de laborator și instrumental, utilizarea testelor de stimulare

cu insulin, clonidin, arginin. Aprecierea vârstei osoase. Tratamentul nanismului hipofizar.

Sindromul hiperprolactinic: definiţia, sinonime, clasificarea, etiologia, patogenia, tabloul

clinic. Principii de diagnostic de laborator și instrumental. Diagnostic diferențial cu

hiperprolactinemia indusă de medicamente; secundară patologiilor cronice și celor endocrine.

Ginecomastia aspecte de diagnostic și tratament. Metode de tratament contemopran a sindromului

hiperprolactinic.

Insuficiența adenohipofizară: definiţia, clasificarea, etiologia, patogenia, manifestările

clinice. Metode de diagnostic instrumental și de laborator. Diagnosticul diferențial. Tratamentul,

pronosticul.

Hipwercorticismul: definiție, clasificare, etiologie, patogenie, manifestări clinice,

complicații, diagnostic pozitiv confirmat de dozările hormonale, testele funcționale (testul cu

Dexametason, ) și investigații instrumentale.

Boala Cushing: clasificare, diagnostic diferențial, și tratament. Secreția ectopică de ACTH

Diabetul insipid: definiţia, clasificarea, etiologia, patogenia, manifestările clinice.

Diagnosticul de laborator și instrumental. Testul cu restricție hidrică, testul cu vasopresină –

interpretarea și metodica efectuarii. Diagnostic diferențial. Tratamentul.

Sindromul secreției inadecvate de vasopresină: definiţia, etiologia, patogenia,

manifestările clinice. Diagnosticul paraclinic diferențial. Tratamentul.

Glanda pineală: Fiziopatologia, secreţiei de melatonină, peptidele pineale, aplicaţii

terapeutice, tumorile pineale.

Tireotoxicozele: clasificare, cauze.

Gușa difuză toxică: definiţia, etiologia, patogenia, clinica, gradele de mărire a tiroidei,

gredele de manifestare a tireotoxicozei, diagnosticul pozitiv, diferențial.

Tratamentul medicamentos, chirurgical și cu Iod131.


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 17/52

Oftalmopatia endocrină - definiţia, etiologia, patogenia, manifestările clinice. Aprecierea

formei de gravitate NOSPECS și activității procesului CAS. Aprecierea semnelor oculare.

Diagnosticul de laborator și instrumental. Diagnosticul diferențial. Tratamentul.

Tireopatiile induse medicamentos cu amiodaronă, interferon.

Hipotiroidie: definiție, clasificarea, manifestările clinice, diagnostic. Diagnostic

diferențial cu patologia pulmonară (pleurezie); cardiovasculară (miocardite, pericardite, HTA,

hipotensiunea arterială), gastroinetstinală (hipochinezia vezicii biliare, litiaza biliara, constipații),

renală (IRC, litiaza renală). Principii de tratament.

Hipotiroidia congenitală: definiţia, etiopatogenia, manifestările clinice, diagnosticul

pozitiv. Diagnostic diferențial. Tratamentul.

Tiroiditele acută, subacută, autoimună, postpartum, fibroasă: definiţia, etiologia,

patogenia, manifestările clinice, diagnosticul pozitiv și. Tratamentul.

Patologia ioddeficitară, Gușa endemică: definiţia, clasificarea, etiologia, patogenia,

manifestările clinice, diagnosticul pozitiv, tratamentul, profilaxia.

Gușile uni- și polinodulare: definiţia, clasificare, diagnostic clinic și paraclinic:USG și

elastografia, scintigrafia glandei tiroide, puncția aspirativă. Diagnosticul diferențial.

Cancerul tiroidian: definiție, predispoziția, clasificări, diagnosticul pozitiv. Diagnostic

diferențial. Tratamentul. Pronosicul.

Stările de urgență în patologia tiroidiană: criza tireotoxică, coma hipotiroidiană -

definiţia, etiologia, patogenia, manifestările clinice, diagnosticul pozitiv și diferențial. Tratamentul

la diverse etape de diagnostic.

Osul. Structura si funcţia osului, remodelarea osoasă. Evaluarea paraclinică a bolilor

metabolice ale osului si metabolismul mineral. Vitamina D – efectele și mecanisme de acțiune

Hiperparatiroidia primară: definiție, etiologie, patogenie, manifestări clinice. Diagnostic

de laborator și instrumental. Diagnostic diferențial cu patologiile cardiovasculare, digestive,

osoase, renale. Complicațiile. Principii de tratament. Profilaxia. Pronosticul.

Hiperparatiroidia secundară: definiția, etiologia, patogenia. Manifestările clinice.

Complicațiile. Profilaxie și tratament

Hipopratiroidia: definiție, clasificare, etiologie, patogenie, manifestări clinice, diagnostic

paraclinic, tratament.

Sindromul de hipercalcemie și hipocalcemie acută: definiţia, etiologia, patogenia,

manifestările clinice, diagnosticul pozitiv și diferențial. Acordarea ajutorului de urgență.

Hiperaldosteronismul primar: definiție, clasificare, etiologie, patogenie, manifestările

clinice. Diagnosticul paraclinic – condiții de colectare a sângelui pentru aprecierea aldosteronului,

activității reninei plasmatice. Testele funcționale - încărcare cu sare, proba ortosatatică, de

inhibiție a aldosteronului. Diagnostic diferențial cu hiperaldosteronismul fals. idiopatic,

hiperplazia unilaterală suprarenaliană, carcinom producător de aldosteron, hiperaldosteronismul

glucocorticoiddependent. Tratamentul.

Tumori suprarenaliene hormonal inactive: definiție, clasificare, etiologie, patogenie,

manifestări clinice, managementul terapeutic.

Tumori suprarenaliene hormonal active (glucosteromul, corticoestromul,

androsteromul): definiție, diagnostic clinic și paraclinic, management terapeutic.

Sindromul Cushing (ACTH independent): clasificare, diagnostic clinic și diferențial cu

sindromul Cushing exogen, adenomul cortexului suprarenal, hiperplazia nodulară bilaterală a

cortexului suprarenal.

Hipocorticismul (Boala Addison): definiție, clasificare, etiologie, patogenie, manifestări

clinice. Diagnostic paraclinic – dozările hormonale, teste funcționale cu ACTH, insulină,

metirapon, ionograma. Diagnostic diferențial cu hemocromatoza, sclerodermia, pelagra,

intoxicația medicamentoasă, sindrom de malabsorbție, Tratamentul.


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 18/52

Sindromul autoimun poliglandular: definiție, clasificare, etiologie, patogenia,

componentele principale, manifestările clinice. Diagnosticul pozitiv și diferențial. Tratament.

Insuficiența corticosuprarenală acută: definiție, factori de risc, etiologie, patogenie,

manifestări clinice, diagnostic diferențial. Tratamentul.

Hiperplasia congenitală a suprarenalelor: definiție, etiologie, patogenie, clasificare.

Manifestările clinice în funcție de forma clinică. Diagnosticul și tratamentul.

Diabetul zaharat: definiția, clasificarea, incidența, prevalența, etiopatogenia, insuficiența

insulinică absolută și relativă, semnele clinice majore și minore.

Depistarea precoce a diabetului zaharat: testul oral de toleranță la glucoză, hemoglobina glicată,

peptidul C. Prediabetul, diabetul zaharat forma ușoară, gravitate medie, grav.

Diabetul zaharat de tip 1 și 2 – diagnosticul diferențial.

Alte tipuri de diabet zaharat: defecte genetice de secreție a insulinei, defecte genetice de

acțiune a insulinei, endocrinopatii, patologii ale pancreasului; indus medicamentos. Criterii de

diagnostic, diagnostic diferențial și tratament

Diabet gestațional: definiție, etiologie, patogenie. Criterii de diagnostic. Impactul asupra

sănătătții fătului .Tratamentul.

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat: definiție, clasificare, mecanisme

etiopatogenice ale complicațiilor microvasculare și macrovasculare.

Retinopatia diabetică: definiție, clasificare, manifestări clinice, diagnostic, tratament.

Afectarea globului ocular și anexelor în cadrul diabetului zaharat.

Nefropatia diabetică: definiție, clasificare, manifestări clinice. Screening, diagnostic și

tratament a nefropatiei diabetice. Afecțiuni urogenitale și boala renală cronică în cadrul diabetului

zaharat – criterii de diagnostic și tratament.

Neuropatia diabetică: definiție, clasificare, manifestări clinice, diagnostic, diagnostic

diferențial și tratament.

Afectarea cordului în cadrul diabetului zaharat: etiologie, patogenie. Cardiomiopatia

diabetică – definiție, etiologie, patogenie, manifestări clinice, criterii de diagnostic, ECHOCG;

tratament. Particularitățile cardiopatiei ischemice la pacienții cu diabet zaharat.

Hipertensiunea arterială la pacienții cu diabet zaharat: aspecte de etiopatogenie,

particularități clinice, de diagnostic și tratament.

Afectarea vaselor periferice la pacienții cu diabet: definiție, clasificare, manifestări

clinice. Investigații instrumentale – doppler a vaselor periferice, angiografia vaselor periferice.

Aspecte de tratament.

Piciorul diabetic: definiție, etiologie, patogenie. Formele clinice: neuropată, ischemică,

neuroischemică. Manifestările clinice. Diagnosticul pozitiv și diferențial. Principii de tratament.

Manifestările cutanate și osteoarticulare în cadrul diabetului zaharat: definiție,

clasificare, etiologie, patoigenie, manifestări clinice. Diagnostic diferențial. Principii de tratament.

Osteoartropatia Sharcot.

Dieta la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2. Principiile alimentației sănătoase.

Sistema unităților de pâine. Calcularea necesităților calorice.

Insulinoterapia: preparate de insulină, clasificarea, curba de acțiune, indicații, contraindicații,

reacții adverse. Scheme de administrare a insulinelor. Complicațiile insulinoterapiei.

Autocontrolul și metode de corecție a dozelor de insulină.

Biguanidele: preparate, mecanism de acțiune, indicații, contraindicații, reacții adverse.

Principii de tratament cu biguanide. Utilizarea biguanidelor în alte patologii.

Sulfaniluricele: clasificarea, mecanisme de acțiune, indicații, contraindicații, reacții

adverse. Locul sulfanilureicelor în algoritmul de tratament al diabetului zaharat. Caracteristica

comparativă a diferitor sulfanilureice.


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 19/52

Incretinele: analogii GLP1 – preparate, mecanisme de acțiune, indicații, contraindicații,

reacții adverse; inhibitorii DPP4 - mecanisme de acțiune, indicații, contraindicații, reacții adverse.

Efectele pleiotrope ale incretinelor.

Alte remedii utilizate în tratamentul diabetului zaharat de tip 2: inhibitorii de alfa-

glucozidază, meglitinidele, inhibitorii SGLT2, amilina, - mecanisme de acțiune, indicații,

contraindicații.

Complicațiile acute ale diabetului zaharat: coma cetoacidozică, hiperosmolară,

lactacidozică – definiție, etiologie, patogenie, manifestări clinice, diagnostic pozitiv și diferențial.

Tratamentul de urgență.

Managementul perioperator al pacienților cu diabet zaharat. Diabetul zaharat și

menopauza.

Sindromul de hipoglicemie: definiție, clasificare, manifestări clinice. Diagnosticul

pozitiv. Probele funcționale. Diagnostic diferențial a hipoglicemiilor exogene, hiperinsulinismului

organic, hipoglicemiilor de foame, hipoglicemiilor funcționale și reactive. Tratmentul.

Coma hipoglicemică superficială și profundă: etiopatogenie, diagnostic tratament.

Principiile alimentației omului sănătos. Calculul greutății ideale și a necesarului caloric

zilnic. Macro- și micronutrienții. Subnutriția.

Obezitatea: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice, diagnostic

diferențial. Formele genetice de obezitate. Sindromul Pickwick. Tratamentul – dietoterapia,

medicamentos și chirurgical.

Osteoporoza: definiție, clasificare, etiopatogenie, manifestări clinice, osteodensitometria

DEXA, diagnostic diferențial. Osteoporoza de geneză endocrină. Tratamentul medicamentos.

Hipogonadismul masculin: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice,

diagnostic diferențial. Hipogonadismul congenital și dobândit. Tratamentul.

Hipogonadismul femenin: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice,

diagnostic diferențial. Hipogonadismul congenital și dobândit. Tratamentul.

Sindromul ovarului polichistic: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări

clinice, diagnostic paraclinic și diferențial. Tratamentul.

Maturizarea sexuală precoce și tardivă: definiție, etiologie, patogenie, clasificare,

manifestări clinice, diagnostic paraclinic și diferențial. Tratamentul.

Amenoreia: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice, diagnostic

paraclinic și diferențial. Tratamentul.

Menopauza: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice, diagnostic

paraclinic și diferențial. Tratamentul.

Aspecte endocrine a modificărilor de vârstă a organismului masculin: definiție,

etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice, diagnostic paraclinic și diferențial.

Tratamentul.

Tumorile ovariene și testiculare: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări

clinice, diagnostic paraclinic și diferențial. Tratamentul.


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 20/52

BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE

pentru medicii rezidenţi, specialitatea Endocrinologie

Interpretare – I Asistare – A Executare – E

Disciplina ENDOCRINOLOGIE Anexa 3

DEPRINDERI PRACTICE Nr.

An 1

Nr.

An 2

Nr.

An 3

Stagiul Endocrinologie

Imunodozare - 20 (I)

Examen citovaginal – 10 (I)

Spermograma – 10 (I)

Test Barr – 15 (I)

Antropometrie – 150 (E/I)

Reflexograma ahileană – 20 (E/I)

Temperatura bazală – 10 (I)

Dozarea RIA, IRMA, ELISA, DELPHIA a următorilor hormoni: GH, ACTH, FSH/ LH, PRL, TSH, T3, T4 liberi şi legaţi, PTH,

Calcitonina, Cortizol plasmatic/cortizol liber urinar, Aldosteron,

activitatea reninei plasmatice, Insulina, peptidul C, Estrogeni

plasmatici şi urinari, Progesteron plasmatic, 17 OH progesteron,

CPG urinar, Testosteron plasmatic, DHEA, HCG - câte 60 probe

din fiecare (A/E/I)

Dozare 17 cetosteroizi urinari – 10 (A/I)

Dozare 17 OH-CS urinar (Porter Silber) static, dinamic, în ritm: 15 probe din fiecare (A/I)

Dozarea catecolaminelor plasmatice, urinare şi a metaboliţilor: 12 probe din fiecare (A/I)

Colesterolemie, trigliceridemie, lipidograma 50 (I)

Hemoglobina glicozilată – 70 (A/I)

Ionograma sanguină, echilibru acido-bazic – 25 (I)

Testul hiperglicemiei provocate cu determinarea glicemiei, GH, insulina: 10 probe din fiecare (A/I)

Teste de hipoglicemie provocată cu insulină i.v. cu determinarea hormonilor adenohipofizari şi glicemiei: 7 probe (A/I)

Testul de stimulare la ACTH sintetic: 4 probe (A/I)

Teste de inhibiţie la dexametazonă cu doză mică sau mare -10 (A/I)

Proba de deshidratare cu indicatorii de osmolaritate – 10 (I)

Testul la glicozurie – 20 (A/I)

Determinarea corpilor cetonici urinari – 20 (A/I) Activităţi practice

Explorare a metabolismului glucidic, lipidic – 30 (I)

Tehnici de reechilibrare hidroelectrolitică şi acidobazică – 15 (E/A/I)

10

5

5

3

50

10

5

20

de

fie-

care

5

5

5

20

30

10

5

3

2

4

4

10

10

15

5

5

5

2

3

7

30

5

2

10

2

5

3

10

10

5

2

2

1

2

3

5

5

5

4

3

5

3

2

5

70

5

3

30

3

5

4

20

30

10

3

2

1

4

3

5

5

10

6

7


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 21/52

Urgențe de tratament în coma, cetocetoacidoza diabetică–15 (E/A/I)

Teste funcţionale hepatice și metabolice – 30 (A/I)

Criza tireotoxică – 12 (A/I)

Coma mixedematoasă – 6 (A/I)

Hipercalcemia și hipocalcemia acută – 10 (A/I)

Criza adisoniană – 6 (A/I)

Apoplexia hipofizară – 7 (A/I)

Hiper- şi hiponatremia – 20 (A/I)

Hiper- şi hipopotasemia -20 (A/I) Cazuri clinice investigate și tratate

Diabetul zaharat - 600

Patologie tiroidiană

Boala Graves – 40.

Oftamopatie Graves – 25.

Guşa polinodulară – 45.

Guşă uninodulară toxică – 35.

Tiroidite – 40.

Hiperplasie tiroidiană eutiroidiană – 70.

Cancer tiroidian -12.

Hipotiroidism – 90.

Hipertiroidism – 50.

Patologie hipofizară

Prolactinom – 10.

Acromegalie – 15.

Gigantism - 14.

Nanism hipofizar -16.

Boala Cushing – 10.

Adenoame nonfuncţionale -11.

Hipopituitarism – 10.

Patologie adrenală

Incidentalom suprarenal – 10.

Hiperplazie adrenală congenitală – 5.

Tumori adrenale secretante (gluco- şi mineralocorticoizi) – 10.

Feocromocitom – 6.

Patologie paratiroidiană

Adenom paratiroidian – 5.

Hipoparatiroidism – 6.

Tulburări ale creşterii şi pubertăţii

Statura mică – 25.

Deficitul de GH – 10.

Statura înaltă – 15.

Pubertate precoce - 10.

Pubertate întârziată – 10.

Sindrom. de virilizare - 10.

Tulburări ale diferenţierii sexuale – 5.

5

15

5

2

5

3

3

10

10

300

15

10

20

15

15

30

5

40

20

4

6

3

3

4

5

3

4

2

3

2

2

2

8

3

5

3

3

4

2

5

5

3

2

2

1

2

4

4

150

10

5

10

10

10

20

3

20

15

3

4

5

8

3

3

2

2

1

2

1

1

2

10

4

6

2

4

2

1

5

10

4

2

3

2

2

6

6

250

15

10

15

10

15

20

4

30

15

3

5

6

5

3

3

5

4

2

5

3

2

2

7

3

4

3

3

4

2


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 22/52

Patologie ovariană

Infertilitate – 12.

Amenoree primară – 15.

Amenoree secundară – 15.

SOPC/hirsutism – 15.

Menopauza/terapie de substituţie – 20.

Patologie testiculară

Infertilitate - 10.

Hipogonadism – 15.

Sindrom de rezistenţă la androgeni – 5.

Disfuncţie erectilă - 15.

Boli de nutriţie

Obezitate – 80

Subnutriţie – 15.

Bulimie - 10.

Sindroame pluriglandulare Sindromul. MEN – 5.

Sindroame poliglandulare autoimune – 10.

Sindromul APUD - 3.

Patologie mamară

Displazia mamară benignă – 15.

Galactoree – 20.

5

3

4

3

4

3

5

2

4

40

4

3

2

3

1

5

8

3

5

5

2

6

2

5

1

6

20

6

2

1

4

1

5

5

4

7

6

10

10

5

5

2

5

20

5

3

2

3

1

5

7


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 23/52

LIMITELE DE COMPETENȚĂ ȘI VOLUMUL ASISTENȚEI MEDICALE ACORDATE

DE MEDICII REZIDENȚI SPECIALITATEA ENDOCRINOLOGIE

Anexa 4

COMPETENTE DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ ACORDATĂ

VOLUMUL

(Nr.pacienți

investigații

proceduri

intervenții

PENTRU TOȚI ANII DE STUDII

Examinează primar pacienţii endocrini internaţi în secţia Endocrinologie, în alte

secţii spitaliceşti sau în secţia de internare.

(Examinarea clinică a pacientului endocrin) (E)

Impreună cu medicul repsonsabil, elaborează planul de investigaţii şi tratament

al pacientului endocrin, completează foaia de observaţie clinică, cu completările

necesare pe parcursul spitalizării.

Monitorizează îndepilinrea acţiunilor prescrise.

Perfectează documentaţia de gardă cu raporatarea ulterioară şefului de secţie,

clinicii, precum şi la ședința de dimineaţa (raportul de gardă).

Împreună cu medicul responsabil efectuează primirea şi examinarea pacienţilor

în secția internare cu îndeplinirea documentaţiei necesare. (E)

Împreună cu medicul repsonsabil completează primar foaia de indicaţii, cu

completările ulterioare zilnice.

Înregistrează pacienţii endocrini care se adresează în secţia internare. (E)

Împreună cu medicul responsabil efectuiaza manoperile diagnsitice şi curative

necesare, inclusiv și la pacienții pre- si postintervenționali (inclusiv prelucrarea

plagii, pansament).

Monitorizeaza şi evaluiază starea pacienţilor instabili, cu indicarea suplimentară

a acţiunilor necesare împreună cu medicul responsabil (analize, investigaţii, etc.)

(Efectuarea manoperilor diagnostice şi curative de baza: Inspecția, palparea,

percuția și auscultația. (E)

Activeaza în laboratorul catedrei în calitate de ajutor de laborant. (A,I.E)

Programează investigațiile de diagnostic pacienților din secție. (E)

Verifică starea utilajului medical din secție cu pregatirea aparatajului diagnostic

către investigaţiile ulterioare. (E,I)

ANUL I (45 săpt., 39 săpt. Endocrinologie)

Examinează primar pacienţi endocrini internaţi în secţia de Endocrinologie, în alte

secţii spitaliceşti sau în secţia de internare. (Examinarea clinică a pacientului

endocrin). (E)

1000

Impreună cu medicul repsonsabil elaborează planul de investigaţii şi tratament al

pacientului endocrin, completează foaia de observaţie clinică, cu completările necesare

pe parcursul spitalizării. Monitorizează îndepilinrea acţiunilor prescrise. (E)

Perfectează documetaţia de gardă cu raporatarea ulterioară şefului de secţie, clinicii,

400


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 24/52

precum şi la ședința de dimineaţa (raportul de gardă).

Împreună cu medicul responsabil efectuează primirea şi examinarea pacienţilor în

secția internare cu îndeplinirea documentaţiei necesare. (E)

Împreună cu medicul repsonsabil completează primar foaia de indicaţii, cu

completările ulterioare zilnice. (E)

400

Impreuna cu medicul responsabil efectueaza manoperile diagnsitice şi curative

necesare, inclusiv și la pacienții pre- si postintervenționali (inclusiv prelucrarea plagii,

pansament).

Monitorizeaza şi evaluează starea pacienţilor instabili, cu indicarea suplimentară a

acţiunilor necesare împreună cu medicul responsabil (analize, investigaţii, etc.)

(Efectuarea manoperilor diagnostice şi curative de baza: Inspecția, palparea organelor

interne, percuția și auscultația. Pansamentul postintervențional.) (E)

Zilnic

Activeaza în laboratorul catedrei în calitate de ajutor de laborant în efectuarea

diagnosticului, inclusiv și cel funcțional.

Programează investigațiile de diagnostic pacienților din secție. Verifică starea

utilajului medical din secție cu pregatirea aparatajului diagnostic către investigaţiile

ulterioare.

100

1000

• Determinarea glicemiei - (E,I) • Testul toleranței la glucoză – (E,I) • Imunodozare - (I) • Examen citovaginal – (I) • Spermograma – (I) • Test Barr – (I) • Antropometrie – (E/I) • Reflexograma ahileană – (E/I) • Temperatura bazală – (I)

Dozarea RIA, IRMA, ELISA, DELPHIA a următorilor hormoni: GH, ACTH, FSH/ LH, PRL, TSH, T3, T4 liberi şi legaţi, PTH, Calcitonina, Cortizol

plasmatic/cortizol liber urinar, Aldosteron, activitatea reninei plasmatice, Insulina,

peptidul C, Estrogeni plasmatici şi urinari, Progesteron plasmatic, 17 OH

progesteron, CPG urinar, Testosteron plasmatic, DHEA, HCG - câte 60 probe din

fiecare (A/E/I)

Dozare 17 cetosteroizi urinari (A/I)

Dozare 17 OH-CS urinar (Porter Silber) static, dinamic, în ritm: 15 probe din fiecare (A/I)

Dozarea catecolaminelor plasmatice, urinare şi a metaboliţilor: 1 probe din fiecare (A/I)

Colesterolemie, trigliceridemie, lipidograma (I)

Hemoglobina glicozilată (A/I)

Ionograma sanguină, echilibru acido-bazic (I)

Testul hiperglicemiei provocate cu determinarea glicemiei, GH, insulina: 10 probe din fiecare (A/I)

Teste de hipoglicemie provocată cu insulină i.v. cu determinarea hormonilor adenohipofizari şi glicemiei: (A/I)

Testul de stimulare la ACTH sintetic: (A/I)

Teste de inhibiţie la dexametazonă cu doză mică sau mare (A/I)

Proba de deshidratare cu indicatorii de osmolaritate (I)

Testul la glicozurie (A/I)

200

10

10

5

5

3

50

10

5

20

de

fiecare

5

5

5

20

30

10

5

3

2

4

4

10


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 25/52

Determinarea corpilor cetonici urinari (A/I)

Explorare a metabolismului glucidic, lipidic (I)

Tehnici de reechilibrare hidroelectrolitică şi acidobazică (E/A/I)

Urgențe de tratament în coma, cetocetoacidoza diabetică (E/A/I)

Teste funcţionale hepatice și metabolice (A/I)

Criza tireotoxică (A/I)

Coma mixedematoasă (A/I)

Hipercalcemia și hipocalcemia acută (A/I)

Criza adisoniană (A/I)

Apoplexia hipofizară (A/I)

Hiper- şi hiponatremia (A/I)

Hiper- şi hipopotasemia (A/I)

Farmacoterapia administrată pacienţilor din diferite grupe cu patologii

endocrine: câte (I/E)

Tste reumatice de laborator (I)

Modificări clinico-imagistice osteoarticulare(A/I)

Artroscopii şi puncţii articulare(A/I)

Evidenţa şi tratament a câte 5 pacienţi cu fiecare patologie menționată (E/A/I)

Interpretarea testelor renale uzuale (sumar urină, test Addis, etc.) (I)

Teste funcţionale glomerulare (clearance-uri) (I)

Teste funcţionale tubulare (proba concentraţie/diluţie, de acidifiere a urinii (I)

Evaluarea pacientului dializabil şi bilanţ al dializei: (I)

Imagistica renală (I)

Puncţie renală (A/I)

10

15

5

5

20

5

3

3

5

3

3

10

10

15

10

4

4

5

50

20

10

5

10

2

50

2

Activează în calitate de asistent al rezidentului senior sau medicului din secție.

Controlează dinamica investigațiilor și procedurilor pacientului din secție. Complează

împreună cu medicul responsabil documentaţia necesară.

Zilnic

ANUL II (45 săpt., 25 săpt. Endocrinologie)

Se menţin manoperile şi competenţele de la nivelul anului 1, cu activitate mai mare în

secție și laborator în calitate de asistent al medicului și șefului de secție. În secţie

monitorizează pacienţii din salonul de care este responsabil precum și pacienții instabili

sau cu evoluția bolii deosebită.

La necesitate, medicul rezident v-a apela la ajutorul medicului de salon, șefului secției,

coordonatorului de rezidențiat, șefului de studii rezidenți.

• Determinarea glicemiei (E,I) • Testul toleranței la glucoză (E,I) • Imunodozare (I) • Examen citovaginal (I) • Spermograma (I) • Test Barr (I) • Antropometrie (E/I) • Reflexograma ahileană (E/I)

100

4

5

2

3

7

30

5


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 26/52

• Temperatura bazală (I)

Dozarea RIA, IRMA, ELISA, DELPHIA a următorilor hormoni: GH, ACTH, FSH/ LH, PRL, TSH, T3, T4 liberi şi legaţi, PTH, Calcitonina, Cortizol plasmatic/cortizol

liber urinar, Aldosteron, activitatea reninei plasmatice, Insulina, peptidul C,

Estrogeni plasmatici şi urinari, Progesteron plasmatic, 17 OH progesteron, CPG

urinar, Testosteron plasmatic, DHEA, HCG - câte 60 probe din fiecare (A/E/I)


Dozare 17 OH-CS urinari (Porter Silber) static, dinamic, în ritm: (A/I)

Dozarea catecolaminelor plasmatice, urinare şi a metaboliţilor:(A/I)


Hemoglobina glicozilată (A/I)


Testul hiperglicemiei provocate cu determinarea glicemiei, GH, insulina (A/I)

Teste de hipoglicemie provocată cu insulină i.v. cu determinarea hormonilor adenohipofizari şi glicemiei (A/I)

Testul de stimulare la ACTH sintetic (A/I)


Proba de deshidratare cu indicatorii de osmolaritate – 10 (I)








Coma mixedematoasă(A/I)






Electrocardiograme (A/I)

Stabilirea axului electric şi modificările patologice ale axului (I)

Hipertrofiiie atriale şi ventriculare: (I)

Modificările electrocardiogramei în cardiopatia ischemică, cardiomiopatii (I)

Diagnosticul electrocardiografic în cordul pulmonar acut şi cronic (I)

Tulburări de ritm cardiac (I)

Tulburări de conducere (I)

Indicaţiile, tehnica şi interpretarea probei de efort (A/I)

Ecocardiografia în patologia prevazută în tematică (A/I)

Modificări serologice în diverse patologii pulmonare (A/I)

Spirometria (A/I)

Probe cu alergeni (A/I)

Bronhoscopii (A/I)

Puncţii pleurale (A/I)

Modificări imagistice pulmonare nespecifice (A/I)

2

10

10

2

5

10

20

10

40

10

5

5

2

2

10

1

2

10

5

5

5

4

3

5

3

2

2

1

2

0

50

10

20

10

20

10

40

50

300

10

10

10

50

20

10

10


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 27/52

Modificări pulmonare tuberculoase ((I)

Teste de diagnostic a tuberculozei (A/I)

Teste de laborator:gastroduodenale, hepato-colecisto-pancreatice, intestinale (I)

Examene radiologice a tractului digestiv (A/I)

Endoscopia digestiva superioara (A/I)

Colonoscopie (A/I)

Test Adler (I)

Puncţie biopsie hepatică (A/I)

Paracenteza (A/E/I)

Ecografie abdominală (A/I)

RMN, TC a organelor cavităţii abdominale (A/I)

Scintigrafia ficatului (A/I)

Fibroscanarea hepatică(A/I)

Elastografia (A/I)

Ecografia tiroidei, glandelor mamare, pancreasului și ficatului,

suprarenalelor,uterului, ovarelorm, prostatei, testiculelor (A/I)

Radiografia craniului cu centrarea șeii turcești (A/I)

Radiografia mâinii, coloanei vertebrale, oaselor tubulare, piciorului (A/I)

CT, RMN cerebrală, mediastinului, pancreasului, suprarenalelor (A/I)

Scintigrafia glandelor endocrine (I)

Examenul clinic al nounăscutului (A/I)

Aprecierea dezvoltării fizice şi psihomotorii a copilului (A/I)

Prescrierea medicamentelor în funcţie de vârsta,masa corporală a copil (A/E/I)

Rezultatele investigaţiilor de laborator la copil (I)

Rezultatele spirografiei la copil (A/I)

Interpretarea electrocardiogramelor la copil (I)

Examene radiologice la copil (I)

Ecocardiografii la copil (A/I)

10

5

20

10

10

100

10

10

10

5

5

5

20

10

5

5

10

50

10

20

10

10

5

5

10

50

10

10

20

10

ANUL III (45 săpt., 39 săpt. Endocrinologie)

Se mentine volumul manoperilor efectuate de sinestătător precum şi a competenţelor

precedente cu extinderea lor. Astfel rezidentul anului III va examina primar pacientul

singur, la necesitate -împreună cu medicul responsabil, cu stabilirea diagnosticului,

tacticii de examinare şi tratament, iar ulterior va completa de sinestătător foaia de

observaţie clinica, foaia de indicaţii, etc...cu control ulterior al medicului responsabil la

necesitate.

Stabileşte diagnosticul primar şi diferențial a tacticii de tratament. care vor fi confirmate

de către medicul repsonsabil.

Efectuarea manoperilor diagnostice şi curative.

Interpretarea imaginilor ecografice, radilogice, a analizelor de laborator.

Se menţin manoperile şi competenţele de la nivelul anului 1, cu activitate mai mare în

secție și laborator în calitate de asistent al medicului și șefului de secție. În secţie

monitorizează pacienţii din salonul de care este responsabil precum și pacienții instabili

sau cu evoluția bolii deosebită.

La necesitate, medicul rezident v-a apela la ajutorul medicului de salon, șefului secției,


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 28/52

coordonatorului de rezidențiat, șefului de studii rezidenți.

• Determinarea glicemiei (E,I) • Testul toleranței la glucoză (E,I) • Imunodozare (I) • Examen citovaginal (I) • Spermograma (I) • Test Barr (I) • Antropometrie (E/I) • Reflexograma ahileană (E/I) • Temperatura bazală (I)

Dozarea RIA, IRMA, ELISA, DELPHIA a următorilor hormoni: GH, ACTH, FSH/ LH, PRL, TSH, T3, T4 liberi şi legaţi, PTH, Calcitonina, Cortizol plasmatic/cortizol

liber urinar, Aldosteron, activitatea reninei plasmatice, Insulina, peptidul C,

Estrogeni plasmatici şi urinari, Progesteron plasmatic, 17 OH progesteron, CPG

urinar, Testosteron plasmatic, DHEA, HCG (A/E/I)


Dozare 17 OH-CS urinar (Porter Silber) static, dinamic, în ritm (A/I)

Dozarea catecolaminelor plasmatice, urinare şi a metaboliţilor (A/I)


Hemoglobina glicozila (A/I)


Testul hiperglicemiei provocate cu determinarea glicemiei, GH, insulina (A/I)

Teste de hipoglicemie provocată cu insulină i.v. cu determinarea hormonilor adenohipofizari şi glicemiei (A/I)

Testul de stimulare la ACTH sintetic (A/I)


Proba de deshidratare cu indicatorii de osmolaritate (I)








Coma mixedematoasă (A/I)






Anestezia locala – tehnica: (A/I)

Monitorizarea pacientilor cu insuficienta respiratorie. Valori normale si

patologice ale gazelor respiratorii si din sânge (I)

Pulsoximetru – utilizare (A/I)

Defibrilarea si cardioversia (A/I)

Punctia lombara (A/I)

200

10

5

3

2

5

70

5

3

30

5

5

4

20

30

10

3

2

2

4

3

5

5

10

6

7

10

4

2

3

2

2

6

6

10

10

10

5

10

5


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 29/52

Introducerea si pozitionarea sondei Blakemore (A/I)

Aspiratia gastrica (A/I)

Punctia subclavei (A/I)

Oxigenoterapia (A/E/I)

Administrarea aerosolilor (A/I)

Punctionarea arterei radiale (A/I)

Insulinoterapie dozată automat: 5 (A/E/I)

Examenul clinic neurologic (A/I/E)

Examinarea fundului de ochi (A/I/E)

Puncţia rahidiană (A/I/E)

Electromiograma (A/I)

Determinarea sensibilităţilor tactilă, termică, vibratorie şi dureroasă(A/I/E)

Diagnosticul şi managementul diferitelor forme de neuropatie diabetică (A/I/E)

Iintervenții chirurgicale la hipofiză (A/I)

Completarea fişei de declarare a bolnavului cu scabie şi micoză cutanată (A/I/E)

Completarea fişei de anchetă epidemiologică a bolnavului veneric (A/I/E)

Completarea fişei de dispensarizare a bolnavului, certificatului medical (A/I/E)

Administrarea tratamentului topic (A/I)

Provocarea şi estimarea dermografismului (A/I/E)

Prescrierea reţetelor uzuale bolnavilor cu dermatoze (A/I/E)

Instruirea pacientului p-u dezinfecţia în dermatomicoze (A/I/E/)

Dezinfecţia mâinilor şi instrumentelor după examinarea bolnavilor cu maladii sexual transmisibile (A/I)

5

10

5

10

5

5

5

5

30

20

5

5

30

10

5

5

5

3

5

10

10

5

5

Notă. În caz de nerealizare a baremului de activităţi practice rezidentul nu este admis la examenul

final de medic specialist. Acest examen va fi susţinut numai după îndeplinirea baremului de

activităţi practice, continuând formarea profesională fără bursă şi salarizare. Catedrele de

specialitate vor stabili modalitatea de însușire suplimentară a deprinderilor practice neîndeplinite.


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 30/52

V. Bibliografia recomandată la Modulul Endocrinologie

A. Literatura obligatorie

1. Anestiadi Z. (sub red.), L. Zota, L. Alexeev, Gh. Caradja, L. Vudu, Endocrinologie

clinică. Curs de prelegeri. Chişinău, 2004.

2. Dumitrache C. – Endocrinologie, Bucure;ti , 2015.

3. Lichiardopol R. – Manual de diabetologie pentru studenți și rezidenți. Editura

„ILEX”. București, 2011.

4. Protocoale clinice naționale. Patologia endocrinologică. www.ms.md

5. Zbranca E. - Endocrinologie. Ghid de diagnsotic şi tratament în bolile endocrine.

Iaşi, 2008.

6. Дедов И. И. – Сахарный диабет. 2 тома. Москва, 2012.

7. Дедов И. И. – Сахарный диабет у детей и подростков. Москва, 2013.

B. Literatura suplimentară

Şef Catedră Endocrinologie,d.ș.m.,confer.universitar Lorina Vudu

1. Antipa C. – Fiziologia și fiziopatologia sistemului endocrin. Editura Medicală București, 1989.

2. Bistriceanu M. – Endocrinologie clinică. Curs Ediția a II-a. Editura de sud, Craiova, 2000.

3. Bostaca I. – Diabetul zaharat, Iaşi, 2001.

4. Jameson Larry J. Harrison Endocrinologie (traducere din limba engleză). București, 2014.

5. Moța M. - Alimentația omului sănătos și bolnav. București, 2005.

6. Moța M. – Ghidul educatorului ( pentru educația terapeutică a pacientului cu diabet zaharat), Editura ILEX București, 2010.

7. Vârtej P., Vârtej I. – Ginecologie endocrinologică. Bucureşti, 2000.

8. Vulpoi C. – Explorări în Endocrinologie. Editura „Gr. T. Popa”, UMF Iași, 2015.

9. Дедов И. И. – Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системыи нарушений обмена веществ. Москва, 2013.

10. Котов С. В. – Диабетическая нейропатияю. Издательство Медицинская информация, 2011.

http://www.ms.md/


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 31/52

VI. Descrierea desfășurată propriu zisă a Programurilor de instruire postuniversitară prin

rezidențiat la stagiile conexe ale disciplinei Endocrinologie:

STAGIILE GENERALE

FARMACOTERAPIA

(2 săptămâni – 72 ore în total: 10 ore prelegeri, 10 ore seminare, 10 ore lecții practice şi 42 ore

activitate practică)

1. Principii generale de farmacologie clinică şi raţională în Endocrinologie.

2. Farmacoterapia raţională a pacienţilor cu afecţiuni endocrine în perioada fertilităţii, sarcinii şi

alaptării.

3. Modificări farmacocinetice, farmacodinamice şi principii de farmacoterapie la copil şi bătrân.

4. Farmacologie clinică şi principii de farmacoterapie raţională la pacienţii cu patologii hipofizare.

5. Farmacologie clinică şi principii de farmacoterapie raţională la pacienţii cu patologii tiroidiene.

6. Farmacologie clinică şi principii de farmacoterapie raţională la pacienţii cu patologii

suprarenaliene.

7. Farmacologie clinică şi principii de farmacoterapie raţională la pacienţii cu patologii gonadale.

8. Farmacologie clinică şi principii de farmacoterapie raţională la pacienţii cu diabet zaharat.

9. Cronofarmacologia şi cronoterapia în endocrinologia practică.

10. Interacţiunea medicamentelor şi reacţii adverse în practica endocrinologică.

FARMACOTERAPIA (Baremul activităţilor practice)

Farmacoterapia administrată pacienţilor din diferite grupe cu patologii endocrine: câte 20 (I/E)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 32/52

REUMATOLOGIE (2 sptămâni – 72 ore în total, 10 ore prelegeri, 10 ore seminare, 10 ore lecții practice, 42 ore

practice)

1. Clasificarea maladiilor reumatice.

2. Febra reumatismală acută.

3. Artrita reumatoidă.

4. Lupusul eritematos de sistem.

5. Spondiloartropatiile seronegative.

6. Artrita reactivă.

7. Osteoartrozele.

8. Alte patologii osteoarticulare.

9. Modificări osteoarticulare în bolili endocrine.

REUMATOLOGIE (Baremul activităţilor practice)

Teste reumatice de laborator: 50 teste (I)

Modificări clinico-imagistice osteoarticulare: 20 cazuri (A/I)

Artroscopii şi puncţii articulare: 10 (A/I)

Evidenţa şi tratament a câte 5 pacienţi cu fiecare patologie menționată (E/A/I)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 33/52

NEFROLOGIE (2 sptămâni – 72 ore în total, 10 ore prelegeri, 10 ore seminare, 10 ore lecții practice, 42 ore

practice)

1. Insuficienţa renală acută şi cronică.

2. Nefropatiile glomerulare.

3. Nefropatiile tubulare.

4. Nefropatiile interstiţiale.

5.Litiaza renală.

6.Modificări renale în boli endocrine.

7. Hiperparatiroidismul primar şi secundar.

8.Nefropatia diabetica.

9.Dializă şi transplant renal: indicaţii, metode, patologia endocrină a bolnavului hemodializat.

NEFROLOGIE (Baremul activităţilor practice)

Interpretarea testelor renale uzuale (sumar urină, test Addis, etc.): 50 buletine (I)

Teste funcţionale glomerulare (clearance-uri): 20 buletine (I)

Teste funcţionale tubulare (proba concentraţie/diluţie, de acidifiere a urinii, etc.):10(I)

Evaluarea pacientului dializabil şi bilanţ al dializei: 20 (I)

Imagistica renală: 10 (I)

Puncţie renală: 5 (A/I)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 34/52

CARDIOLOGIE, ECG, EcoCG

(4 săptămâni – 180 ore în total: 25 ore prelegeri, 25 ore seminare, 25 ore leclii practice şi 105 ore


• Tulburările de conducere și de ritm.

• Cardiopatia ischemică.

• Infarctul miocardic.

• Edemul pulmonar acut cardiogen şi noncardiogen.

• Şocul cardiogen.

• Cordul pulmonar cronic.

• Insuficienţa cardiacă congestivă.

• Tromboembolismul pulmonar.

• Hipertensiunea arterială.

• Tromboflebitele.

• Bolile aortei şi arterelor periferice.

• Explorarea ecocardiografică modernă.

• Testele de efort în evaluarea bolii coronare.

• Explorarea Holter şi explorări electrofiziologice în aritmii.

• Sindromul de preexcitaţie.

• Metode nefarmacologice în tratamentul tulburărilor de ritm şi de conducere.

• Cardiopatii hipertrofice, restrictive: Tipurile de cardiomiopatii secundare (specifice).

• Aterogeneza. Sincopa. Moartea subită.

• Probleme actuale în cardiologia intervenţională.

• Cardiopatiile congenitale ale adultului.

• Hipertensiune pulmonară primitivă.

• Tumorile cardiace. Patologia aortei.

• Sarcina şi bolile cardiovasculare.

• Determinările cardiace în bolile ţesutului conjuctiv.

• Tratamentul anticoagulant, fibrinolitic, chirurgical în cardiologie.

• Urmărirea bolnavilor protejaţi valvular. Patologia protezaţilor.

• Particularități de evoluție și tratament a bolilor cardiace asociate cu cele endocrine.

CARDIOLOGIE, ECG, EcoCG (Baremul activităţilor practice)

în cordul pulmonar acut şi cronic: 15 (I)

Tulburări de ritm cardiac: 30 (I)

Tulburări de conducere: 20 (I)

Indicaţiile, tehnica şi interpretarea Electrocardiograme: 100 (A/I)

Stabilirea axului electric şi modificările ale axului: 100 (I)

Hipertrofiiie atriale şi ventriculare: 50 (I)

Modificările electrocardiogramei în cardiopatia ischemică,cardiomiopatii: 20 (I)

Diagnosticul electrocardiografic probei de efort: 10 (A/I)

Ecocardiografia în patologia prevazută în tematică: 50 (A/I)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 35/52

PNEUMOLOGIA



1. Bronhopneumopatiile cronice obstructive (bronşita cronică, emfizem pulmonar)

2. Alergoze

3. Astmul bronşic

4. Pneumoniile

5. Sarcoidoza

6. Pleureziile

7. Cancerul bronhopulmonar

8. Cordul pulmonar cronic.

9. Embolia pulmonară

10.Edemul pulmonar

11.Tuberculoza pulmonară

PNEUMOLOGIA (Baremul activităţilor practice)

Modificări serologice în diverse patologii pulmonare: 100 (A/I)

Spirometria: 20 (A/I)

Probe cu alergeni: 10 (A/I)

Bronhoscopii: 10 (A/I)

Puncţii pleurale: 5 (A/I)

Modificări imagistice pulmonare nespecifice: 50 clişee (A/I)

Modificări pulmonare tuberculoase: 50 clişee ((I)

Teste de diagnostic a tuberculozei: 20 cazuri (A/I)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 36/52

GASTROENTEROLOGIE şi HEPATOLOGIE



1. Ulcerul gastric şi duodenal esofagita de reflux.

2. Gastritele acute şi cronice.

3. Suferinţele stomacului operat.

4. Colecistita cronică.

5. Colangitele cronice.

6. Hemoragiile digestive superioare.

7. Hepatitele cronice B,C,D şi terapia antivirală.

8.Hepatopatiile cu mecanism imunologic.

9. Cirozele hepatice.

10. Icterele.

11. Bolile hepatice metabolice.

12. Boala alcoolică a ficatului.

13. Ficatul gras nonalcoolic.

14 Pancreatite acute şi cronice.

15. Patologia intestinului subţire.

16. Sindromul carcinoid

17. Polipoza recto-colica şi cancerul colonului

18. Sindromul de malabsorbţie.

19. Tumori neuroendocrine gastro-entero-pancreatice

20. Boala Crohn.

GASTROENTEROLOGIE şi HEPATOLOGIE (Baremul activităţilor practice)

Teste de laborator:gastroduodenale, hepato-colecisto-pancreatice, intestinale: 100 (I)

Examene radiologice a tractului digestiv: 10 (A/I)

Endoscopia digestiva superioara: 10 (A/I)

Colonoscopie: 10 (A/I)

Test Adler: 5 (I)

Puncţie biopsie hepatică: 10 (A/I)

Paracenteza: 5 (A/E/I)

Ecografie abdominală: 20 (A/I)

RMN, TC a organelor cavităţii abdominale: 10 (A/I)

Scintigrafia ficatului: 5 (A/I)

Fibroscanarea hepatică: 5 (A/I)

Elastografia: 5 (A/I)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 37/52

ULTRASONOGRAFIA



1. Bazele clinice ale ecografiei.

2. Transductorul.

3. Tehnica de examinare ecografică a glandei tiroide.

4. Tehnica de examinare a pancreasului.

5. Tehnica de examinare ecografică a glandelor suprarenale.

6. Tehnica de examinare ecografică a sânului.

7. Tehnica de examinare ecografică a testiculului.

8. Tehnica de examinare ecografică transabdominală şi transvaginală a ovarului, uterului.

9. Diagnosticul ecografic în patologia benignă tiroidiană.

10.Diagnosticul ecografic în cancerul tiroidian.

11.Diagnosticul ecografic în bolile tiroidiene autoimune.

12.Tiroidita subacută – diagnostic ecografic.

13.Valoarea examenului ecografic în guşa nodulară.

14.Diagnosticul ecografic în patologia tumorală sau hiperplazia paratiroidelor.

15.Tumori mamare maligne – diagnostic ecografic.

16.Patologia benignă a sânului.

17.Diagnostic ecografic în patologia tumorală a glandei suprarenale.

18.Hiperplazia glandelor suprarenale – valoarea şi limitele examenului ecografic.

19.Diagnosticul ecografic în patologia funcţională a ovarului.

20.Diagnosticul ecografic în tumorile testiculare.

21.DEXA.

22.Densitometria cu ultrasunete.

23.Valoarea examenului ecocardiografic în patologia endocrină.

ULTRASONOGRAFIA (Baremul activităţilor practice)

Ecografia tiroidei, glandelor mamare, pancreasului și ficatului, suprarenalelor, uterului, ovarelorm, prostatei, testiculelor – câte 10 de fiecare (A/I)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 38/52

RADIOLOGIA şi IMAGISTUCA

(2 săptămâni – 72 ore în total: 10 ore prelegeri, 10 ore seminare, 10 ore lecții practice 42 ore


1. Radiografia, Tomografia Computerizată şi RMN a zonei hipotalamo-hipofizare.

2. TC şi RMN a diferitelor glande endocrine.

3. Radiografii osoase din patologia endocrină, inclusiv radiografia de mână pentru aprecierea

vârstei osoase (nucleie de osificare), radiografia coloanei vertebrale, a oaselor tubulare.

4. Rediografia piciorului la pacienţii cu suspiciu de „Picior diabetic”.

5. Scintigrama tiroidiană, corticosuprarenale, medulosuprarenalelor, paratiroidelor, osoasă.

RADIOLOGIA şi IMAGISTUCA (Baremul activităţilor practice)

Radiografia craniului cu centrarea șeii turcești: 10 (A/I)

Radiografia mâinii, coloanei vertebrale, oaselor tubulare, piciorului: câte 10 (A/I)

CT, RMN cerebrală, mediastinului, pancreasului, suprarenalelor: câte 10 (A/I)

Scintigrafia glandelor endocrine: câte 5 (I)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 39/52

PEDIATRIE



1. Particularităţile anatomo-fiziologice a nounăscutului. Examinarea şi aprecierea clinică a

copilului. Nou-născutul prematur.

2.Alimentaţia copilului în perioada neonatală, naturală, mixtă, artificială. Adaptarea nou-

născutului.

3.Afectarea sistemului nervos, icterele, anemiile şi alte modificări neonatale.

4. Patologii ereditare în pediatrie.

5. Creşterea şi dezvoltarea neuropsihcă a copilului.

6. Tulburări cronice de nutriţie.

7. Alimentaţia copilului la diferite vârste.

8. Rahitismul carenţial la copii.

9. Infecţiile respiratorii la copii.

10. Afecţiuni bronhopulmonare cronice la copii.

11. Imunodeficienţele la copii. Alergozele respiratorii.

12. Cardiopatia congenitală la copii. Clasificaţia.Criteriile diagnosticului precoce la

copii. Tratament conservativ şi chirurgical. Profilaxia. Dispensarizarea.

13. Febra reumatismală. Etiologia. Clasificarea. Criteriile de diagnostic în RAA. Coreea

reumatismală. Clinica. Tratament. Profilaxia.

14. LES. Dermatomiozita juvenilă. Etiopatogenia.

Diagnostic clinic, paraclinic, diferenţial. Principii de tratament. Pronosticul.

15. Infecţia tractului urinar la copii. Pielonefrita. Particularităţile AFO conform vârstei copilului.

Criterii diagnostice. Principii de tratament. Profilaxia.

16. Cistita cronică la copii. Enurezisul. Disfuncţia neurogenă a vezicii urinare. Algoritmul de

diagnostic şi tratament. Profilaxia.

17. Afecţiunile gastroduodenale la copii. Gastroduodenitele. Ulcerul gastric. Paricularităţi clinice,

paraclinice. Diagnosticul. Tratament. Profilaxia. Dispensarizare.

18. Diatezele hemoragice. Clasificarea. Particularităţile clinico-paraclinice. Principii de tratament.

Conduita.

19. Anemiile la copii. Clasificarea. Algoritm de diagnostic şi tratament. Profilaxia.

20. Alergia alimentară la copii. Formele clinice. Diagnosticul imunologic. Dietoterapia

hipoarlergică. Principii terapeutice în alergia alimentară.

PEDIATRIE (Baremul activităţilor practice)

Examenul clinic al nounăscutului: 10 (A/I)

Aprecierea dezvoltării fizice şi psihomotorii a copilului: 10 (A/I)

Prescrierea medicamentelor în funcţie de vârsta, masa corporală a copilului: 20 (A/E/I)

Rezultatele investigaţiilor de laborator: 20 (I)

Rezultatele spirografiei: 10 (A/I)

Interpretarea electrocardiogramelor: 10 (I)

Examene radiologice: 20 (I)

Ecocardiografii: 5 (A/I)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 40/52

TERAPIE INTENSIVĂ



1. Transfuziile de sânge: metodologie, indicatii, riscuri.

2. Socul: fiziopatologie, clasificare, tratament.

3. Sindromul insuficientei multiple de organ.

4. Comele: clasificare, stadializare, etiologie, conduita terapeutica.

5. Comele diabetice.

6. Insuficienta respiratorie. Sindromul de detresa respiratorie.

7. Moartea clinica, moartea biologica: criterii de evaluare.

8. Prelevarea de organe: criterii de interventie.

9. Tulburarile echilibrului acido-bazic.

10. Hipovolemia: etiologie, interventie terapeutica.

11. Nutritia parenterala.

12 Metodologia monitorizarii pacientilor în serviciile de terapie intensiva.

13 Encefalopatia hepatica – principii terapeutice.

Particularităţike terapiei intensive a pacientului endocrin.

TERAPIE INTENSIVĂ (Baremul activităţilor practice)

Anestezia locala – tehnica: 10 (A/I)

Monitorizarea pacientilor cu insuficienta respiratorie. Valori normale si patologice ale gazelor respiratorii si din sânge: 10 (I)

Pulsoximetru – utilizare: 10 (A/I)

Defibrilarea si cardioversia: 10 (A/I)

Punctia lombara: 5 (A/I)

Introducerea si pozitionarea sondei Blakemore: 5 (A/I)

Aspiratia gastrica: 10 (A/I)

Punctia subclavei: 10 (A/I)

Oxigenoterapia: 20 (A/E/I)

Administrarea aerosolilor: 5 (A/I)

Punctionarea arterei radiale: 10 (A/I)

Insulinoterapie dozată automat: 5 (A/E/I)


PRIN REZIDENŢIAT

RED: 04

DATA: 14.09.2016

PAG. 41/52

NEUROLOGIE



1. Examenul clinic şi paraclinic neurologic.

2. Afecţiunile nervilor cranieni şi periferici.

3. Cefaleele.

4. Boala Parkinson şi alte patologii extrapiramidale.

5. Accidentele vasculare cerebrale.

6. Tumorile sistemului nervos inclusiv adenoamele hipofizare.

7. Traumatismele sistemului nervos şi hipertensiunea intracraniană.

8. Epilepsia şi sindroamele convulsive.

9. Distoniile neuro-vegetative. Miastenia. Neuropsihologie.

10.Manifestări neurologice ale bolilor endocrine.

NEUROLOGIE (Baremul activităţilor practice)

Examenul clinic neurologic: 30 (A/I/E)

Examinarea fundului de ochi: 20 (A/I/E)

Puncţia rahidiană: 5 (A/I/E)

Electromiograma: 10 (A/I)

Sistema Qualità: Mod. SVF 6.1.1 per la PAQ...

Documents

Transcript of Sistema Qualità: Mod. SVF 6.1.1 per la PAQ...