7/31/2019 Sindromul Meniere Informatii Utile

1/1

Sindromul Meniere (hidropsul endolimfatic)

Generalitati

Sindromul Meniere se datoreaza distensiei compartimentului endolimfatic al urechii interne. Leziunea

primara este localizata in sacul endolimfatic care este responsabil pentru filtrarea si excretia

endolimfei (lichidul care umple cavitatile labirintului membranos al urechii).Desi etiologia afectiunii este insuficient cunoscuta aceasta include cu certitudine urmatoarele cauze:

-sifilis

- traumatisme craniene.

Sindromul Meniere clasic consta in:

-vertij episodic cu durata de 1 - 8 ore

-surditate de receptie de tip neurosenzorial pentru frecventele joase, cu severitate variabila

-tinitus de obicei cu tonalitate scazuta si cu aspect calitativ de "suflu"

- senzatie de presiune intraauriculara.

Intensitatea simptomatologiei este in functie de variatiile presiunii endolimfatice. Proba caloricaevidentiaza lipsa aparitiei nistagmusului (miscari involuntare ale globilor oculari sub forma de

oscilatii, secuse ritmice orizontale, verticale sau giratorii) indus termic, pe partea afectata.

Vertijulepisodic asemanator celui din sindromul Meniere, dar care nu este insotit de simptomatologie

acustica poarta numele de vestibulopatie recurenta. Mecanismul patogenic al acesteia nu este

cunoscut in majoritatea cazurilor desi unii pacienti sufera de migrena, in timp ce altii dezvolta in cele

din urma, adevaratul sindrom Meniere.

Tratamentul specific vizeaza scaderea presiunii endolimfatice, din interiorul labirintului membranos.

Ca masura generala recomandata, se initiaza dieta hiposodata (< 2 grame de sodiu pe zi) completata

din cand in cand cu diuretice. Atat dieta hiposodata cat si diureticele amelioreaza simptomatologia in

majoritatea cazurilor. Diureticul cel mai frecvent utilizat este hidroclorotiazida, 50-100 mg/zi.

La cei la care tratamentul medicamentos nu a dat rezultate iar vertijul este invalidant, este indicata

decompresia sacului endolimfatic pe cale chirurgicala.

O metoda terapeutica ce castiga din ce in ce mai multa popularitate in cazul disfunctiilor vestibulare

periferice unilaterale, refractare la tratamentul medicamentos, este distrugerea selectiva a populatiei

de celule ciliate, prin introducerea transtimpanica in urechea medie a unor substante ototoxice.

Absorbtia in perilimfa se produce la nivelul ferestrei rotunde (structura a aparatului auditiv intern).

Cel mai utilizat medicament este gentamicina (80 mg/ml in dilutie cu bicarbonat) care este introdusa

in urechea medie cu ajutorul unui ac de punctie rahidiana. Rezultatul in cazul sindromului Meniere

sunt impresionante, cu disparitia vertijului sever la 80-90% dintre pacienti.

1

http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-caz-de-vertij_1784http://www.sfatulmedicului.ro/Sifilis--Infectia-cu-Treponema-pallidum-/sifilisul-lues_1357http://www.sfatulmedicului.ro/Ametelile-si-vertijul/exercitiile-de-echilibru-pentru-vertij_318http://www.sfatulmedicului.ro/Ametelile-si-vertijul/exercitiile-de-echilibru-pentru-vertij_318http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-auz/surditatea-pierderea-auzului_479http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-auz/surditatea-pierderea-auzului_479http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tinitus-tinnitus_5598http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tinitus-tinnitus_5598http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/nistagmus_2740http://www.sfatulmedicului.ro/Ametelile-si-vertijul/vertijul_353http://www.sfatulmedicului.ro/Ametelile-si-vertijul/vertijul_353http://www.sfatulmedicului.ro/Cefaleea-si-migrena/migrena_338http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/ototoxic_5484http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-caz-de-vertij_1784http://www.sfatulmedicului.ro/Sifilis--Infectia-cu-Treponema-pallidum-/sifilisul-lues_1357http://www.sfatulmedicului.ro/Ametelile-si-vertijul/exercitiile-de-echilibru-pentru-vertij_318http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-auz/surditatea-pierderea-auzului_479http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tinitus-tinnitus_5598http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/nistagmus_2740http://www.sfatulmedicului.ro/Ametelile-si-vertijul/vertijul_353http://www.sfatulmedicului.ro/Cefaleea-si-migrena/migrena_338http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/ototoxic_5484