seria alba

7/25/2019 seria alba

1/14

COALA POSTLICEAL SANITAR

GRIGORE ANTIPA

Coordonator:

Prof. Dr. STOIA RODICA

Autori: Filo Ctlin Flan!a Ad!lina Da"#lu Co"$in Dul%an Claudiu

Croitoru C!#ilia Codl!anu Alina

RASOV, 2015

SERIA


2/14

1

SERIA LE&COCITAR A

'SERIA AL(A)

INTROD&CERE

*!$ato+oi!,a asigura inlocuirea elementelor imbatrinite si distruse prinhemoclazie, prin formarea elementelor figurate ale sangelui in organelehematopoietice.

Organele hematopoetice sunt de origine mezenchimala. Ele se dezvolta petraseul vaselor sanguine (maduva osoasa si splina) sau limfatice(ganglioniilimfatici).Ele au un plan de organizare comun, fiind formate dintr-un sistem desustinere si tesut mieloid sau limfoid.Partea functionala, celulo-formatoare esteconstituita de celule reticulare nediferentiate, sursa diferitelor celule diferentiate, cecastiga treptat proprietati migratorii. Celulele reticulare fixe din organelehematopoietice (celule stem, celule suse) isi orientnaza functia celuloformatoaredupa sediul lor medular sau limfatic in sensul genezei de

elemente mieloide

-celule cap de serie rosie (proeritroblast)

- celule cap de seriealba (mieloblastul)

- celule cap de serie trmbocitara (megacarioblastul)

elemente limfatice limfoblastul

!ceste celule trec prin procese de diferentiere, proliferare si maturare. "atorita

procesului de citodiabaza, in sangele circulant a#ung numai elemente mieloide adulte(ertrocite, granulocite neutrofile, eozinofile si bazofile) si elemente limfatice adulte(limfocite) si din partea celulelor reticulare propriuzise doar monocitele.

-.N&ARAREA LE&COCITELOR

T!%ni#a:$umararea leucocitelor se efectueaza asemanator numararii

eritrocitelor.%e aspira sange in pipeta potain pana la diviziunea &,', apoi lichid de


3/14

2

dilutie tur pana la diviziunea . *ezulta o dilutie de +&. %e numara patru campuride mm in cele patru colturi ale camerei, deci mm. %e face media aritmetica anumerelor obtinute. Pentru a afla numarul de leucocite +mm/, se face corectia dedilutie si inaltime dupa formula

$r de leucocite 0 1x&x&

Int!r+r!tar!a r!,ultatului:

Valori normale:-la adulti &&&-2 &&&+mm/,

-la sugari2 &&& 3 &&&+mm/,

-la nou nascuti &&&-& &&&+mm/.

Variatii ale numarului de leucocite:

a.) 4eucocitoza cresterea numarului de leucocite peste & &&&+mm/.

-fiziologicaefort muscular intens si prelungit, hemoconcentratie,sarcina, emotii, postprandial.

-patologica inflamatie )de obicei de origine infectioasa),traumatisme, infarct.

b.) *eactie leucemoida cresterea masiva a leucocitelor la valori panala '& &&&+mm/, tablou hematologic ce sugereaza leucemia, dar nueste leucemie. Este un fenomen reversibil, o reactie de aparare aorganismului, stimularea maduvei osoase fiind realizata de tixinebacteriene, virusuri, toxine chimice.

c.)

4eucemie numar foarte mare de leucocite, sute de mii (peste &&&&&).

d.) 4eucopenia scaderea numarului de leucocite sub 5 '&&+mm/,la treideterminari repetate si in conditiile unui efort fizic minim (scaraurcata, genoflexiuni repetate).

-fiziologica varstnici, surmena# fizic, leucopenia permanenta &&& 3 5 &&& leucocite+m/, fara manifestari patologice

-patologica prin inhibitie medulara (expuneri la radiatiiionizante,citostatice, utilizarea indelungata de antibiotice sau altemedicamente) si prin distructie exagerata (boli autoimune,hipersplenism, infectii virale ).


4/14

3

/.E0AEN&L LE&COCITELOR PE FROTI&L SANG&IN PERIFERIC NORAL SIPATOLOGIC

/.-.Studiul l!u#o#it!lor +! frotiul "anuin +!rif!ri# nor$al:

Examenul morfologic al seriei leucocitare are ca scop stodierea atat araprtului dintre diferitele feluri de leucocite, cat si a eventualelor modificari nucleare sicitoplasmatice. 6ormula leucocitara obtinuta reprezinta raportus procentual alleucocitelor pe frotiul sangelui periferic.

1ateriale necesare frotiu colorat dupa metoda 1a7-8r9n:ald-8iemsa, uleide cedru, microscop cu obiectiv cu imersie.

T!%ni#a:

%e pune o picatura de ulei de cedru pe lama si se pune la punct microscopul.4ama va fi examinata asfel incat frotiul sa fie examinat in zig-zag.

Pe masura ce se intalnesc leucocitele ele vor fi notate in tabelul %chilling.!cest tabel este compus din & coloane verticale, inaintea carora sunt trecutenumele diferitelor tipuri de leucocite. Completarea tabelului se face in felul urmatorfelul leucocitului gasit se noteaza cu o linie in rubrica orizontala respectiva, notindu-se & celule in fiecare coloana pana la && de leucocite. ;nsumand numarulleucocitelor din rubricile orizontale rezultatul il primim direct in procente.

Ta1!lul S#%illin

5 ' < = 2 > & %uma

6orme tinere

6orme debastonas

%egmentate


5/14

4

4imfocite '

1onocite

& & & & & & & & & & &&

;n unele cazuri, mai als in leucopenii, este mai valoroasa exprimarea in cifreabsolute a rezultatului. !cesta se va calcula cunoscand numarul de leucocite pemm/.

"e exemplu -numar de leucocite < &&+mm/

-fomula leucocitara arata =&@ neutrofile

-numarul de neutrofile se va calcula in felul urmator


6/14

5

a.) N!utrofil! 'ranulo#it! n!utrofil!2 +oli$orfonu#l!ar!n!utrofil!):

B.)!ta$i!lo#itul(forma tanara)

)N!"!$!ntat!

--Morfologia:

-6orma de bastonas

-$ucleul se aseamana cu litera D sau , se coloreazaintens bazofil.

-Incidenta: *eprezinta -5 @ din totalul leucocitelor

F.)S!$!ntat!

-Morfologia:

-"iametruG

-$ucleu polilobat (5-= lobi)

-8ranulatii citolasmatice cu afinitate pentru colorantiacizi si bazici 3 se coloreaza violet. Exista doua tipuri de granulatii primare(peroxidaze, hidrolaze acide, lizozim) si secundare (fosfataza alcalina, lactoferina,lizozimul).

-Functia specifica -fagocitoza (leucotaxie, ingestia, digestiaenzimatica).


7/14

6

-Incidenta:


8/14

7

-Functia specifica:activitate fagocitara puternica.

-Incidenta este de -2 @, adica 5&& -


9/14

8

a.) N!utrofili! crestera numarului de granulocite polunucleare neutrofile invaloare absoluta peste < '&&+mm/. Cauzele cele mai frecvente sunt

;nfectiile apar granulocite tinere eliberate inainte desegmentarea nucleului. ;n infectii grave pot apare granulatii

toxice si corpusculi "ohle (vacuole intracitoplasmatice), cesugereaza un prognostic mai sever.

!rsuri, traumatisme, infarcte neutrofilia este determinata deleziuni tisulare intinse cu resorbtie de pirogeni.

?oli metabolice (acidoza diabetica, guta) neutrofilia esteconsecinta leziunilor tisulare.

Dumori maligne neutrofilia este consecinta necrozelorintratumorale.

6actori de stres (exercitii, emotii, infectii) numarul crescut deneutrofile provine din mobilizarea rezervelor si a pooluluimarginal.

1.) N!utro+!ni! scaderea numarului de granulocite neutrofile in valoareabsoluta sub '&&+mm/. !granulocitoza este neutropenia severa sub '&&+mm/.Cauze

1edicamente

;nfectii virale.

(. Eo,inofil! a.) Eo,inofili! cresterea numarului de eozinofile in valoare absoluta peste'&&+mm/. Cauze

-Cresteri usoare si moderate.

?oli alergice

?oala !ddison

;radiere.


10/14

9

-Cresteri marcate

?oli dermatologice

?oli parazitare.

1.) Eo,ino+!ni! scaderea numarului de eozinofile sub '&+mm/. !paredatorita scaderii rezervelor medularesi este insotita de neutrofilie.

C. (a,ofil!

a.) (a,ofili! crestera numarului de bazofile in valoare absoluta peste2&+mm/. Cauze

4eucemia mieloida cronica 3cauza cea mai frecventa.

%plenectomie

?oala Hodgin

Colita ulceroasa

aricela

1.) (a,o+!ni! scaderea sub &+mm/ a numarului de granulocitepolimorfonucleare bazofile.

Cauza specifica

*eactia anafilactica.

D. Li$fo#it!

a.) Li$fo#ito,a cresterea numarului de limfocite peste '&&+mm/.

-4imfocitoza relativa numarul total de limfocite este neschimbat dar numarul total deleucocite este scazut prin neutropenie.

-4imfocitoza absoluta creste numarul total de limfocite circulante

4eucemie limfocitara cronica 3 apare limfocitoza marcata culeucocitoza

?oli infectioase acute (pertusis, mononucleoza infectioasa) 3apare limfocitoza cu leucocitoza marcata.

;nfectii virale cu exantem (ru#eola, varicela) si infectii bacterienecronice (tuberculoza,sifilis) 3 limfocitoza usoara.

1.) Li$fo+!ni! scaderea numarului de limfocite sub &&+mm/.


11/14

10

-4imfopenie falsa crestera numarului de granulocite.

-4imfopenie reala

%;"!

?oala de iradiere

Dratament cu citostatice

?oala Hodgin.

E. ono#it!

a.) ono#ito,a cresterea numarului de monocite peste ='&+mm/. %easociza frecvent cu boli hematologice, boli vasculare de colagen sau neoplasme.

Este acompaniata deseori de neutrofilie, deorece ambele derva din celula primaracomuna. !pare in

4eucemia cu monocite

Duberculoza

Endocordita bacteriana subacuta

1ononucleoza infectioasa

1.) ono#ito+!niascaderea monocitelor sub '&+mm/.

;nfectii masive

!plazi medulare.

F.C!lul! rar! +! frotiul +!rif!ri#

a.) 4eucoblasti 3 apar in stari leucemice

b.) Celule neoplazice 3 apar in neoplasm diseminat.

c.) Celule %terberg 3 apar in boala Hodgin.

3.FROTI&L SANG&IN PERIFERIC IN LE&CO4E 'LE&CEII):

D!finiti!:4eucemiile sunt boli neoplazice caracterizate prin proliferareanecontrolata a celulelor hematopoetice.

Cara#t!ri"ti#i !cest proces este urmat frecvent de descarcarea celulelor inexces in sangele periferic si infiltratia lor in diferite tesuturi ale organismului.Procesul


12/14

11

leucemic proliferativ incepe in organul leucopoetic principal (maduva sau ganglioniilimfatici) , apoi se intinde in general in toate tesuturile cu structura reticulo-histiocitara. O alta caracteristica este proliferaea predominanta a unui singur tip decelula leucemica in toate teritoriile.

Cla"ifi#ar!

"upa gradul de maturatie celulara si evolutie clinica

o Leucemii acute cu proliferarea elementelor tinere blastice

o Leucemii cronice cu proliferarea tuturor celulelor indiferent de varstalor.

"upa tabloul sanguin

o Leucemii leucemice numar mare de leucocite din care peste #umatatesunt forme blastice.

o Lecemii subleucemice: numar normal sau moderat crescut deleucocite, cu blasti in numar redus.

o Leucemii aleucemice leucopenie fara elemente blastice (elementeleblastice nu apar in circulatie datorita deprimarii citodiabazei).

5.. 4EICE1;;4E !CIDE

D!finiti! 4eucemia acuta este o boala neoplazica caracterizatea prin proliferarea maligna a celulelor

tinere aflate in primele stadii de diferentiere mieloida sau limfatica si infiltratia maduvei osoase si altor organe cu

aceste celule.

E5a$inari %!$atoloi#!:

a.) San!l! +!rif!ri#:

B.) %eria alba prezinta modificari profunde

$umararea leucocitelor

o

in formele tipice leucemice exista un numar de leucocite cu cresteri moderate pana

la &&.&&&+mmc numar crescut la valori in #ur de &-&.&&&+mmc

o in forme subleucemice,

o

leucemia acuta aleucemica numar normal sau leucopemie relativ frecventa in

leucemia acuta aleucemica.

6ormula leucocitara


13/14

12

- in formele mieloblastice este caracteristica predominantaprocentuala de mieloblasti atipici (leucemici) cu caracteremorfologice articulare (nucleu mare cu nucleoli) citoplasmabazofila fara granulatii dar in care se gasesc incluziuni azurofileliniare numite si corpii sau bastonasele lui !uer. Prezenta

exclusiva a celulelor blastice foarte tinere si a celulelor mature 3granulocite neutrofile sau limfocite mici, fara celule intermediareca varsta (promielocite, mielocite, metamielocite)constituie hiatusul leucemiccaracteristic si patognomonic pentrudiagnostic, chiar daca procenta#ul de celule blastice este mic.

- in forma limfoblastica (intalnita aproape exclusiv la copii) apar limfoblasti atipici cu

absenta corpilor !uerJ examenul citochimic permite diferentierea elementelor limfatice

peroxidazo-negative de cele mieloide (peroxidazo-pozitive).

.) %eria rosie anemie importanta normocroma, normocitara.

F.) %eria trombocitara trombopenie.

1.) adu6a o"oa"a:proliferare intinsa de blasti leucemici de un tip sau altul, alaturi de hipoplazia importanta a

celorlalte serii (practic toate seriile normale sunt disparute).

4EICE1;;4E C*O$;CE

LE&CEIA IELOIDA CRONICA(sinonime mieloleucoza cronicaJ leucemia granulocitara cronica)

afectiune caracterizata prin proliferarea neoplazica a tesutului mieloid in teritoriile medulare si

extramedulare.


B.) %eria alba

$umararea leucocitelor hiperleucocitoza (cifre intre && 3 5&&.&&&+mmc). Este tipul cel mai

leucemic. alori sub '&.&&&+mmc pot fi intalnite la debutul bolii si sunt rare in perioada de

stare.

6ormula leucocitara prezenta de elemente leucocitare tinere,

imprimand formulei o marcata deviere spre stanga (mielocite,metamielocite, rare promielocite si mieloblasti). $u exista hiatusleucemic ca in leucemia acuta. Cresterea bazofilelor ('-&@ este unsemn important pentru diagnostic).

.) %eria rosie anemie moderata, normocroma, normocitara.

F.) %eria trombocitara trombocitoza ('&&-&@ elemente granulocitare, diminuarea eritroblastilor, numeroase

megacariocite.


14/14

13

LE&CEIA LIFATICA CRONICA(limfoleucoza cronica) boala primara a tesutului limfatic caracterizata prin

proliferarea neoplazica a limfocitelor adulte, in ma#oritatea cazurilor de tip?. !pare obisnuit dupa varsta de '& de

ani, fiind mai des intalnita la barbati.


B.) %eria alba

$umararea leucocitelor leucocitoza de diferite grade, ce poate atinge chiar >&&.&&&

leucocite+mmc.

6ormula leucocitara hiperlimfocitoza absoluta peste 2&@ cu numeroase umbre ?umprecht

(nuclei liberi ai limfocitelor).

.) %eria rosie anemie moderata normocroma.

F.) %eria trombocitara trombopenie.

1.) adu6a o"oa"a:gradul de infiltratie a maduvei cu limfocite variaza intre '&->&@ (maduva limfocitara)

celelalte serii celulare prezentand o scadere relativa.

#.) Alt! !5a$inari:fosfataza alcalina leucocitara este normala sau crescutaJ proteinograma evidentiaza de obicei

hipergamaglobulinemie.

seria alba

Documents

Transcript of seria alba