gerea datelor:-         cefaleea 

-         oboseala -         tulb ale somnului -         transpiratia -         sughitul -         setea -         tulb gastrointestinale -         tulb cardiorespiratorii -         tulb genitale -         alte modificari-         examenul fizic

Cefaleea

-         este determ. de compresiuni ale tumorilor hipofizare

-         initial apare in crize scurte, apoi devine             permanenta si nu raspunde la antialgice

-         se asociaza cu: tulb vizuale, varsaturi explosive, in jet, neprecedate de senzatia de greata, bradicardie

-         intensitatea sa este influentata de schimbarea pozitiei capului-         mai poate aparea sub forma de migrena in disfunctiile ovariene

Oboseala-         de obicei matinala, atat fizica cat si pshica, se intalneste in: b.

Addison, insuficienta hipofizara, tireotoxicoza (bolnavul se trezeste mai obosit decat s-a culcat)

Tulb ale somnului- insomnii, somn nelinistit, insuficient cantitativ, cu cosmaruri, in

hipertiroidie, sdr adipozo-genitalTranspiratia-         apare in sindr. adipozo – genital, feocromocitom

-   in tireotoxicoza predomina la niv palmelor si in reg capului

-         la diabetici anunta o coma

Sughitul-         poate aparea in gusa tiroidiana ca si consecinta a compresiei

nervului frenic

Tulb gastrointestinale-         inapetenta, in :insuf hipofizara,hiperparatiroidism, b Addison-         diaree, in: hiperparatiroidism, b Addison-         constipatie, in hipotiroidism-         varsaturi, in tumori hipofizare-dureri abdominale in DZ, insuf.corticosuprarenala, hipertiroidism

Tulb cardioresp-         palpitatii, ameteli, la trecerea din decubit dorsal in ortostatism

in insuf. corticosuprarenala-         dispnee, in insuf. tiroidiana

Tulb genitale-         pubertate precoce sau tardiva-         amenoree primara in mixedem congenital si secundara in afect

hipofizei-         tulb de ritm menstrual in boli ale tiroidei si suprarenalei-         tulb canititative menstruale in tireopatii si hiperfoliculinemii-         dismenoree

Alte modificari-         tulb ale vocii: - disfonie, dupa operatii pe rioida

           -  ingrosare sau subtiere in afect ale gonadelor                         - tulb de vedere: diplopie, ingustarea campului

vizual 

Examenul fizic in bolile endocrine

Pozitia bolnavului-         exprima discomfort, fatigabilitate, apatie, neatentie

Misc si contractii involuntare-         tremuraturi fine ale extremitatilor, rapide, ale pleoapelor in

hipertiroidism-         contractii tonice ale musculaturii somatice mai ales la

extremitati in hipoparatiroidism-         convulsii partiale in tumori

Aspectul fetei:

Facies hipertioidian-         exprima spaima, neliniste, prez exoftalmie, clipeste rar-         pleoapele inchise tremura si nu acopera in 

intregime globii oculari

Facies hipotiroidian (mixedematos):-         aspect pufos, buhait, cu piele aspra, ingrosata, palida, rece,

ceroasa-         sprancene rare sau absente in partea externa, pleoape

edematiate, buze ingrosate, limba edematiata

Facies cushingoid (hipersecr de cortizol din corticosuprarenala):-         cu aspect de luna plina, pielea prez telengiectazii, acnee,

hirsutism, grasime faciala acumulata periauricular

Facies acromegalic:-         caract prin prognatism, piele ingrosata, cute frontale, nasul,

buzele si urechile ingrosate, macroglosie, spatii interdentare largite, aspect de evantai

Facies adisonian:-         caracter. prin modif de culoare a pielii (cafea cu lapte) si a muc

bucaleFacies hipopituitar (nanism):

-         caract prin contrast intre aspectul infatil general si cel imbatranit al pieliiFaciesul din insuf hipofizara:

-         trasaturi sterse, pielea din jurul ochilor galben deschis, buhaita si ridataStatura:

-         gigantism (cresterea > 2m ) det. de hipersecr. de h. somatotrop

-         nanism: hipofizar: armonic, proportionat, cu f-ctii pshice normale                    -tiroidian: disarmonic, disproportionat, cu retard pshic

Starea de nutritie-         se apreciaza dupa: dez musculaturii, a tes. adipos, raportarea

greutatii la inaltime, varsta, sex;-         obezitatea cu tip cushing: dispusa la nivel fetei, gatului si

abdomenului “ceafa de bivol”, “facies in luna plina”, “sort abdominal”

-         obezitatea din sdr. adipozo-genital: apare la tineri si cuprinde: sani, abdomen, reg pubiana, radacina membrelor, solduri, coapse

-         obezitate din hipotiroidie:- dominate de mixedem, dispusa pe fata, gat, cap, periauricular, glezna, genunchi

-         obezitatea din insuf gonadica: la barbat are dispozitie feminina  slabirea:  - cu 10- 15 kg in cateva luni se intalneste in:

hipotiroidie, b Addison, DZ;         -casexia – apare in insuf hipofizara globala

Starea mentala-         labilitate afectiva, ideatie rapida, in hipertiroidism-         lentoare in gandire, bradilalie, tulb de memorie in hipotiroidism-         depresie, labilitate emotionala, tulb de memorie si atentie in

sdr cushing

Aspectul tegumentelor-         hiperpigmentatie in b Addison-         piele aspra, ingrosata, rece, ceroasa in hipotiroidie-         vergeturi la niv abdom, coapselor, sanilor in sdr cushing

Parul si unghiile-         hipertricoza (pilozitate abundenta pe intregul corps au in zone

anormale pt sexul respective: fata, sani, linia alba) asociata cu ingrosarea vocii, in ovarul polichistic virilizant, acromegalie

-         hirsutism (dez de timp masc a pilozitatii la femei), asociat cu calvitie, hipertrofia clitrisului, atrofie mamara, amenoree in boli supraren, ovar polichistic, tumori hipofizare

-         alopecie in hipotiroidie, par asptru, decolorat, friabil, uscat, sprancene rare sau absente in partea externa

-         caderea parului axilar si pubina in insuf hipofizara

Unghiile-         concave, subtiri, friabile, cu aspect de lingurita in b Addison-         friabile, ingrosate, in tireotoxicoza-         lungi si inguste in eunucoidism (insuf gonadica) si

hipopituitarism-         patrate in acromegalie-         subtiate, fisurate longitudinal in mixedem

Edemul-         generalizat, alb, pastos, cu elasticitate redusa, nu lasa godeu,

in hipotiroidism

Ochii-         exoftalmie cu lacrimare, inb. Basedow-         scaderea secr lacrimale in diabetul zaharat

Oase si muschi-         deformari, osteoporoza, scaderea fortei musculare-         hipertrifie musculara le femei in ovarul polichistic virilizant

Aparatul genital si sani-         galactoree (secr lactate anormala) in prolactinom-         absenta sau involutia caract sexuale secundare-         dezv precoce sau insuficenta dezv a org genitale, ginecomastie

la barbati

Probleme in bolile endocrine

1.     COOPERARE INEFICENTA LA NIVEL INDIVIDUAL din cauza:-         nervozitatii det de boala, de schimbarea stilului de viata-         anexietatii, insomiei-         imposibilitatii rezolvarii probl., a tratam permanent-         posibilelor interventii chirurgicale-         tulb senzoriale (vizuale, auditive)-         deteriorarii rel interpersonale

2.     ALTERAREA PROC DE GANDIRE determ de implicare a sist nervos in procesul de boala, manif prin: - cefalee, somnolenta, lentoare pshica sau agitatie, ideatie rapida, tulb pshice ce pot ajunge pana la suicid in sdr cushing

3.     ALTERAREA CONFORTULUI det de: cefalee, tulb de termoreglare, transpiratii excessive in feocromocitom, hipertiroidism, hipoglicemie, dureri articulare in hipogonadism si acromegalie

4.     ALTERAREA IMAGINII DE SINE (a imag corporale) in legatura cu schimbarea aspectului, a greutatii corporale, modif ale tegum (hiperpigmentare, hirsutism) cresterea riscului de ranire (dat oboselii musc, fatigabilitatii, tulb de vedere, osteoporoza), disf-ctii sexuale (prin scaderea libidoului, impotenta, tulb menstruale)

5.     ALTERAREA NUTRITIEI det de boala, manif prin ingerarea unor canitati mai mici sau mai mari de alimente fata de nevoile organismului

-         astfel putem intalni cresterea in greutate dat scaderii metabolismului, sau scaderea greutatii dat. Cresterii metabolismului

6.     ALTERAREA ELIMINARII INTESTINALE, manif prin diaree ( in hipotiroidism, b Addison) sau constipatie ( in hipotiroidism, hipercalcemie, feocromocitom)

7.     ALTERAREA ECHILIBRULUI HIDRIC-         deficit actual sau potential de volum in diabet zaharat, diabet insipid ca urmare a

poliuriei si polidipsiei, iar in boala Addison datorita pierderilor excessive.-         Excesul de volum ca urmare a reabsorbtiei excessive la niv rinichilor in sdr

cushing8.     ALTERAREA ECHILIBRULUI ELECTROLITIC-         hipopotasemie, manif prin: oboseala musc, aritmie cardiaca, incetinirea

tranzitului intestinal pana la ileus paralitic in sdr cushing, hiperaldosteronism-         hiperpotasemie, manif prin: greturi, varsaturi, crampe musculare, in b. Addison-         hipercalcemie, manif prin: sete, poliurie laptoasa ( dat. calciuriei), anorexie,

greata, constipatie, in hiperparatiroidism9.     SCADEREA TOLERANTEI LA EFFORT, dat: oboselii fizice si pshice,

nervozitatii si agitatiei, irascibilitatii, tremuraturilor, durerilor articulare;10.                        CRESTEREA POTENTIALA A RISCURILOR DE INFECTIE SI

INTARZIERE IN VINDECAREA RANILOR in: diabet zaharat, bolile supraren, hipotiroidism, ca urmare a raspunsului imunitar scazut;

11.                        DEFICIT DE CUNOASTERE legat de:-         boala si cauzele ei-         tratamentul, regimul alimentar si de viata-         cresterea riscului de infectie si ranire-         importanta exam. Periodice

Semne vitale in bolile endocrine

        Respiratia:-         dispnee in feocromocitom-         dispnee de efort in b Addison, hipertioidism-         laringospasm in hipoparatiroidism

Tens arteriala:-     creste in feocromocitom

-         creste in maxima si scade minima in hipertiroidism-         scade maxima si creste minima in hipotrioidism-         hipotensiune arteriala in b Addison

Pulsul:-         creste in hipertiroidism si scade in hipotiroidism

Temperatura:-         creste in hipertiroidism si scade la hipotiroidieni din cauza

modificarilor metaboliceNo comments:Labels: Nursing în endocrinologie

Obiectivele procesului de ingrijire in bolile endocrine

        -         imbunatatirea capacitatii de cooperare a pacientului -         mentinerea si imbunataitrea proceselor de gandire-         asigurarea confortului-         imbunatatirea si acceptarea imaginii de sine-         mentinerea unei nutritii si hidratari adecvate-         mentinerea echilibrului electrolytic-         imbunatatirea participarii la activitati-         scaderea riscului de ranire si infectie-         educarea pac. Cu boli endocrine

No comments: