SEMIOLOGIE MEDICAL

SEMIOLOGIE MEDICAL

EXAMENUL OBIECTIV

STAREA PREZENT = EX. OBIECTIV = COMPLET(Examinarea din cretet pn n tlpi) respect pudoarea!

INSPECIA = observarea vizual direct a semnelor de boal

- dezbrcarea pe segmente- lumin corespunztoare (neutr)- comparativ (dr/stg) PALPAREA - tactul i presiunea manual- pensarea cu dou degete- profund (pentru organe)- localizarea (pentru form i consistene)- sensibilitatea dureroas sau nu- mobilitatea zonei

Palparea

PERCUIA = lovirea uoar- direct (1 deget)- indirect (2 degete), rar, cu for egalInterpretare - matitate - submatitate - sonoritate - hipersonoritate - timpanism Percuia

ASCULTAIA = perceperea zgomotelor zgomote i sufluri- direct- cu stetoscopul- n linite!

Ascultaia

INSPECIA GENERAL- Starea psihic Tulburri de gndire - bradipsihia (hipotiroidia, depresie)- obsesia (idei fixe)- fobia (frica) cancer- delirul (idei false) toxice INSPECIA GENERAL- Starea psihic Tulburri de memorie- ASC; intoxicaiiendogeneexogene- pierdereASC; epilepsieTcc

INSPECIA GENERAL- Starea psihic Tulburri de contien- somnolen (SNC), obnubilare (encefalopatii)- stupoare (tumori, schizofrenie)- pierdere contieneilipotimie (lein)sincopcom (Scala GLASGOW V) I precom II vigilIII profund

INSPECIA GENERAL- Starea psihic Tulburri de sensibilitate / percepie - infecii, intoxicaii- iluzii, halucinaii- anxietate

INSPECIA GENERAL Poziia bolnavului = atitudinea Activ stare bun, se deplaseaz, igienizeaz, alimenteaz INSPECIA GENERAL Poziia bolnavului = atitudinea Pasiv tonus , nu se mobilizeaz INSPECIA GENERAL Poziia bolnavului = atitudineaForat impus de suferinortopnee (eznd) = ICflectat pericardit, colicigenupectoral (adunat) nevralgiiantalgic colici abdominale, sciaticadaptat tulburri ale coloanei vertebrale

Ortopnee

Poziie antalgic

INSPECIA GENERAL Poziia bolnavului = atitudinea Mersulnormalebrios intoxicaiistepat tulb. de coloancosit tulb. de coloanbradipeic (ASC)INSPECIA GENERAL-Tipul constituional (particulariti somatice, fiziologice i psihice) -sanguin- coleric- flegmatic- stenic / astenic- melancolic - longilin- brevilin

Longilin Brevilin

INSPECIA GENERAL- Starea de nutriie (cntrirea, pliul cutanat)

BROCA (G.id = - 1m)IMC / Pliu cut. < 1,5 cm (30)OBEZITAE - generalizat- ginoid (abd., coapse)- android (torace, membre sup.)Gr. I (uoar) < 30%Gr. II (medie) 30-50%Gr. III (sever) 50%DEFICIT PONDERAL ( cu >10% G.id)- emacierea (cancer)- caexia ( muchi)- marasmul (tulb. HE)

Obezitate ginoid

Obezitate android

INSPECIA GENERAL- Febra= temperaturii corporale VN =36,5-36,80C axilar 7-9 bucal 0,5 rectal 0,5- subfebruliti (37-380C)- moderat (38-390C)- mare (39-400C)- hipertermie (> 410C)Cauze:- infecii (m,v,p); neoplasm- leucemii, colagenoze- boli endocrine i metabolice

INSPECIA GENERAL- FebraCurbe febrile- continu pneumonie n platou- remitent septicemie- intermitent IU- ondulant abcese- neregulat Tbc SEMIOLOGIA FEEI- Fizionomia Scheletaleacromegalia (proeminene osoase) - Hipertrofia dinilor n evantailuetic (Hutchinson) nas n ea i anomalii dentareadenoid nas mic, buze proeminentemongoloid bolt + hipertelorismzigomatic (arcade / caexie)Acromegalia

Facies mongoloid

SEMIOLOGIA FEEI- Fizionomia Pri moimixedematos (edem, buze i limb groase)cushingoid (de lun plin, violaceu)sclerodermic (de icoan bizantin) subirepreagonic (pmntiu, cu ochi nfundai)leonin (KULICZ) limfoame Sclerodermie

Sclerodermie

Sindrom Cushing

Mixedem

SEMIOLOGIA FEEI- Modificarea mimicii Fixat (Tetanos)Adormit (Miastenia)Melancolic (Depresie) Miastenie

Depresie

SEMIOLOGIA FEEI- Modificarea mimicii Ochi i pleoapepaloare (anemii, boli renale)roea (alcoolism, conjunctivit, poliglobulie)pigmentare (sindr. YELINEK cearcne), b. ADDISON, b. BASEDOW)edem (alergii, boli renale, cardiace)xantelasme (HLP, DZ, O)ptoz (miopatii, CBP)icter (HA, HCA, CH, A. hemolitic)cianoz (IC, bb.C-pulm.)exoftalmie (protrozia globilor) Htir. (bB), Tt. cerebral)enoftalmie (TBC)

Xantelasm

Icter scleral

Exoftalmie

Boala Addison

Edem palpebral n sindromul nefrotic

Facies etanolic

SEMIOLOGIA FEEI- Modificarea mimicii Pupilemiozintoxicaii (ciuperci, medd.) com (DZ) SN (tumori, hemoragie) epilepsiemidriaz (fix = deces)semne asociateARGYLL-ROBERTSON (lues)CLAUDE BERNARD HORNER (TBC)Mioz

Midriaz

Sindrom Argyll Robertson

Sindrom Claude Bernard Horner

EXAMENUL TEGUMENTELOR

1,73 m2 (suprafa corporal) barier ntre mediul intern i extern CULOAREA - Paloarea - extinsoc, frigemoii- anemiiferiprive (alb)pernicioas (glbui)cloroz (verzui)- aplastic (marmorat)- teroas (IRC-uremie)- caf-au-lait (EI)- gri-glbuie (cancer, leucemii)- localizat arteriopatiis. RaynaudSindrom Raynaud

CULOAREA- Roea, Eritroz Extins- fiziologicemoiipudoareclimaxeritem solar- bb. febrile pneumonii- intox. CO (facies roz)- S. carcinoid intestinal- poliglobulii / leucoze CULOAREA- Roea, Eritroz LocalizatDZetilismLESboli de piele (erizipel)palme (hepatit cronic, ciroz hepatic)

Eritroz localizat

Lupus eritematos sistemic

Lupus eritematos sistemic

Eritroz palmar

CULOAREA- Cianoza = col. albstruie a pielii i tegumentelor (Hb redus ncrcat) - generalreal (central i periferic)fals (Hemoglobinopatii=metHb)intoxicaie (cu fenacetin, nitrii)rece (SM, IC)cald (BPCO, AB, TBC)- localobstrucii (arteriale (AAO), venoase (VCI))localizat (sdr. Raynaud, tromboflebite)

Cianoz

Cianoz

CULOAREA- Icterul = col. galben a pielii i fanerelor (Bil>3 mg%)- flavin (mai mult dect icter) = A. hemolitic (AH)- rubin (rocat) = HVA- verdin (I. obstructiv)- melas (negru) = cancer de pancreas / CB- fals- morcov (caroten )- medicamente (ac. picric, atebrin)- xantelasme (HLP)Bil.