7/16/2019 Semio Logie

http://slidepdf.com/reader/full/semio-logie-5634f98d48050 1/4

Medici primari cardiologi cu peste 15 ani de experienta

si o bogata cazuistica va asteapta pentru a va diagnostic

si trata afectiunile cardiovasculare mai multe 

Cunoaste echipa de profesonisti 

Boli cardiovasculareInsuficienta cardiaca

Insuficienta cardiaca este un sindrom in care inima nu mai poate asigura un debit cardiac

adecvat necesitatilor organismului.

Cauzele insuficientei cardiace :

- Boala coronariana

- Boli ale muschiului inimii ( cardiomiopatii, miocardite)

- Valvulopatii

- HTA

- Boli ale pericardului

- Tulburari de ritm si de conducere, etc.

Insuficienta cardiaca poate fi clasificata dupa mai multe criterii:

1. dupa partea cardiaca afectata in mod dominant:

a. insuficienta cardiaca stanga - simptomatologia este dominata de dispnee ( sufocare),

fatigabilitate

 b. insuficienta cardiaca dreapta - simptomatologia este dominata de staza sangelui in ficat (

marirea ficatului- hepatomegalie) si la nivelul membrelor inferioare ( edeme )

c. insuficienta cardiaca globala

2. dupa modul de debut:

a. insuficienta cardiaca acuta - edem pulmonar acut b. insuficienta cardiaca cronica

3. dupa mecanismul de producere:

a. insuficienta cardiaca sistolica - este afectata in primul rand functia de pompa, de ejectie a

sangelui din inima

 b. insuficienta cardiaca diastolica - este afectata in primul rand umplerea cardiaca

4. dupa severitate - exista o clasificare functionala - clasificarea NYHA:

a. clasa I NYHA - dispnee la eforturi mari

 b. clasa II NYHA - dispnee la eforturi medii

c. clasa III NYHA - dispnee la eforturi mici

d. clasa IV NYHA - dispnee de repaus

Tratament 

Tratamentul insuficientei cardiace cuprinde:

- Tratamentul specific al bolii de baza

- Masuri generale: regim alimentar hiposodat, reducerea eforturilor, evitarea factorilor 

 precipitanti

- Tratament medicamentos :

a. medicamente care stimuleaza contractilitatea - digoxin, etc

 b. medicamente care diminueaza staza ( congestia) - diuretice: furosemid, spironolactona.

c. medicamente vasodilatatoare - inhibitori ai enzimei de conversie ( Prestarium, Enalapril),

sartani ( valsartan, telmisartan).d. Beta blocante

7/16/2019 Semio Logie

http://slidepdf.com/reader/full/semio-logie-5634f98d48050 2/4

- Proceduri speciale in anumite situatii ( interventii chirurgicale, cardiostimulare,

resincronizare, etc) in functie de etiologia sindromului si de complicatiile aparute.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Ce este insuficienta cardiaca?

Inima este organul central al aparatului circulator format din patru camere: doua atrii si doua

ventricule. In atriul drept ajunge sange neoxigenat (venos), sange care trece prin valva

tricuspida in ventriculul drept care il pompeaza catre plamani pentru a se incarca cu oxigen.

De la plamani, prin intermediul venelor pulmonare, sangele ajunge in atriul stang. De aici,

trece prin valva mitrala in ventriculul stang, de unde este trimis catre tesuturi pentru a le

oxigena.

Insuficienta cardiaca reprezinta incapacitatea inimii de a asigura debitul saunguin necesar 

care sa acopere toate necesitatile organismului. In functie de partea inimii care este afectata,

se clasifica in insuficienta cardiaca stanga si insuficienta cardiaca dreapta.

Se caracterizeaza prin semne si simptome de staza sistemica sau pulmonara si debit cardiac

scazut.

Cauzele insuficientei cardiace

Aparitia insuficientei cardiace este favorizata de:

- consumul de alcool, droguri;

- infarctul de miocard, cardiomiopatii;

- diabet zaharat, cardiopatie ischemica;

- hipertensiunea arteriala;

- boli ale pericardului (invelisul extern al inimii);

- anemie, hipertiroidie;

- tulburari de ritm  si de conducere;

- unele medicamente;

- afectiuni valvulare (stenoza mitrala, insuficienta aortica) sau rupturi valvulare.

Semnele si simptomele insuficientei cardiace

Insuficienta cardiaca stanga are ca principal simptom dispneea sau dificultatea in

7/16/2019 Semio Logie

http://slidepdf.com/reader/full/semio-logie-5634f98d48050 3/4

respiratie, care poate sa apara la efort, in timpul repausului sau chiar si noaptea.

Dispneea este insotita de tahicardie (accelerare anormala a ritmului cardiac), durere

 precordiala, tuse (uneori cu eliminarea de sange), oboseala, cianoza (colorarea albastruie a

tegumentelor). Apare tendinta de a urina mai des noaptea (nicturie).

In insuficienta cardiaca dreapta, simptomele sunt diferite fata de cele din insuficienta

cardiaca stanga. Apar greturi, balonari, anorexie sau scadere a poftei de mancare. Ficatul

este marit de volum si dureros. Scade cantitatea de urina eliminata in 24 de ore(oligurie).

Apar si edeme dureroase, cianotice la nivelul membrelor inferioare.

Diagnosticul insuficientei cardiace

Pentru stabilirea diagnosticului de insuficienta cardiaca, medicul va efectua examinarea

clinica a persoanei si examene paraclinice.

La examinarea clinica in insuficienta cardiaca stanga se constata prezenta scaderii

tensiunii arteriale, respiratia anormala si pulsul slab. In insuficienta cardiaca dreapta sunt

 prezente sufluri de insuficienta valvulara tricuspidiana, hepatomegalie (marirea de volum a

ficatului), splenomegalie.

Examenele paraclinice necesare confirmarii diagnosticului de insuficienta cardiaca sunt:

- electrocardiograma (EKG);

- radiografia toracica ofera date despre silueta cardiaca;

- determinarea presiunii venoase periferice;

- ecocardiografia ofera date despre dimensiunile cavitatilor inimii, contractilitatea

ventriculilor;

- cateterism cardiac sau angiografie;

- rezonanta magnetic nucleara sau computer tomografie cardiaca;

- explorarea functiei hepatice, a functiei renale.

Complicatiile insuficientei cardiace

Inima este organul vital care functioneaza toata viata, fara oprire. Orice afectiune localizata la

nivelul inimii poate produce complicatii mai mult sau mai putin severe. Insuficienta

cardiaca se poate complica cu:

- embolii sistemice din cauza stazei in cavitatile inimii sau in vasele periferice,

7/16/2019 Semio Logie

http://slidepdf.com/reader/full/semio-logie-5634f98d48050 4/4

- atac vascular cerebral (AVC) ischemic ca urmare a scaderii debitului cardiac,

- accidente hemoragice,

- moartea subita.

Tratamentul insuficientei cardiace

Tratamentul insuficientei cardiace presupune, pe langa tratament medicamentos, si repaus

fizic obligatoriu si dieta.

Pentru tratarea insuficientei cardiace sunt disponibile cateva clase de medicamente, insa nu

toate se administreaza in acelasi timp. Medicul cardiolog, dupa o completa examinare a

 persoanei si verificarea atenta a examenelor paraclinice, va prescrie o reteta cu

medicamentele potrivite.

Clasele de medicamente folosite pentru tratarea insuficientei cardiace sunt: digitalice

(Digoxin, Digitoxin), vasodilatatoare, diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a

angiotensinei(Captopril, Enalapril), beta-blocante (Metoprolol, Bisoprolol).

Insuficienta cardiaca necesita, pe langa tratament medicamentos, si restrictia de sare din

alimentatie.