SCRISOARE DE ÎNAINTARE - AQUACARASaquacaras.ro/.../03/Vol-III-Formulare-credit-Rev-10.docx · Web...

DOCUMENTAŢIE DE ATRIBUIRE

PENTRU ACHIZIŢIA PUBLICĂ DE SERVICII

PRIN APLICAREA PROCEDURII DE LICITAȚIE DESCHISĂ PENTRU ÎNCHEIEREA

CONTRACTULUI DE ACORDARE CREDIT

Imprumut bancar destinat co-finantarii proiectului„Modernizarea infrastructurii de apă

şi apă uzată în judeţul Caraş-Severin”

Volumul IIIFORMULARE

320026 REŞIŢA P-ţa Republicii nr. 7jud. Caraş-Severin / ROMÂNIATelefon: 0040-255-212458Fax: 0040-255-214421E-mail: [email protected]: www.aquacaras.ro

Nr. înregistrare: J11/831/2004Cod fiscal: RO 16868757Cont BCR: RO89RNCB0100022409840001Cont RF: RO03RZBR0000060006341714Cont Trez: RO24TREZ1815069XXX001453Capital subscris şi vărsat : 7.156.749 Lei

http://www.aquacaras.ro/

mailto:[email protected]

DOCUMENTAŢIE DE ATRIBUIREVolumul III – Formulare

Imprumut bancar destinat cofinantarii proiectului„Modernizarea infrastructurii de apăşi apă uzată în judeţul Caraş-Severin”

SV-SER-CC1

Cuprins

FORMULAR 1 - SCRISOARE DE ÎNAINTARE 4

FORMULAR 2 - ÎMPUTERNICIRE 5

FORMULAR 3 - FORMULAR DE OFERTĂ 6

FORMULAR 4 - COSTUL TOTAL AL CREDITULUI 7

FORMULAR 5 - INFORMAŢII GENERALE DESPRE OFERTANT 8

FORMULAR 6 - DECLARAŢIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURĂ 10

FORMULAR 7 - DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA 11

FORMULAR 8 - DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUAŢIILE PREVĂZUTE LA ART. 181 DIN OUG 34/2006

12

FORMULAR 9 - CERTIFICAT DE PARTICIPARE LA LICITAŢIE CU OFERTĂ INDEPENDENTĂ 13

FORMULAR 10 - GARANŢIA DE BUNĂ EXECUŢIE 14

FORMULAR 11 - INSTRUMENT DE GARANTARE DE PARTICIPARE PENTRU PARTICIPARE CU OFERTĂ LA PROCEDURA

DE ATRIBUIE A CONTRACTULUI DE ACHIZITIE PUBLICA 15

FORMULAR 12 - DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUȚIILE PREVĂZUTE LA ART. 691 DIN ORDONANTA DE

URGENTĂ A GUVERNULUI NR. 34 / 2006 16

FORMULAR 13 - DECLARAŢIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR SERVICII PRESTATE IN ULTIMII 3 ANI 17

Formular 14 DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE PRIVIND RESPECTAREA OBLIGATIILOR REFERITOARE LA CONDITIILE DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA 19

Volum III Pagina 2 din 19

DOCUMENTAŢIE DE ATRIBUIREVolumul III – Formulare

Imprumut bancar destinat cofinantarii proiectului„Modernizarea infrastructurii de apăşi apă uzată în judeţul Caraş-Severin”

SV-SER-CC1

PREAMBUL LA FORMULARELE OFERTEI

Instrucțiuni generaleOfertanților li se solicită să transmită odată cu oferta detalii complete așa cum sunt

solicitate in formulare.Dacă spațiul disponibil în formulare nu este adecvat necesităților de completare ale

ofertantului, acesta poate să adauge pagini suplimentare. Paginile suplimentare vor fi numerotate individual potrivit paragrafului următor. Aceste recomandări sunt pentru îndrumare și nu fac parte din contract.

Daca ofertantul nu solicită suplimentarea cu alte informații acolo unde este opțională completarea, va trasa doua linii paralele pe diagonala cu mențiunea “nu este cazul”. Formularul va fi semnat de către ofertant.

Daca o informație nu se aplică ofertantului acesta va fi introduce cuvintele “NU SE APLICA”. În acest caz ofertantul trebuie să adauge o explicație sumară a motivului pentru care informația nu se aplică.

Dacă nu este stabilit altfel, informațiile financiare trebuie să fie scrise în moneda plăților stabilită în anexa la ofertă.

Documentele/certificatele anexate redactate în altă limbă trebuie sa fie însoțite de o traducere autorizată în limba română.

Ofertantul va acorda suficientă importantă modului de completare a documentelor și formularelor solicitate, astfel încât să nu existe neconcordanțe intre documentele ofertei.

Textul în format italic sau introdus intre paranteze [ ] este un text explicativ și trebuie să fie îndepărtat din documentul final.

Numerotarea paginilor suplimentarePaginile suplimentare vor fi numerotate în partea de jos a paginii, în dreapta după

cum urmează:- în caz de adăugare a paginilor suplimentare pentru același formular, numărul de

pagină va fi înscris în formular, numărul fiind urmat de “-1”, “-2”, Formular 12-2…Cazul tipic este acela în care textul se întinde mai mult decât pagina alocată:- în cazul în care se adaugă o a doua copie a aceluiași formular, numărul de copii

se va regăsi în formular urmat de "/a", "/b" și așa mai departe. Exemplu Formular 12/a, Formular 12/b.

Cazul tipic este acela când copiile pentru același formular sunt transmise pentru toți membrii unui consorțiu sau când același formular acoperă subiecte diferite.

Când apar ambele cazuri, paginile vor fi numerotate Formular 12/a-1, Formular 12/a-2 și așa mai departe, și 12/b-2 și așa mai departe.


Formularul 1Înregistrată la sediul autorității contractanteNr. .......... din ………………….

OFERTANTUL ………….……………………………(denumirea / numele ofertantului)

Adresa: …………..……………………………Telefon: …………..……………………………Fax: ………………………………………...E-mail: …………..……………………………

FORMULAR 1 - SCRISOARE DE ÎNAINTARE

Către: S.C. AQUACARAŞ S.A. REŞIŢA

Ca urmare a anunțului de participare nr. ……………… publicat în SEAP, privind

aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului: Imprumut bancar destinat cofinantarii

proiectului „Modernizarea infrastructurii de apă şi apă uzată în judeţul Caraş-Severin”.

Noi, ……………………..................................., vă transmitem alăturat următoarele:(denumirea / numele ofertantului)

1. Documentul ………………………….…………...............................................…, privind garanția pentru participare, în cuantumul şi în forma stabilite de dumneavoastră prin documentația de atribuire;

2. Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conținând, un exemplar original şi 1 (una) copie în limba română, conţinând:

- împuternicirea;- scrisoarea de garanţie;- propunerea financiară;- documentele care însoţesc oferta.

Data _____/_____/_____(ziua / luna / anul)

Ofertant _______________

(semnătura autorizată)


Formularul 2

Data ………….……………………………Numele și prenumele …...……………………………OFERTANTUL ………….……………………………

(denumirea / numele ofertantului)

FORMULAR 2 - ÎMPUTERNICIRE

Oferta trebuie să fie însoţită de o împuternicire scrisă, prin care persoana care a

semnat oferta este autorizată să angajeze operatorul economic în procedura de atribuire a

contractului de achiziţie publică. O traducere autorizată în limba română va însoţi orice

împuternicire redactată într-o altă limbă.

În cazul unei asocieri, persoana care a semnat oferta, autorizată să angajeze

operatorul economic, trebuie confirmată prin înaintarea împuternicirilor semnate de toţi

reprezentanţii cu drept de semnătură ai partenerilor.

Observaţie: împuternicirea trebuie să includă următoarele informaţii:- numele persoanei autorizate;- poziţia persoanei autorizate;- semnătura persoanei autorizate;- semnătura mandatarului;- data.

Împuternicirea (împuternicirile) se ataşează acestui formular.

Numele în clar: _____________________________________________________

Semnătura: _____________________________________________________

În calitate de: _____________________________________________________

Legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ___________________________

(denumirea / numele)



Formularul 3


FORMULAR 3 - FORMULAR DE OFERTĂ

Către S.C. AQUACARAŞ S.A., str. Piaţa Republicii, nr.7, Reşiţa

Domnilor,1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii reprezentanţi ai ofertantului ………………………… (denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să prestăm servicii de acordare a unui credit pe termen lung pentru investiţii, destinat co-finanţării proiectului finanţat din Fonduri de Coeziune „Modernizarea infrastructurii de apă şi apă uzată în judeţul CARAŞ-SEVERIN” - Cod CPV 66113000 - 5, în valoare de ....... lei (suma în litere şi în cifre) , pe o perioadă de ... ani, pentru un cost total al creditului de ...... lei (suma în litere şi în cifre).

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestăm serviciile în perioada prevăzută în Caietul de sarcini.3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ……. zile (durata în

litere şi cifre), respectiv până la data de …………… (ziua, luna, anul) şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

5. Precizăm că:

□ depunem oferta alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar ,,alternativă”;

□ nu depunem ofertă alternativă. (se bifează opțiunea corespunzătoare)

6. Am înţeles şi consimţim ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuție în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi primi.


..........................., (numele şi semnătura), în calitate de ...................., legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ........................... (denumirea / numele operatorului economic)

Ofertant _______________



Formularul 4


FORMULAR 4 - COSTUL TOTAL AL CREDITULUI

Valoarea creditului pe termen lung pentru investiţii: .......... lei.

Marja fixă a dobânzii ofertantului….…..% /an, care va rămâne nemodificată pe întreaga durată a contractului.

Perioada de gratie privind rambursarea creditului 2 ani.

Perioada de rambursare a creditului ..... ani, rambursarea fiind în rate lunare egale plătibile în ultima zi lucrătoare a lunii respective pentru care se efectuează plata.

Comisioane şi taxe………. (denumirea comisionului/taxei) şi exprimarea lui/ei procentuală………… % şi valorică ………. Lei, precum si precizarea bazei de calcul, datei platii............... si a perioadei pentru care se percep.

Dobânda este: ROBOR 6M + marja fixă a ofertantului (% pe an).

Dobânda se va calcula în funcție de ROBOR 6 M din data de 04.01.2016 care este de

1.34%. Se vor considera 1 (unu)trageri conform tabelului prezentat în Caietul de sarcini.

Costul total al creditului ……………………. Lei , conform următorului tabel:

Nr. crt. Costul creditului

Cotă procentuală(%)

Valoare absolută *(lei)

1. Dobânda2. Comision 13. Comision 2

……………TOTAL

* Ofertantul va prezenta Plan de rambursare a creditului în care se vor regăsi valorile absolute prezentate în tabelul de mai sus.



Ofertant _______________



Formularul 5

FORMULAR 5 - INFORMAŢII GENERALE DESPRE OFERTANT

1. Numele / denumirea operatorului economic................................................................................................................................................

2. Adresa înregistrată ......................................................................................................(sediul central)

Telefon ……................................ Fax ................................ E-mail ……….............................

3. Tipul companiei ............................................................................................................

(persoană fizică, parteneriat, corporație, etc.)4. Detalii de înregistrare ...................................................................................................

Vă rugăm ataşaţi o copie a certificatului de înregistrare

5. Obiectul de activitate, pe domenii ................................................................................

(conform prevederilor din statutul propriu)

6. Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:

................................................................................................................................................(adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/ înregistrare)

7. Principala piaţă a afacerilor................................................................................................................................................

8.1. Cifra de afaceri la 31 decembrie, pe ultimii 3 ani **:

AnulCifra de afaceri anuală la 31 decembrie Curs mediu anual

Moneda nationala a ofertantului Euro Moneda nationala a

ofertantului/euro

Media anuală:

8.2. Rezultatul exercițiilor financiare pe ultimii 3 ani:

Anul Profit net la 31 decembrie(lei)

Profit net la 31 decembrie(echivalent euro)

Media anuală:

9. Persoană de contact pentru această ofertă:Volum III Pagina 8 din 19

NumeOrganizație

AdresăTelefon

Faxe-mail



Ofertant _______________



Formularul 6


FORMULAR 6 - DECLARAŢIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURĂ

1. Subsemnatul ________________________________ , reprezentant împuternicit

(nume şi prenume) al ___________________________, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate

(denumirea / numele si sediul/adresa ofertantului)faptei de fals în acte publice, că la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică ________________, având ca obiect ___________________________________ ,

(se menţionează procedura) (denumirea produsului, serviciului sau lucrării şi codul CPV)

la data de _________________ , organizată de _________________________________ ,

(ziua / luna / anul) (denumirea autorității contractante)

particip şi depun ofertă: în nume propriu ca asociat în cadrul asociației ________________________ ca subcontractant al _______________________________(Se bifează opțiunea corespunzătoare)

2. Subsemnatul declar că: nu sunt membru al nici unui grup de reţele sau operatori economici sunt membru în grupul sau în rețeaua a cărei lista cu date de recunoaștere o prezint în anexă(Se bifează opţiunea corespunzătoare)

3. Subsemnatul declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică, sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.

4. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor si documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice sa furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ______________ _____________________________ cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură

(denumirea autoritaţii contractante)

cu activitatea noastră.



Ofertant _______________



Formularul 7


FORMULAR 7 - DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

Subsemnatul_______________, reprezentant împuternicit al __________________ (nume şi prenume) (denumirea ofertantului)

în calitate de_____________________________________, declar pe propria răspundere, (candidat / ofertant / ofertant asociat / terţ susţinător al candidatului / ofertantului)

sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice , că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 180 din OUG 34 / 2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 337 / 2006, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi / sau spălare de bani.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare

detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi

confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.


Ofertant ________________



Formularul 8


FORMULAR 8 - DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUAŢIILE PREVĂZUTE LA ART. 181 DIN OUG 34/2006

Subsemnatul_______________, reprezentant împuternicit al __________________ (nume şi prenume) (denumirea ofertantului)

în calitate de _________________________________ , la procedura _________________ (candidat / ofertant / ofertant asociat / terţ susţinător al candidatului / ofertantului) (număr procedură)din data de ________________________ pentru atribuirea contractului de achiziţie publică (data procedurii)având ca obiect achiziţia de __________________________________________________

(se inserează, după caz, denumirea podusului, seviciului sau lucrării)şi codul CPV __________ din data de __________ organizată de S.C. AQUACARAŞ S.A. REŞIŢA,

(data procedurii)declar pe propria răspundere că ____________________________ ______________ nu: (candidatul / ofertantul / ofertantul asociat / terțul susţinător al candidatului / ofertantului) (denumirea ofertantului)

a) a intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;c) nu şi-a îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contributiilor de

asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat in conformitate cu prevederile legale in vigoare in Romania sau in tara in care este stabilit;

c^1) în ultimii 2 ani nu şi-a îndeplinit sau şi-a îndeplinit în mod defectuos obligaţiile contractuale, din motive imputabile ofertantului în cauză, fapt care a produs sau este de natură să producă grave prejudicii beneficiarilor acestuia;

d) a fost condamnat, in ultimii trei ani, prin hotărârea definitiva a unei instanţe judecătoreşti, pentru o fapta care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greșeli in materie profesionala;

e) prezintă informaţii false sau nu prezintă informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecție.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare

detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi

confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt

pasibil de încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.


Ofertant ________________



Formularul 9


FORMULAR 9 - CERTIFICAT DE PARTICIPARE LA LICITAŢIE CU OFERTĂ INDEPENDENTĂ

I. Subsemnatul_____________, reprezentant împuternicit al __________________ (nume şi prenume) (denumirea ofertantului)

În calitate de_________________________________ , la procedura _________________ (candidat / ofertant / ofertant asociat / terţ susţinător al candidatului / ofertantului) (număr procedură)

din data de ________________________pentru atribuirea contractului de achiziţie publică (dataprocedurii)având ca obiect achiziţia de : Imprumut bancar destinat cofinantarii proiectului „Modernizarea infrastructurii de apă şi apă uzată în judeţul Caraş-Severin”şi codul CPV 66113000 - 5 din data de __________ organizată de S.C. AQUACARAŞ S.A. REŞIŢA,

(data procedurii)certific / certificăm prin prezenta că informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din

toate punctele de vedere.

II. Certific prin prezenta, în numele _________________________, următoarele: (denumirea ofertantului)

1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat;2. consimt/consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie

publică în condiţiile în care cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă;

3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta de participare, inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de ofertă;

4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de participare;

5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fără a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia;

6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte preţurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri;

7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;

8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor.III. Sub rezerva sancțiunilor prevăzute de legislația în vigoare, declar/declaram ca cele

consemnate în prezentul certificat sunt adevărate si întrutotul conforme cu realitatea.Data _____/_____/_____

(ziua / luna / anul) Ofertant ________________



Formularul 10

FORMULAR 10 - GARANŢIA DE BUNĂ EXECUŢIE

Banca / Societatea de asigurare______________________________________________________________

(antetul băncii / societăţii de asigurări)

Către: S.C. AQUACARAŞ S.A. REŞIŢA str. Piaţa Republicii, nr. 7, Reşiţa, jud. Caraş-Severin, România

SCRISOARE DE GARANŢIE nr: .....................Data: ......................

Cu privire la contractul de achiziţie publică – : Imprumut bancar destinat cofinantarii

proiectului „Modernizarea infrastructurii de apă şi apă uzată în judeţul Caraş-Severin” - cod

CPV: 66113000-5 - Servicii de acordare de credit, încheiat între .........., în calitate de

Prestator, şi S.C. AQUACARAŞ S.A. Reşiţa, în calitate de Achizitor, în conformitate cu

termenii şi condiţiile convenite de Achizitor împreună cu Contractantul în contractul nr.

____________din data________ (numărul

Contractului) (data Contractului)

ne obligăm prin prezenta să plătim în favoarea achizitorului, până la concurenţa sumei de

_________________ reprezentând ______% din valoarea contractului, orice sumă cerută(valoarea garantie de buna executie) (procentul)de acesta la prima sa cerere însoţită de o declaraţie cu privire la neîndeplinirea obligaţiilor

ce revin prestatorului, sau conditionat dupa constatarea culpei persoanei garantate, astfel

cum sunt acestea prevazute în contractul de achiziţie publică mai sus menţionat.

Plata se va face în termenul menţionat în cerere, fără nici o altă formalitate

suplimentară din partea achizitorului sau a contractantului.

Prezenta garantie este valabila până la data de __________. În cazul în care părţile (ziua / luna / anul)

contractante sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate a garanţiei sau să

modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului

bancii/societatii de asigurari, se va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar, prezenta

scrisoare de garanţie îşi pierde valabilitatea.

Parafata de Banca / Societatea de asigurari _____ în ziua __ luna ____ anul _____(numele băncii / societatii de asigurari) (ziua) (luna) (anul)

(semnatura autorizata)


Formularul 11

FORMULAR 11 - INSTRUMENT DE GARANTARE DE PARTICIPARE PENTRU PARTICIPARE CU OFERTĂ LA PROCEDURA DE ATRIBUIE A

CONTRACTULUI DE ACHIZITIE PUBLICA

Banca / Societatea de asigurare______________________________________________________________

(antetul băncii / societăţii de asigurări)

Către: S.C. AQUACARAŞ S.A. Reşiţa str. Piaţa Republicii, nr. 7, Reşişa, jud. Caraş-Severin, România

SCRISOARE DE GARANŢIE nr: ____________ din data ___________pentru participarea cu ofertă la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului : Imprumut bancar destinat cofinantarii proiectului „Modernizarea infrastructurii de apă şi apă uzată în judeţul Caraş-Severin”,, noi _____________________________________ , (denumirea băncii/societăţii de asigurare)având sediul înregistrat la __________________, ne obligăm fată de ________________ (adresa băncii / societăţii de asigurare) (denumirea autoritătii contractante)să plătim suma de __________ :

(în litere și în cifre)

condiţionat, respectiv după constatarea culpei persoanei garantate, în conformitate cu contractul de garantare încheiat pe baza căruia a fost emisă prezenta (se va anexa contractul);

necondiţionat, respectiv la prima cerere a beneficiarului, pe baza declaraţiei acestuia cu privire la culpa ofertantului ......................................... garantat,

(denumirea / numele ofertantului)(se bifează opţiunea corespunzătoare)

la prima sa cerere scrisă, cu conditia ca în cererea sa autoritatea contractantă să specifice că suma cerută de ea și datorată ei este din cauza existentei uneia sau mai multora dintre situatiile următoare:

a) ofertantul _____________ și-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia;

(denumirea / numele ofertantului)b) oferta sa fiind stabilită câstigătoare, ofertantul _________________ nu a

constituit (denumirea / numele ofertantului)

garantia de bună executie în perioada de valabilitate a ofertei;c) oferta sa fiind stabilită câstigătoare, ofertantul _________________ a refuzat să

(denumirea / numele ofertantului)semneze contractul de achizitie publică în perioada de valabilitate a ofertei;

Prezenta garantie este valabilă până la data de ___________. (ziua / luna / anul)

Parafata de Banca / Societatea de asigurari ______ în ziua __ luna ____ anul ____(numele băncii / societatii de asigurari) (ziua) (luna) (anul)

(semnatura autorizata)


Formularul 12

OFERTANTUL ………….……………………………(denumirea / numele)

FORMULAR 12 - DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUȚIILE PREVĂZUTE LA ART. 691 DIN ORDONANTA DE URGENTĂ A

GUVERNULUI NR. 34 / 2006

Subsemnatul (a) ____________________________________________________, (nume şi prenume - complet)reprezentant împuternicit al _________________________________________________

(Ofertantul/Candidatul/Ofertantul asociat/Subcontractantul, denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic),în calitate de _________________________________ , la procedura _________________ (candidat / ofertant / ofertant asociat / terţ susţinător al candidatului / ofertantului, concurent) (număr procedură)din data de ________________________pentru atribuirea contractului de achiziţie publică (data procedurii) având ca obiect achiziţia de : Imprumut bancar destinat cofinantarii proiectului „Modernizarea infrastructurii de apă şi apă uzată în judeţul Caraş-Severin”, şi codul CPV 66113000 - 5 din data de __________ organizată de S.C. AQUACARAŞ S.A. Reşiţa,

(data procedurii)declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură, că nu mă aflu în

situaţia prevăzută la art. 691 din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 34 / 2006 privind

atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice

şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare,

respectiv nu avem/am drept membri în cadrul consiliului de administrație/organ de

conducere sau de supervizare şi/sau nu avem/am acționari ori asociați persoane care

sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relații comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a), cu persoane ce dețin funcții de decizie în cadrul autoritaţii contractante.

Subsemnatul (a) declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare

detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi

confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun. Înţeleg că în cazul în

care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea

prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.

Data completării ___________. (ziua / luna / anul)

Operator economic __________________________________________, (Ofertantul/Candidatul/Ofertantul asociat/Subcontractantul - numele operatorului economic)

__________________________________________ (numele persoanei autorizate şi semnătura)


Formularul 13

OPERATORUL ECONOMIC………….……………………………(denumirea / numele ofertantului)

FORMULAR 13 - DECLARAŢIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR SERVICII PRESTATE IN ULTIMII 3 ANI

Subsemnatul (a) ____________________________________________________, (nume şi prenume - complet)reprezentant împuternicit al _________________________________________________

(Ofertantul/Candidatul/Ofertantul asociat/Subcontractantul, denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic),în calitate de ________________________________ , la procedura _________________ (candidat / ofertant / ofertant asociat / terţ susţinător al candidatului / ofertantului, concurent) (număr procedură)din data de _______________________ pentru atribuirea contractului de achiziţie publică (data procedurii)având ca obiect achiziţia de : Imprumut bancar destinat cofinantarii proiectului „Modernizarea infrastructurii de apă şi apă uzată în judeţul Caraş-Severin”şi codul CPV 66113000 - 5 din data de __________ organizată de S.C. AQUACARAŞ S.A. Reşiţa,

(data procedurii)declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul (a) ________________ , declar că informaţiile furnizate sunt complete (nume şi prenume - complet)și corecte în fiecare detaliu și înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaraţiilor, situaţiilor și documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul (a) ______________ , autorizez prin prezenta orice instituţie, societate (nume şi prenume - complet)comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ___________________________ cu privire la orice aspect tehnic si financiar în legătură (denumirea si adresa autoritaţii contractante)cu activitatea noastră.

Operatorul economic________________


I. Lista contractelor de natură şi complexitate similare derulate în ultimii 3 (trei) ani, pentru a demonstra îndeplinirea cerinţelor de calificare

Nr crt.

Obiectul contractului

Codul CVP

Denumirea/numele

beneficiarului/clientului

Calitatea furnizorului*

Preţul total al contractului

(lei)

Procent realizat

de furnizor

(%)

Perioada de derulare a

contractului**)

1 2 3 4 5 6 81

2

3

Operatorul economic________________


*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociație); contractant asociat; subcontractant.


**) Se va preciza data de începere si de finalizare a prestărilor.

II. Detalii despre contracte de natură şi complexitate similară (se va folosi câte o pagină separată pentru fiecare contract considerat ilustrativ pentru a demonstra calificările).

Numele operatorului economic:

1. 1. ContractDenumirea contractului: Țara:

Valoarea contractului (Euro):

2. 2. BeneficiarNume: Telefon:

Adresa: Fax:

3. Originea finanţării:

4. Procent îndeplinit de furnizor (%):

5. Parteneri (dacă este cazul):

6. Data atribuirii:

7. Data finalizării:

8. Descrierea serviciilor prestate (inclusiv cantități / valori):

9. Servicii auxiliare prestate:

Data completării ___________. (ziua / luna / anul)

Operator economic __________________________________________, (Ofertantul/Candidatul/Ofertantul asociat/Subcontractantul - numele operatorului economic)

__________________________________________ (numele persoanei autorizate şi semnătura)


Formular nr. 14................................

(denumirea/numele)

DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE PRIVINDRESPECTAREA OBLIGATIILOR REFERITOARE LA CONDITIILE DE

SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant al ……………………….. (denumirea ofertantului) declar pe propria raspundere ca ma angajez sa prestez serviciile, pe parcursul indeplinirii contractului, in conformitate cu regulile obligatorii referitoare la conditiile de securitatea si sanatatea muncii, care sunt in vigoare in Romania.

De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile referitoare la conditiile de securitatea si sanatatea muncii si am inclus costul pentru indeplinirea acestor obligatii.

Data :[ZZ.LL.AAAA]

(numele şi prenume)____________________,(semnatura şi ştampliă),in calitate de __________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele _____________________.(denumire/nume operator economic)

Operator economic,…….........……………

(semnatura autorizată şi ştampila)


SCRISOARE DE ÎNAINTARE - AQUACARASaquacaras.ro/.../03/Vol-III-Formulare-credit-Rev-10.docx · Web...

Documents

Transcript of SCRISOARE DE ÎNAINTARE - AQUACARASaquacaras.ro/.../03/Vol-III-Formulare-credit-Rev-10.docx · Web...