SCID I

INTERVIU CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURĂRILE DE PE AXA I A DSM-IV-TR

EDIłIE PACIENłI (FEBRUARIE 2001 VERSIUNE FINALĂ)

SCID – I / P

Michael B. First, M.D.; Robert L, Spitzer, M.D.; Miriam Gibbon, M.S.W.; şi Janet B.W. Williams, D.S.W.

Studiu Studiu Nr.: .

P1

Subiect Nr. de id.: .

P2

Evaluator Nr. evaluator: .

P3

Data interviului: . Ziua Luna Anul

P4

Surse de obŃinere a informaŃiei (bifaŃi ceea ce corespunde)

� Subiect � Familie / prieteni / colegi � Cadru medical / fişa / bilet de

trimitere Redactat şi verificat de către: Data .

P5 P6 P7

Elaborarea SCID a fost susŃinută parŃial de contractul NIMH # 278-83-0007 (DB) şi de Grantul NIMH # RO1 MH40511 Pentru citări: First, Michael B., Spitzer, Robert L., Gibbon, Miriam.

şi Williams, Janet B.W. : “Interviu Clinic Structurat pentru Tulburările de pe Axa I a DSM–IV–TR - EdiŃie PacienŃi (SCID – I/P, revizuit 2/2001)” Biometrics Research Department New York State Psychiatric Institute 1051 Riverside Drive – Unit 60 New York. New York 10032 Pagină Web: http://www.scid4.org (c) 2001 Biometrics Research Department

SCID – I/P (pentru DSM - IV -TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă i

SCID – I/P FIŞĂ REZUMATIVĂ

Cod Diagnostic

Diagnostic PrevalenŃă în decursul vieŃii Satisface criteriile de diagnostic Ultima lună

Inf. Absent Sub Nivel inadecvată prag prag

Absent Prezent

TULBURĂRI AFECTIVE

01

Tulburare Bipolară I (D. 1)

? 1 2 3 Episod Maniacal Unic 1 Recurent 2 Fără ciclare rapidă 0 Cu ciclare rapidă 1 Fără pattern sezonier 0 Cu pattern sezonier 1 (numai dacă nu curent): În remisiune parŃială 6 În remisiune totală 7

1 3 P8 P9 Episod curent: P10 1 maniacal P11 2 mixt 3 hipomaniacal 4 depresiv major 5 nespecificat P12 Nu melancolic, 0 P13 Atipic sau Catatonic Melancolic 1 Atipic 2 P14 Catatonic 3 Severitate curentă: P15 1 uşoară P16 2 moderată 3 severă, fără elemente

psihotice 4 cu elemente psihotice

congruente cu starea afectivă 5 cu elemente psihotice

incongruente cu starea afectivă

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă ii

Cod Diagnostic



Absent Prezent

TULBURĂRI AFECTIVE (continuare)

02 Tulburare Bipolară II (D. 2)

? 1 2 3 Fără ciclare rapidă 0 Cu ciclare rapidă 1 Fără pattern sezonier 0 Cu pattern sezonier 1 (numai dacă nu curentă): În remisiune parŃială 6 În remisiune totală 7

1 3 Episod curent: 1 hipomaniacal 2 depresiv major

Nu melancolic 0 Atipic sau Catatonic Melancolic 1 Atipic 2 Catatonic 3 Severitate curentă: 1 uşoară 2 moderată 3 severă, fără elemente psihotice 4 cu elemente psihotice

congruente cu starea afectivă 5 cu elemente psihotice

incongruente cu starea afectivă

P17 P18

P19

P20 P21

P22

P23 P24

03 Altă Tulburare Bipolară (D. 5) 1 2 3 4 5

? 1 2 3 1 3 Tulburare Ciclotimică Episoade maniacale intermitente Episod maniacal sau hipomaniacal suprapus peste Tulburare de tip Psihotic Tulburare Bipolară Fără Altă SpecificaŃie cu episoade maniacale sub prag Alta

P25 P26

P27

ID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă iii

Cod Diagnostic



Absent Prezent


04 Tulburare Depresivă Majoră (D. 6)

? 1 2 3 Episod unic 1 Recurent 2 Fără pattern sezonier 0 Cu pattern sezonier 1 (numai dacă nu curent): În remisiune parŃială 6 În remisiune totală 7

1 3 Tipul episodului curent: 0 Nu melancolic, Atipic

sau Catatonic 1 Melancolic 2 Atipic 3 Catatonic Severitate curentă: 1 uşoară 2 moderată 3 severă, fără elemente psihotice 4 cu elemente psihotice

congruente cu starea afectivă 5 cu elemente psihotice incongruente cu starea afectivă

P28 P29

P30 P31

P32

P33 P34

05 Tulburare Distimică (numai curentă) (A. 41)

? 1 2 3

P35

1 Debut timpuriu 2 Debut tardiv

0 Fără Elemente Atipice 1 Cu Elemente Atipice

P36

P37

SCID – I/P (pentru DSM - IV -TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă iv

Cod Diagnostic



Absent Prezent


06 Tulburare Depresivă Fără Altă SpecificaŃie (D. 9)

? 1 3

1 3 P38 P39

1 Tulburare Depresivă Postpsihotică a Schizofreniei 2 Episod Depresiv Major suprapus peste o Tulburare Psihotică 3 Tulburare disforică premenstruală 4 Tulburare depresivă minoră 5 Tulburare depresivă scurtă recurentă 6 Alta

P40

07 Tulburare Afectivă

Datorată unei CondiŃii Medicale Generale (A. 44) SpecificaŃi CMG

? 1 3

1 3 P41 P42

1 Cu episod similar episodului depresiv major 2 Cu elemente depresive P43 3 Cu elemente maniacale 4 Cu elemenete mixte

08 Tulburare Afectivă Indusă

de o SubstanŃă (A. 46) SpecificaŃi substanŃa

? 1 3

1 3 P44 P45

1 Cu elemente depresive 2 Cu elemente maniacale 3 Cu elemente mixte

P46

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă v

Cod Diagnostic



Absent Prezent

SCHIZOFRENIE ŞI ALTE TULBURĂRI PSIHOTICE

09 Schizofrenie (C. 5)

? 1 2 3

1 3 P47 P48

1 De tip paranoid 2 De tip catatonic 3 De tip dezorganizat 4 De tip nediferenŃiat 5 De tip rezidual

P49

10 Tulb. Schizofreniformă (C. 8)

? 1 2 3

1 3 P50 P51

1 cu elemente de prognostic bun 2 fără elemente de prognostic bun

P52

11 Tulb. Schizoafectivă (C. 10)

? 1 2 3

1 3 P53 P54

1 De tip depresiv 2 De tip bipolar

P55

12 Tulb. Delirantă (C. 13)

? 1 2 3

1 3 P56 P57

13 Tulb. Psihotică Scurtă (C. 15)

? 1 2 3

1 3 P58 P59

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă vi

Cod Diagnostic



Absent Prezent

SCHIZOFRENIE ŞI ALTE TULBURĂRI PSIHOTICE (continuare)

14 Tulburare Psihotică datorată unei CondiŃii Medicale Generale (C. 17) SpecificaŃi CMG:

? 1 3

1 3 P60 P61

1 Cu Idei Delirante 2 Cu HalucinaŃii

P61a

15 Tulburare Psihotică Indusă de o SubstanŃă (C. 19) SpecificaŃi substanŃa:

? 1 3

1 3 P62 P63

1 Cu Idei Delirante 2 Cu HalucinaŃii

P63a

16 Tulburare Psihotică Fără Altă SpecificaŃie (C. 20)

? 1 3

1 3 P64 P65

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă vii

Cod Diagnostic


CONSUM DE SUBSTANłE

Inf. Absent Depen- inadecvată Abuz denŃă

Absent Prezent

17 Alcool

(E. 6/E. 7) ? 1 2 3

1 3 P66 P67

18 Sedative-Hipnotice- Anxiolitice (E. 25/E. 18)

? 1 2 3

1 3 P68 P69

19 Cannabis (E. 25/E. 18 )

? 1 2 3

1 3 P70 P71

20 Stimulante (E. 25/E. 18)

? 1 2 3

1 3 P72 P73

21 Opiacee (E. 25/E. 18)

? 1 2 3

1 3 P74 P75

22 Cocaină (E. 25/E. 18)

? 1 2 3

1 3 P76 P77

23 Halucinogene/PCP (E. 25/E. 18)

? 1 2 3

1 3 P78 P79

24 PolisubstanŃă (E. 18)

? 1 3

1 3 P80 P81

25 Alte substanŃe (E. 24/E. 18)

? 1 2 3

1 3 P82 P83

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă viii

Cod Diagnostic



Absent Prezent

TULBURĂRI ANXIOASE

26 Tulburarea de Panică (F. 5)

? 1 2 3

1 3 P84 P85

1 fără agorafobie 2 cu agorafobie

P86

27 Agorafobie fără Istoric de Tulburare de Panică (AFTP) (F. 9)

? 1 2 3

1 3 P87 P88

28 Fobie Socială (F. 14)

? 1 2 3

1 3 P89 P90

29 Fobie Specifică (F. 18)

? 1 2 3

1 3 P91 P92

30 Tulburare Obsesivo- Compulsivă (F. 23)

? 1 2 3

1 3 P93 P94

31 Stres Posttraumatic (F. 29)

? 1 2 3

1 3 P95 P96

32 Anxietate generalizată (numai curentă) (F. 34)

? 1 2 3

P97

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă ix

Cod Diagnostic



Absent Prezent

TULBURĂRI ANXIOASE (continuare)

33 Tulburare Anxioasă Datorată unei CondiŃii Medicale Generale (F. 37) SpecificaŃi CMG

? 1 3

1 3 P98 P99

1 Cu Anxietate Generalizată 2 Cu Atacuri de Panică 3 Cu Simptome Obsesivo-Compulsive

P100

34 Tulburare Anxioasă indusă

de o SubstanŃă (F. 39) SpecificaŃi SubstanŃa

? 1 3

1 3 P101 P102

1 Cu Anxietate Generalizată 2 Cu Atacuri de Panică 3 Cu Simptome Obsesivo-Compulsive 4 Cu Simptome Fobice

P103

35 Tulburare Anxioasă Fără Altă SpecificaŃie (F. 40)

? 1 3

1 3 P104 P105

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă x

Cod Diagnostic



Absent Prezent

TULBURĂRI SOMATOFORME

36 Tulburare de Somatizare (numai curentă) (G. 6)

? 1 2 3

P106

37 Tulburare Algică (numai curentă) (G. 7)

? 1 2 3

P107

38 Tulburare Somatoformă NediferenŃiată (numai curentă) (G. 9)

? 1 2 3

P108

39 Hipocondrie (numai curentă) (G. 11)

? 1 2 3

P109

40 Dismorfică Corporală (numai curentă) (G. 12)

? 1 2 3

P110

TULBURĂRI DE COMPORTAMENT ALIMENTAR

41 Anorexie Nervoasă (H. 2)

? 1 2 3

1 3 P111 P112

42 Bulimie Nervoasă (H. 5)

? 1 2 3

1 3 P113 P114

43 Tulburare de Mâncat Compulsiv (H. 8)

? 1 2 3

1 3 P115 P116

44 TULBURARE DE ADAPTARE (numai curentă) (I. 2)

? 1 2 3

P117

45 ALTĂ TULBURARE DE PE AXA I A DSM- IV SpecificaŃi:

? 1 2 3

1 3 P118 P119

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă xi

DIAGNOSTIC PRINCIPAL PE AXA I (adică tulburarea care se află [sau ar trebui să se afle] în centrul atenŃiei din punct de vedere clinic). SpecificaŃi Codul Diagnosticului pentru diagnosticul principal de pe fişa rezumativă: Notă: AcordaŃi Codul 00 în cazul în care nu exsită o tulburare curentă pe Axa I. AcordaŃi codul 99 dacă nu se ştie.

P 120

DIAGNOSTIC EVALUATOR, DACĂ ESTE DIFERIT DE DIAGNOSTICUL SCID:

DSM – IV Axa IV: Probleme Psihosociale şi de Mediu: BifaŃi:

� Probleme cu grupul de suport primar (copilărie, la vârsta adultă, părinte-copil).

SpecificaŃi: � Probleme în legătură cu mediul social SpecificaŃi: � Probleme educaŃionale. SpecificaŃi: � Probleme profesionale. SpecificaŃi: � Probleme cu locuinŃa SpecificaŃi: � Probleme economice. SpecificaŃi: � Probleme cu accesul la serviciile de asistenŃă medicală. SpecificaŃi: � Probleme în legătură cu interacŃiunea cu sistemul

legal/penal SpecificaŃi: � Alte probleme de natură psihosocială şi de mediu SpecificaŃi:

P121

P121a

P121b

P121c

P121d

P121e

P121f

P121g

P121h

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Fişă Rezumativă xii

DSM-IV Axa V: Scala de Evaluare Globală a FuncŃionării (EGF)

FuncŃionarea psihologică, socială şi ocupaŃională se consideră pe un continuum ipotetic de la sănătate-maladie mentală. Nu se include deteriorarea în funcŃionare datorită restricŃiilor somatice (sau de mediu). IndicaŃi codul corespunzător nivelului INFERIOR de funcŃionare din timpul săpămânii cu cea mai SLABĂ funcŃionare din ultima lună. (UtilizaŃi coduri intremediare când sunt corespunzătoare, de ex. 45, 68, 72) Notă: AcordaŃi codul 0 dacă nu dispuneŃi de informaŃie adecvată P122

100 91

FuncŃionare superioară într-un larg domeniu de activităŃi, problemele de viaŃă nu par a fi scăpate vreodată din mână, este căutat de alŃii pentru multele sale calităŃi. Nici un simptom.

90 81

Simptome absente sau minime (de.ex., anxietate uşoară înainte de un examen), funcŃionare bună în toate domeniile, interesat şi implicat într-o gamă largă de activităŃi, eficient social, satisfăcut în general de viaŃă; nu mai mult decât probleme sau preocupări cotidiene (de ex., certuri ocazionale cu membrii familei).

80 71

Dacă sunt prezente simptome, acestea sunt reacŃii expectabile şi tranzitorii la stresori psihosociali (de ex., dificultăŃi în concentrare după o ceartă în familie), nu mai mult decât o uşoară deteriorare în funcŃionarea socială, profesională sau şcolară (de ex., rămânere în urmă temporară în activitatea şcolară)

70 61

Câteva simptome uşoare (e.g. dispoziŃie depresivă şi insomnie uşoară) SAU unele dificultăŃi în funŃionarea socială, profesională sau şcolară (de ex., neglijarea îndatoririlor sau chiul ocazional), dar în general o funcŃionare destul de bună; are câteva relaŃii interpersonale semnificative.

60 51

Simptome moderate (de ex., afect plat şi limbaj circumstanŃial, atacuri de panică ocazionale) SAU dificultăŃi moderate în funcŃionarea socială, profesională sau şcolară (de ex., puŃini prieteni, conflicte cu colegii).

50 41

Simptome severe (de ex., ideaŃie sucidară, ritualuri obsesionale severe, furt frecvent din magazine) SAU deteriorarea severă în funcŃionarea socială, ocupaŃională sau şcolară (de ex., lipsa prietenilor, incapabil să menŃină un serviciu).

40 31

O oarecare deteriorare în testarea realităŃii sau în comunicare (de ex., limbajul este uneori ilogic, obscur sau irelevant) SAU deteriorare majoră în mai multe domenii cum ar fi şcoala, serviciul, relaŃiile de familie, judecata, gândirea sau dispoziŃia (de ex., bărbatul depresiv evită prietenii, îşi neglijează familia, este incapabil să muncească; copilul bate frecvent copiii mai mici decât el, este sfidător acasă, lipseşte de la şcoală).

30 21

Comportamentul este considerabil influenŃat de idei delirante sau de halucinaŃii SAU există o deteriorarea severă în comunicare sau judecată (de ex., uneori este incoerent, acŃionează în mod flagrant inadecvat, are preocupări suicidare) SAU este incapabil să funcŃioneze în aproape toate domeniile (de ex., stă în pat toată ziua; nu are serviciu, locuinŃă sau prieteni).

20 11

Un oarecare pericol de a se vătăma pe sine sau pe alŃii (de ex., tentative suicidare fără urmărirea clară a morŃii; frecvent violent, excitaŃie maniacală) SAU ocazional incapabil să menŃină un minimum de igienă personală (de ex., miroase a fecale) SAU deteriorare flagrantă în comunicare (de ex., incoerenŃă severă sau mutism).

10 1

Pericol persistent de vătămare severă a sa sau a altora (de ex., violenŃă recurentă) SAU incapacitatea persistentă de a menŃine o igienă personală minimală SAU acte suicidare severe cu dorinŃa clară de a muri

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) Întrebări de screening (FEB 2001) Screening – Pagina 1

SCID MODUL DE SCREENING (OPłIONAL) Aş dori acum să vă pun câteva întrebări specifice legate de probleme cu care se poate să vă fi confruntat. Vom discuta despre ele în detaliu mai târziu. LA RĂSPUNSURILE AFIRMATIVE RĂSPUNDEłI CU: Vom discuta mai mult despre asta mai târziu.

1. A existat vreo perioadă în viaŃa dumneavoastră când aŃi consumat mai mult de cinci băuturi (bere, vin sau lichior) cu o ocazie?

1 2 3 ÎNCERCUIłI ÎNCERCUIłI “NU” PE E. 1 “DA” PE E. 1

S11

2. AŃi consumat vreodată droguri ilegale? 1 2 3 ÎNCERCUIłI ÎNCERCUIłI “NU” PE E. 10 “DA” PE E. 10

S2

3. Vi s-a întâmplat vreodată să nu mai puteŃi renunŃa la un anumit medicament sau să luaŃi mai mult decât ar fi trebuit să luaŃi?

1 2 3 ÎNCERCUIłI ÎNCERCUIłI “NU” PE E. 10 “DA” PE E. 10

S3

4. AŃi avut vreodată un atac de panică, când v-aŃi simŃit dintr-o dată speriat/ă sau anxios/oasă sau au apărut dintr-o dată mai multe simptome fizice?

1 2 3 ÎNCERCUIłI ÎNCERCUIłI “NU” PE F. 1 “DA” PE F. 1

S4

5. Vi s-a întâmplat vreodată să vă fie frică să ieşiŃi din casă singur/ă, să fiŃi în mulŃime, să staŃi la coadă sau să călătoriŃi cu trenul sau autobuzul?


S5

6. Există ceva ce v-a fost frică să faceŃi sau v-aŃi simŃit inconfortabil făcând în faŃa altora, cum ar fi vorbitul, mâncatul sau scrisul?


S6

7. Există alte lucruri de care v-a fost în mod special frică, cum ar fi să zburaŃi cu avionul, să vedeŃi sânge, să vi se facă injecŃie, înălŃimea, locurile închise, sau anumite animale sau insecte?


S7

1 = absent sau fals 2 = sub nivelul prag 3 = nivel prag sau adevărat

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) Întrebări de screening (FEB 2001) Screening – Pagina 2

8. AŃi fost vreodată deranjat/ă de anumite gânduri fără sens care continuau să revină în ciuda încercărilor dumneavoastră de a scăpa de ele?


S8

9. Vi s-a întâmplat vreodată să trebuiască să faceŃi ceva din nou şi din nou fără să vă puteŃi abŃine, cum ar fi să vă spălaŃi pe mâini în mod repetat, să număraŃi până la un anumit număr sau să verificaŃi ceva de mai multe ori pentru a vă asigura că e bine făcut?

1 2 3 ÎNCERCUIłI ÎNCERCUIłI “NU” PE F.21 “DA” PE F.21

S9

10. În ultimele şase luni, v-aŃi simiŃit deosebit de nervos/oasă sau anxios/oasă?


S10

11. AŃi avut vreodată o perioadă în care greutatea dumneavoastră corporală a fost mult mai mică decât credeau ceilalŃi că ar trebui să fie?

1 2 3 ÎNCERCUIłI ÎNCERCUIłI “NU” PE H. 1 “DA” PE H. 1

S11

12. AŃi avut frecvent perioade în care comportamentul dumneavoastră alimentar a scăpat de sub control?

1 2 3 ÎNCERCUIłI ÎNCERCUIłI “NU” PE H. 4 “DA” PE H. 4

S12

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Imagine de ansamblu I

IMAGINE DE ANSAMBLU O să vă pun câteva întrebări legate de probleme sau dificultăŃi cu care s-ar putea să vă fi confruntat şi o să îmi notez unele lucruri pe măsură ce discutăm. AveŃi întrebări înainte de a începe? DATE DEMOGRAFICE

SEX: 1 masculin

2 femininn P123

Care este data naşterii Dvs.?

DATA NAŞTERII:

VÂRSTA: . Ziua luna anul

P124 P125

SunteŃi căsătorit/ă? DACĂ NU: AŃi fost vreodată?

STATUS MARITAL (cel mai recent)

1. căsătorit /ă sau în concubinaj 2. văduv/ă 3. divorŃat/ă sau căsătorie anulată 4. separat/ă 5. niciodată căsătorit

P 126

AveŃi copii? (Ce vârstă au?)

DACĂ DA: CâŃi?

Unde locuiŃi?

Cu cine locuiŃi?

EDUCAłIE ŞI ISTORIC PROFESIONAL

Care este nivelul dumneavoastră de şcolarizare? DACĂ NU A REUŞIT SĂ ABSOLVE UN CICLU EDUCAłIONAL ÎN CARE ERA ÎNSCRIS/Ă: De ce nu aŃi absolvit? Cu ce vă ocupaŃi? (AveŃi un loc de muncă?

EDUCAłIE

1. 6 clase sau mai puŃin 2. 7-12 clase (fără absolvirea liceului) 3. liceu sau echivalent al acestuia 4. şcoală postliceală 5. licenŃă 6. studii masterale 7. studii doctorale 8. studii post-doctorale

P127

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Imagine de ansamblu ii

Acum lucraŃi? DACĂ DA: De cât timp lucraŃi Acolo? DACĂ DE MAI PUłIN DE 6 LUNI: De ce aŃi plecat de la ultimul loc de muncă? AŃi lucrat întotdeauna în acest domeniu? DACĂ NU: Din ce cauză? Ce tip de muncă aŃi desfăşurat? Cum vă întreŃineŃi acum? DACĂ NU SE ŞTIE: A existat vreo perioadă în care nu aŃi putut să mergeŃi la serviciu sau la şcoală? DACĂ DA: Când? Din ce cauză?

IMAGINE DE ANSAMBLU A BOLII CURENTE

DACĂ NU EXISTĂ INFORMAłII: AŃi urmat vreun tratament în decursul lunii trecute?

TRATAMENT CURENT (ULTIMA LUNĂ): 1. Tratament în condiŃii de internare (inclusiv

cămine) 2. Tratament ambulator 3. Alt tip (de ex., program în 12 paşi) 4. Nu se află sub tratament

P128

DACĂ SE AFLĂ SUB TRATAMENT: DATA INTERNĂRII SAU ÎNREGISTRĂRII ÎN SISTEM AMBULATOR PENTRU BOALA CURENTĂ

Număr de săptămâni de la 1 < 1 săpt. internare/ înregistrare 2 1-4 săpt. 3 > 4 săpt.

P129

Când aŃi venit (la spital, clinică)?

ACUZE PRINCIPALE ŞI DESCRIEREA PROBLEMEI CARE CONSTITUIE MOTIVUL PREZENTĂRII

Ce anume v-a determinaŃi să veniŃi aici (acum?), (Care este principala problemă care vă supără?)

DACĂ NU OFERĂ DETALII PRIVIND PROBLEMA: SpuneŃi-mi mai multe despre asta. (La ce vă referiŃi prin….?)

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Imagine de ansamblu iii

DEBUTUL BOLII CURENTE SAU EXACERBAREA EI

Când au început toate astea? (Când aŃi observat prima dată că ceva nu e în ordine?)

Când v-aŃi simŃit bine ultima dată? (dumneavoastră înşivă?)

SIMPTOME NOI SAU RECURENTE

Există ceva nou sau revenirea unor manifestări pe care le-aŃi mai avut? (Ce anume v-a făcut să solicitaŃi ajutor acum?)

FACTORI DE MEDIU ŞI POSIBILI FACTORI DE PRECIPITARE SAU EXACERBARE A BOLII CURENTE (UTILIZAłI INFORMAłIA PENTRU CODAREA AXEI IV.)

Ce se întâmpla în viaŃa dumneavoastră când a început asta?

S-a întâmplat sau s-a schimbat ceva cu puŃin timp înainte de a începe toate acestea? (CredeŃi că acest lucru a avut vreo legătură cu [BOALA CURENTĂ]?)

TRASEUL BOLII CURENTE SAU EXACERBAREA EI

Ce s-a întâmplat după ce a început? (Au început să vă deranjeze şi alte lucruri?)

De la început şi până acum, când v-aŃi simŃit cel mai rău?

DACĂ CU PESTE UN AN ÎN URMĂ: În decursul ultimului an, când v-aŃi simŃit cel mai rău?

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Imagine de ansamblu iv

ISTORICUL TRATAMENTULUI

Când v-aŃi adresat prima dată cuiva în legătură cu probleme emoŃionale sau psihiatrice? (Din ce motiv? Ce tratament/e aŃi primit? Ce medicamente?) Dar în ceea ce priveşte tratamente pentru consum de droguri sau alcool?

(TRASEUL BIOGRAFIC DE LA PAGINA vi A IMAGINII DE ANSAMBLU POATE FI UTILIZAT PENTRU A DOCUMENTA UN ISTORIC COMPLICAT DE PATOLOGIE ŞI TRATAMENT)

AŃi fost vreodată pacientul unei clinici de psihiatrie? DACĂ DA: Din ce cauză? (De câte ori?)

Număr de spitalizări anterioare 0 P130 (Nu includeŃi transferurile) 1 2 3 4 5 (sau mai multe)

DACĂ OFERĂ UN RĂSPUNS INADEVCVAT, PROVOCAłI UŞOR: de ex., Nu a mai fost şi altceva? De obicei oamenii nu merg la psihiatrie doar pentru că sunt (OBOSIłI/ STRESAłI/ CUVINTELE PACIENTULUI)

AŃi fost vreodată internat/ă pentru tratarea unei probleme medicale? DACĂ DA: Pentru ce anume?

ALTE PROBLEME CURENTE AŃi avut şi alte probleme în ultima lună? Care a fost dispoziŃia Dvs.? Care a fost starea Dvs. de sănătate? (AŃi avut vreo problemă medicală) (UTILIZAłI ACEASTĂ INFORMAłIE PENTRU A CODA AXA III)

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Imagine de ansamblu v

LuaŃi vreun medicament sau vitamine? (altele decât cele despre care mi-aŃi spus deja?) DACĂ DA: În ce doză şi cât de des luaŃi (MEDICAMENTUL)? (S-au produs modificări ale dozei pe care o luaŃi?) Cât aŃi băut (alcool) (în ultima lună)? AŃi consumat droguri (în ultima lună)? (Cum ar fi marijuana, cocaină, alte substanŃe ilegale?)

FUNCłIONARE SOCIALĂ CURENTĂ: Cum vă petreceŃi timpul liber? Cu cine vă petreceŃi timpul? DIAGNOSTICUL CURENT CEL MAI PROBABIL:

DIAGNOSTIC DIFERENłIAL:

SCID – I/P (pentru DSM - IV - TR) (FEB 2001) Imagine de ansamblu vi

TRASEU BIOGRAFIC

Vârsta (sau data) Descriere (simptome, evenimente activatoare) Tratament

REVENIłI LA PAGINA iv A IMAGINII DE ANSAMBLU, ALTE PROBLEME CURENTE

SCID – I (pentru DSM - IV - TR) EDM Curent (FEB 2001) Episoade Afective A. 1

A. EPISOADE AFECTIVE

ÎN ACEASTĂ SECłIUNE SE EVALUEAZĂ EPISOADELE MANIACAL, HIPOMANIACAL, TULBURAREA DISTIMICĂ, TULBURAREA AFECTIVĂ DATORATĂ UNEI CONDIłII MEDICALE GENERALE, TULBURAREA AFECTIVĂ INDUSĂ DE O SUBSTANłĂ ŞI SPECIFICANłII EPISOADELOR AFECTIVE.TULBURAREA DEPRESIVĂ MAJORĂ ŞI TULBURĂRILE BIPOLARE SUNT DIAGNOSTICATE ÎN MODULUL D.

EPISOD DEPRESIV MAJOR CURENT

CRITERII EDM

O să vă pun acum câteva întrebăril legate de dispoziŃia Dvs. În ultima lună ... … a existat o perioadă în care v-aŃi simŃit deprimat/ă sau supărat/ă aproape toată ziua, aproape în fiecare zi? (Cum a fost?)

DACĂ DA: cât a durat această perioadă? (Două săptămâni?)

... v-aŃi pierdut interesul sau plăcerea pentru lucruri care înainte vă făceau plăcere? DACĂ DA: Aproape în fiecare zi? Cât a durat această perioadă? (Două săptămâni?)

A. Cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome au fost prezente în cursul aceleiaşi perioade de două săptămâni şi reprezintă o modificare faŃă de nivelul anterior de funcŃionare; cel puŃin unul dintre simptome este fie (1) dispoziŃie depresivă, fie (2) pierderea interesului sau plăcerii:

(1) dispoziŃie depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, indicată fie prin relatare personală (de ex. se simte trist sau inutil) sau prin observaŃie făcută de alŃii (de ex. pare înlăcrimat). Notă: la copii şi adolescenŃi, dispoziŃia poate fi iritabilă; (2) diminuarea marcată a interesului sau plăcerii pentru toate sau aproape toate activităŃile, cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi (după cum este indicat fie prin relatare personală, fie prin observaŃii făcute de alŃii).

? 1 2 3

? 1 2 3

DACĂ NICI ITEMUL (1) NICI ITEMUL (2) NU ESTE CODAT CU „3” TRECEłI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A.12

A1

A2

NOTĂ: ATUNCI CÂND COTAłI URMĂTORII ITEMI, CODAłI CU „1” DACĂ SE DATOREAZĂ ÎN MOD CLAR UNEI CONDIłII MEDICALE GENERALE SAU UNOR HALUCINAłII SAU IDEI DELIRANTE INCONGRUENTE CU STAREA AFECTIVĂ.

?=informaŃie inadecvată 1=absent sau fals 2=sub prag 3=nivel prag sau adevărat

SCID - I (pentru DSM - IV -TR) EDM Curent (FEB 2001) Episoade Afective A. 2

LA URMĂTOARELE ÎNTREBĂRI CONCENTRAłI-VĂ ASUPRA CELOR MAI RELE DOUĂ SĂPTĂMÂNI DIN ULTIMA LUNĂ (SAU PE ULTIMELE DOUĂ SĂPTĂMÂNI DACĂ A FOST LA FEL DE DEPRIMAT/Ă ÎNTREAGA LUNĂ) În decursul acestei perioade (DE DOUĂ SĂPTĂMÂNI)… ... …cum a fost pofta Dvs. de mâncare? (Dar în comparaŃie cu pofta Dvs. de mâncare obişnuită?) (A trebuit să vă forŃaŃi să mâncaŃi?) (AŃi mâncat [mai puŃin/mult] decât de obicei?) Aproape în fiecare zi?) (AŃi pierdut sau aŃi câştigat în greutate?) (Cât?) (AŃi îcercat să [pierdeŃi/câştigaŃi] în greutate?) …cum aŃi dormit? (DificultăŃi de adormire, trezire frecventă, dificultăŃi de menŃinere a somnului sau trezire prea devreme SAU dormit prea mult? Câte ore pe noapte comparativ cu programul obişnuit? Aproape în fiecare noapte?)

(3) pierdere semnificativă în greutate, deşi nu Ńine dietă, sau luare în greutate (de ex., o modificare de mai mult de 5% din greutatea corpului într-o lună) ori scădere sau creştere a apetitului aproape în fiecare zi. Notă: la copii se ia în considerare incapacitatea de a atinge plusurile ponderale expectate.

BifaŃi dacă: ____ slăbire sau apetit scăzut ____ îngrăşare sau apetit

crescut (4) insomnie sau hipersomnie aproape în fiecare zi

BifaŃi dacă: ____ insomnie ____ hipersomnie

? 1 2 3 ? 1 2 3

A3

A4 A5

A6

A7 A8

…aŃi avut stări de nelinişte sau agitaŃie astfel încât nu puteaŃi sta liniştit/ă? (Au fost atât de accentuate încât le-au observat şi alŃii? Ce anume au observat? Asta s-a întâmplat aproape în fiecare zi?)

DACĂ NU: S-a întâmplat opusul ... să vorbiŃi sau să vă mişcaŃi mai lent decât de obicei? (A fost atât de grav încât au observat şi alŃii? Ce au observat? S-a întâmplat acest lucru aproape în fiecare zi?)

…care a fost nivelul Dvs. de energie? (AŃi fost oboist/ă tot timpul? Aproape toată ziua?

(5) agitaŃie sau lentoare psihomotorie aproape în fiecare zi (observabilă de către alŃii, nu numai senzaŃiile subiective de nelinişte sau lentoare) NOTĂ: LUAłI ÎN CONSIDERARE ŞI COMPORTAMENTUL DIN TIMPUL INTERVIULUI

BifaŃi dacă: ____ lentoare psihomotorie ____ agitaŃie psihomotorie

(6) fatigabilitate sau lipsă de energie aproape în fiecare zi

? 1 2 3 ? 1 2 3

A9

A10 A11

A12


SCID - I (pentru DSM - IV-TR) EDM Curent (FEB 2001) Episoade Afective A. 3

În această perioadă.... ….ce aŃi simŃit în legătură cu propria persoană? (Lipsit/ă de valoare?) (Aproape în fiecare zi?) …v-aŃi simŃit vinovat/ă pentru lucruri pe care le-aŃi făcut sau nu le-aŃi făcut? (Aproape în fiecare zi?) …aŃi avut probleme în a gândi sau a vă concentra? (cu ce anume a interferat acest lucru?) (Aproape în fiecare zi?)

DACĂ NU: V-a fost greu să luaŃi decizii legate de lucruri de zi cu zi? (Aproape în fiecare zi?)

…. lucrurile au mers atât de rău încât v-aŃi gândit mult la moarte sau că v-ar fi mai bine dacă aŃi muri? V-aŃi gândit să vă faceŃi rău? DACĂ DA: V-aŃi făcut vreun rău?

(7) sentimente de inutilitate sau de culpă excesivă sau inadecvată (care poate fi delirantă) aproape în fiecare zi (nu numai autoreproş sau culpabilizare în legătură cu faptul de a fi suferind) NOTĂ: CODAłI „1” SAU „2” DACĂ ESTE DOAR STIMĂ DE SINE SCĂZUTĂ BifaŃi dacă: ____ sentiment de inutilitate ____ sentiment de culpă neadecvată (8) diminuarea capacităŃii de a gândi sau de a se concentra ori indecizie aproape în fiecare zi (fie prin relatare personală, fie observată de alŃii)

BifaŃi dacă: ____ abilitate redusă de a

gândi ____ indecizie

(9) gânduri recurente de moarte (nu doar teama de moarte), ideaŃie suicidară recurentă, fără un plan anume sau tentativă de suicid ori un plan anume pentru comiterea suicidului NOTĂ: CODAłI CU „1” AUTOMUTILAREA FĂRĂ INTENłIE SUICIDARĂ

BifaŃi dacă: ___ gânduri legate de propria moarte

___ ideaŃie suicidară ___ plan suicidar ___ tentativă de suicid

CEL PUłIN CINCI DINTRE SIMPTOMELE DE MAI SUS [A (1-9)] SUNT CODATE CU „3” ŞI CEL PUłIN UNUL DINTRE ACESTEA ESTE ITEMUL (1) SAU (2)

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 1 3 TRECEłI LA *EPISOD DEP- RESIV MAJOR TRECUT.* A.12

A13

A14 A15

A16

A17

A18

A19

A20 A21 A22 A23

A24



DACĂ ESTE NECLAR: (EPISODUL DEPRESIV/ CUVINTE PROPRII) v-a îngreunat realizarea activităŃilor de serviciu, de acasă sau relaŃionarea cu ceilalŃi? AŃi fost bolnav/ă în perioada imediat anterioară acestor probleme?

DACĂ DA: Ce v-a spus medicul? AŃi luat vreun medicament în perioada imediat anterioară acestor probleme?

DACĂ DA: Au existat modificări ale dozei?

AŃi băut sau consumat droguri ilegale în perioadă imediat anterioară acestor probleme?

C. Simptomele cauzează o detresă sau o deteriorare semnificativă clinic în domeniul social, profesional sau în alte domenii importante de funcŃionare NOTĂ: Criteriul B din DSM-IV (adică, nu sunt satisfăcute criteriile unui Episod Mixt) a fost omis din SCID. D. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanŃe (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiŃii medicale generale DACĂ EXISTĂ INDICII CĂ DEPRESIA AR PUTEA FI SECUNDARĂ (ADICĂ O CONSECINłĂ FIZIOLOGICĂ DIRECTĂ A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTAN-łE, TRECEłI LA *CMG/ SUBST,* A. 43 ŞI REVENIłI AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE „1” SAU„3”. CondiŃiile medicale generale etiologice includ: boli neurologice degenerative (de ex. boala Parkinson), boli cerebrovasculare (de ex. AVC), condiŃii metabolice (de ex. deficit de Vit. B-12), condiŃii endocrine (de ex. hiper- şi hipotiroidism, hiper- şi hipoadrenocorticism); infecŃii virale sau alte infecŃii (de ex. hepatită, mononucleoză, HIV) şi anumite forme de cancer (de ex. carcinom pancreatic). SubstanŃele etiologice includ: alcoolul, amfetaminele, cocaina, halucinogenele, inhalantele, opioidele, phencyclidina, sedativele, hipnoticele, anxioliticele. Medicatia cuprinde: antihipertensivele, contraceptivele orale, corticosteroizii, steroizii anabolizanŃi, agenŃii anticancerigeni, analgezicele, anticolinergicele, medicaŃia pentru boli cardiace

? 1 2 3 TRECEłI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A.12 ? 1 3 DATORAT UNEI SUBSTANłE SAU CMG. TRECEłI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12

EPISOD AFECTIV PRIMAR CONTINUAłI MAI JOS

A25

A26



(Aceste probleme au apărut la scurt timp după moartea unei personae apropiate?) În decursul vieŃii, de câte ori aŃi fost (deprimat/ă / CUVINTE PROPRII) timp de cel puŃin două săptămâni şi aŃi avut mai multe dintre simptomele pe care le-aŃi descris, cum ar fi (SIMPTOMELE EPISODULUI CELUI MAI SEVER)?

E. Simptomele nu sunt explicate mai bine de doliu, adică, după pierderea unei fiinŃe iubite, simptomele persistă mai mult de 2 luni sau sunt caracterizate printr-o deteriorare funcŃională semnificativă, preocupare morbidă de inutilitate, ideaŃie suicidară, simptome psihotice sau lentoare psihomotorie. CRITERIILE A, C, D ŞI E PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR SUNT CODATE „3” Număr total de Episoade Depresive Majore, incluzându-l pe cel curent (CODAłI “99” DACĂ SUNT PREA NUMEROASE SAU NEDIFERENłIATE PENTRU A PUTEA FI NUMĂRATE). NOTĂ: PENTRU A ÎNREGISTRA DETALIILE PRIVIND EPISOADELE ANTERIOARE, TRECEłI LA J.9 (OPłIONAL).

1 3 DOLIU NU SIMPLU DOLIU SIMPLU TRECEłI CONTI- LA NUAłI *EPISOD MAI DEPRESIV JOS MAJOR TRECUT* A.12

1 3 TRECEłI EPISOD LA DEPRE- *EPISOD SIV MA- DEPRESIV JOR CU- MAJOR RENT TRECUT* A.12

A 27

A28

A29



*SPECIFICANłI AI EPISODULUI DEPRESIV MAJOR CURENT*

*CU DEBUT POSTPARTUM*

CU DEBUT POSTPARTUM

DACĂ NU SE ŞTIE: Când au apărut (SIMPTOME DEPRESIVE)?

Debutul episodului în până la 4 săptămâni după naştere.

? 1 3 CU DEBUT POSTPAR- TUM

A 30

*CU ELEMENTE CATATONICE* PE BAZA OBSERVAłIEI SAU ISTORICULUI

CRITERII PENTRU ELEMENTE CATATONICE Tabloul clinic este dominat de cel puŃin două dintre următoarele:

(1) imobilitate motorie evidenŃiată prin catalepsie (incluzând flexibilitate ceroasă) sau stupor DESCRIEłI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (2) activitate motorie excesivă (care este evident lipsită de scop şi nu este influenŃată de stimuli externi) DESCRIEłI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (3) negativism extrem (o opoziŃie aparent fără motiv la toate ordinele sau menŃinerea unei posturi rigide contrar încercărilor de a fi mobilizat) sau mutism DESCRIEłI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (4) bizarerii ale mişcărilor voluntare evidenŃiate prin posturi (asumarea voluntară a unor posturi inadecvate sau bizare), mişcări stereotipe, manierisme proeminente sau grimase notabile DESCRIEłI COMPORTAMENTUL SPECIFIC:

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3

A 31

A 32

A33

A34


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Elemente Catatonice (FEB 2001) Episoade Afective A. 7

(5) ecolalie (repetarea patologică, stereotipă şi aparent lipsită de sens a unui cuvânt sau a unei fraze spuse de o altă persoană) sau ecopraxie (imitarea repetitivă a mişcărilor unei alte persoane) DESCRIEłI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: CEL PUłIN DOI ITEMI SUNT CODAłI CU „3”

? 1 2 3 1 3 TRECEłI CU ELE- LA *ELE- MENTE MENTE CATA- MELAN- TONICE COLICE* A.8 TRECEłI LA *EPI- SOD MANIACAL CURENT* A.18

A 35

A36


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Elemente Melancolice (FEB 2001) Episoade Afective A. 8

*CU ELEMENTE MELANCOLICE*

CRITERII PENTRU ELEMENTE MELANCOLICE

DACĂ NU SE ŞTIE: În timpul (DURATA EPISODULUI CURENT), când v-aŃi simŃit cel mai rău? În perioada în care v-aŃi simŃit cel mai rău... DACĂ NU SE ŞTIE: V-aŃi pierdut complet interesul sau plăcerea faŃă de orice? V-aŃi simŃit mai bine, cel puŃin pentru un timp, când s-a întâmplat ceva bun sau cineva a încercat să vă înveselească? În perioada în care v-aŃi simŃit cel mai rău... Sentimentul Dvs. de (CUVINTE PROPRII PENTRU DISPOZIłIE DEPRESIVĂ) a fost diferit de cel pe care l-aŃi avea dacă cineva apropiat ar muri? (Sau dacă vi s-ar întâmpla alt lucru rău?)

DACĂ DA: În ce sens diferit? V-aŃi simŃit, de regulă, mai rău dimineaŃa?

A. Oricare dintre următoarele survenind în cursul celei mai severe perioade a episodului curent: (1) pierderea plăcerii pentru toate sau aproape toate activităŃile. (2) lipsa de reactivitate la stimuli de regulă plăcuŃi (a nu se simŃi mult mai bine, chiar temporar, când survine ceva bun). B. Trei (sau mai multe) dintre următoarele: (1) o calitate distinctă a dispoziŃiei depresive (adică dispoziŃia depresivă este experienŃiată ca fiind net diferită de tipul de sentiment experienŃiat după moartea unei fiinŃe iubite) (2) depresie de regulă mai severă dimineaŃa.

? 1 2 3 ? 1 2 3 DACĂ NICI A (1) NICI A (2) NU SUNT CODAłI CU 3, TRECEłI LA *CU ELEMENTE ATIPICE* A. 10

? 1 2 3 ? 1 2 3

A37

A38

A39

A40


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Elemente Melancolice (FEB 2001) Episoade Afective A. 9

DACĂ NU SE ŞTIE: La ce oră vă trezeaŃi dimineaŃa? (Cu cât mai devreme e asta faŃă de ora Dvs. obişnuită de trezire [de dinainte de a fi deprimat/ă]?) DACĂ NU SE ŞTIE: În acest timp, vorbirea sau mişcările v-au fost foarte lente, ca şi cum aŃi fi făcut lucrurile cu încetinitorul? DACĂ NU SE ŞTIE: Sau aŃi fost extrem de neliniştit/ă sau incapabil/ă de a sta într-un loc? (Vă plimbaŃi neîncetat dintr-un loc în altul sau vă frământati mâinile?) DACĂ NU SE ŞTIE: AŃi încetat practic să mai mâncaŃi sau aŃi pierdut mult în greutate? DACĂ NU SE ŞTIE: V-aŃi simŃit vinovat/ă în legătură cu lucruri pe care le-aŃi făcut sau nu le-aŃi făcut?

(3) deşteptare dimineaŃa precoce (cu cel puŃin 2 ore înainte de ora uzuală de deşteptare). (4) lentoare sau agitaŃie psihomotorie marcată. (5) anorexie sau pierdere în greutate semnificativă. (6) culpă excesivă sau inadecvată. CEL PUłIN TREI ITEMI B SUNT CODAłI CU „3” CRITERIILE A ŞI B SUNT CODATE CU „3”

? 1 2 3 ? 1 2 3

? 1 2 3 ? 1 2 3 1 3

TRECEłI LA *ELEMENTE ATIPICE,* A.10

1 3 CU ELE- MENTE MELAN- COLICE TRECEłI LA *EPISOD MA- NIACAL CU- RENT* A.18

A41

A42

A43

A44

A45

A45a


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Elemente Atipice (FEB 2001) Episoade Afective A. 10

*CU ELEMENTE ATIPICE* CRITERII PENTRU ELEMENTE ATIPICE

DACĂ EPISODUL CURENT PREZINTĂ ELEMENTE MELANCOLICE SAU CATATONICE, BIFAłI AICI ŞI TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL CURENT*, A. 18

A45b

În timpul (ULTIMELOR DOUĂ SĂPTĂMÂNI ALE EDM CURENT): DACĂ NU SE ŞTIE: Dacă vi se întâmplă ceva bun sau dacă cineva încearcă să vă înveselească, vă simŃiŃi mai bine, cel puŃin un timp?

Următoarele elemente predomină în cursul celor mai recente două săptămâni ale Episodului Depresiv Major: A. Reactivitatea dispoziŃiei (adică, dispoziŃie euforică drept răspuns la evenimente pozitive actuale sau eventuale).

? 1 2 3 TRECEłI LA *EPISOD MA- NIACAL CURENT* A.18

A46

DACĂ NU SE ŞTIE: V-a crescut simŃitor pofta de mâncare sau aŃi câştigat mult în greutate? (Cât de mult?) Câte ore (din cele 24) dormiŃi de obicei (incluzând somnul din timpul zilei)? Vă simŃiŃi adesea picioarele şi braŃele grele (ca plumbul)? SunteŃi deosebit de sensibil/ă la felul în care vă tratează ceilalŃi? Cum reacŃionaŃi atunci când cineva vă respinge, vă critică sau nu vă ia în serios? (DeveniŃi foarte supărat/ă sau nervos/nervoasă?) (Pentru cât timp?) (Cum v-a afectat acest lucru?) (ReacŃiile Dvs. sunt mai intense decât cele ale majorităŃii oamenilor?) AŃi evitat să faceŃi anumite lucruri sau să fiŃi cu alŃii de teamă de a nu fi criticat/ă sau respins/ă?

B. Două (sau mai multe) dintre următoarele elemente:

(1) plus ponderal semnificativ sau apetit crescut

(2) hipersomnie NOTĂ: CODAłI CU „3” DACĂ MAI MULT DE 10 ORE PE ZI.

(3) paralizie “ca de plumb” (adică senzaŃii de greutate “de plumb în braŃe sau în picioare). (4) pattern durabil de sensibilitate la rejecŃia interpersonală (nelimitată la episoadele de perturbare afectivă), care duce la o deteriorare socială sau profesională semnificativă.

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3

A47

A48

A49

A50


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Elemente Atipice (FEB 2001) Episoade Afective A. 11

CEL PUłIN DOUĂ CRITERII “B” SUNT CODATE CU „3”. C. În cursul aceluiaşi episod nu sunt satisfăcute criteriile pentru “Cu Elemente Melancolice” sau “Cu Elemente Catatonice”. CRITERIILE A, B ŞI C SUNT CODATE CU „3”.

1 3 TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL CURENT* A.18

1 3 TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL CURENT* A.18

1 3 CU ELE- MENTE ATIPICE TRECEłI LA *EPI- SOD MANIACAL CURENT* A. 18

A51

A51a

A51b


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) EDM trecut (FEB 2001) Episoade Afective A. 12

*EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT*

CRITERII EDM

DACĂ ÎN MOMENTUL ACTUAL NU ESTE DEPRESIV/Ă: AŃi avut vreodată o perioadă în care v-aŃi simŃit deprimat/ă sau trist/ă cea mai mare parte a zilei aproape în fiecare zi? (Cum a fost?)

DACĂ ÎN MOMENTUL ACTUAL ESTE DEPRESIV/Ă, DAR CRITERIILE NU SUNT SATISFĂCUTE ÎN TOTALITATE, EVALUAłI EDM TRECUT: A existat vreodată vreo altă perioadă în care v-aŃi simŃit deprimat/ă sau trist/ă cea mai mare parte a zilei aproape în fiecare zi? (Cum a fost?) DACĂ DA: Când? Cât timp a durat? (Două săptămâni?)

DACĂ DISPOZIłIE DEPRESIVĂ TRECUTĂ: V-aŃi pierdut interesul sau plăcerea faŃă de lucruri care altădată vă făceau plăcere? (Cum a fost?) DACĂ FĂRĂ DISPOZIłIE DEPRE- SIVĂ TRECUTĂ: Dar o perioadă în care v-aŃi pierdut interesul sau plăcerea faŃă de lucruri care altădată vă făceau plăcere? (Cum a fost?)

DACĂ DA: Când s-a întâmplat asta? Aproape în fiecare zi? Cât timp a durat? (Două săptămâni?)

AŃi avut mai multe astfel de perioade? (Care a fost cea mai rea?) DACĂ E NECLAR: AŃi avut vreo astfel de perioadă în decursul anului trecut?

A. Cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome au fost prezente în cursul aceleiaşi perioade de două săptămâni, şi reprezintă o modificare de la nivelul anterior de funcŃionare: cel puŃin unul dintre simptome este fie (1) dispoziŃie depresivă, fie (2) pierderea interesului sau plăcerii

(1) dispoziŃie depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, indicată fie prin relatare personală (de ex., se simte trist sau inutil), fie prin observaŃie făcută de alŃii (de ex., pare înlăcrimat). Notă: La copii şi adolescenŃi dispoziŃia poate fi iritabilă. (2) diminuare marcată a interesului sau plăcerii pentru toate sau aproape toate activităŃile, cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi (după cum este indicat fie prin relatare personală, fie prin observaŃii făcute de alŃii).

NOTĂ: DACĂ E PROBABIL SĂ FI EXISTAT MAI MULT DE UN SINGUR EPISOD, ALEGEłI-L PE CEL MAI “RĂU” PENTRU A PUNE ÎNTREBĂRILE ÎN LEGĂTURĂ CU EDM TRECUT. DACĂ ÎNSĂ A EXISTAT UN EPISOD ÎN ULTIMUL AN, REFERIłI-VĂ LA ACESTA, CHIAR DACĂ NU A FOST CEL MAI SEVER.

? 1 2 3 ? 1 2 3 DACĂ NICI ITEMUL (1) NICI (2) NU ESTE CO- DAT CU „3”, TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL CURENT* A.18

A52

A53



PENTRU URMĂTOARELE ÎNTREBĂRI FOCALIZAłI-VĂ PE CELE MAI RELE DOUĂ SĂPTĂMÎNI DIN CADRUL EPISODULUI DESPRE CARE DISCUTAłI.

NOTĂ: ATUNCI CÂND CODAłI ITEMII DE MAI JOS, ACORDAłI CODUL „1” DACĂ SE DATOREZĂ ÎN MOD CLAR UNEI CONDIłII MEDICALE GENERALE SAU UNOR HALUCINAłII SAU IDEI DELIRANTE INCONGRUENTE CU STAREA AFECTIVĂ.

În decursul acelei perioade (DE DOUĂ SĂPTĂMÂNI)... …cum a fost pofta Dvs. de mâncare? (Dar în comparaŃie cu pofta Dvs. de mâncare obişnuită?) (A trebuit să vă forŃaŃi să mâncaŃi?) (AŃi mâncat [mai puŃin/mult] decât de obicei?) (Aproape în fiecare zi?) (AŃi pierdut sau aŃi câştigat în greutate?) Cât? AŃi încercat să [pierdeŃi/câştigaŃi] în greutate?) …cum aŃi dormit? (DificultăŃi de adormire, trezire frecventă, inabilitatea de a rămâne adormit, trezire prea devreme. SAU dormit prea mult? Câte ore pe noapte comparativ cu programul obişnuit? Aproape în fiecare noapte?) …aŃi avut stări de nelinişte sau agitaŃie astfel încât nu aŃi putut sta liniştit/ă? (Au fost atât de severe încât le-au observat şi alŃii? Ce anume au observat? Aproape în fiecare zi?)

DACĂ NU: S-a întâmplat opusul ... să vorbiŃi sau să vă mişcaŃi mai lent decât de obicei? (A fost atât de grav încât au observat şi alŃii? Ce au observat? S-a întâmplat acest lucru aproape în fiecare zi?) …care a fost nivelul Dvs de energie? (EraŃi obosit/ă aproape tot timpul? Aproape în fiecare zi?)

(3) pierdere semnificativă în greutate, deşi nu Ńine dietă, sau luare în greutate (de ex., o modificare de mai mult de 5% din greutatea corpului într-o lună) sau scăderea sau creşterea apetitului aproape în fiecare zi. Notă: la copii se ia în considerare incapacitatea de a atinge plusurile ponderale expectate

BifaŃi dacă: pierdere în greutate sau

scăderea poftei de mâncare creştere în greutate sau creşterea poftei de mâncare

(4) insomnie sau hipersomnie aproape în fiecare zi

BifaŃi dacă: insomnie

hipersomnie

(5) agitaŃie sau lentoare psihomotorie aproape în fiecare zi (observabile de către alŃii, nu numai senzaŃiile subiective de nelinişte sau lentoare)

BifaŃi dacă: agitaŃie psihomotorie lentoare psihomotorie (6) fatigabilitate sau lipsă de energie aproape în fiecare zi.

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3

A54

A55

A56

A57

A58

A59

A60

A61

A62

A63


SCID - I (pentru DSM- IV-TR) EDM trecut (FEB 2001) Episoade Afective A. 14

În acea perioadă... …ce aŃi simŃit în legătura cu propria persoană? (Inutilitate?) (Aproape în fiecare zi?) …v-aŃi simŃit vinovat/ă pentru lucruri pe care le-aŃi făcut sau nu le-aŃi făcut? (Aproape în fiecare zi?) …aŃi avut probleme în a gândi sau a vă concentra? (Cu ce activităŃi au interferat?) (Aproape în fiecare zi?)

DACĂ NU: V- a fost greu să luaŃi decizii legate de lucruri de zi cu zi? Aproape în fiecare zi?

…lucrurile au mers atât de rău încât v-aŃi gândit frecvent la moarte sau că ar fi mai bine să fiŃi mort/moartă. V-aŃi gândit să vă faceŃi vreun rău?

DACĂ DA: V-aŃi făcut vreun rău?

(7) sentimente de inutilitate sau de culpă excesivă sau inadecvată (care poate fi delirantă) aproape în fiecare zi (nu numai autoreproş sau culpabilizare în legătură cu faptul de a fi bolnav). NOTĂ: CODAłI CU „1” SAU “„2” STIMA DE SINE SCĂZUTĂ FĂRĂ

SENTIMENTE DE INUTILITATE BifaŃi dacă: inutilitate

culpă excesivă sau inadecvată (8) diminuarea abilităŃii de a gândi sau de a se concentra sau indecizie aproape în fiecare zi (fie conform relatării personale, fie observată de alŃii) BifaŃi dacă: diminuarea abilităŃii de a gândi indecizie (9) gânduri recurente de moarte (nu doar teama de moarte), ideaŃie suicidară recurentă fără un plan anume pentru comiterea suicidului

NOTĂ: CODAłI CU „1” AUTOMUTILAREA FĂRĂ INTENłII SUICIDARE. BifaŃi dacă: gânduri referitoare la propria moarte ideaŃie suicidară plan anume tentativă suicidară

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3

A64 A65 A66 A67 A68 A69 A70 A71 A72 A73 A74


SCID - I (pentru DSM- IV-TR) EDM trecut (FEB 2001) Episoade Afective A. 15

CEL PUłIN CINCI DINTRE SIMPTOMELE DE MAI SUS [A (1-9)] SUNT CODATE CU „3” ŞI CEL PUłIN UNUL DINTRE ACESTEA ESTE ITEMUL (1) SAU (2).

1 3

A75

CONTINUAłI MAI JOS

DACĂ NU A FOST ÎNTREBAT/Ă DEJA: A mai existat vreo altă perioadă în care aŃi fost (deprimat/ă CUVINTE PROPRII) şi aŃi avut şi mai multe simptome dintre cele despre care v-am întrebat?

DACĂ DA: REVENIłI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12 ŞI VERIFICAłI DACĂ AU EXISTAT ALTE EPISOADE DEPRESIVE MAJORE MAI SEVERE ŞI/ SAU CARE AU CAUZAT MAI MULTE SIMPTOME. DACĂ DA, PUNEłI ÎNTREBĂRI LEGATE DE ACEL EPISOD. DACĂ NU:TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL CURENT,* A.18.

DACĂ ESTE NECLAR: (EPISODUL DEPRESIV/ CUVINTE PROPRII) v-a îngreunat realizarea activităŃilor la serviciu, acasă sau relaŃionarea cu ceilalŃi?

NOTĂ: criteriul B din DSM-IV (adică, nu satisface criteriile pentru un Episod Mixt) a fost omis din SCID. C. Simptomele cauzează o detresă sau o deteriorare semnificativă clinic în domeniul social, profesional sau în alte domenii importante de funcŃionare

? 1 2 3

A76

DACĂ NU A FOST ÎNTREBAT/Ă DEJA: A mai existat vreo altă perioadă în care aŃi fost (deprimat/ă /CUVINTE PROPRII) şi în care aŃi avut şi mai multe probleme decât în perioada despre care tocmai am vorbit?

DACĂ DA: REVENIłI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12 ŞI VERIFICAłI DACĂ AU EXISTAT ALTE EPISOADE DEPRESIVE MAJORE MAI SEVERE ŞI/ SAU CARE AU CAUZAT MAI MULTE SIMPTOME. DACĂ DA, PUNEłI ÎNTREBĂRI LEGATE DE ACEL EPISOD. DACĂ NU:TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL CURENT,* A.18.

CONTINU- AłI PE PA- GINA UR- MĂTOARE



AŃi fost bolnav/ă în perioada imediat anterioară acestor probleme?

DACĂ DA: Ce v-a spus medicul? AŃi luat vreun medicament în perioada imediat anterioară acestor probleme?



D. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanŃe (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiŃii medicale generale DACĂ EXISTĂ INDICII CĂ DEPRESIA AR PUTEA FI SECUNDARĂ (O CONSECINłĂ FIZIOLOGICĂ DIRECTĂ A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANłE, TRECEłI LA *CMG/ SUBSTANłE,* A. 43 ŞI REVENIłI AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE „1”SAU „3”. RAPORTAłI-VĂ LA LISTA DE CONDIłII MEDICALE GENERALE ŞI SUBSTANłE, A. 4.

? 1 3 DATORAT UNEI SUBSTANłE SAU UNEI CMG

A77

DACĂ NU SE ŞTIE: A mai existat vreo perioadă în care aŃi fost (deprimat/ă / CUVINTE PROPRII) ca acum, dar nu aŃi (consumat substanŃa/ fost bolnav de CMG)?

DACĂ DA: TRECEłI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12 ŞI VERIFICAłI DACĂ A MAI EXISTAT VREUN EPISOD DEPRESIV MAJOR NEDATORAT UNEI SUBSTANłE SAU CONDIłII MEDICALE GENERALE. DACĂ DA, PUNEłI ÎNTREBĂRI LEGATE DE ACESTA. DACĂ NU: TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL CURENT,* A.18.

EPISOD AFECTIV PRIMAR CONTI- NUAłI



(Aceste probleme au apărut la scurt timp după moartea unei persoane apropiate?)

E. Simptomele nu sunt explicate mai bine de Doliu [Simplu], adică, după pierderea unei fiinŃe iubite simptomele persistă mai mult de 2 luni sau sunt caracterizate printr-o deteriorare funcŃională semnificativă, preocupare morbidă de inutilitate, ideaŃie suicidară, simptome psihotice sau lentoare psihomotorie

? 1 3 DOLIU CEL SIMPLU PUłIN UN EPI- SOD NU E DOLIU SIMPLU

A78

DACĂ NU SE ŞTIE: A mai existat vreo perioadă în care aŃi fost (deprimat/ă / CUVINTE PROPRII) ca acum, dar nu după moartea unei persoane apropiate?

DACĂ DA: TRECEłI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12 ŞI VERIFICAłI DACĂ A MAI EXISTAT VREUN EPISOD DEPRESIV MAJOR CARE NU ESTE EXPLICAT MAI BINE DE DOLIU. DACĂ DA, PUNEłI ÎNTREBĂRI LEGATE DE ACESTA. DACĂ NU: TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL CURENT,* A.18.

CRITERIILE A, C, D ŞI E PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR SUNT CODATE CU „3”.

CONTI- NUAłI 1 3 TRECEłI EPISOD LA *EPI- DEPRE- SOD MA- SIV NIACAL MAJOR CURENT* TRECUT A. 18

A79

CâŃi ani aveaŃi când a debutat (EPISODUL DEPRESIV MAJOR TRECUT?)

Vârsta debutului Episodului Depresiv Major Trecut codată mai sus

A80

De câte ori, pe parcursul vieŃii aŃi fost (deprimat/ă /CUVINTE PROPRII) aproape în fiecare zi, timp de cel puŃin două săptămâni şi aŃi avut mai multe dintre simptomele pe care le-aŃi descris ca (SIMPTOMELE CELUI MAI SEVER EPISOD)?

Număr total de Episoade Depresive Majore (CODAłI CU 99 DACĂ SUNT PREA NUMEROASE SAU NEDIFERENłIATE PENTRU A LE NUMĂRA) PENTRU A ÎNREGISTRA DETALII LEGATE DE EPISOADE TRECUTE TRECEłI LA J. 9 (OPłIONAL)

A81


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Maniacal Curent (FEB 2001) Episoade Afective A. 18

*EPISOD MANIACAL CURENT* CRITERII EPISOD MANIACAL

DACĂ EVALUAREA ATENTĂ A TULBURĂRII CURENTE NU OFERĂ MOTIVE PENTRU A SUSPECTA UN EPISOD MANIACAL, MIXT SAU HIPOMANIACAL CURENT, BIFAłI AICI ŞI TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT,* A. 28.

A82

În ultima lună, aŃi avut momente în care v-aŃi simŃit atât de bine, plin de energie sau exuberant încât ceilalŃi spuneau că nu sunteŃi Dvs. înşivă sau aŃi fost atât de plin/ă de energie încât v-aŃi creat probleme? (V-a spus cineva că sunteŃi maniacal/ă?) (A fost mai mult decât o stare de bine?)

DACĂ NU: Dar momente în care v-aŃi simŃit atât de iritat/ă încât v-aŃi trezit strigând la ceilalŃi sau provocând bătăi sau certuri? (V-aŃi trezit strigând la persoane necunoscute?)

Cum a fost? Cât de mult a durat? (O săptămână?)

(A fost nevoie să mergeŃi la spital?)

A. O perioadă distinctă de dispoziŃie crescută, expansivă sau iritabilă anormală şi persistentă ….

BifaŃi dacă: dispoziŃie crescută sau expansivă dispoziŃie iritabilă …durând cel puŃin o săptămână (sau orice durată dacă este necesară spitalizarea)

? 1 2 3 TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT* A. 28 ? 1 2 3 TRECEłI LA *EPI- SOD HI- POMANIA- CAL CU- RENT* A.24

A83

A84

A85

A86



PENTRU ÎNTREBĂRILE URMĂTOARE FOCALIZAłI-VĂ ASUPRA CELEI MAI RELE PERIOADE DIN ULTIMA LUNĂ A EPISODULUI CURENT. DACĂ E NECLAR: În timpul (EPISOD) când aŃi fost cel mai (ECHIVALENT PERSONAL PENTRU MANIE)? În acea perioadă... ... ce aŃi simŃit în legătură cu propria persoană?

(Mai multă încredere în propria persoană decât de obicei?) (Puteri sau abilităŃi deosebite?)

...aŃi avut nevoie de mai puŃin somn decât de obicei?

DACĂ DA: V-aŃi simŃit totuşi odihnit/ă? ...aŃi fost mai vorbăreŃ/vorbăreaŃă decât de obicei? (CeilalŃi aveau dificultăŃi în a vă opri sau a vă înŃelege? CeilalŃi abia reuşeau să vorbească şi ei?) ...aŃi simŃit că gândurile vă sunt accelerate („gonesc prin cap”)? ...eraŃi atât de uşor distras de lucrurile din jur încât aveaŃi dificultăŃi în a vă concentra sau în a vă focaliza atenŃia într-o singură direcŃie? ..cum vă petreceaŃi timpul (Serviciu, prieteni, hobiuri?) (AŃi fost atât de activ/ă încât prietenii sau familia erau îngrijoraŃi pentru Dvs.?) DACĂ FĂRĂ CREŞTEREA ACTIVITĂłII: EraŃi agitat/ă fizic? (Cât de tare?)

B. În timpul perioadei de perturbare a dispoziŃiei, trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome au persistat (patru dacă dispoziŃia este numai iritabilă) şi au fost prezente într-un grad semnificativ:

(1) stimă de sine exagerată sau grandoare (2) scăderea necesităŃii de somn (de ex., se simte refăcut după numai trei ore de somn) (3) mai locvace decât în mod uzual sau se simte presat să vorbească continuu. (4) fugă de idei sau experienŃa subiectivă că gândurile sunt accelerate (5) distractibilitate (adică atenŃia este atrasă prea uşor de stimuli externi fără importanŃă sau irelevanŃi) (6) creşterea activităŃii orientate spre un scop (fie în societate, la serviciu sau la şcoală, sau din punct de verede sexual) sau agitaŃie psihomotorie

BifaŃi dacă: creşterea activităŃii agitaŃie psihomotorie

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3

A87

A88

A89

A90

A91

A92

A93 A94


SCID - I (pentru DSM - IV-TR) Maniacal Curent (FEB 2001) Episoade Afective A. 20

În acea perioadă... ... aŃi făcut ceva care ar fi putut crea probleme Dvs. sau familiei Dvs? (Cumpărarea unor lucruri de care nu aveaŃi nevoie?) (Ceva neobişnuit pentru Dvs. pe plan sexual?) (Condus neglijent?) DACĂ NU SE ŞTIE: În acea perioadă, aŃi avut probleme grave acasă sau la serviciu (şcoală) din cauză că eraŃi (SIMPTOME) sau a trebuit să fiŃi internat/ă în spital?

(7) implicare excesivă în activităŃi plăcute care au un înalt potenŃial de consecinŃe nedorite (de ex. angajarea în cumpărături excesive, indiscreŃii sexuale sau investiŃii în afaceri nesăbuite).

CEL PUłIN 3 SIMPTOME “B” SUNT CODATE „3” (PATRU DACĂ DISPOZIłIA ESTE NUMAI IRITABILĂ) Notă: Criteriul C din DSM-IV (nu satisface criteriile pentru un episod mixt) a fost omis din SCID. D. Perturbarea de dispoziŃie este suficient de severă pentru a cauza o deteriorare semnificativă în funcŃionarea profesională sau în activităŃi sociale uzuale sau în relaŃiile cu alŃii sau să necesite spitalizare pentru a preveni vătămarea proprie sau a altora, sau există elemente psihotice. DESCRIEłI:

? 1 2 3 1 3 TRECEłI LA *EPI SOD MANIACAL TRECUT* A. 28 1 3 TRECEłI LA *CRITERIUL C AL EPISODU- LUI HIPOMA- NIACAL CU- RENT* A.25

A95

A96

A97




DACĂ DA: Ce v-a spus medicul?

AŃi luat vreun medicament în perioada imediat anterioară acestor probleme?


AŃi băut sau consumat droguri ilegale în perioada imediat anterioară acestor probleme?

E. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanŃe (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiŃii medicale generale DACĂ EXISTĂ INDICII CĂ MANIA AR PUTEA FI SECUNDARĂ (O CONSECINłĂ FIZIOLOGICĂ DIRECTĂ A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANłE, TRECEłI LA *CMG/ SUBST,* A. 43 ŞI REVENIłI AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE „1” SAU „3”. NOTĂ: EPISOADELE ASEMĂNĂTOARE CU CELE MANIACALE, CARE SUNT CLAR CAUZATE DE TRATAMENTUL ANTIDEPRESIV SOMATIC (DE EX., MEDICAMENTE, TERAPIE ELECTROCONVULSIVANTĂ, FOTOTERAPIE) NU TREBUIE SĂ CONTEZE PENTRU UN DIAGNOSTIC DE TULBURARE BIPOLARĂ, CI SUNT CONSIDERATE TULBURĂRI AFECTIVE INDUSE DE O SUBSTANłĂ, A.45. CondiŃiile medicale generale etiologice includ: boli neurologice degenerative (de ex. boala Huntington, scleroză multiplă), boli cerebrovasculare (de ex. AVC), condiŃii metabolice (de ex. deficit de Vit. B-12, bolala Wilson), condiŃii endocrine (de ex. hipertiroidism), infecŃii virale sau de altă natură şi anumite forme de cancer (de ex. neolplasme cerebrale). SubstanŃele etiologice includ: alcoolul, amfetamina, cocaina, halucinogenele, inhalantele, opiaceele, phencyclidina, sedativele, hipnoticele şi anxioliticele. MedicaŃia include: medicaŃia psihotropă (de ex. antidepresivele), corticosteroizii, steroizii anabolizanŃi, izoniazida, medicaŃia antiparkinsoniană (de ex. levodopa) şi simpaticomimeticele/ decongestionantele. CRITERIILE A, B, D, ŞI E PENTRU EPISODUL MANIACAL SUNT CODATE „3”

? 1 3 DATORAT UNEI SUBSTANłE SAU CMG. TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT,* A.28 EPISOD AFECTIV PRIMAR CONTINUAłI MAI JOS 1 3 TRECEłI LA EPI-*EPISOD SOD MANIACAL MANI- TRECUT,* ACAL A.28 CU- RENT

A98

A99



De câte ori, pe parcursul vieŃii, aŃi fost (EUFORIC/ CUVINTE PROPRII) şi aŃi avut (SIMPTOME MANIACALE CONŞTIENTIZATE) timp de cel puŃin o săptămână (sau aŃi fost spitalizat/ă)? *SPECIFICANłI AI EPISODULUI MANIACAL CURENT* *CU DEBUT POSTPARTUM* DACĂ NU SE ŞTIE: Când au debutat (SIMPTOMELE MANIACALE)? *CU ELEMENTE CATATONICE* DIN OBSERVAłIE SAU ISTORIC

Număr total de Episoade Maniacale (CODAłI 99 DACĂ SUNT PREA NUMEROASE SAU NEDIFERENłI-ATE PENTRU A FI NUMĂRATE). PENTRU A ÎNREGISTRA DETALII LEGATE DE EPISOADE TRECUTE TRECEłI LA J. 14 (OPłIONAL) CU DEBUT POSTPARTUM Debutul episodului în decurs de 4 săptămâni postpartum. CRITERII ELEMENTE CATATONICE Tabloul clinic este dominat de cel puŃin două dintre următoarele:

(1) imobilitate motorie evidenŃiată prin catalepsie (incluzând flexibilitate ceroasă) sau stupor. DESCRIEłI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (2) activitate motorie excesivă (care este evident lipsită de scop şi nu este influenŃată de stimuli externi) DESCRIEłI COMPORTMENTUL SPECIFIC:

? 1 3 CU DEBUT POSTPAR- TUM ? 1 2 3 ? 1 2 3

A100

A101

A102

A103


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Elemente Catatonice (FEB 2001) Episoade Afective A. 23

(3) negativism extrem (o opoziŃie aparent fără motiv la toate ordinele sau menŃinerea unei posturi rigide contra încercărilor de a fi mobilizat) sau mutism. DESCRIEłI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (4) bizarerii ale mişcărilor voluntare evidenŃiate prin posturi (asumarea voluntară a unor posturi inadecvate sau bizare), mişcări stereotipe, manierisme sau grimase proeminente DESCRIEłI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (5) ecolalie (repetarea patologică, stereotipă şi aparent lipsită de sens a unui cuvânt sau fraze spuse de o altă persoană) sau ecopraxie (imitarea repetitivă a mişcărilor unei alte peroane) CEL PUłIN DOI ITEMI SUNT CODAłI „3”

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 1 3 CU ELEMEN- TE CATATO- NICE

A104

A105

A106

A107


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Hipomaniacal Curent (FEB 2001) Episoade Afective A. 24

*EPISOD HIPOMANIACAL CURENT* CRITERII EPISOD HIPOMANIACAL

DACĂ NU SUNT SATISFĂCUTE CRITERIILE PENTRU UN EPISOD MANIACAL CURENT, BIFAłI AICI ŞI TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR.

A107a

(Stările de [EUFORIE/ IRITABILITATE/ CUVINTE PROPRII] durau cel puŃin patru zile?) AŃi avut mai multe astfel de perioade? (Când aŃi fost cel mai [EUFORIC/Ă IRITABIL/Ă / CUVINTE PROPRII])? LA URMĂTOARELE ÎNTREBĂRI CONCENTRAłI-VĂ ASUPRA CELOR MAI RELE SĂPTĂMÂNI DIN ULTIMA LUNĂ A EPISODULUI CURENT. (În această perioadă...) ... ce aŃi simŃit în legătură cu propria persoană?



DACĂ DA: V-aŃi simŃit totuşi odihnit/ă?

...aŃi fost mai vorbăreŃ/vorbăreaŃă decât de obicei? (CeilalŃi aveau dificultăŃi în a vă opri sau a vă înŃelege? CeilalŃi abia reuşeau să vorbească şi ei?) ...aŃi simŃit că gândurile vă sunt accelerate („gonesc prin cap”)?

A. O perioadă distinctă de dispoziŃie crescută, expansivă sau iritabilă persistentă, durând cel puŃin 4 zile şi care este net diferită de dispoziŃia nondepresivă uzuală.

BifaŃi dacă: dispoziŃie crescută, expansivă dispoziŃie iritabilă B. În cursul perioadei de perturbare afectivă, au persistat trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome (patru dacă dispoziŃia este numai iritabilă) şi au fost prezente în mod semnificativ:

(1) stimă de sine exagerată sau grandoare (2) scăderea necesităŃii de somn (de ex., se simte refăcut după numai trei ore de somn)

(3) mai locvace decât în mod uzual sau se simte presat să vorbească continuu (4) fugă de idei sau experienŃa subiectivă că gândurile sunt accelerate

? 1 2 3 TRECEłI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT* A. 28 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3

A 108 A109 A110 A111 A112 A113 A114



...eraŃi atât de uşor distras de lucrurile din jur încât aveaŃi dificultăŃi în a vă concentra sau în a vă menŃine atenŃia într-o singură direcŃie? ..cum vă petreceaŃi timpul (Serviciu, prieteni, hobiuri?) (EraŃi atât de activ/ă încât prietenii sau familia erau îngrijoraŃi pentru Dvs.?)

DACĂ FĂRĂ CREŞTEREA ACTIVITĂłII: EraŃi agitat/ă fizic? (Cât de tare?)

...aŃi făcut ceva care ar fi putut crea probleme Dvs. sau familiei Dvs? (Cumpărarea unor lucruri de care nu aveaŃi nevoie?) (Ceva neobişnuit pentru Dvs. pe plan sexual?) (Condus neglijent?) *CRITERIUL C PENTRU HIPOMANIACAL CURENT* DACĂ NU SE ŞTIE: A existat o diferenŃă mare faŃă de felul Dvs. obişnuit de a fi? (atunci când nu sunteŃi deprimat/ă) (În ce sens eraŃi altfel? La serviciu? Cu prietenii?)

(5) distractibilitate (adică atenŃia este atrasă prea uşor de stimuli externi fără importanŃă sau irelevanŃi) (6) creşterea activităŃii orientate spre un scop (fie în societate, la serviciu sau la şcoală, sau din punct de verede sexual) sau agitaŃie psihomotorie


(7) implicare excesivă în activităŃi plăcute care au un înalt potenŃial de consecinŃe nedorite (de ex. angajarea în cumpărături excesive, indiscreŃii sexuale sau investiŃii în afaceri nesăbuite)

CEL PUłIN TREI SIMPTOME “B” SUNT CODATE „3” (PATRU, DACĂ DISPOZIłIA ESTE NUMAI IRITABILĂ) C. Episodul este asociat cu o modificare fără echivoc în activitate, care nu este caracteristică persoanei atunci când nu prezintă simptome.

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 1 3 TRECEłI LA *EPISOD MA- NIACAL TRE- CUT,* A.28 ? 1 2 3 TRECEłI LA *EPISOD MA- NIACAL TRE- CUT,* A.28

A115 A116 A117 A118 A119 A120 A121



DACĂ NU SE ŞTIE: CeilalŃi au observat schimbarea? (Ce anume v-au spus?) DACĂ NU SE ŞTIE: În acea perioadă, aŃi avut probleme grave acasă, la serviciu (şcoală) din cauză că eraŃi (SIMPTOME) sau a trebuit să fiŃi internat/ă în spital?

D. Perturbarea dispoziŃiei şi modificarea în funcŃionare sunt observabile de către alŃii. E. Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativă în funcŃionarea socială sau profesională sau pentru a necesita spitalizare şi nu exisă elemente psihotice.

? 1 2 3 TRECEłI LA *EPISOD MA- NIACAL TRE- CUT,* A.28 ? 1 2 3

A122 A123

DACĂ ESTE SUFICIENT DE SEVER PENTRU A NECESITA SPITALIZAREA SAU A DURAT CEL PUłIN O SĂPTĂMÂNĂ, TRECEłI LA A.18, RECODAłI ITEMUL A86 CU „3”, IAR APOI CONTINUAłI CU EVALUAREA EPISODULUI MANIACAL CURENT, PRELUÂND COTĂRILE PENTRU SIMPTOMELE “B” DE MAI SUS. ALTFEL, TRECEłI LA A.18 ŞI ULTERIOR CODAłI TIP “4” SUB “ALTE TULBURĂRI BIPOLARE”, PE D.5.






F. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanŃe (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiŃii medicale generale DACĂ EXISTĂ INDICII CĂ HIPOMANIA AR PUTEA FI SECUNDARĂ (O CONSECINłĂ FIZIOLOGICĂ DIRECTĂ A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANłE, TRECEłI LA *CMG/ SUBSTANłE,* A. 43 ŞI REVENIłI AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE „1”SAU „3”.

? 1 3 DATORAT UNEI SUBSTAN- łE SAU CMG. TRECEłI LA *EPISOD MA- NIACAL TRE- CUT,* A.28 EPISOD AFECTIV PRIMAR

A124

NOTĂ: EPISOADELE DE TIP HIPOMANIACAL CARE SUNT CLAR CAUZATE DE TRATAMENTUL ANTIDEPRE- SIV SOMATIC (DE EX., MEDICAMENTE, TERAPIE ELECTROCONVULSIVANTĂ, FOTOTERAPIE) NU TREBUIE SĂ CONTEZE PENTRU UN DIAGNOSTIC DE TULBURARE BIPOLARĂ II, CI SUNT CONSIDERATE TULBURĂRI AFECTIVE INDUSE DE O SUBSTANłĂ, A. 45. RAPORTAłI-VĂ LA LISTA DE CONDIłII MEDICALE GE- NERALE ŞI SUBSTANłE, A. 21 CONTINUAłI



CRITERIILE A, B, C, D, E ŞI F PENTRU EPISOD HIPOMANIACAL SUNT CODATE „3”

1 3 EPISOD HIPOMA- NIACAL CURENT TRECEłI LA *EPI- SOD MANIACAL TRECUT*. PAGI- NA URMĂTOARE

A125


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Maniacal Trecut (FEB 2001) Episoade Afective A. 28

*EPISOD MANIACAL TRECUT* CRITERII EPISOD MANIACAL

NOTĂ: DACĂ ÎN PREZENT DISPOZIłIA ESTE CRESCUTĂ SAU IRITABILĂ, DAR NU SUNT SATISFĂCUTE ÎN TOTALITATE CRITERIILE PENTRU UN EPISOD MANIACAL, UTILIZAłI FORMULAREA: “A mai existat vreo altă perioadă…” LA FIECARE ÎNTREBARE DE SCREENING DE MAI JOS.

A existat vreodată o perioadă în care v-aŃi simŃit atât de bine, euforic/ă, activ/ă sau plin/ă de energie încât ceilalŃi spuneau că nu sunteŃi Dvs. înşivă sau aŃi fost atât de plin/ă de energie încât v-aŃi creat probleme? (V-a spus cineva că sunteŃi maniacal/ă?) (A fost mai mult decât o stare de bine?)

DACĂ NU: Dar o perioadă în care aŃi fost atât de iritabil/ă încât v-aŃi trezit strigând la ceilalŃi sau provocând bătăi sau certuri? (V-aŃi trezit strigând la persoane necunoscute?)

Când s-a întâmplat? Cum a fost? Cât de mult a durat? (o săptămână?) (A fost nevoie să mergeŃi la spital?) AŃi avut mai multe astfel de perioade? (Care a fost cea mai rea?) DACĂ E NECLAR: AŃi avut vreo astfel de perioadă în decursul anului trecut?

A. O perioadă distinctă de dispoziŃie crescută, expansivă sau iritabilă anormală şi persistentă…

BifaŃi dacă: dispoziŃie crescută sau expansivă dispoziŃie iritabilă …durând cel puŃin o săptamână (sau orice durată dacă este necesară spitalizarea) NOTĂ: DACĂ EXISTĂ DOVEZI PENTRU MAI MULT DE UN SINGUR EPISOD, ALEGEłI-L PE CEL MAI “RĂU” PENTRU A PUNE ÎNTREBĂRILE ÎN LEGĂTURĂ CU EPISODUL MANIACAL TRECUT. DACĂ A EXISTAT UN EPISOD ÎN ULTIMUL AN, REFERIłI-VĂ LA ACESTA, CHIAR DACĂ NU A FOST CEL MAI SEVER.

? 1 2 3 TRECEłI LA *TUL- BURARE DISTIMI- CĂ* A.38 ? 1 2 3 TRECEłI LA *EPISOD HI- POMANIACAL TRECUT* A. 33

A126 A127 A128 A129



NOTĂ: FOCALIZAłI-VĂ PE CEA MAI REA PERIOADĂ DIN CADRUL EPISODULUI DESPRE CARE DISCUTAłI DACĂ E NECLAR: În timpul (EPISOD), când aŃi fost cel mai (CUVINTE PROPRII PENTRU MANIE)? În acea perioadă...

... ce aŃi simŃit în legătură cu propria persoană?


...aŃi avut nevoie de mai puŃin somn decât de obicei? DACĂ DA: V-aŃi simŃit totuşi

odihnit/ă?

...aŃi fost mai vorbăreŃ/vorbăreaŃă decât de obicei? (CeilalŃi aveau dificultăŃi în a vă opri sau a vă înŃelege? CeilalŃi abia reuşeau să vorbească şi ei?

...aŃi simŃit că gândurile vă sunt accelerate („gonesc prin cap”)? ...eraŃi atât de uşor distras de lucrurile din jur încât aveaŃi dificultăŃi în a vă concentra sau în a vă focaliza atenŃia într-o singură direcŃie? ..cum vă petreceaŃi timpul (Serviciu, prieteni, hobiuri?) (EraŃi atât de activ încât prietenii sau familia erau îngrijoraŃi pentru Dvs.?) DACĂ FĂRĂ CREŞTEREA ACTIVITĂłII: EraŃi agitat/ă

Fizic? (Cât de tare?)

B. În timpul perioadei de perturbare a dispoziŃiei, trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome au persistat (patru dacă dispoziŃia este numai iritabilă) şi au fost prezente într-un grad semnificativ:

(1) stimă de sine exagerată sau grandoare

(2) scăderea necesităŃii de somn (de ex., se simte refăcut după numai trei ore de somn) (3) mai locvace decât în mod uzual sau se simte presat să vorbească continuu (4) fugă de idei sau experienŃa subiectivă că gândurile sunt accelerate (5) distractibilitate (adică atenŃia este atrasă prea uşor de stimuli externi fără importanŃă sau irelevanŃi) (6) creşterea activităŃii orientate spre un scop (fie în societate, la serviciu sau la şcoală, sau din punct de verede sexual) sau agitaŃie psihomotorie


? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3

A130 A131 A132 A133 A134 A135 A136 A137



În acea perioadă... ...aŃi făcut ceva care ar fi putut crea probleme Dvs. sau familiei Dvs? (Cumpărarea unor lucruri de care nu aveaŃi nevoie?) (Ceva neobişnuit pentru Dvs. pe plan sexual?) (Condus neglijent?)

(7) implicare excesivă în activităŃi plăcute care au un înalt potenŃial de consecinŃe nedorite (de ex. angajarea în cumpărături excesive, indiscreŃii sexuale sau investiŃii în afaceri nesăbuite). CEL PUłIN 3 SIMPTOME “B” SUNT CODATE „3” (PATRU DACĂ DISPOZIłIA ESTE NUMAI IRITABILĂ)

? 1 2 3 1 3

A138 A139

DACĂ NU A FOST ÎNTREBAT/Ă DEJA: A mai existat vreo altă perioadă în care aŃi fost (euforic/ă / iritabil/ă / CUVINTE PROPRII) şi aŃi avut şi mai multe simptome dintre cele despre care v-am întrebat?

DACĂ DA: REVENIłI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT* A. 28, ŞI ÎNTREBAłI DESPRE CEL MAI SEVER EPISOD. DACĂ NU: TRECEłI LA *TULBURARE DISTIMICĂ,* A. 38.

DACĂ NU SE ŞTIE: În acea perioadă, aŃi avut probleme grave acasă sau la serviciu (şcoală) din cauză că eraŃi (SIMPTOME) sau a trebuit să fiŃi internat/ă în spital? DACĂ NU A FOST ÎNTREBAT/Ă DEJA: A mai existat vreo altă perioadă în care aŃi fost (euforic/ă / iritabil/ă / CUVINTE PROPRII) şi aŃi avut (SIMPTOME MANIACALE CONŞTIENTIZATE) şi aŃi avut probleme cu ceilalŃi sau aŃi fost spitalizat/ă?.

NOTĂ: Criteriul C din DSM- IV (adică nu satisface criteriile pentru un Episod Mixt) a fost omis din SCID. D. Perturbarea de dispoziŃie este suficient de severă pentru a cauza o deteriorare semnificativă în funcŃionarea profesională sau în activităŃi sociale uzuale sau în relaŃiile cu alŃii sau să necesite spitalizare pentru a preveni vătămarea proprie sau a altora, sau există elemente psihotice. DESCRIEłI:

CONTINUAłI 1 3

A140

DACĂ DA: RECODAłI CRITERIUL D CU „3” DACĂ NU: TRECEłI LA *CRITERIUL C AL EPISODULUI MANIACAL TRECUT* A.35

CONTINUAłI PE PAGINA URMĂTOARE








E. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanŃe (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiŃii medicale generale DACĂ EXISTĂ INDICII CĂ MANIA AR PUTEA FI SECUNDARĂ (O CONSECINłĂ FIZIOLOGICĂ DIRECTĂ A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANłE), TRECEłI LA *CMG/ SUBST,* A. 43 ŞI REVENIłI AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE „1”SAU„3”. NOTĂ: EPISOADELE ASEMĂNĂTOARE CU CELE MANIACALE CARE SUNT CLAR CAUZATE DE TRATAMENTUL ANTIDEPRESIV SOMATIC (DE EX., MEDICAMENTE, TERAPIE ELECTROCONVULSIVANTĂ, FOTOTERAPIE) NU TREBUIE SĂ CONTEZE PENTRU UN DIAGNOSTIC DE TULBURARE BIPOLARĂ CI SUNT CONSIDERATE TULBURĂRI AFECTIVE INDUSE DE O SUBSTANłĂ, A.45. RAPORTAłI-VĂ LA LISTA DE CONDIłII MEDICALE GENERALE, A. 21

? 1 3 DATORAT UNEI SUB- STANłE SAU CMG.

A141

DACĂ NU SE ŞTIE: A mai existat vreo perioadă în care aŃi fost (euforic/ă / iritabil/ă / CUVINTE PROPRII) ca acum, dar nu aŃi (consumat substanŃa/ fost bolnav de CMG)?

DACĂ DA: REVENIłI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT* A. 28, ŞI ÎNTREBAłI DESPRE CELĂLALT EPISOD.

DACĂ NU: TRECEłI LA *TULBURARE DISTIMICĂ,* A. 38.

EPISOD AFECTIV PRIMAR CONTINUAłI


SCID - I (pentru DSM- IV-TR) Maniacal Trecut (FEB 2001) Episoade Afective A. 32

Ce vârstă aveaŃi când a început (EPISODUL MANIACAL TRECUT)? (De câte ori, pe parcursul vieŃii, aŃi fost (euforic/ă / CUVINTE PROPRII) şi aŃi avut [SIMPTOME MANIACALE CONŞTIENTIZATE] o anumită perioadă de timp (sau aŃi fost spitalizat/ă)?

CRITERIILE A, B, D ŞI E PENTRU EPISOD MANIACAL SUNT CODATE CU „3”. Vârsta debutului Episodului Maniacal Trecut codat mai sus. Număr de Episoade Manicale. (CODAłI CU 99 DACĂ SUNT PREA NEDIFERENłIATE SAU NUMEROASE PENTRU A FI NUMĂRATE) PENTRU A ÎNREGISTRA DETALII LEGATE DE EPISOADE TRECUTE, TRECEłI LA J. 14 (OPłIONAL)

1 3 TRECEłI EPISOD LA *TUL- MANIA- BURARE CAL DISTIMI- TRECUT CĂ* A.38 TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR

A142 A143 A144


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Hipomaniacal Trecut (FEB 2001) Episoade Afective A. 33

*EPISOD HIPOMANIACAL TRECUT*

CRITERII EPISOD HIPOMANIACAL

(Stările de [EUFORIE/ IRITABILITATE/ ECHIVALENT PERSONAL] durau cel puŃin patru zile?) Cum a fost? AŃi avut mai multe astfel de perioade? (Care a fost cea mai gravă?) DACĂ E NECLAR: AŃi avut vreo astfel de perioadă în decursul anului trecut? FOCALIZAłI-VĂ PE CEA MAI REA PERIOADĂ A EPISODULUI DESPRE CARE ÎNTREBAłI. DACĂ E NECLAR: În timpul (EPI- SOD) când aŃi fost cel mai (CUVINTE PROPRII PENTRU HIPOMANIE? În acea perioadă… ... ce aŃi simŃit în legătură cu propria persoană?



DACĂ DA: V-aŃi simŃit totuşi odihnit/ă?

...aŃi fost mai vorbăreŃ/vorbăreaŃă de-cât de obicei? (CeilalŃi aveau dificultăŃi în a vă opri sau a vă înŃelege? CeilalŃi abia reuşeau să vorbească şi ei?) ...aŃi simŃit că gândurile vă sunt accelerate („gonesc prin cap”)?

A. O perioadă distinctă de dispoziŃie crescută, expansivă sau iritabilă persistentă, durând cel puŃin 4 zile şi care este net diferită de dispoziŃia nondepresivă uzuală.

BifaŃi dacă: dispoziŃie crescută, expansivă dispoziŃie iritabilă NOTĂ: DACĂ EXISTĂ DOVEZI PENTRU MAI MULT DE UN SINGUR EPISOD TRECUT, ALEGEłI-L PE CEL MAI “RĂU” PENTRU A PUNE ÎNTREBĂRILE ÎN LEGĂTURĂ CU EPI-SODUL HIPOMANIACAL TRECUT. DACĂ ÎNSĂ A EXISTAT UN EPISOD ÎN ULTIMUL AN, REFERIłI-VĂ LA ACESTA, CHIAR DACĂ NU A FOST CEL MAI SEVER. B. În cursul perioadei de perturbare afectivă au persistat trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome (patru dacă dispoziŃia este numai iritabilă) şi au fost prezente în mod semnificativ:

(1) stimă de sine exagerată sau grandoare

(2) scăderea necesităŃii de somn (de ex., se simte refăcut după numai trei ore de somn)

(3) mai locvace decât în mod uzual sau se simte presat să vorbească continuu (4) fugă de idei sau experienŃa su-biectivă că gândurile sunt accelerate

? 1 2 3 TRECEłI LA *TULBURARE DISTIMICĂ* A. 38 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3

A145 A146 A147 A148 A149 A150 A151


SCID - I (pentru DSM – IV -TR) Hipomaniacal Trecut (FEB 2001) Episoade Afective A. 34

În acea perioadă… ...eraŃi atât de uşor distras de lucrurile din jur încât aveaŃi dificultăŃi în a vă concentra sau în a vă menŃine atenŃia într-o singură direcŃie? ...cum vă petreceaŃi timpul (serviciu, prieteni, hobiuri?) (EraŃi atât de activ/ă încât prietenii sau familia erau îngrijoraŃi pentru Dvs.?) DACĂ FĂRĂ CREŞTEREA ACTIVITĂłII: EraŃi agitat/ă fizic? (Cât de tare?) ...aŃi făcut ceva care ar fi putut crea probleme Dvs. sau familiei Dvs? (Cumpărarea unor lucruri de care nu aveaŃi nevoie?) (Ceva neobişnuit pentru Dvs. pe plan sexual?) (Condus neglijent?)

(5) distractibilitate (adică atenŃia este atrasă prea uşor de stimuli externi fără importanŃă sau irelevanŃi) (6) creşterea activităŃii orientate spre un scop (fie în societate, la serviciu sau la şcoală, sau din punct de vedede sexual) sau agitaŃie psihomotorie


(7) implicare excesivă în activităŃi plăcute care au un înalt potenŃial de consecinŃe nedorite (de ex. angajarea în cumpărături excesive, indiscreŃii sexuale sau investiŃii în afaceri nesăbuite) NOTĂ: DATORITĂ DIFICULTĂłII DE A DECELA PERIOADELE NORMALE DE BUNĂ-DISPOZIłIE DE HIPOMANIE, RELUAłI TOłI ITEMII CODAłI CU „3” DIN CADRUL CRITERIILOR A ŞI B ŞI RECODAłI ORICE ASPECT ECHIVOC.

CEL PUłIN TREI SIMPTOME “B” SUNT CODATE „3” (PATRU, DACĂ DISPOZIłIA ESTE NUMAI IRITABILĂ)

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 1 3

A152 A153 A154 A155

DACĂ NU A FOST ÎNTEBAT/Ă DEJA: A mai existat vreo altă perioadă în care aŃi fost (euforic/ă / iritabil/ă / CUVINTE PROPRII) şi aŃi avut şi mai multe simptome dintre cele despre care v-am întrebat?

DACĂ DA: REVENIłI LA *EPISOD HIPO- MANIACAL TRECUT* A. 33, ŞI ÎNTREBAłI DESPRE ACEL EPISOD

DACĂ NU: TRECEłI LA *TULBURARE DISTIMICĂ,* A. 38




*CRITERIUL C PENTRU HIPOMANIACAL TRECUT*

DACĂ NU SE ŞTIE: Există o diferenŃă mare faŃă de felul Dvs. obişnuit de a fi? (În ce sens eraŃi altfel? La serviciu? Cu prietenii?)

C. Episodul este asociat cu o modificare fără echivoc în activitate, care nu este caracteristică persoanei atunci când nu prezintă simptome.

? 1 2 3

A156

DACĂ NU A FOST ÎNTREBAT/Ă DEJA: DESCRIEłI: A mai existat vreo altă perioadă în care aŃi fost (euforic/ă / iritabil/ă / CUVINTE PROPRII) şi în care aŃi fost foarte diferit/ă faŃă de felul Dvs. obişnuit de a fi?



CONTINUAłI

DACĂ NU SE ŞTIE: CeilalŃi au obser-vat schimbarea? (Ce anume v-au spus?)

D. Perturbarea dispoziŃiei şi modifica-rea în funcŃionare sunt observabile de către alŃii.

? 1 2 3

A157

DACĂ NU A FOST ÎNTREBAT/Ă DEJA: DESCRIEłI A mai existat vreo altă perioadă în care aŃi fost (euforic/ă / iritabil/ă / CUVINTE PROPRII) iar ceilalŃi au observat modifi- cări în comportamentul Dvs.?



CONTINUAłI

DACĂ NU SE ŞTIE: În acea perioadă, aŃi avut probleme grave acasă sau la serviciu (şcoală) din cauză că eraŃi (SIMPTOME) sau a trebuit să fiŃi internat/ă în spital?

E. Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnifi-cativă în funcŃionarea socială sau pro-fesională sau pentru a necesita spitali-zare şi nu exisă elemente psihotice.

? 1 3

A158

DACĂ A FOST SUFICIENT DE SEVER PENTRU A NECESI-TA SPITALIZAREA SAU A DURAT CEL PUłIN O SĂPTĂ-MÂNĂ, TRECEłI LA A.28, RECODAłI ITEMUL A129 CU „3”, ŞI CONTINUAłI CU EVALUAREA EPISODULUI MANIACAL TRECUT, PRELUÂND CODĂRILE PENTRU SIMPTOMELE „B” DE MAI SUS. ALTFEL, TRECEłI LA A.38, IAR ULTERIOR CODAłI TIP „4” SUB „ALTE TULBURĂRI BIPOLARE”, PE D.5.








F. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanŃe (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiŃii medicale generale DACĂ EXISTĂ INDICII CĂ HIPO-MANIA AR PUTEA FI SECUNDARĂ (O CONSECINłĂ FIZIOLOGICĂ DIRECTĂ A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANłE, TRECEłI LA *CMG/ SUBSTANłE,* A. 43 ŞI REVENIłI AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE „1” SAU„3”. NOTĂ: EPISOADELE ASEMĂNĂ-TOARE CELOR HIPOMANIACALE CARE SUNT CLAR CAUZATE DE TRATAMENTUL ANTIDEPRESIV SOMATIC (DE EX., MEDICAMENTE, TERAPIE ELECTROCONVULSI-VANTĂ, FOTOTERAPIE) NU TREBUIE SĂ CONTEZE PENTRU UN DIAGNOSTIC DE TULBURARE BIPOLARĂ II, CI SUNT CONSIDERA-TE TULBURĂRI AFECTIVE INDUSE DE O SUBSTANłĂ, A. 45 RAPORTAłI-VĂ LA LISTA DE CONDIłII MEDICALE GENERALE ŞI SUBSTANłE, A. 21

? 1 3 DATORAT UNEI SUBSTAN- łE SAU CMG.

A159

DACĂ NU SE ŞTIE: A mai existat vreo perioadă în care aŃi fost (euforic/ă / iritabil/ă / CUVINTE PROPRII) dar nu aŃi (consumat substanŃa/ suferit de CMG)?

DACĂ DA: REVENIłI LA *EPISOD HIPOMANIACAL TRECUT* A. 33, ŞI ÎNTREBAłI DESPRE CELĂLALT EPISOD.

DACĂ NU: TRECEłI LA *TULBURARE DISTIMICĂ,* A. 38.

EPISOD AFECTIV PRIMAR CONTINUAłI



CRITERIILE A, B, C, D, E ŞI F PENTRU EPISOD HIPOMANIACAL SUNT CODATE CU „3”

1 3 TRECEłI EPISOD LA *TUL- HIPOMA BURARE NIACAL DISTIMI- TRECUT CĂ,* A.38

A160

Ce vârstă aveaŃi când a debutat (EPISODUL HIPOMANIACAL TRECUT)? (De câte ori, pe parcursul vieŃii aŃi fost (euforic/ă / iritabil/ă / CUVINTE PROPRII) şi aŃi avut [SIMPTOME MANIACALE CONŞTIENTIZATE] o anumită perioadă de timp?

Vârsta debutului Episodului Hipomaniacal Trecut codat mai sus. Număr de Episoade Hipomanicale. (CODAłI CU 99 DACĂ SUNT PREA NEDIFERENłIATE SAU NUMEROASE PENTRU A FI NUMĂRATE) NOTĂ: PENTRU A ÎNREGISTRA DETALII LEGATE DE EPISOADE TRECUTE, TRECEłI LA J. 18 (OPłIONAL)

TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR

A161 A162


SCID - I (pentru DSM - IV - TR) Tulburare Distimică (FEB 2001) Episoade Afective A. 38

*TULBURARE DISTIMICĂ* (NUMAI CURENTĂ)

CRITERII TULBURARE DISTIMICĂ

DACĂ A EXISTAT VREODATĂ UN EPISOD MANIACAL SAU HIPOMANIACAL, BIFAłI AICI ŞI TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR

DACĂ NICI UN EPISOD DEPRESIV MAJOR ÎN ULTIMII DOI ANI: În ultimii doi ani, aŃi avut probleme din cauza dispoziŃiei depresive, cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da decât nu? (Mai mult de jumătate din timp?) DACĂ DA: Cum a fost?

A. DispoziŃie depresivă cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da decât nu, după cum este indicat fie de relatarea subiectului, fie de observaŃiile făcute de alŃii timp de cel puŃin 2 ani. Notă: la copii şi adolescenŃi dispoziŃia poate fi iritabilă, iar durata trebuie să fie de cel puŃin 1 an.

? 1 2 3 TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR

A163

DACĂ EPISOD DEPRESIV MAJOR CURENT: HaideŃi să vedem când aŃi avut prima dată majoritatea simpto-melor de (EPISOD DEPRESIV MAJOR CURENT). În cei doi ani dinaintea (DATA DEBUTULUI), aŃi avut probleme din cauza dispoziŃiei depresive, cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da decât nu? (Mai mult de jumătate din timp?)

CRITERIILE PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR CURENT AU FOST SATISFĂCUTE PRIMA DATĂ Lună/An: / Vârstă: .

A163a A163b

PENTRU UN EPISOD DEPRESIV MAJOR ÎN ULTIMII DOI ANI: HaideŃi să vedem când aŃi avut prima dată majoritatea simptomelor de (EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT) şi mo-mentul în care nu s-au mai manifestat. Începând cu (DATA LA CARE NU AU MAI FOST SATISFĂCUTE CRITERIILE), aŃi mai avut probleme din cauza dispoziŃiei depresive şi aŃi fost deprimat/ă cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da decât nu?

CRITERIILE PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT AU FOST SATISFĂCUTE PRIMA ÎN ULTIMII DOI ANI: Lună/An / Vârstă: . NU AU MAI FOST SATISFĂCUTE CRITERIILE PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT ÎN ULTIMII DOI ANI Lună/An / Vârstă: .

A163c A163d A163e A163f

DACĂ DA: În cei doi ani dinaintea (DATA DEBUTULUI EPISODULUI DEPRESIV MAJOR TRECUT) aŃi avut probleme din cauza dispoziŃiei depresive, cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da decât nu? (Mai mult de jumătate din timp?)


SCID - I (pentru DSM - IV - TR) Tulburare Distimică (FEB 2001) Episoade Afective A. 39

Atunci când sunteŃi (deprimat/ă / CUVINTE PROPRII), se întâmplă de asemenea să... ....vă pierdeŃi pofta de mâncare? (Dar să mâncaŃi prea mult?) ...nu puteŃi să dormiŃi sau să dormiŃi prea mult? ...nu aveŃi energie pentru a face anumite lucruri sau să vă simŃiŃi frecvent obosit/ă? ...aveŃi o părere proastă despre Dvs? (Lipsit/ă de valoare sau ratat/ă?) ...aveŃi dificultăŃi de concentrare sau în a lua decizii? ...vă simŃiti lipsit/ă de speranŃă (disperat/ă)? Care a fost cea mai lungă perioadă de timp, în acest interval de depresie trenantă, în care v-aŃi simŃit bine? (FĂRĂ SIMPTOME DISTIMICE)

B. PrezenŃa, în timp ce este depresiv, a două (sau mai multe) dintre următoarele:

(1) apetit redus sau mâncat excesiv

(2) insomnie sau hipersomnie (3) energie scăzută sau fatigabilitate (4) stimă de sine scăzută (5) capacitate de concentrare redusă sau dificultate în a lua decizii (6) disperare CEL PUłIN DOUĂ SIMPTOME “B” SUNT CODATE CU „3”.

C. În cursul perioadei de doi ani (1 an pentru copii sau adolescenŃi) persoana nu a fost niciodată fără simptomele de la criteriile A şi B timp de mai mult de două luni odată. NOTĂ: CODAłI CU „1” DACĂ DISPOZIłIE NORMALĂ TIMP DE CEL PUłIN DOUĂ LUNI ODATĂ.

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR ? 1 3 TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR

A164 A165 A166 A167 A168 A169 A 170 A171


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Tulburare Distimică (FEB 2001) Episoade Afective A. 40

De cât timp vă simŃiŃi aşa (Când au început toate acestea?) COMPARAłI DEBUTUL SIMPTOME-LOR DISTIMICE CU DATA EPISOA-DELOR DEPRESIVE MAJORE TRECUTE PENTRU A STABILI DACĂ EXISTĂ EPISOADE DEPRESIVE MAJORE ÎN CURSUL PRIMILOR DOI ANI AI TULBURĂRII DISTIMICE DACĂ SIMPTOMELE DISTIMICE AU FOST PRECEDATE DE UN EPISOD DEPRESIV MAJOR: Acum aş dori să ştiu dacă v-aŃi revenit complet după acel (EPISOD DEPRESIV MAJOR) pe care l-aŃi avut (DATA) înainte de această perioadă lungă de depresie uşoară? (AŃi fost din nou Dvs. înşivă timp de cel puŃin două luni?)

D. Nici un episod depresiv major nu a fost prezent în cursul primilor doi ani ai tulburării (1 an pentru copii şi adolescenŃi) adică perturbarea nu este explicată mai bine de Tulburarea Depresivă Majoră Cronică sau de Tul-burarea Depresivă Majoră în remisiu-ne parŃială. Vârsta debutului Tulburării Distimice curente (CODAłI CU 99 DACĂ NU SE ŞTIE). NOTĂ: Poate să fi existat un Episod Depresiv Major anterior cu condiŃia ca să fi fost urmat de remisiune completă (nici un fel de semne sau simptome timp de 2 luni) înaintea apariŃiei tulburării distimice. În afară de aceasta, după primii 2 ani (1 an la copii şi adolescenŃi) de tulburare distimică, pot exista episoade suprapuse de tulburare depresivă majoră, în care caz vor fi puse amblele diagnostice când sunt satisfăcute criteriile pentru un Episod Depresiv Major.

? 1 2 3 TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR

A172 A173

NOTĂ: CODAłI „3” DACĂ NICI UN EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT SAU DACĂ NU AU FOST PREZENTE EPISOADE DEPRESIVE ÎN PRIMII DOI ANI SAU DACĂ A EXISTAT O PERIOADĂ ASIMPTO-MATICĂ DE CEL PUłIN DOUĂ LUNI ÎNAINTEA DEBUTULUI.

DACĂ ESTE NECLAR: REVENIłI LA ACEST ITEM DUPĂ PARCURGE-REA SECłIUNII PENTRU TULBU-RĂRI PSIHOTICE

E. Nu a existat niciodată un Episod Maniacal, un Episod Mixt, sau un Episod Hipomaniacal şi nu au fost satisfăcute niciodată criteriile pentru Tulburarea Ciclotimică. F. Tulburarea nu survine exclusiv în cursul unei tulburări psihotice cronice, cum ar fi schizofrenia sau tulburarea delirantă. NOTĂ: CODAłI CU „3” DACĂ NU EXISTĂ O TULBURARE PSIHOTICĂ CRONICĂ SAU DACĂ EXISTĂ SUPRAPUNERE CU O TULBURARE PSIHOTICĂ

1 3 TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR ? 1 3 TRECEłI NESU- LA MODU- PRA- LUL UR- PUSE MĂTOR CONTI- NUAłI

A174 A175








G. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanŃe (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiŃii medicale generale DACĂ EXISTĂ INDICII CĂ DEPRESIA AR PUTEA FI SECUNDARĂ (O CONSECINłĂ FIZIOLOGICĂ DIRECTĂ A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANłE, TRECEłI LA *CMG/ SUBSTANłĂ,* A. 43 ŞI REVENIłI AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE „1” SAU „3”. CondiŃiile medicale generale etiologice includ: boli neurologice degenerative (de ex. boala Parkinson, boala Huntington) boli cerebrovasculare, condiŃii metabolice şi endocrine (de ex deficitul de Vit. B-12, hipotiroidism), condiŃii autoimune (de ex. lupus eritematos sIstemic), infecŃii virale sau de altă natură (de ex. hepatită, mono-nucleoză, HIV) şi anumite forme de cancer (de ex. carcinom pancreatic). SubstanŃele etiologice includ: alcoolul, amfetaminele, cocaina, halucinogenele, inhalantele, opioidele, phencyclidina, sedativele, hipnoticele, anxioliticele. MedicaŃia cuprinde: antihipertensivele, contraceptivele orale, corticosteroizii, steroizii anabolizanŃi, agenŃii anticancerigeni, analgezicele, anticolinergicele şi medicaŃia cardiacă

? 1 3 DATORATĂ UNEI SUBSTANłE SAU CMG. TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR TULBURA- RE AFEC- TIVĂ PRI- MARĂ CONTINUAłI

A176

DACĂ E NECLAR: Cât de mult vă afectează viaŃa această stare de depresie?

H. Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic în domeniul social, profesional sau în alte domenii importante de funcŃionare. CRITERIILE A, B, C, D, E, F, G ŞI H PENTRU TULBURARE DISTIMICĂ SUNT CODATE „3”.

? 1 3 TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR 1 3 TRECEłI TULBU- LA MODU- RARE LUL UR- DISTI- MĂTOR MICĂ

A177 A178

SpecificaŃi vârsta debutului Tulburării Distimice Curente:

1- Debut precoce: dacă debutul survine înainte de vârsta de 21 de ani 2- Debut tardiv: dacă debutul are loc la 21 de ani sau mai târziu

A179



*SPECIFICANTUL CU ELEMENTE ATIPICE*

CU ELEMENTE ATIPICE

În perioadele în care sunteŃi deprimat/ă… Dacă vi se întâmplă ceva bun sau dacă cineva încearcă să vă înveselească, vă simŃiŃi mai bine, cel puŃin un timp? DACĂ NU SE ŞTIE: V-a crescut simŃitor pofta de mâncare sau aŃi câştigat mult în greutate? (Cât de mult?) Câte ore (din cele 24 ale zilei) dormiŃi (incluzând somnul din timpul zilei) în zilele în care sunteŃi deprimat/ă? Vă simŃiŃi adesea picioarele şi braŃele grele (ca plumbul)? SunteŃi deosebit de sensibil/ă la felul în care vă tratează ceilalŃi? Cum reacŃionaŃi atunci când cineva vă respinge, vă critică sau nu vă ia în serios? (DeveniŃi foarte supărat/ă sau nervos/nervoasă?) (Pentru cât timp?) (Cum v-a afectat acest lucru?) (ReacŃiile Dvs. sunt mai intense decât cele ale majorităŃii oamenilor?) AŃi evitat să faceŃi anumite lucruri sau să fiŃi cu alŃii de teamă de a fi criticat/ă sau respins/ă?

A. Reactivitatea dispoziŃiei (adică, dispo-ziŃie euforică drept răspuns la evenimente pozitive actuale sau eventuale). B. Două sau mai multe dintre următoarele elemente:

(1) plus ponderal semnificativ sau apetit crescut

(2) hipersomnie NOTĂ: CODAłI CU „3” DACĂ MAI MULT DE 10 ORE PE ZI.

(3) paralizie “ca de plumb” (adică senzaŃii de greutate “de plumb” în braŃe sau în picioare. (4) pattern durabil de sensibilitate la rejecŃia interpersonală (nelimitată la episoadele de perturbare afectivă), care duce la o deteriorare socială sau profesională semnificativă.

CEL PUłIN DOUĂ SIMPTOME “B” SUNT CODATE „3”. CRITERIILE “A” ŞI “B” SUNT CODATE „3”

? 1 2 3 TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 1 3 TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR 1 3 CU ELEMEN- TE ATIPICE TRECEłI LA MODULUL URMĂTOR

A180 A181 A182 A183 A184 A185 A186


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Datorat unei CMG (FEB 2001) Episoade Afective A. 43

*CMG/ SUBSTANłE CARE GENEREAZĂ SIMPTOME AFECTIVE*

TULBURARE AFECTIVĂ DATORATĂ UNEI CONDIłII MEDICALE GENERALE

CRITERII TULBURARE AFECTIVĂ DATORATĂ UNEI CONDIłII MEDICALE GENERALE

DACĂ SIMPTOMELE NU SUNT ASOCIATE TEMPORAL CU O CONDIłIE MEDICALĂ GENERALĂ BIFAłI AICI ŞI TRECEłI LA *TULBURARE AFECTIVĂ DATORATĂ UNEI SUBSTANłE,* A. 45

A187

CODAłI PE BAZA INFORMAłIEI DISPONIBILE CredeŃi că există vreo legătură între (SIMPTOME AFECTIVE) pe care le aveŃi şi (CONDIłIA MEDICALĂ GENERALĂ COMORBIDĂ)?

DACĂ DA: Ce legătură?

([SIMPTOMELE AFECTIVE] au înce-put ori s-au intensificat numai după debutul [CONDIłIA MEDICALĂ GENERALĂ PREMORBIDĂ])?

DACĂ DA, IAR CMG S-A REMIS: (SIMPTOME AFECTIVE) s-au ameliorat după ameliorarea (CONDIłIA MEDICALĂ GENERALĂ COMORBIDĂ)?

A. O tulburare afectivă persistentă şi proeminentă predomină în tabloul clinic şi este caracterizată prin oricare (sau ambele) dintre următoarele:

(1) dispoziŃie depresivă ori diminuare marcată a interesului sau plăcerii pentru toate sau aproape toate acti-vităŃile (2) dispoziŃie crescută, expansivă sau iritabilă

B/C Din istoric, examenul somatic şi datele de laborator rezultă proba că tulburarea este consecinŃa fizică directă a unei condiŃii medicale generale şi că tulburarea nu este explicată mai bine de altă tulburare mentală (de ex tulburarea de adaptare cu dispoziŃie depresivă ca răspuns la stresul de a avea o condiŃie medicală generală) URMĂTORII FACTORI TREBUIE SĂ FIE LUAłI ÎN CONSIDERARE ŞI SĂ SUSłINĂ CONCLUZIA CĂ CMG ESTE ETIOLOGICĂ SIMPTOMELOR AFECTIVE: 1) EXISTĂ DATE ÎN LITERATURĂ CA-RE ATESTĂ O LEGĂTURĂ CLARĂ ÎN-TRE CMG ŞI SIMPTOMELE AFECTIVE 2) EXISTĂ O RELAłIE TEMPORALĂ CLARĂ ÎNTRE EVOLUłIA SIMPTO-MELOR AFECTIVE ŞI CEA A CONDIłIEI MEDICALE GENERALE. 3) SIMPTOMELE AFECTIVE SE CARACTERIZEAZĂ PRIN ELEMENTE NEUZUALE (DE EX. DEBUT TARDIV)

? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3 TRECEłI LA *INDUSĂ DE O SUBSTAN- łĂ* A.45

A188 A189 A190


SCID - I (pentru DSM - IV-TR) Datorat unei CMG (FEB 2001) Episoade Afective A. 44

4) NU EXISTĂ EXPLICAłII ALTER-NATIVE (DE EX. SIMPTOME AFEC-TIVE CA REACłIE PSIHOLOGICĂ LA CMG)

DACĂ E NECLAR: Cât de mult vă afectează (SIMPTOME AFECTIVE) viaŃa?

E. Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic în domeniul social, profesional sau în alte domenii importante de funcŃionare D. Tulburarea nu survine exclusiv în cursul unui delirium DELIRIUM DATORAT UNEI CMG.

? 1 2 3 TRECEłI LA *INDUS DE O SUBSTAN- łĂ* A.45 1 3 TULBURA- RE AFEC- TIVĂ DA- TORATĂ UNEI CMG

A191 A192

SpecificaŃi tipul predominant de simptome: 1 – Cu Elemente Depresive (dacă dispoziŃia predominantă este depresivă, dar nu sunt satisfăcute criteriile complete pentru un

Episod Depresiv Major) 2 – Cu Episod similar Episodului Depresiv Major 3 – Cu Elemente Maniacale 4 – Cu Elemente Mixte.


A193


SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Indus de o SubstanŃă (FEB 2001) Episoade Afective A. 45

*TULBURARE AFECTIVĂ INDUSĂ DE O SUBSTANłĂ*

CRITERII TULBURARE AFECTIVĂ INDUSĂ DE O SUBSTANłĂ

EPISOD EVALUAT

DACĂ SIMPTOMELE NU SUNT ASOCIATE TEMPORAL CU O SUB- STANłĂ, BIFAłI AICI ŞI REVENIłI LA EPISODUL EVALUAT CODAłI PE BAZA INFORMAłIEI A. O tulburare persistentă şi pro- DEJA OBłINUTE eminentă de dispoziŃie predomină în tabloul clinic şi este caracte- rizată prin oricare dintre următoa- rele sau ambele:

A193a

(1) dispoziŃie depresivă sau diminuarea marcată a interesului sau plăcerii pentru toate sau aproape toate activităŃile. (2) dispoziŃie crescută, expansivă sau iritabilă

? 1 2 3 ? 1 2 3

A194 A195

DACĂ NU SE ŞTIE: Când au debutat (SIMPTOMELE AFECTIVE). ConsumaŃi deja (SUBSTANłA) sau tocmai aŃi renunŃat sau redus doza?

B. Din istoric, examenul somatic sau datele de laborator rezultă că fie (1) simptomele de la criteriul A apar în timpul sau în decurs de o lună de la intoxicaŃia sau abstinenŃa de o substanŃă sau (2) utilizarea unui medicament este etiologică în relaŃie cu tulburarea

? 1 2 3 NU INDUSĂ DE O SUBSTANłĂ REVENIłI LA EPISODUL EVALUAT

A196

CredeŃi că există vreo legătură între (SIMPTOME AFECTIVE) pe care le aveŃi şi (CONSUMUL DE SUBSTANłĂ)?

DACĂ DA: Ce legătură? PUNEłI ORICARE DINTRE ÎNTREBĂRILE DE MAI JOS, DEOARECE E NECESARĂ EXCLUDEREA UNEI ETIOLOGII NEINDUSE DE O SUBSTANłĂ DACĂ NU SE ŞTIE: Ce a apărut mai întâi (CONSUMUL DE SUBSTANłĂ) sau (SIMPTOMELE AFECTIVE)?

C. Perturbarea nu este explicată mai bine de o tulburare afectivă care nu este indusă de o substanŃă. Probele că simp-tomele sunt explicate mai bine de o tulbu-rare afectivă care nu este indusă de o substanŃă pot include următoarele: (1) simptomele afective preced debutul Abuzului sau DependenŃei de SubstanŃă (sau uzului unui medicament)

? 1 2 3 NU INDUSĂ DE O SUBSTANłĂ REVENIłI LA EPISODUL EVALUAT

A197


EDM Curent A.4 EDM Trecut A.16 Maniacal Curent A.21 Hipomaniacal Curent A.26 Maniacal Trecut A.31 Hipomaniacal Trecut A.36 Distimic A.41 Episod Dep. Minor J.3 Bipolar FAS D.4 Depresiv FAS D.8

SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Indus de o SubstanŃă (FEB 2001) Episoade Afective A. 46

DACĂ NU SE ŞTIE: A existat o perioadă în care nu aŃi mai consumat (SUBSTANłA)

DACĂ DA: După ce nu aŃi mai consumat (SUBSTANłA) s-au ameliorat (SIMPTOMELE AFECTIVE)?

DACĂ NU SE ŞTIE: Ce doză/ cantitate de (SUBSTANłĂ) consumaŃi atunci când au apărut (SIPMTOMELE AFECTIVE)? DACĂ NU SE ŞTIE: AŃi mai avut şi alte episoade de (SIMPTOME AFECTIVE)? DACĂ DA: Câte. ConsumaŃi (SUBSTANłE) în acea perioadă?

DACĂ NU SE ŞTIE: Cât de mult v-au afectat (SIMPTOMELE AFECTIVE) viaŃa?

(2) simptomele afective persistă o perioadă substanŃială de timp (de ex. aproximativ o lună) după încetarea abstinenŃei acute sau a intoxicaŃiei severe

(3) simptomele afective sunt considerabil în exces faŃă de ceea ce ar fi de aşteptat, dat fiind tipul sau cantitatea de substanŃă utili-zată ori durata uzului. (4) există probe care sugerează existenŃa unei Tulburări Afective noninduse de o substanŃă (de ex., un istoric de Episoade Depresive Majore recurente).

E. Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic în domeniul social, profesional sau în alte domenii de funcŃionare importante

? 1 2 3 REVENIłI LA EPISODUL EVALUAT

A198

D. Tulburarea nu survine exclusiv în cursul unui delirium DELIRIUM INDUS DE SUBSTANłĂ

1 3

TULBURA- RE AFECTI- VĂ INDUSĂ DE O SUBSTANłĂ

A199

SpecificaŃi tipul predominant de simptome:

1 – Cu Elemete Depresive 2 – Cu Elemente Maniacale 3 – Cu Eemente Mixte.

SpecificaŃi contextual dezvoltării simptomelor afective: 1 – Cu Debut în Cursul IntoxicaŃiei 2 – Cu Debut în Cursul AbstinenŃei REVENIłI LA EPISODUL EVALUAT

A200 A201


SCID I

Documents

Transcript of SCID I