SANGELE

Definitie

Tesut conjunctiv format dintr-o substanta fundamentala lichida (plasma) si diverse celule (elemente figurate).

In organismul uman schimburile cu mediul extern se realizeaza prin sistemul sanguin, puntea de legatura dintre mediul extern si cele aproximativ 100 bilioane de celule fiind singele.

FUNCTIILE SANGELUI Respiratorie -transport de gaze respiratorii

Nutritiva - transport de substante energogenetice

Excretoare-transport de cataboliti celulari prin plamin, rinichi, piele, inestin, ficat, glande sudoripare

Mentinerea echilibrului hidro-electrolitic (izoionia,izotonia,izovolemia) si acido-bazic

Termoreglare-prin apa continuta

Hemostaza-f.plasmatici,f.tisulari si plachete

Aparare imuna

Coordonare si reglare umorala-adaptarea organismului ca un tot unitar

VOLUMUL SANGUINCuprinde volumul circulant si volumul stagnant si poate fi raportat in functie de :

Greutate corporala- intre 7,5-8% din greutate reprezinta volumul sanguin Barbatul adult normal = 5-6 litri sange Femeia adulta normala=4-5 litri sange

Inaltime corporala volumul sanguin se stabileste dupa formula :

VT(ml)= 5270 + 60( I cm 174) VOLUMUL SANGUIN REPARTITIA In conditii fiziologice si un repaus :

54% in circulatie (VS circulant)

46% stagneaza (VS stagnant)

-ficat ,splina,plexuri subpapilare

Reglarea. Mecanisme :

Nervoase-centrii vegetativi medulari,bulbari,corticali si hipotalamici

Endocine-ADH,aldosteron

Vasculare locale-vasodilatatie,vasoconstrictie

Metabolice

Repartitia volumului sanguin

85%-4250ml este in cord,vasele mari,capilarele marii circulatii;

15%-750ml sunt in aorta si artere;

In conditii normale 54% din volum se afla in circulatie, iar restul 46% stagneaza in segmentul venos realizind volumul sanguin de rezerva( ficat-1,5-1l, splina-0,3-0,5l).

CARACTERE FIZICO-CHIMICE ALE SANGELUI Culoarea :rosu purpuriu,in functie de saturatia Hb in oxigen-singe arterial; rosu inchis-singe venos

Temperatura : creste cu intensitatea activitatii metabolice

Densitatea :in functe de concentratia proteinelor plasmatice si hematiilor B=1057-1067 ; F=1051-1061

Presiunea osmotica PO -280-290mOsm/l direct prop.cu nr particule din singe si invers prop.cu greutatea acestora.

PH sanguin = 7,35-7,40;sufera cele mai mici variatii;concentratia ionilor de hidrogen fiind una din constantele fundamentale ale mediului intern.

Variatii fiziologice ale Ph apar in fuctie de virsta,fazele digestive, variatii nictemerale, in functie de efortul muscular si presiunea atmosferica (alcaloza de hiperventilatie).

Plasma sanguina

Contine-90% apa si 10%reziduu uscat (substante organice si anorganice);

volum plasmatic-4-5% din Gc,respectiv 3500 ml;

substante proteice in plasma adultului normal 6,7-8,4g%; albumine 45%, globuline 27g%;

fibinogenul 3-4g%,absent in ser;

substante organice neproteice-ureea 0,20-0,30 mg%,acid uric 5 mg%,creatinina 0,8-1mg%;

substante organice neazotate-colesterol 200 mg%,glucoza 100mg%,lipide totale 700mg%;

Substante anorganice-Na,K,Ca,Mg,Fe.

HEMATOPOIEZA

Sediu

Mduva roie hematogen

celule stem hematopoietice (30-70%):

strom reticulo-vascular (celule stromale, esut adipos, fibrocite, esut conjunctiv extracelular, sinusoide vasculare).

HEMATOPOIEZA Celule hematopoietice

1. Celule stem pluripotente (CSP)= celule de origine ale tuturor liniilor sanguine

au capacitate de autoregenerare i difereniere

2. Celule progenitoare hematopoietice

- iau natere din CSP

- au capacitate - limitat de autogenerare

- mai restns de difereniere

- celule progenitoare mieloide: Eritrocite

Leucocite (N, Eo, B, Mo)

Trombocite

- celule progenitoare limfoide: Limfocite B i T

3. Celule ale seriilor sanguine

- n diverse stadii de maturaie

ERITROPOIEZA

Etapele eritropoiezei1. multiplicare i maturarea precursorilor eritrocitari ( proeritroblast, eritroblati)

2. expulzia nucleului

(eritroblast oxifil ( unde ramine viabil 120 de zile).

ERITROPOIEZAdefinitie-totalitatea proceselor citologice si metabolice care asigura formarea hematiilor 900.000.000.H/h. Substane necesare:

Proteine

b. Minerale: fier, cupru, cobalt, zinc

c. Vitamine: B12, acid folic, B6, C

CINETICA ERITROCITELOR Numrul de eritrocite

= 45,5 mil/mm3

- brbai = 4,9 ( 0,7 mil/mm3;

- femei = 4,3 ( 0,6 mil/mm3.

2. Forma eritrocitului disc biconcav, cu marginile rotunjite

asigur suprafaa mare la volum (3. Dimensiunile eritrocitelor DEM = 6,8 7,7(m;

GEM = 1,7 2,5 (2) (m;

(n centru - cu 1 (m < dect periferic)4. Culoarea eritrocitelor dat de Hb eritrocitar

eritrocitul normal colorat = normocrom.Structura hematiei

1.Membrana- compusa din plasmalema

(LP), glicolema,(GP)

2. Citoplasma compusa din: apa-63,5%; L,G,V,glutation redus.

Proprietati fizico-chimice

Deformabilitatea-in functie de fortele de forfecare interna si externe;

Agregarea-dispunerea in fisicuri datorita prezentei in plasma a Fb,albumina;

Rezistenta globulara;

Stabilitatea suspensiei de eritrocite in plasma-VEH;

Sincitialitatea;

Permeabilitatea selectiva membranara

Hemoglobina

Confera culoarea rosie prin fierul bivalent continut; adult de 70 kg-5 litri singe care contine 800 g Hb;

Formata din globina-96% si hem-metaloporfirina care contine fier;

Molecula de Hb este formata din 4 subunitati,fiecare fiind formata dintr-un conjugat cu un polipeptid;

globina la adult-2 lanturi alfa cu 141 aac si 2lanturi beta cu 146 aac legate prin punti de hidrogen;

Hemul-un atom de fier si protoporfirina

= element esenial pentru realizarea funciei respiratorii a E

= 95% din proteinele solubile ale eritrocitului

- Sintez: n cel. tinere nucleate ale seriei roii din MRH: eritroblast bazofil, policromatofil i oxifil - ( n reticulocit.

A. Structura Hb

= cromoprotein porfirinic care conine fier din:

4 molecule de hem (cu 1 atom de Fe2+ - leag O2, CO2)

4 catene polipeptidice (globine).

Hemul = partea fiziologic activ

= fero-protoporfirin IX: atomul de Fe ( n centrul inelului

Porfirinic; - fierul heminic = Fe 2+

Globina

= tetramer din 4 lanuri pp., dou cte dou identice.

- fiecare lan pp are ataat o grupare hem la ext. moleculei

Factori necesari sintezei de hemoglobina

-proteine: penru 1g de globina intre 8-10g proteine;

-fier: mediaza schimburile de electroni in reactiile de oxido-reducere si capacitatea de a se transforma reversibil din fier bivalent in fier tivalent;

Hb embrionare

- sintetizate din sptmna a 3-a de via embrionar

- exist 3 Hb embrionare (Hb Gower 1, 2 i Hb Portland)

Hb fetal (HbF)

- nlocuiete Hb embrionare ( din luna a 3-a de gestaie

= principala Hb din cursul dezvoltrii fetale ((2(2)

- la natere = 70-80% din totalul Hb, apoi sinteza ( rapid

Hb de tip adult

- sinteza ncepe din perioada fetal, dup natere nlocuiesc rapid HbF

- la adultul normal exist: 97-98% HbA1 ((2(2)

2-3% HbA2 ((2(2)

sub 1% HbF ((2(2)