SAR Salvarea persoanelor blocate n spaii libere aflate subdrmturi6.1. GeneralitiSalvarea presupune urmtoarele funciuni: crearea unui mediu sigur pentru salvare. Acest lucru se realizeaz prin nlturarea din calea salvatorilor a obiectelor ce pot cdea, folosirea de instrumente pentru micarea diverselor obiecte czute, sprijinirea pereilor i nlturarea molozului. triajul i stabilizarea victimelor. evacuarea victimelor. Echipele de cutare-salvare vor evacua imediat victimele din cldirile uor avariate, ctre o zon sigur.Echipele medicale vor evacua victimele din cldirile uor avariate, dup evaluarea complet a strii sntii lor i tratamentul leziunilor.Muli voluntari bine intenionai, au fost rnii n timpul operaiunilor de salvare, datorit faptului c nu au acordat atenie limitelor proprii fizice i mentale. Ca membru al unei echipe de cutare-salvare, trebuie s v cunoatei foarte bine limitele att fizice, ct i psihice i s v controlai permanent starea proprie.Luai-v timp pentru a mnca, a bea i a v recupera, astfel nct s v rentoarcei la aciune cu mintea clar i energia recuperat.Reinei: oboseala conduce la rnire.ntotdeauna protejai-v prin purtarea echipamentului de protecie cerut de situaie i folosii procedurile de siguran stabilite: lucrai n pereche; nici o dat s nu intrai ntr-o structur instabil; urmai procedurile recomandate pentru ridicare i transport a victimelor.Pentru a ridica o victim n mod sigur: ndoii genunchii i aplecai-v; meninei ncrctura aproape de corpul dvs.; inei spatele drept; mpingei n sus cu membrele inferioare. nici o dat s nu v punei sigurana n pericol; vei fi valoros ca salvator, dac rmnei sntos.Instrument de salvare poate fi orice instrument, care poate fi folosit pentru a gsi i a ajunge la victime sau pentru a deplasa obiecte mari, din cale. Instrumentele i echipamentele pot varia foarte mult i de aceea folosirea lor trebuie s fie ct mai bun, chiar dac necesitatea lor de a fi folosite este dependent de tipul i magnitudinea dezastrului. De aceea trebuie preplanificat aprovizionarea i dotarea cu instrumente i echipamente pentru a putea face fa situaiei concrete de la locul accidentului.6.2. Exemple concrete de salvare a persoanelor blocate n spaii libere aflate sub drmturiPentru salvarea persoanelor aflate n cldiri afectate de dezastre, echipele de cutare-salvare vor ncerca n primul rnd deblocarea ieirilor , pentru a scoate rniii pe aceast cale. n cazul cnd intrrile sunt blocate i nu se poate ajunge pn la rnii, se vor lua msuri urgente pentru asigurarea cu aer a ncperilor prin perforarea pereilor sau planeelor. Dac salvarea celor blocai necesit un timp mai ndelungat, se vor lua msuri pentru a li se asigura ap i medicamente.Dup terminarea interveniei de prim urgen se vor studia posibilitile ajungerii la rnii alegndu-se metoda cea mai rapid . Alegerea locului i a procedeului de ptrundere trebuie s se fac de aa natur nct s se evite producerea unor efecte colaterale distructive (prbuirea unor structuri, avarierea unor reele de utilitate public care nu au fost afectate de dezastru) care s pun n pericol att viaa persoanelor blocate ct i a salvatorilor.6.2.1.Exemplul In apropierea spaiilor blocate exist o ncpere al crei tavan este uor avariat.Dup ce se ptrunde n aceast ncpere, se va executa o spargere n zidul comun cu spaiul blocat. Sprtura n zid se va face ct mai jos, n imediata apropiere a fundaiei i n poriunea n care este mai subire.6.2.2.Exemplul IINu exist ncpere alturat prin care s se poat intra n spaiul blocat. Planeul spaiului blocat nu s-a prbuit.Salvarea rniilor se ncepe prin degajarea drmturilor de pe o anumit poriune a planeului.Se execut o spargere a planeului att ct este necesar, astfel nct salvatorii s poat intra n ncperea blocat i s aib posibilitatea de a scoate persoanele rnite prin diferite procedee.6.2.3.Exemplul IIIPlaneul spaiului blocat s-a prbuit n ntregime i nu exist nici o ncpere alturat prin care s se poat ptrunde pentru salvarea rniilor.Rniii vor putea fi salvai prin executarea a mai multor tipuri de tunele care pleac de la marginea drmturilor n jos spre drmturile din interiorul subsolului (vezi anexa nr. 5.2).Ajungndu-se la un punct din interiorul subsolului, se pot gsi spaiile libere n care se afl rniii.6.2.4.Exemplul IVPlaneul spaiului blocat s-a prbuit i nu exist nici o ncpere alturat prin care s se poat intra , iar n jurul i n interiorul construciei avariate exist o cantitate mare de drmturi.n acest caz se procedeaz ca i n situaia precedent, cu deosebirea c tunelul de acces se face sub forma de ramp de la o anumit distan de ncperea blocat.6.2.5.Exemplul VPlaneul ncperii s-a prbuit complet iar cantitatea de drmturi este foarte mare.n acest caz metoda cea mai bun pentru a salva rniii este de a spa un an sau un pu lng zidul ncperii i apoi un tunel de la partea de jos a puului pn la spaiile libere unde s-ar putea gsii rniii.Pentru aceasta, se vor nltura mai nti drmturile din jurul cldirii. Sptura propriu-zis nu reprezint nici o greutate. Chiar n cazul cnd pmntul este destul de tare (taluz vertical) trebuie s se execute sprijiniri.n toate aceste cazuri, n afar de executarea tunelului, se pune problema spargerii zidului ncperii pentru a putea ptrunde n spaiile libere din interiorul drmturilor, unde s-ar putea afla rnii care trebuie salvai.Dup descoperirea acestor spaii libere trebuie s se ia msuri pentru sprijinirea elementelor de drmturi care amenin cu prbuirea (exemple de sprijiniri n anexa nr. 5.3).Pentru a evita producerea de accidente pe timpul aciunilor descrise mai sus, ntreg personalul de intervenie trebuie s respecte cu strictee urmtoarele reguli de protecie individual: echipamentul de lucru trebuie s fie ajustat pe talie ; s poarte ntotdeauna ochelari i masc antipraf, casca de protecie i mnui n timpul lucrului la executarea tunelurilor sub drmturi ; flacra oxiacetilenic se va folosi numai n locurile n care n urma verificrilor nu s-a semnalat prezena unor substane sau materiale inflamabile care prezint pericol de explozie. s evite atingerea conductorilor electrici sub tensiune, pentru a nu provoca electrocutri sau scntei acolo unde este pericol de explozie ; la executarea tunelurilor ct i la lucrrile pentru accesul sub drmturi s se ia msuri urgente pentru ventilarea tunelurilor, introducndu-se aer proaspt din afar ; s lucreze cu atenie pentru a nu provoca prbuiri care ar putea s astupe spaiile libere aflate sub ele unde eventual s-ar afla persoane; s se ia msuri de sprijinire a zidurilor, planeelor, elementelor de construcii care amenin cu prbuirea pentru a evita accidentarea salvatorilor sau a persoanelor blocate sub drmturi;-s respecte regurile de prindere n crlig a materialelor ridicate cu macaraua (vezi anexa nr.5.4);-s respecte regurile de semnalizare pentru manevrarea macaralei (vezi anexa nr. 5.5);-s respecte modul de realizare al nodurilor (vezi anexa nr.5.6).6.3. Particulariti ale aciunilor de salvare6.3.1. Degajarea victimelor folosind prghii i rngiSe folosete atunci cnd un obiect mare, ca de exemplu un perete prbuit, sau un fragment greu de drmtur, trebuie s fie micat de pe o victim, sau din drum.Instrumentele i echipamentul necesar, variaz de la un caz la altul, dar n principiu este reprezentat de una sau mai multe prghii, care sunt introduse sub obiectul de deplasat pentru a elibera victima prins.

Figura nr.5.6: folosirea prghiilor i rngilor pentru degajare6.3.2. ndeprtarea drmturilorCnd trebuie s ndeprtai drmturile, n scopul localizrii sau a descarcerrii unei victime, trebuie folosit lanul uman. Astfel vei forma o linie de voluntari, care i vor da din mn n mn, fragmentele de drmturi.Lanul va fi constituit astfel nct s nu stnjeneasc descarcerarea victimei, sau s blocheze cile de circulaie. Purtai mnui de piele pentru protecie, deoarece minile sunt cel mai important instrument de salvare.6.3.3. Autodescarcerarea de ctre victim, sau cea asistat.Victimele ambulatorii, pot fi capabile s ias singure din locurile unde au fost prinse, cu sau fr ajutor, o dat ndeprtate obstacolele. Chiar dac victima este capabil s se autodescarcereze, vei asigura ajutorul necesar i sprijin ca victima s prseasc zona dezastrului, pentru a evita pericolul unor rniri suplimentare.6.3.4. Ridicarea i trreaDac o victim nu se poate deplasa singur, evaluai situaia, pentru a determina cel mai potrivit mijloc de salvare i extragere.Metoda de extragere aleas, depinde de numrul salvatorilor disponibili, de fora lor fizic i abilitatea lor, de starea victimei i de stabilitatea general a mediului imediat nconjurtor.Chiar dac sunt unele condiii, care pun salvatorul n pericol (cldirea este incendiat, sau este n curs de prbuire, ori este inundat) nu folosii aceste tipuri de descarcerare, dac suspectai un traumatism cranio-cerebral acut nchis sau o leziune a coloanei cervicale.Victimele care sunt lezate cranio-vertebral, vor trebui s fie stabilizate pe un plan dur, nainte de extragere. Nu uitai s folosii imobilizarea n linie.E1) Transportul victimei de ctre un salvator cu chingaPentru a putea executa acest procedeu: aezai-v cu spatele la victim; punei minile victimei deasupra umerilor dumneavoastr i tragei minile pn la piept; ridicai victima n spatele dumneavoastr, prin tragerea chingii nainte uor, n aa fel ca picioarele victimei s se ridice de la podea.

Figura nr.5.7: transportul victimeiE2) Transportul victimei de ctre doi salvatori (Metoda Georgia street)Salvatorul I: va prinde victima din spate, n jurul mijlocului, pe la subioar, trecnd cu braele sub braele victimei.Salvatorul II: va prinde genunchii victimei, aezndu-se fie cu faa la victim, fie cu spatele. Folosind metode sigure de ridicare, victima poate fi transportat ctre un loc sigur.

Figura nr.5.8: transportul victimei de ctre un salvator de ctre un salvator(n spate)

Figura nr. 5.9: Transportul victimei de ctre 2 salvatoriE3) Transportul victimei cu scaunul format de ctre salvatori aezai victima pe un scaun de lemn. salvatorul I: se aeaz cu faa la spatele scaunului i ridic n sus scaunul; salvatorul II: cu spatele la genunchii victimei, trage i ridic picioarele din faa ale scaunului.Se las scaunul pe spate i ridicndu-l se transport victima.Aceleai proceduri se aplic i la transportul victimei cu scaunul format din braele salvatorilor, care se vor aeza lateral fa de victim i ncrucind braele sub fundul victimei o ridic i o transport.

Figura nr.5.10: transportul victimeiFigura nr.5.11: Transportul victimei cu cu scaunul format din brae scaunul de lemnE4) Transportul cu pturaAceast metod necesita 6 salvatori, pentru a asigura stabilitatea victimei, cu o persoan desemnat ca ef al acestei echipe. aezai o ptur aproape de victim; punei ptura sub victim i aezai victima n centrul pturii; aezai ptura ca un tub, ridicai victima i transportai-o la loc sigur, la comanda efului echipei;E5) Folosirea trgilor improvizatePregtirea trgii improvizate:- doi salvatori, vor improviza targa dintr-o ptur i dou bee drepte i suficient de lungi. targa va fi testat n ceea ce privete rezistena de ctre un salvator care se va aeza pe targa improvizat , care va fi ridicat de 2 salvatori; se nvelete victima ntr-o alt ptur, se ridic i se transport.

Figura nr.5.12: folosirea trgii improvizateE6) Trrea victimeiO victim poate fi trt n afara ariei de pericol, prin ridicarea de axile i tragerea victimei n poziie sigur, aceiai metod se poate folosi prin tragerea de picioarele victimei, sau prin aezarea victimei pe o ptur.

Figura nr. 5.13: Trrea corect a victimei

7. BIBLIOGRAFIE1. Barbera J.A., Macintire A. Urban search and rescue . Emergency medicine clin Sistemul de Comand al Incidentelor of North America 1996, vol. 14, nr.2, p 399-4122. Barbera J.A., Cadoux C.G., Search, rescue and evacuation in Kvetan V. (ed): Disaster management. Crit. care Clin. 1991, vol.7, p. 321-3273. Barbera J.A., Lozano M: Urban search and rescue medical teams: FEMA task force system. Prehospital Disaster Medicine 1993, vol.8, p. 349-355.4. Bendel M.A.,Ritter J: Hospitals can barely keep in postquake chaos. USA Today 1994,Nr.18, Jan. p.2A.5. Better O.S., Rubinstein I.,Winaver J. Recent insights into the pathogenesis and early management of the crush syndrome. Seminar of Nephrology. 1992,vol.12, p. 217-2226. Boehm T., James J.J. The medical response to La Belle disco bombing in Berlin Military Medicine 1988, vol. 253, p. 2357. Boffard K.D., Mac Farlane C. Urban bomb blast injuries: pattern of injury and treatment. Surgery Ann. 1993, vol. 25 (part 1) p. 29-478. Brismar B.O., Bergenwald L. The terrorist explosion in Bologna Italy, 1980: an analysis of the medical effects and injuries sustained. J.Trauma. 1988, vol. 22, p. 216-2209. Brown M.G., Marshall S.G., The Eniskillen bomb; a disaster plan. British Medical Journal 1988, vol. 297, p. 1113-111610.Burkle F.M., Newland C., Orebaugh S. Emergency medicine in the Persian Gulf war-part 2: triage methodology and lessons learned. Ann Emergency Medicine 1994, vol. 23, p.748 754.11.Burkle F.M., Orebaugh S., Barense B. Emergency Medicine in the Persian Gulf War- part1: Preparations for triage and combat casualty care. Ann Emergency Medicine 1994, vol. 23, p. 742-74712.Bywaters E.G.L., Beal D. Crush injuries with impairment of renal function. British Medical Journal 1941, vol 1, p.429.13.Centre de Formation Pierre Collinet SAUVETAGE-DEABLAIEMENT INITIATION Student manual SDIS-OISE mai 1992.14.Centre de Formation Pierre Collinet SAUVETAGE-DEBLAIEMENT Student manual SDIS-OISE 1992.15.De Bruyker M., Greco D., Anino I: The 1980 earthquake in Southern Italy. Rescue of trapped victims and mortality. Bull. WHO, 1983,vol.61, p. 1021-1025.16.Downey R:The rescue company: Urban search and rescue. Fire engineering 1990,vol.143, p.14-15.17.Ebbs S.R., Fothergill N.J., Hashemi K. The Purley train crush, procedural dificulties. Arch. Emerg. Medicine 1992, vol. 9. pp. 130 -133.18.Federal Emergency Management Agency: Sumary of proceedings: Urban search and rescue workshop sponsored by FEMA, Washington DC, January 29-February 2,1990.19.Federal Emergency Management Agency: Urban search and rescue response system: a component of the Federal Response Plan under Emergency support Function 9. Washington DC, FEMA, US Government Printing Office, 1991, 523-835/ 40339.20.FEMA: Urban search and rescue program: Notice of solicitation for award. Federal Register 1991,56, p. 23708-23709.21.FEMA: Urban search and rescue response system operational system description and mission operational procedures. Washington DC, FEMA, July 1992.22.Frykberg E.R., Tepas J.J., Alexander R.H., The 1983 Beirut airport terrorist bombing: injury patterns and implications for disaster management. American Surgery 1989, vol. 55, p. 134-141.23.Adler O.B., Rosenberg A. Blast injuries. Acta radiologica 1988, vol. 29, p. 1-5.24.Glass R.I., Urrutia J.J., Sibony S: Earthquake injuries related to housing in a guatemalan village. Science 1977, vol 197, p. 638-643.25.Gunn S.W.A. Erthquakes in P.Baskett, Weller R(eds) Medicine for Disasters. Boston Wright 1988, p.285.26.Haywood I., Skinner D: ABC of major trauma: Blast and gun shot injuries. British medical Journal 1990, vol. 301, p.1040-1042.27.Hill J.F. Blast injury with particular reference to recent terrorist bombing incidents Ann. Royal College of Surgeons England 1979,vol.61, p. 4-11.28.Howe H.R., Poole G.V., Cooper G.J. Salvage of lower limb extremities following combined orthopedic and vascular trauma: a predictive salvage index. American Surgery 1987 vol. 53, p. 205-208.29.Huler T., Bazini Y. Blast injuries to the chest and abdomen. Arch. Surg. 1970, vol. 100, p. 24-30.30.Hull J.B. Traumatic amputation: paterns of injury in survivors. British Journal of Surgery 1992, vol. 79, p. 1303-1306.31.Hull J.B., Bowyer G.W.,Cooper G.J. Paterns of injuries in those dying from traumatic amputation caused by bomb blast. British Journal of Surgery 1994, vol. 81, p. 1132-1135.32.Hutcheson R: A nation joins in sorow: Clinton consoles mourners. Fort Worth Star Telegram 1995apr.24, p. A1, A11.33.Irwin R.L. The incident command system in Auf der Heide (ed) : Disaster response principles and practice. St. Louis, Mosby, 1990.34.Jones N.P., Krimgold F., Noji E.K., : considerations in the epidemiology of earthquake injuries. Earthquake spectra 1990, vol.6, p.507-527.35.Krimgold F: Could Washington survive a quake. The washington Post. March 1990, 25, C3.36.Lewis F.R., Trunkey D.D., Steele M. Autopsy of a disaster: the Martinez bus accident. J. Trauma. 1980, vol. 20, pp. 861-866.37.Los Angeles Fire Department Community emergency Response team. Student manual 1995.38.Lovitt J.T.,Price R: At [Northridge Meadows] apartments, horror stories. USA Today, 1994,Jan.18,p.3A.39.Malone W.D. Lessons to be learnt from the major disaster following the airliner crash at Kegworth in Jan 1989. Injury 1990, vol. 21, p. 2.40.Manning D.O.: San Francisco/Bay Area earthquake (Loma Prieta17.10.1989), report by the Los Angeles Fire Department 1989,Nov.22,p.7.41.Martin T.E. The Ramsteid air show disaster. Journal of Royal Army Medical Corps 1990, vol. 136, p. 308).42.Mellor S.G., The relationship of blast loading to death injury from explosion. World Journal of Surgery 1992,vol.16, p. 893 -898.43.Mitchell G.W. The triage process. Top Sistemul de Comand al Incidentelorin emergency medicine 1986 vol.7, p. 34-44.44.Moede J.D.: The medical aspects of urban heavy rescue. Prehospital Disaster medicine1991, vol.6, p. 341-341.45.Morrell G., Naif E., Domenech P. Burns caused by the terorist bombing of the department store Hipercor in Barcelona. Burns. 1990 part 1. Vol 16,p. 423 -425.46.Navarro R.A.: Diaster Dispatch. Emergency, 1989, vol 24, p.31.47.Staff of the accident and emergency department of Derbyshire Royal Infirmary, Leicester Royal Infirmary and Quens Medical Centre, Nothingham: Coping with the early stage of the M1 disaster: at the scene and on arrival at hospital. Brithish Medical Journal 1989, vol. 298, p. 651-654.48.Steefel L. The World trade center disaster; Healing the unseen wounds. J. Psychosocial Nursing 1993,vol.31, p. 5-7.49.Stratton J.W. : Earthquakes. In Gregg M.B.(ed) The public health consequences of disasters 1989, Atlanta Georgia. US dept. of Health and Human Services, Centers for Disease Control 1989, p. 13-24.50.Waeckerle J.F. Special mecanisms of trauma. Ann. Emergency Medicine 1988, vol. 15, p. 1145-1450.51.Yong C (eds) The great Tangshan earthquake: an anatomy of a disaster. New York, Pergamon Press, 1988.52.United States Fire Administration;Federal Emergency Management Agency. Technical rescue program Development Manual. August 199553. Federal Emergency Management Agency, Emergency Support Team (EST), Operations Guide, 9360.1-FG, Aprilie 199854. Centre de formation Pierre Collinet , Sauvetage deblaiement, SDIS Oise, 199955.Patrick LaValla i Robert Stoffel, Search is a emergency, Foxhall Drive N.E., 200156.erban Derlogea, Manual de supravieuire, Editura Amaltea, Bucureti, 200257.Oprea C. i colectivul, Manual de cutare-salvare, Editura Ministerului de Interne, Bucureti, 2003https://andreivocila.wordpress.com/2010/05/16/sar-cautarea-persoanelor-disparute-in-teren/